Программа комплексного ухода за пожилыми людьми
| Здравоохранение в США |
|---|
Программа комплексного ухода за пожилыми людьми ( PACE ) — это программы в Соединенных Штатах, которые предоставляют комплексные медицинские услуги лицам в возрасте 55 лет и старше, которые достаточно слабы, чтобы их можно было отнести к категории « дома престарелых, своего штата отвечающие критериям» программы Medicaid . [ 1 ] Конечная цель программ PACE — как можно дольше не допускать пожилых людей, имеющих на это право, в дома престарелых и в свои сообщества. [ 1 ] Услуги включают первичную и специализированную медицинскую помощь, уход за больными, питание, социальные услуги , терапию ( профессиональную , физическую , речевую , рекреационную и т. д.), фармацевтические препараты, услуги дневного медицинского центра, уход на дому, транспорт, связанный со здоровьем, незначительную модификацию дома для учитывать инвалидность и все остальное, что, по мнению программы, необходимо с медицинской точки зрения для улучшения здоровья участника. [ 1 ] Если вы или ваш близкий человек имеете право на уход на уровне дома престарелых, но предпочитаете продолжать жить дома, программа PACE может предоставить обширные медицинские и социальные возможности в течение дня, сохраняя при этом комфорт и привычность вашего дома в нерабочее время. [ 1 ]
История
[ редактировать ]PACE был разработан On Lok Senior Health Services, некоммерческой общественной организацией, созданной в начале 1970-х годов в районе Чайнатаун – Норт-Бич в Сан-Франциско , Калифорния. [ 2 ]
1971–1978
Служба здравоохранения Он Лок для пожилых людей была создана в 1971 году для удовлетворения потребностей в долгосрочном уходе за пожилыми иммигрантами в районе Чайнатаун-Норт-Бич в Сан-Франциско. [ 3 ] После своего основания, в период с 1973 по 1975 год, «Он Лок» расширился и включил в себя дневные центры, уход на дому, доставку еды на дом и помощь с жильем. [ 3 ] В 1974 году программа Medicaid начала получать компенсацию On Lok за предоставление дневных медицинских услуг для взрослых. [ 3 ] Позже, в 1978 году, эти медицинские услуги были расширены и теперь включают комплексную медицинскую помощь пожилым людям, имеющим право на участие в домах престарелых . [ 3 ]
1979
Министерство здравоохранения и социальных служб предоставило Он Лок четырехлетний грант на разработку модели оказания помощи лицам, нуждающимся в долгосрочном уходе. [ 2 ]
1986-1987
Еще 10 организаций внедрили модель оказания медицинской помощи, разработанную «Он Лок», получившую одобрение на федеральном уровне. [ 3 ] В 1987 году 11 существующих сайтов получили финансирование от Фонда Роберта Вуда Джонсона , Фонда Джона А. Хартфорда и Фонда пенсионных исследований. [ 3 ]
1990
Модель оказания помощи, разработанная Он Лок, стала известна как «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми» или PACE. [ 3 ] Первые сайты репликации получили отказы от программ Medicare и Medicaid. [ 3 ]
1994
Была создана Национальная Ассоциация ПАСЕ (НПА). [ 3 ]
1997
Закон о сбалансированном бюджете 1997 года (PL 105–33, раздел 4801–4804) установил PACE в качестве постоянной части программы Medicare и опции в рамках государственных программ Medicaid. [ 2 ]
2005-2006
Закон о сокращении дефицита (DRA) 2005 года санкционировал инициативу Rural PACE. [ 4 ] а в 2006 году Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили о 15 сельских получателях грантов PACE. [ 5 ]
2015
Президент Обама подписал Закон об инновациях ПАСЕ. [ 3 ]
2019
По состоянию на 2019 год в 31 штате существовало 130 организаций ПАСЕ, обслуживающих более 50 000 человек. [ 3 ]
Право на участие
[ редактировать ]Чтобы иметь право на PACE, люди должны быть не моложе 55 лет; быть сертифицирован государством как нуждающийся в уходе на уровне дома престарелых; проживать рядом с программой PACE; и иметь возможность безопасно проживать в обществе с помощью ПАСЕ. [ 6 ]
Описание программы
[ редактировать ]PACE предоставляет ориентированную на пациента комплексную помощь ослабленным и пожилым людям через совместную команду поставщиков, включая, помимо прочего, врачей, медсестер, дипломированных диетологов, физиотерапевтов и социальных работников. [ 1 ] Цель команды — помочь членам PACE проживать в своем сообществе независимо как можно дольше, предоставляя им индивидуальные услуги или ресурсы, которые поддерживают их физическое благополучие, психическое здоровье, повседневную деятельность (ADL) и инструментальную деятельность. Повседневная жизнь (IADL). [ 7 ] В программах PACE особое внимание уделяется профилактическим и оздоровительным дневным уходам, которые могут повлиять на уход за участниками в конце жизни и предотвратить более дорогостоящий уход в учреждениях квалифицированного ухода. [ 8 ]
