Визит к врачу
![]() | Примеры и перспективы в этой статье касаются главным образом Соединенных Штатов и не отражают мировую точку зрения на этот вопрос . ( Июль 2011 г. ) |

, Визит к врачу также известный как визит к врачу или консультация , или обход палаты в контексте стационарного лечения , представляет собой встречу пациента с врачом для получения медицинской консультации или лечения плана симптома или состояния , чаще всего в профессиональное медицинское учреждение , такое как кабинет врача , клиника или больница . Согласно опросу, проведенному в Соединенных Штатах , врач обычно принимает от 50 до 100 пациентов в неделю, но это число может варьироваться в зависимости от медицинской специальности , но мало отличается в зависимости от размера сообщества, например, городских или сельских районов. [ 1 ]
Процедура
[ редактировать ]Четырьмя великими краеугольными камнями диагностической медицины являются анатомия (структура: что есть), физиология (как работают структуры), патология (что не так с анатомией и физиологией) и психология (разум и поведение). Кроме того, врач должен рассматривать пациента в контексте его «здоровья», а не просто как ходячее заболевание. Это означает, что необходимо оценить социально-политический контекст пациента (семья, работа, стресс, убеждения), поскольку он часто дает жизненно важные подсказки о состоянии пациента и дальнейшем лечении.
Пациент обычно предъявляет набор жалоб ( симптомов ) врачу, который затем выполняет диагностическую процедуру , которая обычно включает получение дополнительной информации о симптомах пациента, предыдущем состоянии здоровья, условиях жизни и т.д. Затем врач проводит обзор систем (ROS) или системное исследование , которое представляет собой набор упорядоченных вопросов о каждой основной системе организма по порядку: общая (например, потеря веса), эндокринная, сердечно-дыхательная и т. д. Далее следует собственно медицинский осмотр и другие медицинские тесты ; Результаты записываются, что приводит к списку возможных диагнозов . Они будут расследованы в порядке вероятности.

Следующая задача — заручиться согласием пациента на план ведения, который будет включать лечение, а также планы последующего наблюдения. Важно отметить, что во время этого процесса поставщик медицинских услуг информирует пациента о причинах, развитии, результатах и возможных методах лечения его недугов, а также часто дает советы по поддержанию здоровья.
Компетенция врача основывается на его знании того, что является здоровым и нормальным, в сравнении со знаниями и опытом других людей, у которых были подобные симптомы (нездоровые и ненормальные), а также на доказанной способности облегчить их с помощью лекарств ( фармакологии ) или других методов лечения, в отношении которых Первоначально пациент может иметь мало знаний.
Продолжительность
[ редактировать ]
Опрос, проведенный в США, показал, что в целом врач принимает каждого пациента от 13 до 16 минут. [ 1 ] Анестезиологи , неврологи и рентгенологи уделяют каждому пациенту больше времени — 25 минут и более. [ 1 ] С другой стороны, врачи первичной медико-санитарной помощи тратят в среднем от 13 до 16 минут на одного пациента, тогда как дерматологи и офтальмологи тратят меньше всего времени, в среднем от 9 до 12 минут на пациента. [ 1 ] В целом женщины-врачи проводят больше времени с каждым пациентом, чем врачи-мужчины. [ 1 ]
Для пациента время, проведенное в больнице, может быть значительно дольше из-за различных периодов ожидания, административных мер или дополнительного ухода со стороны другого медицинского персонала. Что касается времени ожидания, пациенты, которые хорошо осведомлены о необходимых процедурах клинического приема и времени, которое они, как ожидается, займут, обычно более удовлетворены, даже если время ожидания более длительное. [ 3 ]
Интернет-здравоохранение
