Jump to content

Визит к врачу

Врач встречается со своим пациентом в Египте. Врачи развивают тесные отношения со своими пациентами , чтобы завоевать доверие и лучше диагностировать и лечить заболевания.

, Визит к врачу также известный как визит к врачу или консультация , или обход палаты в контексте стационарного лечения , представляет собой встречу пациента с врачом для получения медицинской консультации или лечения плана симптома или состояния , чаще всего в профессиональное медицинское учреждение , такое как кабинет врача , клиника или больница . Согласно опросу, проведенному в Соединенных Штатах , врач обычно принимает от 50 до 100 пациентов в неделю, но это число может варьироваться в зависимости от медицинской специальности , но мало отличается в зависимости от размера сообщества, например, городских или сельских районов. [ 1 ]

Процедура

[ редактировать ]

Четырьмя великими краеугольными камнями диагностической медицины являются анатомия (структура: что есть), физиология (как работают структуры), патология (что не так с анатомией и физиологией) и психология (разум и поведение). Кроме того, врач должен рассматривать пациента в контексте его «здоровья», а не просто как ходячее заболевание. Это означает, что необходимо оценить социально-политический контекст пациента (семья, работа, стресс, убеждения), поскольку он часто дает жизненно важные подсказки о состоянии пациента и дальнейшем лечении.

Пациент обычно предъявляет набор жалоб ( симптомов ) врачу, который затем выполняет диагностическую процедуру , которая обычно включает получение дополнительной информации о симптомах пациента, предыдущем состоянии здоровья, условиях жизни и т.д. Затем врач проводит обзор систем (ROS) или системное исследование , которое представляет собой набор упорядоченных вопросов о каждой основной системе организма по порядку: общая (например, потеря веса), эндокринная, сердечно-дыхательная и т. д. Далее следует собственно медицинский осмотр и другие медицинские тесты ; Результаты записываются, что приводит к списку возможных диагнозов . Они будут расследованы в порядке вероятности.

Ян Стин « Визит доктора» , ок. 1663 г.

Следующая задача — заручиться согласием пациента на план ведения, который будет включать лечение, а также планы последующего наблюдения. Важно отметить, что во время этого процесса поставщик медицинских услуг информирует пациента о причинах, развитии, результатах и ​​возможных методах лечения его недугов, а также часто дает советы по поддержанию здоровья.

Компетенция врача основывается на его знании того, что является здоровым и нормальным, в сравнении со знаниями и опытом других людей, у которых были подобные симптомы (нездоровые и ненормальные), а также на доказанной способности облегчить их с помощью лекарств ( фармакологии ) или других методов лечения, в отношении которых Первоначально пациент может иметь мало знаний.

Продолжительность

[ редактировать ]
Время, которое врачи проводят с пациентом. [ 2 ]

Опрос, проведенный в США, показал, что в целом врач принимает каждого пациента от 13 до 16 минут. [ 1 ] Анестезиологи , неврологи и рентгенологи уделяют каждому пациенту больше времени — 25 минут и более. [ 1 ] С другой стороны, врачи первичной медико-санитарной помощи тратят в среднем от 13 до 16 минут на одного пациента, тогда как дерматологи и офтальмологи тратят меньше всего времени, в среднем от 9 до 12 минут на пациента. [ 1 ] В целом женщины-врачи проводят больше времени с каждым пациентом, чем врачи-мужчины. [ 1 ]

Для пациента время, проведенное в больнице, может быть значительно дольше из-за различных периодов ожидания, административных мер или дополнительного ухода со стороны другого медицинского персонала. Что касается времени ожидания, пациенты, которые хорошо осведомлены о необходимых процедурах клинического приема и времени, которое они, как ожидается, займут, обычно более удовлетворены, даже если время ожидания более длительное. [ 3 ]

Интернет-здравоохранение

[ редактировать ]

С увеличением доступа к компьютерам и публикациям медицинских статей в Интернете Интернет расширил возможности для самостоятельной диагностики вместо обращения к профессиональному поставщику медицинских услуг. Врачи могут бояться вводящей в заблуждение информации и быть заваленными электронными письмами от пациентов, на прочтение которых и ответ на которые нужно время (время, за которое им не платят). [ 4 ] Около трех четвертей населения США сообщают, что у них есть врач первичной медико-санитарной помощи , но исследование по оценке первичной медицинской помощи обнаружило «значительное снижение» качества первичной медицинской помощи с 1996 по 2000 год, особенно в межличностном общении и тщательности медицинских осмотров. [ 5 ]