При финансировании CMS PACE предоставляет все услуги, покрываемые Medicare и Medicaid. [ 9 ] PACE может также покрывать услуги, выходящие за рамки финансирования Medicare и Medicaid, если поставщики сочтут эту услугу необходимой. [ 9 ] Большинство участников PACE имеют сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания , диабет и гипертонию . [ 10 ] PACE предоставляет услуги, включая первичную медицинскую помощь, уход на дому, лаборатории, лекарства, рекреационную терапию, социальные услуги, консультирование, транспортировку в учреждения по уходу и многое другое. [ 8 ] Предоставляя участникам комплексную помощь, PACE поддерживает здоровье участников и предотвращает обострение текущих заболеваний. [ 1 ] Пациенты с меньшей вероятностью будут нуждаться в обширной неотложной помощи, уходе в учреждениях сестринского ухода или стационарных услугах. [ 9 ] [ 11 ] В соответствии с этим методом PACE служит экономичной программой ухода за пожилыми людьми, в которой упор делается на профилактический и предварительный уход. Примечательно, что программы PACE сэкономили штату Калифорния 22,6 миллиона долларов на расходах на здравоохранение для пожилых людей. [ 12 ]
Программы ПАСЕ организуют свои услуги в «Центрах ПАСЕ». [ 10 ] В настоящее время существует 272 центра PACE в 30 штатах, которые обслуживают около 55 000 участников. [ 13 ] Центры PACE служат комплексными центрами ухода, которые включают услуги, которые в противном случае потребовали бы доступа к отделениям первичной медико-санитарной помощи, социальным службам, реабилитационным центрам, местам отдыха и т. д. [ 14 ] В этих центрах предоставляются такие услуги, как обычный уход, программы упражнений, мониторинг питания, силовые тренировки и услуги психического здоровья. [ 14 ] Цель состоит в том, чтобы уменьшить выгорание лиц, осуществляющих уход, и обеспечить поддержку участникам. [ 12 ] Центры регулярно доступны для участников; они могут участвовать ежедневно, еженедельно или ежемесячно в зависимости от их потребностей. [ 14 ] Решения об уходе принимаются в этих центрах между участниками, их командой по уходу и всеми лицами, осуществляющими уход. [ 14 ]
Финансирование
[ редактировать ]PACE получает ежемесячное финансирование от CMS в рамках подушевых выплат на каждого члена с поправкой на риск . [ 11 ] [ 8 ] Medicaid покрывает ежемесячные страховые взносы за долгосрочный уход, а Medicare покрывает остальную часть. [ 11 ] Участники PACE, имеющие право на участие в программе Medicare, но не Medicaid, несут ответственность за ежемесячный страховой взнос, равный подушевому взносу в Medicaid, и страховой взнос за лекарства в рамках Medicare Part D. [ 9 ] [ 8 ] Участники, не имеющие права на участие в программах Medicare или Medicaid, по-прежнему могут иметь право на участие в программе PACE, но будут нести ответственность за расходы по программе. [ 1 ]
Результаты
[ редактировать ]Некоторые исследования указывают на многочисленные преимущества, которые программы PACE принесли пациентам, в том числе позволяя им безопасно жить в своих сообществах. [ 15 ]
Более позитивные исследования эффективности сосредоточены на интересующих результатах, связанных с программами PACE. К ним относятся более широкое использование дневных медицинских услуг для взрослых, а также снижение количества госпитализаций и госпитализаций в дома престарелых. Фактически, пациенты с меньшей вероятностью были помещены в стационар по сравнению с теми, кто отказался от услуг на дому и по месту жительства согласно 1915(c). [ 6 ]
Аналогичным образом было отмечено, что пациенты дольше остаются в контакте с учреждениями первичной медико-санитарной помощи; иметь более высокие показатели выживаемости, лучшее здоровье, лучший функциональный статус и лучшее качество жизни, что отражается в расширении социального взаимодействия; и испытывайте меньше депрессии и меньше беспокойства после зачисления. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]
Однако существуют некоторые недостатки, которые пациенты стали замечать в определенных аспектах опыта PACE. Некоторые пациенты сообщают, что они не получают достаточной информации о своем состоянии и что их вклад в уход за ними не принимается во внимание поставщиками медицинских услуг. [ 9 ] Кроме того, среди участников распространена обеспокоенность по поводу потери своего лечащего врача, с которым они установили отношения и которому доверяют. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Все включено для пожилых людей» . www.dhcs.ca.gov . Проверено 12 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Польша, Уршула (01 марта 2017 г.). «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE): инновационная и экономически жизнеспособная модель американской гериатрической помощи» . Pielegniarstwo XXI Wieku / Сестринское дело в XXI веке . 16 (1): 51–61. doi : 10.1515/pielxxiw-2017-0008 . ISSN 2450-646X .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к «История ПАСЕ | Национальная ассоциация ПАСЕ» . www.npaonline.org . Проверено 10 сентября 2021 г.
