Система Бетесда
Система Bethesda ( TBS ), официально называемая Системой Bethesda для отчетности о цитологии шейки матки , представляет собой систему для сообщения о цервикальных или вагинальных цитологических диагнозах, [ 1 ] используется для сообщения о результатах мазка Папаниколау . Он был представлен в 1988 году. [ 2 ] и пересмотрено в 1991 г. [ 3 ] 2001, [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] и 2014. [ 6 ] Название происходит от места проведения ( Бетезда, Мэриленд ) конференции, спонсируемой Национальными институтами здравоохранения , на которых была создана система.
С 2010 года также существует система Bethesda, используемая для цитопатологии узлов щитовидной железы , которая называется The Bethesda System for Reporting Cytopathology (TBSRTC или BSRTC). Как и TBS, он стал результатом конференции, спонсируемой НИЗ, и опубликован в виде книжных изданий (в настоящее время издательством Springer). Упоминания о «системе Бетесды» без дальнейшего уточнения обычно относятся к системе шейки матки, если только контекст обсуждения не подразумевает щитовидную железу.
Шейка матки
[ редактировать ]К аномальным результатам относятся: [ нужна ссылка ]
- Атипичные плоскоклеточные клетки
- Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASC-US)
- Атипичные плоскоклеточные клетки – нельзя исключить HSIL (ASC-H)
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LGSIL или LSIL)
- Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности (HGSIL или HSIL)
- Плоскоклеточная карцинома
- Атипичные железистые клетки, не уточненные иначе (AGC-NOS)
- Атипичные железистые клетки, подозрительные на АИС или рак (AGC-неопластика)
- Аденокарцинома in situ (АИС)
Результаты рассчитываются по-другому после мазка шейки матки . [ нужна ссылка ]
Плоскоклеточные аномалии
[ редактировать ]LSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности.
[ редактировать ]
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности (LSIL или LGSIL) указывает на возможную дисплазию шейки матки . LSIL обычно указывает на легкую дисплазию (CIN 1), которая, скорее всего, вызвана инфекцией вируса папилломы человека . Обычно это диагностируется после мазка Папаниколау . [ нужна ссылка ]
CIN 1 — наиболее распространенная и наиболее доброкачественная форма цервикальной интраэпителиальной неоплазии, обычно разрешающаяся спонтанно в течение двух лет. По этой причине результатами LSIL можно управлять с помощью простой философии «наблюдай и жди». Однако, поскольку вероятность прогрессирования до более тяжелой дисплазии составляет 12–16%, врач может захотеть более внимательно следить за результатами, выполнив кольпоскопию с биопсией . [ 7 ] Если дисплазия прогрессирует, может потребоваться лечение. Лечение включает удаление пораженной ткани, что может быть выполнено с помощью LEEP , криохирургии , конусной биопсии или лазерной абляции. [ нужна ссылка ]
HSIL: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности.
[ редактировать ]
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (HSIL или HGSIL) указывает на умеренную или тяжелую цервикальную интраэпителиальную неоплазию или карциному in situ . Обычно это диагностируется после Пап-теста . В некоторых случаях эти поражения могут привести к инвазивному раку шейки матки , если не принять соответствующие меры. [ нужна ссылка ]
HSIL не означает, что рак присутствует. Из всех женщин с результатами HSIL 2% [ 8 ] или меньше [ 9 ] в то время у них был инвазивный рак шейки матки, однако без лечения около 20% из них перерастут в инвазивный рак шейки матки. [ 10 ] Чтобы бороться с этим прогрессированием, за HSIL обычно следует немедленная кольпоскопия с биопсией для отбора проб или удаления диспластической ткани. Эту ткань отправляют на патологоанатомическое исследование для присвоения гистологической классификации, которая является более точной, чем результат мазка Папаниколау (который является цитологическим результатом). HSIL обычно соответствует гистологической классификации CIN 2 или 3 . [ нужна ссылка ]
Лечение HSIL включает удаление или разрушение пораженных клеток, обычно с помощью LEEP . Другие методы включают криотерапию , прижигание или лазерную абляцию, но ни один из них не применяется у беременных женщин из-за опасений прерывания беременности. [ 11 ] Любая из этих процедур с вероятностью 85% решит проблему.