[ редактировать ]С увеличением доступа к компьютерам и публикациям медицинских статей в Интернете Интернет расширил возможности для самостоятельной диагностики вместо обращения к профессиональному поставщику медицинских услуг. Врачи могут бояться вводящей в заблуждение информации и быть заваленными электронными письмами от пациентов, на прочтение которых и ответ на которые нужно время (время, за которое им не платят). [ 4 ] Около трех четвертей населения США сообщают, что у них есть врач первичной медико-санитарной помощи , но исследование по оценке первичной медицинской помощи обнаружило «значительное снижение» качества первичной медицинской помощи с 1996 по 2000 год, особенно в межличностном общении и тщательности медицинских осмотров. [ 5 ]
Исследования и разработки
[ редактировать ]Анализ
[ редактировать ]В исследовании систематически оценивались советы, данные профессиональными врачами общей практики , обычно в форме только устных консультаций, по снижению веса пациентам с ожирением . Они обнаружили, что оно редко включает эффективные методы, в основном носит общий характер и редко адаптируется к существующим знаниям и поведению пациентов. [ 6 ] [ 7 ]
Национальный институт старения подготовил список «Советов для разговора с врачом», который включает в себя вопрос «есть ли у вашего врача какие-либо брошюры , информационные бюллетени , DVD-диски, компакт-диски, кассеты или видеокассеты о вашем состоянии здоровья или методах лечения» – например, если у пациента было обнаружено высокое кровяное давление, он мог получить «брошюры, объясняющие, что вызывает высокое кровяное давление и что [человек] может с этим поделать». [ 8 ]
Виртуальный визит к врачу
[ редактировать ]

Телездравоохранение – это распространение медицинских услуг и информации с помощью электронных информационных и телекоммуникационных технологий . [ 9 ] Это позволяет осуществлять контакт с пациентом и врачом на расстоянии, уход, советы, напоминания, обучение, вмешательство, мониторинг и дистанционный прием. [ 10 ] [ 11 ] Телемедицина иногда используется как синоним или используется в более ограниченном смысле для описания удаленных клинических услуг, таких как диагностика и мониторинг. Когда сельская местность, отсутствие транспорта, недостаточная мобильность, условия, вызванные вспышками, эпидемиями или пандемиями, сокращение финансирования или нехватка персонала ограничивают доступ к медицинской помощи, телездравоохранение может восполнить этот пробел. [ 12 ]
а также обеспечить дистанционное обучение; встречи, супервизия и презентации между практикующими врачами; онлайн-управление информацией и медицинскими данными , а также интеграция систем здравоохранения. [ 13 ] Телездравоохранение может включать в себя двух врачей , обсуждающих случай посредством видеоконференции ; роботизированная хирургия, проводимая посредством удаленного доступа; физиотерапия, проводимая с помощью цифровых инструментов мониторинга, прямой трансляции и комбинаций приложений; анализы пересылаются между учреждениями для интерпретации вышестоящим специалистом; домашний мониторинг посредством непрерывной отправки данных о состоянии здоровья пациентов; онлайн-конференция клиент-практик; или даже перевод по видеотелефону во время консультации. [ 9 ] [ 10 ] [ 13 ]Научный обзор показывает, что в целом результаты телемедицины такие же хорошие или могут быть такими же хорошими, как и личный уход, при этом использование медицинских услуг остается аналогичным. [ 14 ]

Программное обеспечение и медицинские записи
[ редактировать ]Электронные медицинские записи также можно изучать для количественной оценки бремени болезней, например, количества смертей от резистентности к противомикробным препаратам. [ 22 ] – или помочь выявить причины, факторы и связи между [ 23 ] [ 24 ] и виновниками заболеваний, [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] особенно в сочетании с полногеномными исследованиями ассоциаций . [ 28 ] [ 29 ]
Это может обеспечить большую гибкость, улучшение надзора за заболеваниями , улучшение надзора за безопасностью медицинской продукции, [ 30 ] лучший мониторинг общественного здравоохранения (например, для оценки эффективности политики здравоохранения ), [ 31 ] [ 32 ] повышение качества медицинской помощи (с помощью руководящих принципов [ 33 ] и улучшенный обмен медицинской историей [ 34 ] [ 35 ] ), а также новые жизненно важные методы лечения.См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Отчет о компенсациях врачам Medscape: 2011 г.
- ^ «Время, которое врачи проводят с пациентом» . Наш мир в данных . Проверено 7 марта 2020 г.