Исследования и разработки

[ редактировать ]

В исследовании систематически оценивались советы, данные профессиональными врачами общей практики , обычно в форме только устных консультаций, по снижению веса пациентам с ожирением . Они обнаружили, что оно редко включает эффективные методы, в основном носит общий характер и редко адаптируется к существующим знаниям и поведению пациентов. [ 6 ] [ 7 ]

Национальный институт старения подготовил список «Советов для разговора с врачом», который включает в себя вопрос «есть ли у вашего врача какие-либо брошюры , информационные бюллетени , DVD-диски, компакт-диски, кассеты или видеокассеты о вашем состоянии здоровья или методах лечения» – например, если у пациента было обнаружено высокое кровяное давление, он мог получить «брошюры, объясняющие, что вызывает высокое кровяное давление и что [человек] может с этим поделать». [ 8 ]

Виртуальный визит к врачу

[ редактировать ]

Телездравоохранение

Телездравоохранение – это распространение медицинских услуг и информации с помощью электронных информационных и телекоммуникационных технологий . [ 9 ] Это позволяет осуществлять контакт с пациентом и врачом на расстоянии, уход, советы, напоминания, обучение, вмешательство, мониторинг и дистанционный прием. [ 10 ] [ 11 ] Телемедицина иногда используется как синоним или используется в более ограниченном смысле для описания удаленных клинических услуг, таких как диагностика и мониторинг. Когда сельская местность, отсутствие транспорта, недостаточная мобильность, условия, вызванные вспышками, эпидемиями или пандемиями, сокращение финансирования или нехватка персонала ограничивают доступ к медицинской помощи, телездравоохранение может восполнить этот пробел. [ 12 ]

а также обеспечить дистанционное обучение; встречи, супервизия и презентации между практикующими врачами; онлайн-управление информацией и медицинскими данными , а также интеграция систем здравоохранения. [ 13 ] Телездравоохранение может включать в себя двух врачей , обсуждающих случай посредством видеоконференции ; роботизированная хирургия, проводимая посредством удаленного доступа; физиотерапия, проводимая с помощью цифровых инструментов мониторинга, прямой трансляции и комбинаций приложений; анализы пересылаются между учреждениями для интерпретации вышестоящим специалистом; домашний мониторинг посредством непрерывной отправки данных о состоянии здоровья пациентов; онлайн-конференция клиент-практик; или даже перевод по видеотелефону во время консультации. [ 9 ] [ 10 ] [ 13 ]

Научный обзор показывает, что в целом результаты телемедицины такие же хорошие или могут быть такими же хорошими, как и личный уход, при этом использование медицинских услуг остается аналогичным. [ 14 ]

Телемедицина, как было предсказано в 1925 году [ 15 ]
Преимущества неисключительного внедрения уже существующих телемедицинских технологий, таких как видеотелефония на смартфонах, могут включать снижение рисков заражения, [ 16 ] усиление контроля над болезнями во время эпидемических условий, [ 17 ] улучшенный доступ к медицинской помощи, [ 18 ] снижение стресса и воздействия других патогенов [ 19 ] [ 20 ] во время болезни для лучшего выздоровления, сокращения времени [ 21 ] и затраты на рабочую силу, эффективный и более доступный подбор пациентов с конкретными симптомами и врачей, которые являются экспертами в этом вопросе, а также сокращение поездок, в то время как недостатки могут включать нарушение конфиденциальности (например, из-за бэкдоров и уязвимостей программного обеспечения или продажи данных), зависимость от доступа в Интернет [ 16 ] и, в зависимости от различных факторов, более широкое использование медицинских услуг.