- ^ Грегг, Джадд (8 февраля 2006 г.). «S.1932 – 109-й Конгресс (2005-2006): Закон о сокращении дефицита 2005 года» . www.congress.gov . Проверено 10 сентября 2021 г.
- ^ «Программа грантов для сельских поставщиков PACE® | Национальная ассоциация PACE» . www.npaonline.org . Проверено 10 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б Гонсалес, Лори (2017). «В центре внимания Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)». Журнал старения и социальной политики . 29 (5): 475–490. дои : 10.1080/08959420.2017.1281092 . ПМИД 28085633 . S2CID 6378863 .
- ^ «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми | Medicaid» . www.medicaid.gov . Проверено 12 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «ПАСЕ | ЦМС» . www.cms.gov . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж «ПАСЕ | Медикэр» . www.medicare.gov . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Что такое ПАСЕ?» . www.seniorsbluebook.com . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Программы комплексного ухода за пожилыми людьми | Medicaid» . www.medicaid.gov . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Здравоохранение PACE в Калифорнии удостоено чести» . 20 сентября 2019 г. Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ «PACEFinder: найдите программу PACE в вашем районе | Национальная ассоциация PACE» . www.npaonline.org . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Обзор PACE и то, как создание этого важнейшего решения для пожилых людей было вдохновлено усилиями местного сообщества в Сан-Франциско более 40 лет назад - CiminoCare» . www.ciminocare.com . 31 октября 2019 года . Проверено 13 сентября 2021 г.
- ^ Хирт, Виктор; Баскинс, Джудит; Девер-Бумба, Морин (март 2009 г.). «Программа комплексного ухода (PACE): прошлое, настоящее и будущее» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 10 (3): 155–160. дои : 10.1016/j.jamda.2008.12.002 . ISSN 1525-8610 . ПМИД 19233054 .
- ^ Фридман, С.М.; Штайнвакс, Д.М.; Ратуз, П.Дж.; Бертон, округ Колумбия; Мукамель, Д.Б. (1 апреля 2005 г.). «Особенности прогнозирования поступления в дом престарелых по программе комплексного ухода за пожилыми людьми» . Геронтолог . 45 (2): 157–166. дои : 10.1093/геронт/45.2.157 . ISSN 0016-9013 . ПМИД 15799980 .
- ^ Грабовски, Дэвид К. (февраль 2006 г.). «Экономичность неинституциональных услуг долгосрочного ухода: обзор и синтез самых последних данных» . Исследования и обзоры медицинской помощи . 63 (1): 3–28. дои : 10.1177/1077558705283120 . ISSN 1077-5587 . ПМИД 16686071 . S2CID 29427385 .
- ^ Мукамель, Д.Б.; Темкин-Гринер, Х.; Делаван, Р.; Петерсон, доктор медицинских наук; Гросс, Д.; Куниц, С.; Уильямс, ТФ (1 апреля 2006 г.). «Результат работы команды и результаты в отношении здоровья с поправкой на риск в программе комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)» . Геронтолог . 46 (2): 227–237. дои : 10.1093/геронт/46.2.227 . ISSN 0016-9013 . ПМИД 16581887 .
- ^ Сэндс, LP; Яффе, К.; Луи, Л.-Ю.; Стюарт, А.; Энг, К.; Ковинский, К. (1 июля 2002 г.). «Влияние острого заболевания на снижение ADL за 1 год у ослабленных пожилых людей с когнитивными нарушениями и без них». Журналы геронтологии, серия A: Биологические и медицинские науки . 57 (7): М449–М454. дои : 10.1093/gerona/57.7.m449 . ISSN 1079-5006 . ПМИД 12084807 .
- ^ Темкин-Гринер, Хелена; Мукамель, Дана Б. (январь 2002 г.). «Прогнозирование места смерти в программе комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE): участник и характеристики программы» . Журнал Американского гериатрического общества . 50 (1): 125–135. дои : 10.1046/j.1532-5415.2002.50018.x . ISSN 0002-8614 . ПМИД 12028257 . S2CID 8128177 .
- ^ Виланд, Дэррил; Лэмб, Вики Л.; Саттон, Шэ Р.; Боланд, Ребекка; Кларк, Марлин; Фридман, Сьюзен; Браммел-Смит, Кеннет; Элиазер, Г. Пол (ноябрь 2000 г.). «Госпитализация в программе комплексного ухода за пожилыми людьми (ПАСЕ): показатели, сопутствующие факторы и предикторы» . Журнал Американского гериатрического общества . 48 (11): 1373–1380. дои : 10.1111/j.1532-5415.2000.tb02625.x . ISSN 0002-8614 . ПМИД 11083311 . S2CID 34732766 .
- ^ «Программа комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE)» , Политика и политика здравоохранения от А до Я , CQ Press, 2009, doi : 10.4135/9781452240121.n316 , ISBN 9780872897762 , получено 13 сентября 2021 г.