Аномалии железистых клеток
[ редактировать ]Аденокарцинома
[ редактировать ]
Аденокарцинома может возникать из эндоцервикса, эндометрия и внематочных участков. [ нужна ссылка ]
АРУ
[ редактировать ]AGC, ранее AGUS, — термин, обозначающий атипичные железистые клетки неопределенного значения . [ 12 ] Переименован в AGC, чтобы избежать путаницы с ASCUS. [ 1 ]
Лечение АГЖ заключается в кольпоскопии или без нее эндометрия с биопсией . [ нужна ссылка ]
Узлы щитовидной железы
[ редактировать ]Система Bethesda для отчетности о цитопатологии щитовидной железы — это система, используемая для определения доброкачественности или злокачественности цитологического образца щитовидной железы при тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC). Его можно разделить на шесть категорий:
| Категория | Описание | Риск злокачественного новообразования [ 13 ] | Рекомендация [ 13 ] |
|---|---|---|---|
| я | Недиагностический/неудовлетворительный | - | Повтор ФНАК под контролем УЗИ более 3 мес. |
| II | Доброкачественные (коллоидные и фолликулярные клетки) | 0 - 3% | Клиническое наблюдение |
| III | Атипия неустановленного значения/фолликулярное поражение неустановленного значения (фолликулярные или лимфоидные клетки с атипичными признаками) | 5 - 15% | Повторение ФНАК |
| IV | Фолликулярный узел/подозрительный фолликулярный узел (скопление клеток, микрофолликулы, рассеянные изолированные клетки, скудное количество коллоида) | 15 - 30% | Хирургическая лобэктомия |
| V | Подозрение на злокачественность | 60 - 75% | Хирургическая лобэктомия или почти тотальная тиреоидэктомия |
| МЫ | Злокачественный | 97 - 99% | Почти тотальная тиреоидэктомия |
-
Цитопатология щитовидной железы III категории по Бетесде с артефактом свертывания крови -
Категория IV -
Категория V с внутриядерными цитоплазматическими включениями -
Категория V с ядерной бороздкой (стрелка) -
Цитопатология, подозрительная на новообразование клеток Гюртле (категория IV по Бетесде, а не гиперплазия клеток Гюртле), окраска по Папаниколау. [ 14 ]
Повторный FNAC рекомендуется для категории I, с последующим клиническим наблюдением для категории II, повторный FNAC для категории III и лобэктомия для категории IV, почти тотальная тиреоидэктомия/лобэктомия для категории V и почти тотальная тиреоидэктомия для категории VI. [ 15 ] Риск злокачественного новообразования в злокачественном отчете FNAC составляет 93,7%, а в подозрительном отчете FNAC - 18,9%. [ 16 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Апгар Б.С., Зошник Л., Райт Т.К. (ноябрь 2003 г.). «Терминология системы Bethesda 2001 года» . Я известный врач . 68 (10): 1992–8. ПМИД 14655809 . Архивировано из оригинала 5 сентября 2008 г. Проверено 3 января 2009 г.
- ^ Соломан, Дайан (1989). «Система Bethesda 1988 года для сообщения о цитологических диагнозах шейки матки и влагалища: разработана и одобрена на семинаре Национального института рака в Бетесде, Мэриленд, 12–13 декабря 1988 года». Диаг. Цитопатол . 5 (3): 331–4. дои : 10.1002/dc.2840050318 . ПМИД 2791840 . S2CID 19684695 .
- ^ Бродер С. (1992). «Система Bethesda для отчетности о цитологическом диагнозе шейки матки / влагалища - отчет о семинаре Bethesda 1991 года». ДЖАМА . 267 (14): 1892. doi : 10.1001/jama.1992.03480140014005 .
- ^ Наяр Р., Соломон Д. Второе издание «Системы Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки» - Атлас, веб-сайт и проект воспроизводимости между наблюдателями Bethesda. CytoJournal [сериал онлайн] 2004 [цитировано 17 апреля 2011 г.]; 1:4. Доступно по адресу: http://www.cytojournal.com/text.asp?2004/1/1/4/41272. Архивировано 2 октября 2018 г. на Wayback Machine.
- ^ Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. (апрель 2002 г.). «Система Bethesda 2001: терминология для представления результатов цитологии шейки матки» . ДЖАМА . 287 (16): 2114–9. дои : 10.1001/jama.287.16.2114 . ПМИД 11966386 .
- ^ Наяр Р., Уилбур Д. Система Bethesda для отчетности по цитологии шейки матки, определениям, критериям и пояснительным примечаниям. Спрингер; 2015.
