Jump to content

Ортостатическая гипертензия

Ортостатическая гипертензия
Другие имена Постуральная гипертензия
Специальность Неврология , кардиология

Ортостатическая гипертензия — это заболевание, заключающееся в внезапном и резком повышении артериального давления (АД), когда человек встает. [1] Ортостатическую гипертензию диагностируют при повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. и более в положении стоя. Ортостатическая диастолическая гипертензия – это состояние, при котором диастолическое АД повышается до 98 мм рт. ст. или более в ответ на стояние. [2] [3] [4] но в настоящее время это определение не имеет четкого медицинского консенсуса, поэтому оно может быть изменено. Ортостатическая гипертензия, связанная с систолическим АД, известна как систолическая ортостатическая гипертензия .

Высокое диастолическое артериальное давление, измеренное в положении стоя у человека, который встал вскоре после пробуждения.

Когда ортостатическая гипертензия влияет на способность человека оставаться в вертикальном положении, ее рассматривают как форму ортостатической непереносимости . Неспособность организма регулировать кровяное давление может быть разновидностью вегетативной дистонии .

Барорефлекторные и вегетативные пути обычно обеспечивают поддержание артериального давления, несмотря на различные стимулы, включая изменение позы. Точный механизм ортостатической гипертензии остается неясным, но альфа-адренергическая активность может быть преобладающим патофизиологическим механизмом ортостатической гипертензии у пожилых пациентов с артериальной гипертензией . [5] Другие механизмы предложены для других групп с этим расстройством. [1]

Распространенность 1,1% была обнаружена в крупном популяционном исследовании. [6] Было обнаружено, что риск ортостатической гипертензии увеличивается с возрастом: он обнаруживается у 16,3% пожилых пациентов с гипертонической болезнью. [7]

Причины этого состояния до конца не изучены, но исследования показывают, что оно может быть вызвано сочетанием гемодинамических и нейрогуморальных факторов. [8]

Некоторые исследования показали, что ортостатическая гипертензия может быть вызвана повышенным сосудистым сопротивлением , возможно, из-за избыточных сдвигов плазмы или повышенной вязкости крови . Другие исследования предположили, что это может быть вызвано снижением сердечной преднагрузки или увеличением венозного депонирования. [8]

Исследования показывают, что это может быть вызвано перерегулированием нейрогуморальной адаптации к стоянию. Некоторые исследования показали, что пациенты с ортостатической гипертензией имеют нормальный уровень норадреналина в венозной плазме , но этот уровень чрезмерно повышается при вставании. [9] [10] Однако другие исследования не обнаружили повышенных уровней норадреналина у пациентов с ортостатической гипертензией по сравнению с контрольной группой с гипертензией. [11] Эти данные свидетельствуют о том, что причины ортостатической гипертензии могут быть многофакторными , и необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять основные механизмы. [8]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]
  • Легкая или умеренная ортостатическая гипертензия может проявляться без каких-либо симптомов, кроме показателей АД при ортостатической гипертензии. Более тяжелая ортостатическая гипертензия может проявляться типичными симптомами гипертензии.
  • Ортостатический венозный пул часто встречается при ортостатической диастолической гипертензии. Это происходит в ногах в положении стоя. [12] [13]

Связь с другими расстройствами

[ редактировать ]
  • Вариабельность артериального давления связана с прогрессированием поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистым риском. [19]
  • Ортостатическая гипертензия была положительно связана с заболеванием периферических артерий . [7]
  • Увеличение частоты случаев тихой цереброваскулярной ишемии. [1] [5]
  • Систолическая ортостатическая гипертензия увеличивает риск инсульта. [20]
  • Ортостатическая гипертензия была связана с увеличением смертности от всех причин. [21]

Диагностика

[ редактировать ]

Состояние можно оценить с помощью теста на наклонном столе .

В настоящее время официально не рекомендовано лечение ортостатической гипертензии, поскольку она еще мало изучена и имеет различные причины. Следовательно, лечение людей с этим расстройством является методом проб и ошибок.Некоторыми методами лечения этого состояния успешно применяются препараты доксазозин , [22] карведилол , [23] каптоприл и пропранолола гидрохлорид . лечение сопутствующих состояний, например, гиповолемии Также используется . Некоторые специалисты в тяжелых случаях вводят внутривенно физиологический раствор при гиповолемии, которая, если она является причиной, снижает ортостатическую гипертензию до безопасного уровня. В рамках лечения можно использовать компрессионное белье на таз и нижние конечности из-за проблемы скопления крови, возникающей у многих пациентов с этим заболеванием. [12]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Распространенность этого состояния изучалась в различных популяциях. В исследовании, проведенном в 1922 году, было обнаружено, что у 4,2% из 2000 практически здоровых авиаторов в возрасте от 18 до 42 лет наблюдалось повышение диастолического артериального давления от уровня ниже 90 мм рт. ст. в положении лежа на спине до значения выше 90 мм рт. ст. в вертикальном положении. [24]