- ^ Простые советы по повышению удовлетворенности пациентов , Майкл Пулиа. Американская академия неотложной медицины. 2011;18(1):18-19.
- ^ ЕКРИ. Специальная статья: Влияние Интернета на отношения врача и пациента. Архивировано 6 февраля 2007 г. в Wayback Machine . Тенденции в области медицинских технологий. Июнь 2006 г.
- ^ Safran DG (февраль 2003 г.). «Определение будущего первичной медико-санитарной помощи: чему мы можем научиться у пациентов?». Энн. Стажер. Мед . 138 (3): 248–55. дои : 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00033 . ПМИД 12558375 . S2CID 1336772 .
- ^ «Люди не всегда могут получить полезные советы по снижению веса от своих врачей, как показывает исследование» . Новости АВС . Проверено 17 января 2023 г.
- ^ Тремблетт, Мадлен; Пун, Аннабель YX; Авеярд, Пол; Олбери, Шарлотта (13 декабря 2022 г.). «Какие советы врачи общей практики дают людям, живущим с ожирением, чтобы похудеть? Качественный контент-анализ записанных взаимодействий» . Семейная практика . 40 (5–6): 789–795. дои : 10.1093/fampra/cmac137 . ПМЦ 10745272 . ПМИД 36510443 .
- ^ «Советы по разговору с врачом» (PDF) . Национальный институт старения. Май 2014 года . Проверено 3 февраля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б «Что такое телездравоохранение?» . Управление по развитию телездравоохранения . Управление ресурсов и услуг здравоохранения. Март 2022 года . Проверено 12 января 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Шоу Д.К. (июнь 2009 г.). «Обзор телездравоохранения и его применение в сердечно-легочной физиотерапии» . Журнал сердечно-легочной физиотерапии . 20 (2): 13–8. дои : 10.1097/01823246-200920020-00003 . ПМЦ 2845264 . ПМИД 20467533 .
- ^ Массон М. (декабрь 2014 г.). «Преимущества выступлений TED» . Канадский семейный врач . 60 (12):1080. ПМК 4264800 . ПМИД 25500595 .
- ^ Машима П.А., Доарн Ч.Р. (декабрь 2008 г.). «Обзор телемедицинской деятельности при патологии речи». Телемедицинский журнал и электронное здравоохранение . 14 (10): 1101–17. дои : 10.1089/tmj.2008.0080 . ПМИД 19119834 .
- ^ Jump up to: а б Миллер Э.А. (июль 2007 г.). «Устранение разрыва между исследованиями и практикой: тенденции телездравоохранения в 21 веке». Политика здравоохранения . 82 (2): 133–41. doi : 10.1016/j.healthpol.2006.09.011 . ПМИД 17046097 .
- ^ Олбриттон Дж., Ортис А., Уайнс Р., Бут Дж., ДиБелло М., Браун С., Гартленер Г., Кротти К. (февраль 2022 г.). «Видеотелеконференции для профилактики, диагностики и лечения заболеваний: быстрый обзор». Анналы внутренней медицины . 175 (2): 256–266. дои : 10,7326/м21-3511 . ПМИД 34871056 . S2CID 244923066 .
- ^ Новак М. «Телемедицина предсказана в 1925 году» . Смитсоновский журнал . Проверено 1 февраля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Гиллман-Уэллс CC, Санкар Т.К., Вадодария С. (февраль 2021 г.). «COVID-19 снижает риски: телемедицина — новая норма хирургических консультаций и коммуникаций» . Эстетическая пластическая хирургия . 45 (1): 343–348. дои : 10.1007/s00266-020-01907-8 . ПМЦ 7471549 . ПМИД 32885319 .
- ^ Монагеш Э., Гаджизаде А (август 2020 г.). «Роль телемедицины во время вспышки COVID-19: систематический обзор, основанный на текущих данных» . BMC Общественное здравоохранение . 20 (1): 1193. doi : 10.1186/s12889-020-09301-4 . ПМЦ 7395209 . PMID 32738884 .