- ^ Райт Т.С. младший, Массад Л.С., Дантон С.Дж., Спитцер М., Уилкинсон Э.Дж., Соломон Д. (октябрь 2007 г.). «Консенсусные рекомендации 2006 года по ведению женщин с аномальными результатами скрининговых тестов на рак шейки матки». Am J Obstet Gynecol . 197 (4): 346–55. дои : 10.1016/j.ajog.2007.07.047 . ПМИД 17904957 .
- ^ Массад Л.С.; Коллинз Ю.К.; Мейер ПМ. Корреляты биопсии аномальной цитологии шейки матки, классифицированные с использованием системы Bethesda. Гинекологическая онкология. Сентябрь 2001 г.;82(3):516-22.
- ^ Мельников Дж., Нуово Дж., Уиллан А.Р., Чан Б.К., Хауэлл Л.П. Естественная история плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки: метаанализ. Акушерская гинекология. Октябрь 1998 г.; 92 (4 Pt 2): 727-35.
- ^ МакИндо, Вашингтон; Маклин М.Р.; Джонс Р.В.; Маллинз PR. Инвазивный потенциал рака шейки матки in situ. Акушерская гинекология. Октябрь 1984 г.;64(4):451-8.
- ^ Райт Т.С. младший; Массад Л.С.; Дантон Си Джей; Спитцер М; Уилкинсон Э.Дж.; Соломон Д. Согласованные рекомендации 2006 года по ведению женщин с аномальными результатами скрининговых тестов на рак шейки матки. Американский журнал акушерской гинекологии. Октябрь 2007 г.;197(4):346-55.
- ^ AGUS. Архивировано словарь электронной медицины как . 15 августа 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б Ренука, IV; Сайла Бала, Г.; Апарна, К.; Кумари, Рамана; Сумалатха, К. (декабрь 2012 г.). «Система Bethesda для отчетности о цитопатологиях щитовидной железы: интерпретация и рекомендации по хирургическому лечению» . Индийский журнал отоларингологии и хирургии головы и шеи . 64 (4): 305–311. дои : 10.1007/s12070-011-0289-4 . ПМЦ 3477437 . ПМИД 24294568 .
- ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицинских наук. Ссылки на выводы:
- Аяна Сузуки, CT, Андрей Бычков, MD, Ph.D. «Новообразование из клеток Гюртле» . Очертания патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) Последнее обновление автора: 7 мая 2020 г. Последнее обновление персонала: 12 мая 2022 г.
- Шауки М., Сакр М. (2016). «Поражение клеток Гюртла: противоречия, проблемы и дебаты» . Индийский Джей Сург . 78 (1): 41–8. дои : 10.1007/s12262-015-1381-x . ПМЦ 4848220 . ПМИД 27186039 . - ^ Ренука, IV; Сайла Бала, Г; Апарна, К; Кумари, Р; Сумалатха, К. (декабрь 2012 г.). «Система Bethesda для отчетности о цитопатологиях щитовидной железы: интерпретация и рекомендации по хирургическому лечению» . Индийская хирургия головы и шеи с отоларинголом . 64 (4): 305–311. дои : 10.1007/s12070-011-0289-4 . ПМЦ 3477437 . ПМИД 24294568 .
- ^ Ти, Юн Ю; Лоу, Адрен Дж; Брэнд, Кэролайн А. (ноябрь 2007 г.). «Тонкоигольная аспирация может пропустить треть всех злокачественных новообразований при пальпируемых узлах щитовидной железы». Анналы хирургии . 246 (5): 714–720. doi : 10.1097/SLA.0b013e3180f61adc . ПМИД 17968160 . S2CID 30354862 .
наше исследование показало, что риск малигнизации злокачественного FNA и подозрительного диагноза FNA составляет около 93,7% и 18,9% соответственно.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- ASCP: Атлас веб-сайта системы Bethesda
- Семинар Bethesda 2001 г.
- Бонджованни, Массимо; Спитале, Алессандра; Факин, Уильям К.; Маццучелли, Лука; Белудж, Зубайр В. (2012). «Система Bethesda для отчетности о цитопатологии щитовидной железы: метаанализ» . Акта Цитологика . 56 (4): 333–339. дои : 10.1159/000339959 . ПМИД 22846422 . S2CID 14143335 . Проверено 24 ноября 2022 г.