В исследовании, в котором ортостатическая гипертензия определялась как устойчивое повышение систолического артериального давления по меньшей мере на 20 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления по меньшей мере на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут после стояния, сообщалось о распространенности ортостатической гипертензии в диапазоне от 5% до 30%. . Этот диапазон в целом соответствует распространенности ортостатической гипотензии. [8]

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д Фессель Дж., Робертсон Д. (август 2006 г.). «Ортостатическая гипертензия: при сверхкомпенсации прессорных рефлексов». Природная клиническая практика. Нефрология . 2 (8): 424–431. дои : 10.1038/ncpneph0228 . ПМИД   16932477 . S2CID   20184856 .
  2. ^ Белл, Дэвид С. (май 2000 г.). «Результаты теста на ортостатическую непереносимость (ОИ)» . Линдонвиллские новости . 2 (3).
  3. ^ Стритен, DHP (1987). Ортостатические расстройства кровообращения . Нью-Йорк: Пленум Медикал. п. 116. ИСБН  978-1-4684-8962-0 .
  4. ^ Джордан, Йенс; Бьяджиони, Итало; Коцис, Василиос; Нильссон, Питер; Грасси, Гвидо; Федоровский, Артур; Карио, Кадзуоми (февраль 2023 г.). «Заявление о консенсусе по определению ортостатической гипертензии, одобренное Американским автономным обществом и Японским обществом гипертонии» . Исследования гипертонии . 46 (2): 291–294. дои : 10.1038/s41440-022-01074-0 . ISSN   1348-4214 . ПМЦ   9899687 .
  5. ^ Jump up to: а б Карио К., Эгучи К., Хошиде С., Хосиде Ю., Умеда Ю., Мицухаси Т., Симада К. (июль 2002 г.). «U-образная связь между ортостатическим изменением артериального давления и бессимптомными цереброваскулярными заболеваниями у пожилых гипертоников: ортостатическая гипертензия как новый сердечно-сосудистый фактор риска» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 40 (1): 133–141. дои : 10.1016/S0735-1097(02)01923-X . ПМИД   12103267 .
  6. ^ Ву Дж.С., Ян Ю.К., Лу Ф.Х., Ву CH, Чанг CJ (май 2008 г.). «Популяционное исследование распространенности и корреляции ортостатической гипотензии/гипертонии и ортостатического головокружения» . Исследования гипертонии . 31 (5): 897–904. дои : 10.1291/hypres.31.897 . ПМИД   18712045 .
  7. ^ Jump up to: а б Фань XH, Сунь К., Чжоу XL, Чжан Х.М., У HY, Хуэй RT (январь 2011 г.). «[Связь ортостатической гипертензии и гипотонии с поражением органов-мишеней у больных гипертонической болезнью среднего и пожилого возраста]». Чжунхуа И Сюэ Цза Чжи . 91 (4): 220–224. ПМИД   21418863 .
  8. ^ Jump up to: а б с д Джордан, Йенс; Риччи, Фабрицио; Хоффманн, Фабиан; Хамрефорс, Виктор; Федоровский, Артур (май 2020 г.). «Ортостатическая гипертензия: критическая оценка упущенного из виду состояния» . Гипертония . 75 (5): 1151–1158. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.120.14340 . ISSN   0194-911X . ПМИД   32223382 .
  9. ^ Стритен, Д.Х.; Окинклосс, Дж. Х.; Андерсон, GH; Ричардсон, РЛ; Томас, Флорида; Миллер, JW (март 1985 г.). «Ортостатическая гипертензия. Патогенетические исследования» . Гипертония . 7 (2): 196–203. дои : 10.1161/01.HYP.7.2.196 . ISSN   0194-911X . ПМИД   3980066 .
  10. ^ Карио, Кадзуоми; Эгучи, Кадзуо; Хошиде, Сатоши; Хошиде, Йоко; Умеда, Юджи; Мицухаси, Такеши; Симада, Казуюки (3 июля 2002 г.). «U-образная связь между ортостатическим изменением артериального давления и бессимптомными цереброваскулярными заболеваниями у пожилых гипертоников: ортостатическая гипертензия как новый сердечно-сосудистый фактор риска» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 40 (1): 133–141. дои : 10.1016/s0735-1097(02)01923-x . ISSN   0735-1097 . ПМИД   12103267 .
  11. ^ Вриз, О.; Вскоре Г.; Лу, Х.; Ведер, АБ; Канали, К.; Палатини, П. (май 1997 г.). «Имеет ли ортостатическое тестирование какую-либо роль в оценке молодого пациента с легкой гипертензией?: выводы исследования HARVEST» . Американский журнал гипертонии . 10 (5, часть 1): 546–551. дои : 10.1016/s0895-7061(96)00489-x . ISSN   0895-7061 . ПМИД   9160766 .
