Здоровый Сан-Франциско
| Здравоохранение в США |
|---|
«Здоровый Сан-Франциско» — это программа доступа к здравоохранению, запущенная в 2007 году с целью субсидирования медицинского обслуживания незастрахованных Сан - жителей Франциско , штат Калифорния . [1] Заявленная цель программы - обеспечить всеобщее здравоохранение . в городе [2] [3] Healthy San Francisco не является настоящей программой страхования, поскольку она не покрывает такие услуги, как стоматологическая и офтальмологическая помощь, а покрывает только услуги, полученные в городе и округе Сан-Франциско. [4] Сама программа признает свои ограничения и заявляет, что «страхование всегда является лучшим выбором». [4] [5] [ не удалось пройти проверку ] Программа «Здоровый Сан-Франциско» представляет собой первую попытку местного правительства обеспечить медицинскую страховку всем своим жителям. [6] Программа открыта для жителей города с низким доходом старше 18 лет, которые не имеют права на другое государственное страхование и не имели страховки в течение как минимум 90 дней. [7] Право на участие не зависит от гражданства , иммиграции , занятости или состояния здоровья. [7] [8] Программа охватывает широкий спектр услуг, но платит только поставщикам услуг в Сан-Франциско. [4] К июлю 2010 года почти 90% незастрахованных взрослых в Сан-Франциско — более 50 000 человек — записались в программу «Здоровый Сан-Франциско». [9]
История [ править ]
До внедрения программы «Здоровый Сан-Франциско» городская система здравоохранения для людей с низкими доходами и незастрахованных состояла из нескольких местных медицинских клиник, государственной больницы ( больница общего профиля Сан-Франциско ) и общегородского плана управляемого медицинского обслуживания. [9] В первый срок мэра Гэвина Ньюсома он работал над расширением финансируемой городом программы медицинского страхования, начатой при мэре Брауне , для молодых людей, программы, которая ранее предлагалась только детям. Более амбициозный план Ньюсома в области здравоохранения начал обретать форму в 2007 году. В своем бюджетном предложении на 2007–2008 финансовый год Ньюсом объявил о своем намерении обеспечить всеобщее медицинское обслуживание давнего городского супервайзера Тома Аммиано. для всех жителей города на основе плана . Уход будет предоставляться в рамках Плана доступа к здравоохранению Сан-Франциско, также известного как «Здоровый Сан-Франциско». [10] [11] В рамках системы планировалось улучшить координацию между существующей системой защиты здравоохранения, сосредоточить внимание на профилактической помощи и внедрить информационные технологии за счет использования электронной регистрации и направлений. [9] [12] Предложение Ньюсома побудило Окленда мэра Рона Деллумса и Наблюдательный совет округа Сан-Матео изучить возможности предоставления им собственных медицинских услуг, субсидируемых налогоплательщиками. [13] [14]
города и округа Сан Франциско Ассоциация ресторанов Golden Gate против -
«Здоровый Сан-Франциско» обязал крупные предприятия предоставлять медицинскую страховку своим сотрудникам или вместо этого либо платить в общегородской фонд здравоохранения, либо вносить средства на сберегательные счета сотрудников. [4] Ассоциация ресторанов Golden Gate подала иск с требованием отменить эту политику, утверждая, что мандат работодателя противоречит ERISA . [15] отклонил Апелляционный суд девятого округа их доводы в мае 2009 года, а апелляция в Верховный суд США была отклонена 29 июня 2010 года, что юридически подтвердило дальнейшее существование программы в обозримом будущем. [16] [17]
Закона о доступном медицинском Влияние обслуживании
Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) был принят в 2010 году, а биржи медицинского обслуживания были созданы в 2013 году. Закон о доступном медицинском обслуживании 2010 года также отменил категорическое право на участие в программе Medicaid , тем самым расширив число людей, которые могли зарегистрироваться в программе государственного страхования. [18] В результате многие из тех, кто ранее не имел права на Medicaid и вместо этого полагался на Healthy San Francisco, смогли зарегистрироваться в Medi-Cal . [18] примерно половина из 60 000 пациентов Healthy San Francisco, зарегистрированных в 2013 году, получили право на участие в программе Medi-Cal . Благодаря этому расширению [19] Предполагалось, что еще около 10 000 участников программы «Здоровый Сан-Франциско» получат медицинскую страховку через программу медицинского страхования Covered California , созданную в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. [19] В отчете 2011 года было обнаружено, что принятие ACA может сократить набор учащихся в программу «Здоровый Сан-Франциско» до 60%. [1]