- ^ «Ключ к телемедицине для обеспечения доступа к выздоровлению от зависимости» . www.aafp.org . Проверено 27 января 2022 г.
- ^ Портной Дж., Уоллер М., Эллиот Т. (май 2020 г.). «Телемедицина в эпоху COVID-19» . Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике . 8 (5): 1489–1491. дои : 10.1016/j.jaip.2020.03.008 . ПМК 7104202 . ПМИД 32220575 .
- ^ «Преимущества телемедицины» . www.hopkinsmedicine.org . 18 января 2022 г. Проверено 1 февраля 2022 г.
- ^ Молфентер Т., Бойл М., Холлоуэй Д., Цвик Дж. (май 2015 г.). «Тенденции использования телемедицины в лечении наркозависимости» . Наука о зависимостях и клиническая практика . 10 (1): 14. дои : 10.1186/s13722-015-0035-4 . ПМЦ 4636787 . ПМИД 26016484 .
- ^ Мюррей С.Дж., Икута К.С., Шарара Ф., Светчински Л., Агилар Г.Р., Грей А. и др. (Сотрудники по борьбе с противомикробной устойчивостью) (февраль 2022 г.). «Глобальное бремя бактериальной устойчивости к противомикробным препаратам в 2019 году: систематический анализ» . Ланцет . 399 (10325): 629–655. дои : 10.1016/S0140-6736(21)02724-0 . ПМЦ 8841637 . ПМИД 35065702 .
- ^ Куан, Валери; Денаксас, Спирос; Паталай, Правита; и др. (29 ноября 2022 г.). «Выявление и визуализация моделей мультиморбидности и коморбидности у пациентов Национальной службы здравоохранения Англии: популяционное исследование» . Ланцет «Цифровое здоровье» . 5 (1): е16–е27. дои : 10.1016/S2589-7500(22)00187-X . ISSN 2589-7500 . ПМИД 36460578 . S2CID 254129048 .
- ^ Левин, Кристин С.; Леонард, Хэмптон Л.; Блаувендраат, Корнелис; Иваки, Хиротака; Джонсон, Николас; Бандрес-Сига, Сара; Ферруччи, Луиджи; Фагри, Фараз; Синглтон, Эндрю Б.; Ноллс, Майк А. (19 января 2023 г.). «Воздействие вируса и риск нейродегенеративных заболеваний в национальных биобанках» . Нейрон 111 (7):1086–1093.e2. дои : 10.1016/neuron.2022.12.029 . ISSN 0896-6273 . ПМЦ 10079561 . PMID 36669485 .
- Новостная статья об исследовании: Козлов, Макс (23 января 2023 г.). «Масштабный анализ медицинских записей связывает вирусные заболевания с заболеваниями головного мозга» . Природа . 614 (7946): 18–19. Бибкод : 2023Natur.614...18K . дои : 10.1038/d41586-023-00181-3 . ПМИД 36690772 . S2CID 256193462 . Архивировано из оригинала 6 февраля 2023 года . Проверено 15 февраля 2023 г.
- ^ Соломон Д.Х., Лю CC, Куо И.Х., Зак А., Ким С.К. (сентябрь 2016 г.). «Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертности среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских записей, связанных с заявлениями Medicare» . Анналы ревматических болезней . 75 (9): 1674–1679. doi : 10.1136/annrheumdis-2015-207984 . ПМК 5049504 . ПМИД 26582823 .
- ^ Ньюшаффер С.Дж., Буш Т.Л., Пенберти Л.Т. (июнь 1997 г.). «Измерение коморбидности у пожилых женщин, больных раком молочной железы, по данным административной и медицинской документации». Журнал клинической эпидемиологии . 50 (6): 725–733. дои : 10.1016/S0895-4356(97)00050-4 . ПМИД 9250271 .
- ^ Спиранович, Кэролайн; Мэтьюз, Эллисон; Сканлан, Джоэл; Киркби, Кеннет К. (2 января 2016 г.). «Расширение знаний о психических заболеваниях посредством вторичного исследования электронных медицинских карт: возможности и проблемы». Достижения в области психического здоровья . 14 (1): 14–25. дои : 10.1080/18387357.2015.1063635 . ISSN 1838-7357 . S2CID 57541937 .