Программное обеспечение и медицинские записи

[ редактировать ]

Электронные медицинские записи также можно изучать для количественной оценки бремени болезней, например, количества смертей от резистентности к противомикробным препаратам. [ 22 ] – или помочь выявить причины, факторы и связи между [ 23 ] [ 24 ] и виновниками заболеваний, [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] особенно в сочетании с полногеномными исследованиями ассоциаций . [ 28 ] [ 29 ]

Это может обеспечить большую гибкость, улучшение надзора за заболеваниями , улучшение надзора за безопасностью медицинской продукции, [ 30 ] лучший мониторинг общественного здравоохранения (например, для оценки эффективности политики здравоохранения ), [ 31 ] [ 32 ] повышение качества медицинской помощи (с помощью руководящих принципов [ 33 ] и улучшенный обмен медицинской историей [ 34 ] [ 35 ] ), а также новые жизненно важные методы лечения.

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и Отчет о компенсациях врачам Medscape: 2011 г.
  2. ^ «Время, которое врачи проводят с пациентом» . Наш мир в данных . Проверено 7 марта 2020 г.
  3. ^ Простые советы по повышению удовлетворенности пациентов , Майкл Пулиа. Американская академия неотложной медицины. 2011;18(1):18-19.
  4. ^ ЕКРИ. Специальная статья: Влияние Интернета на отношения врача и пациента. Архивировано 6 февраля 2007 г. в Wayback Machine . Тенденции в области медицинских технологий. Июнь 2006 г.
  5. ^ Safran DG (февраль 2003 г.). «Определение будущего первичной медико-санитарной помощи: чему мы можем научиться у пациентов?». Энн. Стажер. Мед . 138 (3): 248–55. дои : 10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00033 . ПМИД   12558375 . S2CID   1336772 .
  6. ^ «Люди не всегда могут получить полезные советы по снижению веса от своих врачей, как показывает исследование» . Новости АВС . Проверено 17 января 2023 г.
  7. ^ Тремблетт, Мадлен; Пун, Аннабель YX; Авеярд, Пол; Олбери, Шарлотта (13 декабря 2022 г.). «Какие советы врачи общей практики дают людям, живущим с ожирением, чтобы похудеть? Качественный контент-анализ записанных взаимодействий» . Семейная практика . 40 (5–6): 789–795. дои : 10.1093/fampra/cmac137 . ПМЦ   10745272 . ПМИД   36510443 .
  8. ^ «Советы по разговору с врачом» (PDF) . Национальный институт старения. Май 2014 года . Проверено 3 февраля 2023 г.
  9. ^ Jump up to: а б «Что такое телездравоохранение?» . Управление по развитию телездравоохранения . Управление ресурсов и услуг здравоохранения. Март 2022 года . Проверено 12 января 2024 г.
  10. ^ Jump up to: а б Шоу Д.К. (июнь 2009 г.). «Обзор телездравоохранения и его применение в сердечно-легочной физиотерапии» . Журнал сердечно-легочной физиотерапии . 20 (2): 13–8. дои : 10.1097/01823246-200920020-00003 . ПМЦ   2845264 . ПМИД   20467533 .
  11. ^ Массон М. (декабрь 2014 г.). «Преимущества выступлений TED» . Канадский семейный врач . 60 (12):1080. ПМК   4264800 . ПМИД   25500595 .
  12. ^ Машима П.А., Доарн Ч.Р. (декабрь 2008 г.). «Обзор телемедицинской деятельности при патологии речи». Телемедицинский журнал и электронное здравоохранение . 14 (10): 1101–17. дои : 10.1089/tmj.2008.0080 . ПМИД   19119834 .
  13. ^ Jump up to: а б Миллер Э.А. (июль 2007 г.). «Устранение разрыва между исследованиями и практикой: тенденции телездравоохранения в 21 веке». Политика здравоохранения . 82 (2): 133–41. doi : 10.1016/j.healthpol.2006.09.011 . ПМИД   17046097 .
