Я управляю здоровьем
| Здравоохранение в США |
|---|
Агентство здравоохранения Dirigo (иногда известное просто как Dirigo Health ) было государственным учреждением, находившимся в ведении штата Мэн в Соединенных Штатах. государством Он курирует субсидируемую программу медицинского страхования DirigoChoice. [ 1 ] Программа была запущена в 2005 году и получила свое название от девиза штата Мэн « Дириго », что в переводе с латыни означает «Я веду». Программа завершилась 31 декабря 2013 г. [ 2 ] с введением в действие Закона о доступном медицинском обслуживании (также известного как Obamacare). [ 3 ]
Происхождение
[ редактировать ]Dirigo Health была создана в рамках публичного закона штата Мэн № 469, также известного как Закон о реформе здравоохранения Дириго. Первоначально он был представлен Законодательному собранию штата Мэн губернатором Джоном Балдаччи в мае 2003 года и стал законом в июне 2003 года. [ 4 ] [ 5 ] Закон представляет собой комплексную реформу штата системы здравоохранения , направленную на решение вопросов стоимости, качества и доступа. Вместе с DirigoChoice он создал Форум качества штата Мэн, план здравоохранения штата, и предложил меры по снижению роста расходов на здравоохранение в штате Мэн, в том числе попросил больницы добровольно ограничить годовой рост расходов на уровне 3% в год. [ 3 ] и их операционная рентабельность на уровне 3,5% в год. [ 4 ] Закон еще больше расширил программу Medicaid в штате.
ДиригоВыбор
[ редактировать ]DirigoChoice — это субсидированная программа медицинского страхования, доступная предприятиям штата Мэн со штатом менее 50 сотрудников, самозанятым и другим лицам. Программа финансируется за счет единовременного гранта в размере 53 миллионов долларов США от государства, взносов работодателей и сотрудников, выплат Medicaid и постоянной оценки страховых организаций, известной как «Сберегательный компенсационный платеж» (SOP), на основе экономии, относящейся к операционной деятельности. Дириго. [ 6 ]
По оценкам, в 2002 году более 100 000 жителей штата Мэн не были застрахованы. Почти 80% абитуриентов имеют семейные доходы ниже 300% федерального уровня бедности. В DirigoChoice было зарегистрировано 700 мелких работодателей, что составляет 2,5% фирм, имеющих право на участие. Основным барьером для очень мелких работодателей является цена. Доходы от программы оказались ниже, чем ожидалось, что создало политическое давление с целью поиска других источников финансирования. [ 7 ]
Harvard Pilgrim Health Care стала страховой компанией DirigoChoice с 1 января 2008 года. [ 8 ]
Ограничения на набор были введены в сентябре 2007 года. [ 9 ] который оставался в силе по состоянию на отчет о зачислении в ноябре 2009 года. [ 10 ]
Споры
[ редактировать ]Хотя сторонники закона, на основании которого была создана Dirigo Health, прогнозировали, что в первый год он сможет охватить 31 000 ранее не застрахованных жителей штата Мэн, фактическая цифра за первые двенадцать месяцев действия программы составила 8 600 человек. [ 11 ] Через пятнадцать месяцев число учащихся выросло до 9800; еще 4900 человек зарегистрировались в программе расширения Medicaid. Anthem , первоначальный оператор DirigoChoice, [ 12 ] говорит, что уровень участия в программе значительно выше, чем в других новых программах страхования.
Совет директоров агентства здравоохранения Dirigo был обвинен в завышении экономии средств от программы с целью увеличения суммы, которую штат может возместить посредством СОП. [ нужна ссылка ] Однако окончательное решение об экономии в размере 43,7 миллиона долларов было принято главой страхования штата. [ нужна ссылка ] Его решение было принято после независимого и тщательного анализа показаний, данных во время судебного слушания оппонентами и сторонниками Дириго. [ нужна ссылка ] Несколько организаций штата, в том числе Торговая палата штата Мэн и Ассоциация планов медицинского страхования штата Мэн, членом которой является Anthem, подали в суд на штат, утверждая, что СОП неправильно рассчитывается и оценивается.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Брэгдон, Таррен; Брэкемир, Адам (16 февраля 2006 г.). «СОП к социализированной медицине» .
- ^ «Законодательная история здоровья Дириго» . www.мэйн.gov . Проверено 31 июля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б «Прощай, Дириго Здоровье: чего достигла программа штата Мэн за 10 лет» . Бангор Дейли Ньюс . 27 декабря 2013 г. Проверено 31 июля 2024 г.
- ^ Jump up to: а б «Часто задаваемые вопросы о здоровье Дириго» . Архивировано из оригинала 19 февраля 2006 г.
- ^ «План реформы здравоохранения штата Мэн Дириго» (PDF) . аха.орг . Проверено 31 июля 2024 г.
- ^ «Официальный сайт DirigoChoice» . Дириго Здоровье .
- ↑ Дебра Дж. Липсон, Джеймс М. Вердье и Линн Куинси, «Лидерство? Первоначальный опыт штата Мэн в расширении охвата посредством реформ здравоохранения Дириго», Фонд Содружества, декабрь 2007 г.
- ^ «Протокол правления Дириго» (PDF) . Дириго Здоровье . 23 октября 2007 г.
- ^ «Протокол правления Дириго» (PDF) . Дириго Здоровье . 19 сентября 2007 г.
- ^ «Ежемесячные номера Dirigo Health» (PDF) . Дириго Здоровье . Ноябрь 2009 года.
- ^ «Протокол правления Дириго» (PDF) . Дириго Здоровье . 10 января 2006 г.
- ^ «Мэн, соглашение о гимне с Dirigo устанавливает основу для продаж планов универсального медицинского страхования в октябре» . Insurancejournal.com . Ассошиэйтед Пресс. 24 августа 2004 г.