Хотя ACA привела к тому, что многие люди стали застрахованными, миллионы людей по-прежнему остались без медицинской страховки. Сегодня в Сан-Франциско эти пациенты по-прежнему имеют право на участие в программе «Здоровый Сан-Франциско». В число этих оставшихся пациентов входят иммигранты без документов, заключенные, люди, прожившие в городе менее 5 лет и, таким образом, не имеющие права на участие в программе Covered California, а также люди, чьи доходы слишком высоки выше федеральной черты бедности, чтобы претендовать на участие в Medi-Cal, но этого недостаточно. позволить себе частное медицинское страхование. [19]
Финансирование [ править ]
Программа «Здоровый Сан-Франциско» финансируется городом, федеральным правительством, доплатами пациентов и сборами, взимаемыми с предприятий Сан-Франциско, владельцы которых не соблюдают требования по обеспечению медицинского страхования для своих сотрудников. [1] Постановление о безопасности здравоохранения включало требование о том, чтобы работодатели, у которых работает более 20 человек, тратили как минимум минимальную сумму на медицинское страхование сотрудников. Минимальная оплата в 2014 году варьируется от 1,63 до 2,44 доллара в час, в зависимости от размера фирмы; коммерческие работодатели с числом работников менее 20 и некоммерческие организации с числом работников менее 50 освобождаются от уплаты налога. [20] Работодатели могут выполнить это требование, выплачивая взносы в Healthy San Francisco, и в этом случае их работники могут подать заявку на участие в программе. [8] По состоянию на начало мая 2008 года более 700 работодателей приняли решение принять участие в программе. [21] [22] Первые данные свидетельствуют о том, что работодатели тратят больше средств на медицинские пособия , но некоторые из них повышают цены и сокращают набор сотрудников. [22] [23]
Сообщается, что здоровый Сан-Франциско стоит около 140 миллионов долларов в год, и, как ожидается, эта сумма снизится с началом обмена медицинскими услугами в 2013-2014 годах. [19]
и Результаты прием
94% опрошенных участников программы Healthy San Francisco сообщили, что они в некоторой степени или в основном удовлетворены программой доступа к медицинскому обслуживанию. [24] Более 90% порекомендовали бы ее друзьям, но только 40% участников заявили, что с тех пор, как они присоединились к программе, их уход стал значительно лучше. [25] Использование услуг первичной и специализированной медицинской помощи участниками программы Healthy San Francisco было аналогично использованию незастрахованных лиц по всему штату Калифорния. [9]
Большая часть положительного приема программы «Здоровый Сан-Франциско» обусловлена уникально структурированной сетью системы здравоохранения города, состоящей из конгломерата как государственных, так и частных больниц, клиник и медицинских центров. [9] Эта совместная система обеспечивает более тесную связь между поставщиками услуг и позволяет пациентам получать доступ к учреждениям, оборудованным для оказания необходимого им типа помощи, будь то первичная, специализированная или неотложная помощь. [9] Создание более скоординированной системы также привело к повышению эффективности и уменьшению дублирования. По мере того, как все больше пациентов стали посещать медицинские учреждения первичной медико-санитарной помощи, дублирующие услуги пошли на убыль. [9]
Жители Сан-Франциско, воспользовавшиеся программой «Здоровый Сан-Франциско», отметили, что благодаря программе они стали менее настороженно относиться к доступу к медицинской помощи, поскольку раньше многие из бенефициаров «Здорового Сан-Франциско» не обращались к поставщику услуг регулярно из-за стоимости. [6] Здоровый Сан-Франциско существенно повлиял на доступ к постоянной медицинской помощи и лечению хронических заболеваний для незастрахованных, особенно потому, что Закон о неотложной медицинской помощи и активном труде (EMTALA) ранее сделал неотложную помощь доступной. [9]
Хотя «Здоровый Сан-Франциско» не оказывает прямого влияния на тех, кто имеет частную или государственную страховку, исследования показали, что увеличение доли застрахованных людей в сообществе может привести к повышению качества медицинской помощи даже для тех, кто застрахован, особенно с точки зрения доступа и доступности. специализированного ухода. [26]
См. также [ править ]
Примечания [ править ]
- ^ Перейти обратно: а б с «Закон о реформе может сократить набор студентов в здоровый Сан-Франциско на 60%» . Калифорнийская линия здоровья. 19 апреля 2011 г.
- ^ «Последние инновации Сан-Франциско: всеобщее здравоохранение» , Лора А. Локк, Time , 23 июня 2006 г.