  14. ^ Олбриттон Дж., Ортис А., Уайнс Р., Бут Дж., ДиБелло М., Браун С., Гартленер Г., Кротти К. (февраль 2022 г.). «Видеотелеконференции для профилактики, диагностики и лечения заболеваний: быстрый обзор». Анналы внутренней медицины . 175 (2): 256–266. дои : 10,7326/м21-3511 . ПМИД   34871056 . S2CID   244923066 .
  15. ^ Новак М. «Телемедицина предсказана в 1925 году» . Смитсоновский журнал . Проверено 1 февраля 2022 г.
  16. ^ Jump up to: а б Гиллман-Уэллс CC, Санкар Т.К., Вадодария С. (февраль 2021 г.). «COVID-19 снижает риски: телемедицина — новая норма хирургических консультаций и коммуникаций» . Эстетическая пластическая хирургия . 45 (1): 343–348. дои : 10.1007/s00266-020-01907-8 . ПМЦ   7471549 . ПМИД   32885319 .
  17. ^ Монагеш Э., Гаджизаде А (август 2020 г.). «Роль телемедицины во время вспышки COVID-19: систематический обзор, основанный на текущих данных» . BMC Общественное здравоохранение . 20 (1): 1193. doi : 10.1186/s12889-020-09301-4 . ПМЦ   7395209 . PMID   32738884 .
  18. ^ «Ключ к телемедицине для обеспечения доступа к выздоровлению от зависимости» . www.aafp.org . Проверено 27 января 2022 г.
  19. ^ Портной Дж., Уоллер М., Эллиот Т. (май 2020 г.). «Телемедицина в эпоху COVID-19» . Журнал аллергии и клинической иммунологии. На практике . 8 (5): 1489–1491. дои : 10.1016/j.jaip.2020.03.008 . ПМК   7104202 . ПМИД   32220575 .
  20. ^ «Преимущества телемедицины» . www.hopkinsmedicine.org . 18 января 2022 г. Проверено 1 февраля 2022 г.
  21. ^ Молфентер Т., Бойл М., Холлоуэй Д., Цвик Дж. (май 2015 г.). «Тенденции использования телемедицины в лечении наркозависимости» . Наука о зависимостях и клиническая практика . 10 (1): 14. дои : 10.1186/s13722-015-0035-4 . ПМЦ   4636787 . ПМИД   26016484 .
  22. ^ Мюррей С.Дж., Икута К.С., Шарара Ф., Светчински Л., Агилар Г.Р., Грей А. и др. (Сотрудники по борьбе с противомикробной устойчивостью) (февраль 2022 г.). «Глобальное бремя бактериальной устойчивости к противомикробным препаратам в 2019 году: систематический анализ» . Ланцет . 399 (10325): 629–655. дои : 10.1016/S0140-6736(21)02724-0 . ПМЦ   8841637 . ПМИД   35065702 .
  23. ^ Куан, Валери; Денаксас, Спирос; Паталай, Правита; и др. (29 ноября 2022 г.). «Выявление и визуализация моделей мультиморбидности и коморбидности у пациентов Национальной службы здравоохранения Англии: популяционное исследование» . Ланцет «Цифровое здоровье» . 5 (1): е16–е27. дои : 10.1016/S2589-7500(22)00187-X . ISSN   2589-7500 . ПМИД   36460578 . S2CID   254129048 .
  24. ^ Левин, Кристин С.; Леонард, Хэмптон Л.; Блаувендраат, Корнелис; Иваки, Хиротака; Джонсон, Николас; Бандрес-Сига, Сара; Ферруччи, Луиджи; Фагри, Фараз; Синглтон, Эндрю Б.; Ноллс, Майк А. (19 января 2023 г.). «Воздействие вируса и риск нейродегенеративных заболеваний в национальных биобанках» . Нейрон 111 (7):1086–1093.e2. дои : 10.1016/neuron.2022.12.029 . ISSN   0896-6273 . ПМЦ   10079561 . PMID   36669485 .
  25. ^ Соломон Д.Х., Лю CC, Куо И.Х., Зак А., Ким С.К. (сентябрь 2016 г.). «Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертности среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских записей, связанных с заявлениями Medicare» . Анналы ревматических болезней . 75 (9): 1674–1679. doi : 10.1136/annrheumdis-2015-207984 . ПМК   5049504 . ПМИД   26582823 .
  26. ^ Ньюшаффер С.Дж., Буш Т.Л., Пенберти Л.Т. (июнь 1997 г.). «Измерение коморбидности у пожилых женщин, больных раком молочной железы, по данным административной и медицинской документации». Журнал клинической эпидемиологии . 50 (6): 725–733. дои : 10.1016/S0895-4356(97)00050-4 . ПМИД   9250271 .