  12. ^ Jump up to: а б Стритен Д.Х., Окинклосс Дж.Х., Андерсон Г.Х., Ричардсон Р.Л., Томас Ф.Д., Миллер Дж.В. (1985). «Ортостатическая гипертензия. Патогенетические исследования» . Гипертония . 7 (2): 196–203. дои : 10.1161/01.hyp.7.2.196 . ПМИД   3980066 .
  13. ^ Стритен Д.Х., Андерсон Г.Х., Ричардсон Р., Томас Ф.Д. (март 1988 г.). «Аномальные ортостатические изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений у субъектов с неповрежденной симпатической нервной функцией: свидетельства чрезмерного венозного депонирования». Журнал лабораторной и клинической медицины . 111 (3): 326–335. ПМИД   3343547 .
  14. ^ Беновиц Н.Л., Зевин С., Карлсен С., Райт Дж., Шамбелан М., Чейтлин М. (июль 1996 г.). «Ортостатическая гипертензия вследствие сосудистой адренергической гиперчувствительности». Гипертония . 28 (1): 42–46. дои : 10.1161/01.hyp.28.1.42 . ПМИД   8675262 .
  15. ^ Дженкинс З.М., Эйкелис Н., Филлипу А., Касл Диджей, Уайлдинг Х.Э., Ламберт Э.А. (2021). «Функция вегетативной нервной системы при нервной анорексии: систематический обзор» . Границы в неврологии . 15 : 682208. дои : 10.3389/fnins.2021.682208 . ПМЦ   8273292 . ПМИД   34262430 .
  16. ^ Цукамото Ю, Комуро Ю, Акуцу Ф, Фуджи К, Марумо Ф, Кусано С, Кикавада Р (декабрь 1988 г.). «Ортостатическая гипертензия вследствие сочетания фиброзно-мышечной дисплазии почек и нефроптоза» . Японский тиражный журнал . 52 (12): 1408–1414. дои : 10.1253/jcj.52.1408 . ПМИД   2977192 .
  17. ^ Такада Ю., Симидзу Х., Казатани Ю., Азечи Х., Хивада К., Кокубу Т. (январь 1984 г.). «Ортостатическая гипертензия с нефроптозом и аортитом». Архив внутренней медицины . 144 (1): 152–154. дои : 10.1001/archinte.144.1.152 . ПМИД   6362595 .
  18. ^ Миранда К.Л., Хендерсон М.К., Ван Дж.Л., Накауэ Х.С., Бюлер Д.Р. (октябрь 1986 г.). «Индукция острой почечной порфирии у японских перепелов с помощью Aroclor 1254». Биохимическая фармакология . 35 (20): 3637–3639. дои : 10.1016/0006-2952(86)90637-4 . ПМИД   3094542 .
  19. ^ Карио К. (июнь 2009 г.). «Ортостатическая гипертензия: показатель изменения артериального давления для прогнозирования сердечно-сосудистого риска» . Тиражный журнал . 73 (6): 1002–1007. doi : 10.1253/circj.cj-09-0286 . ПМИД   19430163 .
  20. ^ Яцуя Х., Фолсом А.Р., Алонсо А., Готтесман Р.Ф. , Роуз К.М. (февраль 2011 г.). «Постуральные изменения артериального давления и частота подтипов ишемического инсульта: исследование ARIC» . Гипертония . 57 (2): 167–173. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯХА.110.161844 . ПМК   3214760 . ПМИД   21199999 .
  21. ^ Костис, В.Дж., Саргсян, Д., Меккауи, К. и др. Связь ортостатической гипертензии со смертностью в программе «Систолическая гипертензия у пожилых людей». J Hum Hypertens 33, 735–740 (2019). два : 10.1038/s41371-019-0180-4
  22. ^ Хошиде С., Парати Г., Мацуи Ю., Шибазаки С., Эгути К., Карио К. (январь 2012 г.). «Ортостатическая гипертензия: домашний мониторинг артериального давления для выявления и оценки лечения доксазозином» . Исследования гипертонии . 35 (1): 100–106. дои : 10.1038/ч.2011.156 . ПМИД   21918522 .
  23. ^ Моригучи А., Накагами Х., Котани Н., Хигаки Дж., Огихара Т. (март 2000 г.). «Вклад сердечно-сосудистой гиперчувствительности в ортостатическую гипертензию и феномен крайней медведицы» . Исследования гипертонии . 23 (2): 119–123. дои : 10.1291/hypres.23.119 . ПМИД   10770258 .
  24. ^ Шнайдер, Эдвард К.; Трусделл, Дороти (1 августа 1922 г.). «Статистическое исследование частоты пульса и артериального давления в лежачем, стоячем положении и после стандартной физической нагрузки» . Американский журнал физиологии. Устаревший контент . 61 (3): 429–474. дои : 10.1152/ajplegacy.1922.61.3.429 . ISSN   0002-9513 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c14d78ddce62e12e0812d2ef559e5f4c__1720278420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c1/4c/c14d78ddce62e12e0812d2ef559e5f4c.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Orthostatic hypertension - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)