- ^ Бюн Дж., Шварц А.Г., Ласк С., Венцлафф А.С., де Андраде М., Мандал Д. и др. (сентябрь 2018 г.). «Полногеномное ассоциативное исследование семейного рака легких» . Канцерогенез . 39 (9): 1135–1140. дои : 10.1093/carcin/bgy080 . ПМК 6148967 . ПМИД 29924316 .
- ^ Лукидес Г., Гкулалас-Диванис А., Малин Б. (апрель 2010 г.). «Анонимизация электронных медицинских записей для проверки полногеномных ассоциативных исследований» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 107 (17): 7898–7903. Бибкод : 2010PNAS..107.7898L . дои : 10.1073/pnas.0911686107 . ПМЦ 2867915 . ПМИД 20385806 .
- ^ Десаи, Риши Дж.; Мэтени, Майкл Э.; Джонсон, Кевин; Марсоло, Кейт; Кертис, Лесли Х.; Нельсон, Дженнифер С.; Хигерти, Патрик Дж.; Маро, Джудит; Браун, Джеффри; Тох, Сенгви; Нгуен, Майкл; Болл, Роберт; Дал Пан, Джеральд; Ван, Ширли В.; Ганье, Джошуа Дж.; Шнеевайс, Себастьян (20 декабря 2021 г.). «Расширение охвата системы FDA Sentinel: дорожная карта для интеграции данных электронных медицинских записей в систему причинно-следственного анализа» . npj Цифровая медицина . 4 (1): 170. дои : 10.1038/s41746-021-00542-0 . ISSN 2398-6352 . ПМЦ 8688411 . ПМИД 34931012 .
- ^ Хельшер, Дина М.; Ранджит, Налини; Перес, Адриана (20 марта 2017 г.). «Системы наблюдения для отслеживания и оценки усилий по предотвращению ожирения» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 38 (1): 187–214. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031816-044537 . ISSN 0163-7525 . ПМИД 28125393 .
- ^ Пол, Маргарет М.; Грин, Кэролайн М.; Ньютон-Дам, Ремле; Торп, Лорна Э.; Перлман, Шэрон Э.; Маквей, Кэтрин Х.; Гуревич, Марк Н. (1 июня 2015 г.). «Состояние надзора за здоровьем населения с использованием электронных медицинских карт: описательный обзор». Управление здоровьем населения . 18 (3): 209–216. дои : 10.1089/pop.2014.0093 . ISSN 1942-7891 . ПМИД 25608033 .
- ^ Молони, Макс; Дигби, Женевьева; Маккиннон, Мэдисон; Морра, Элисон; Барбер, Дэвид; Куинэн, Джон; Гупта, Самир; Терезе; Лохид, М. Дайан (17 января 2023 г.). «Эпиднадзор за астмой на уровне первичной медико-санитарной помощи: обзор инструментов и стратегий применения знаний для улучшения качества» . Аллергия, астма и клиническая иммунология . 19 (1): 3. дои : 10.1186/s13223-022-00755-2 . ISSN 1710-1492 . ПМЦ 9843861 . ПМИД 36650578 . S2CID 255966861 .
- ^ Шах, Шахид Мунир; Хан, Ризван Ахмед (2020). «Вторичное использование электронных медицинских карт: возможности и проблемы». Доступ IEEE . 8 : 136947–136965. arXiv : 2001.09479 . Бибкод : 2020IEEA...8m6947S . дои : 10.1109/ACCESS.2020.3011099 . ISSN 2169-3536 . S2CID 210920454 .
- ^ Сунджая, Энтони Пауло (1 июля 2022 г.). «Повышение уровня первичной медико-санитарной помощи посредством электронной медицинской карты» . Анналы семейной медицины . 20 (4): 303–304. дои : 10.1370/afm.2860 . ISSN 1544-1709 . ПМЦ 9328708 . ПМИД 35879075 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- «Советы по разговору с врачом» (PDF) . Национальный институт старения . Май 2014.