  27. ^ Спиранович, Кэролайн; Мэтьюз, Эллисон; Сканлан, Джоэл; Киркби, Кеннет К. (2 января 2016 г.). «Расширение знаний о психических заболеваниях посредством вторичного исследования электронных медицинских карт: возможности и проблемы». Достижения в области психического здоровья . 14 (1): 14–25. дои : 10.1080/18387357.2015.1063635 . ISSN   1838-7357 . S2CID   57541937 .
  28. ^ Бюн Дж., Шварц А.Г., Ласк С., Венцлафф А.С., де Андраде М., Мандал Д. и др. (сентябрь 2018 г.). «Полногеномное ассоциативное исследование семейного рака легких» . Канцерогенез . 39 (9): 1135–1140. дои : 10.1093/carcin/bgy080 . ПМК   6148967 . ПМИД   29924316 .
  29. ^ Лукидес Г., Гкулалас-Диванис А., Малин Б. (апрель 2010 г.). «Анонимизация электронных медицинских записей для проверки полногеномных ассоциативных исследований» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 107 (17): 7898–7903. Бибкод : 2010PNAS..107.7898L . дои : 10.1073/pnas.0911686107 . ПМЦ   2867915 . ПМИД   20385806 .
  30. ^ Десаи, Риши Дж.; Мэтени, Майкл Э.; Джонсон, Кевин; Марсоло, Кейт; Кертис, Лесли Х.; Нельсон, Дженнифер С.; Хигерти, Патрик Дж.; Маро, Джудит; Браун, Джеффри; Тох, Сенгви; Нгуен, Майкл; Болл, Роберт; Дал Пан, Джеральд; Ван, Ширли В.; Ганье, Джошуа Дж.; Шнеевайс, Себастьян (20 декабря 2021 г.). «Расширение охвата системы FDA Sentinel: дорожная карта для интеграции данных электронных медицинских записей в систему причинно-следственного анализа» . npj Цифровая медицина . 4 (1): 170. дои : 10.1038/s41746-021-00542-0 . ISSN   2398-6352 . ПМЦ   8688411 . ПМИД   34931012 .
  31. ^ Хельшер, Дина М.; Ранджит, Налини; Перес, Адриана (20 марта 2017 г.). «Системы наблюдения для отслеживания и оценки усилий по предотвращению ожирения» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 38 (1): 187–214. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031816-044537 . ISSN   0163-7525 . ПМИД   28125393 .
  32. ^ Пол, Маргарет М.; Грин, Кэролайн М.; Ньютон-Дам, Ремле; Торп, Лорна Э.; Перлман, Шэрон Э.; Маквей, Кэтрин Х.; Гуревич, Марк Н. (1 июня 2015 г.). «Состояние надзора за здоровьем населения с использованием электронных медицинских карт: описательный обзор». Управление здоровьем населения . 18 (3): 209–216. дои : 10.1089/pop.2014.0093 . ISSN   1942-7891 . ПМИД   25608033 .
  33. ^ Молони, Макс; Дигби, Женевьева; Маккиннон, Мэдисон; Морра, Элисон; Барбер, Дэвид; Куинэн, Джон; Гупта, Самир; Терезе; Лохид, М. Дайан (17 января 2023 г.). «Эпиднадзор за астмой на уровне первичной медико-санитарной помощи: обзор инструментов и стратегий применения знаний для улучшения качества» . Аллергия, астма и клиническая иммунология . 19 (1): 3. дои : 10.1186/s13223-022-00755-2 . ISSN   1710-1492 . ПМЦ   9843861 . ПМИД   36650578 . S2CID   255966861 .
  34. ^ Шах, Шахид Мунир; Хан, Ризван Ахмед (2020). «Вторичное использование электронных медицинских карт: возможности и проблемы». Доступ IEEE . 8 : 136947–136965. arXiv : 2001.09479 . Бибкод : 2020IEEA...8m6947S . дои : 10.1109/ACCESS.2020.3011099 . ISSN   2169-3536 . S2CID   210920454 .
  35. ^ Сунджая, Энтони Пауло (1 июля 2022 г.). «Повышение уровня первичной медико-санитарной помощи посредством электронной медицинской карты» . Анналы семейной медицины . 20 (4): 303–304. дои : 10.1370/afm.2860 . ISSN   1544-1709 . ПМЦ   9328708 . ПМИД   35879075 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a14f8a27cf1907f04adfa2ab19fa53b9__1724681280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a1/b9/a14f8a27cf1907f04adfa2ab19fa53b9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Doctor's visit - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)