- ^ «Что такое здоровый Сан-Франциско» . Архивировано из оригинала 31 октября 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Санкин, Аарон (29 ноября 2011 г.). «Здоровый Сан-Франциско, городской план всеобщего здравоохранения, финалист Гарвардской премии» . Хаффингтон Пост . Проверено 8 декабря 2017 г.
- ^ «Посетители» . Здоровый Сан-Франциско.
- ^ Перейти обратно: а б Сак, Кевин (14 сентября 2007 г.). «Сан-Франциско предложит уход за незастрахованными взрослыми» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 19 октября 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Вы имеете право?» . Здоровый Сан-Франциско.
- ^ Перейти обратно: а б «Ключевые факты: Здоровый Сан-Франциско» (PDF) . Комиссия Кайзера по программе Medicaid и незастрахованным. Март 2008 года . Проверено 21 июня 2017 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Кац, Митчелл Х.; Бригам, Мандарин М. (1 февраля 2011 г.). «Преобразование традиционной системы безопасности в систему скоординированной помощи: уроки здорового Сан-Франциско» . Дела здравоохранения . 30 (2): 237–245. дои : 10.1377/hlthaff.2010.0003 . ISSN 0278-2715 . ПМИД 21289344 .
- ^ Джон Риттер (7 июля 2006 г.). «Сан-Франциско может получить всеобщее здравоохранение» . США сегодня . Проверено 10 марта 2008 г.
- ^ Лаура А. Локк (23 июня 2006 г.). «Последние инновации Сан-Франциско: всеобщее здравоохранение» . Время . Архивировано из оригинала 3 июля 2006 года . Проверено 10 марта 2008 г.
- ^ Дуг Трапп (20 августа 2007 г.). «Сан-Франциско запускает план всеобщего здравоохранения» . www.amednews.com . Проверено 10 марта 2008 г.
- ^ Кристофер Эредиа (26 июня 2006 г.). «Деллумс рассматривает вариант медицинского обслуживания» . Хроники Сан-Франциско . Проверено 10 марта 2008 г.
- ^ Мишель Дюран. «Округ будет изучать всеобщее здравоохранение» . Ежедневный журнал Сан-Матео . Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 г. Проверено 10 марта 2008 г.
- ^ «Ассоциация ресторанов Golden Gate против города и округа Сан-Франциско: 546 F.3d 639 (9-й округ 2008 г.) | Закон Беркли» . Закон Беркли . Проверено 05 октября 2017 г.
- ^ «Ресторан Golden Gate Ass'n против города и округа Сан-Франциско» (PDF) . Апелляционный суд США девятого округа . 9 марта 2009 г.
- ^ Джон Уилдермут (29 июня 2010 г.). «Здоровый Сан-Франциско преодолевает последнее юридическое препятствие» . Хроники Сан-Франциско .
- ^ Перейти обратно: а б Барр, Дональд (2011). Введение в политику здравоохранения США: организация, финансирование и оказание медицинской помощи в Америке . Джу Пресс. ISBN 1421402971 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Найт, Хизер (26 октября 2013 г.). «Здоровая научная фантастика может вызвать тошноту у чаепития» . Хроники Сан-Франциско .
- ^ «Постановление о безопасности здравоохранения (HCSO)» . Управление по обеспечению соблюдения трудовых стандартов Сан-Франциско.
- ↑ Уятт Бьюкенен, «734 предприятия подписываются на программу здравоохранения Сан-Франциско» , San Francisco Chronicle , 2 мая 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Охват и доступ | Программа «Здоровый Сан-Франциско» побуждает некоторые компании перекладывать расходы на потребителей, но кажется эффективной» [ постоянная мертвая ссылка ] , Ежедневный отчет о политике здравоохранения Kaiser, Фонд семьи Кайзер , 5 мая 2008 г.
- ↑ Фред Дворжак, «Фирмы приспосабливаются к закону о здравоохранении» , The Wall Street Journal , 5 мая 2008 г.
- ^ «Опрос здоровых участников Сан-Франциско» . Фонд семьи Генри Дж. Кайзера . 2 августа 2009 г. Проверено 8 декабря 2017 г.
- ^ «Здоровый Сан-Франциско отличается высоким уровнем удовлетворенности» [ постоянная мертвая ссылка ] , Хизер Найт, San Francisco Chronicle , 26 августа 2009 г.
- ^ Поли, Марк В.; Паган, Хосе А. (1 сентября 2007 г.). «Побочные эффекты и уязвимость: случай незастрахованности сообщества» . Дела здравоохранения . 26 (5): 1304–1314. дои : 10.1377/hlthaff.26.5.1304 . ISSN 0278-2715 . ПМИД 17848441 .