Знак Никольского
| Знак Никольского | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология  |
| Дифференциальный диагноз | Синдром Стивенса - Джонсона |
Знак Никольского является клиническим дерматологическим знаком , названным в честь Пиотра Никольского (1858–1940), русского врача, который обучался и работал в российской империи. Знак присутствует, когда незначительное потертость кожи приводит к отшелушиванию самого внешнего слоя. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Типичным испытанием было бы поместить ластик карандаша на крышу поражения и вращать карандаш в движении между большим пальцем и указательным пальцами. Если поражение открыто (то есть, кожа отключена), то знак Никольского присутствует/позитивен.
Знак Никольского почти всегда присутствует при синдроме Стивенса -Джонсона / токсичный эпидермальный некролиз [ 5 ] и стафилококковой кожный синдром , вызванный отшелушивающим токсином Staphylococcus aureus . [ 1 ] Это также связано с Pemphigus vulgaris и Pemphigus foliaceus . [ 6 ] [ 7 ] Это полезно для дифференциации между диагнозом пемфигуса vulgaris или слизистой оболочки пемфигоида (где присутствует знак) и буллезным пемфигоидом (где он отсутствует). Знаком Никольского является смещение интактного поверхностного эпидермиса путем сдвигающего силу, указывающей на плоскость расщепления в эпидермально-эпидермальных соединениях кожи (например, десмосомы). Гистологическая картина включает в себя более тонкие, более слабые прикрепления кожи самой повреждения кожи к нормальной коже - что приводит к более легенному сложности.
Образование новых волдырей при небольшом давлении (прямое Никольский) и сдвиг кожи из -за потирания (косвенного Никольского) является признаком Pemphigus vulgaris, хотя и не 100% надежный диагноз. [ 8 ] Кроме того, еще одно физическое обследование, признаки Асбо-Хансена , необходимо использовать для определения отсутствия внутриклеточных соединений, сдерживающих эпидермальные клетки вместе. [ 9 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Мосс С, Гупта Е (сентябрь 1998 г.). «Знак Никольского в стафилококковом кожного синдроме» . Архи Диск. Ребенок . 79 (3): 290. DOI : 10.1136/adc.79.3.290 . PMC 1717681 . PMID 9875032 .
- ^ Шварц, Роберт А (2023-04-24). «Pemphigus foliaceus: практика предметов первой необходимости, фон, патофизиология» . Medscape ссылка . Получено 2024-08-08 .
- ^ Nikolski PV. Materiali K.uchenigu o pemphigus foliaceus [doctoral thesis]. Kiev. 1896.
- ^ «MedilinePlus: знак Никольского» .
- ^ Asz J, ASZ D, Moushey R, Seigel J, Mallory SB, Folgia RP (декабрь 2006 г.). «Лечение токсического эпидермального некролиза у педиатрического пациента с нанокристаллической серебряной заправкой». J. Pediatr. Сург 41 (12): E9–12. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2006.08.043 . PMID 17161178 .
- ^ MA, О. Руководство по неотложной помощи. МакГроу Хилл. 2004.
- ^ Бейджи, Пуя Хан Мохаммад (2018). "Фон". Руководство клинициста по Пемфигусу Вуклегарис . Springer, Cham. С. 3–10. doi : 10.1007/978-3-319-67759-0_1 . ISBN 9783319677583 .
- ^ Venugopal, Supriya S.; Мюррелл, Дедее Ф. (июль 2011 г.). «Диагностика и клинические особенности Pemphigus vulgaris». Дерматологические клиники . 29 (3): 373–380, VII. doi : 10.1016/j.det.2011.03.004 . ISSN 1558-0520 . PMID 21605802 .
- ^ Корвин, Дж. (2016). "Pemphigus vulgaris. В: Ferri ff, редактор". Клинический консультант Ферри : 945–6.