Фасеточные суставы
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( Март 2016 г. ) |
| Фасеточные суставы | |
|---|---|
 позвонок Грудной . Фасеточные суставы — это суставы между нижним суставным отростком (обозначены внизу) и верхними суставными отростками (обозначены вверху) последующего позвонка. | |
 Срединный сагиттальный разрез двух поясничных позвонков и их связок. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | зигапофизиальные сочленения |
| МеШ | Д021801 |
| ТА98 | А03.2.06.001 |
| ТА2 | 1707 |
| ФМА | 10447 |
| Анатомическая терминология | |
( Фасеточные суставы также скуловые суставы , скуловые , апофизарные или Z-суставы ) представляют собой совокупность синовиальных плоских суставов между суставными отростками двух соседних позвонков . имеется два фасеточных сустава В каждом позвоночно-двигательном сегменте , и каждый фасеточный сустав иннервируется возвратными менингеальными нервами.
Иннервация
[ редактировать ]Иннервация фасеточных суставов варьируется в зависимости от сегмента позвоночника, но обычно они иннервируются медиальными ветвями нервов, отходящих от дорсальных ветвей. Считается, что эти нервы предназначены для первичной сенсорной информации, хотя есть некоторые свидетельства того, что у них есть некоторая местная мускулатура, обеспечивающая двигательный вход. В шейном отделе позвоночника большинство суставов иннервируются медиальной ветвью нерва (ветвью дорсальных ветвей ) с тех же уровней. Другими словами, фасеточный сустав между сегментами позвонков C4 и C5 иннервируется медиальными ветвями нервов C4 и C5. Однако есть два исключения:
- Фасеточные суставы между С2 и С3 иннервируются третьим затылочным нервом и медиальной ветвью нерва С3.
- Фасеточные суставы между С7 и Т1 иннервируются медиальными ветвями нервов С7 и С8. [ нужна ссылка ]
В грудном и поясничном отделах позвоночника фасеточные суставы иннервируются медиальными ветвями нервов от позвоночного сегмента над верхним сегментом и верхним сегментом. Например, фасеточный сустав между Т1 и Т2 иннервируется медиальными ветвями нервов С8 и Т1. Фасеточный сустав между L1 и L2; медиальные ветви T12 и L1. Однако фасеточные суставы L5 и S1 иннервируются медиальной ветвью нерва L4 и дорсальной ветвью L5. В этом случае отсутствует медиальная ветвь L5, иннервирующая фасеточный сустав. [ нужна ссылка ]
Функция
[ редактировать ]Биомеханическая функция каждой пары фасеточных суставов заключается в том, чтобы направлять и ограничивать движение позвоночно-двигательного сегмента. [1] [2] Например, в поясничном отделе позвоночника фасеточные суставы защищают подвижный сегмент от передних сдвигающих сил, чрезмерного вращения и сгибания. Фасеточные суставы, по-видимому, мало влияют на диапазон бокового сгибания (латерального сгибания). Эти функции могут быть нарушены в результате дегенерации, вывиха , перелома, травмы, нестабильности в результате травмы, остеоартрита и хирургического вмешательства. В грудном отделе позвоночника фасеточные суставы ограничивают сгибание и переднее перемещение соответствующего сегмента позвонка и облегчают вращение. Кавитация синовиальной жидкости в фасеточных суставах ответственна за хлопающий звук ( крепитацию ), связанный с мануальными манипуляциями на позвоночнике, обычно называемыми «хрустом спины».
Фасеточные суставы, как верхние, так и нижние, расположены таким образом, чтобы обеспечить сгибание и разгибание и ограничить вращение. Особенно это касается поясничного отдела позвоночника.
Артрит фасеточных суставов
[ редактировать ]Во многом из-за механического характера своей функции все суставы подвергаются дегенеративным изменениям с возрастом . Особенно это касается суставов позвоночника, в частности фасеточных суставов. Это широко известно как артрит фасеточных суставов или фасеточная артропатия . [3] Как и при любом артрите , сустав может увеличиваться в размерах из-за дегенеративного процесса. Даже небольшие изменения в фасеточном суставе могут сузить межпозвонковое отверстие , возможно, затрагивая находящиеся внутри него корешки спинномозговых нервов. [3] В более запущенных случаях могут наблюдаться серьезные воспалительные реакции в Z-суставе, мало чем отличающиеся от опухшего артритного колена .
Диагностика
[ редактировать ]Артрит фасеточных суставов не всегда может иметь какие-либо симптомы, но часто проявляется тупой болью в спине. [4] Однако, как и во многих глубоких органах тела, пациент может испытывать различные болевые ощущения. Расположение фасеточных суставов, глубокое сзади и покрытое крупными участками параспинальных мышц , еще больше усложняет диагностический подход. Обычно артрит фасеточных суставов диагностируется в ходе специализированного физического осмотра врачами-специалистами , например, при нагрузке фасеточных суставов (также называемой тестом Кемпса). Однако этот тест имеет низкую чувствительность (50-70%). [5] и специфичность (67,3%) [6] при болях в поясничном отделе. Часто врачи выполняют диагностические инъекции, чтобы определить, является ли фасеточный сустав основным источником боли.
Уход
[ редактировать ]
Консервативное лечение
[ редактировать ]Консервативное лечение артрита фасеточных суставов включает в себя физиотерапию или остеопатическую медицину укрепление мышц, коррекция осанки и биомеханика. , при этом ключевым моментом является [ нужна ссылка ]
Инъекции кортикостероидов
[ редактировать ]Инъекции кортикостероидов в суставную щель могут обеспечить временное облегчение боли на срок от нескольких дней до нескольких месяцев. При повторных инъекциях иногда у пациента может наблюдаться более стойкое улучшение симптомов. [7] Инъекции стероидов обычно выполняются под визуальным контролем, чтобы обеспечить точность, учитывая сложную форму и глубокое расположение фасеток. [8] Некоторым пациентам инъекции кортикостероидов не приносят пользы. [7]
Абляция
[ редактировать ]Радиочастотная абляция или повреждение, также известное как ризолиз, может использоваться для достижения более длительного облегчения за счет разрушения нервов, иннервирующих фасеточный сустав ( нервы медиальной ветви ). [9] Текущие рекомендации Международного общества по вмешательству на позвоночнике требуют проведения двух успешных блокад медиальной ветви, прежде чем переходить к радиочастотной абляции.
Операция
[ редактировать ]хирургическое вмешательство в виде фасетэктомии В некоторых случаях, особенно при поражении нервного корешка, может быть проведено .
Этимология
[ редактировать ]Древнегреческий: зигон («иго») + апо («из/из») + фиин («расти»).
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лоу, Уитни; Чайтоу, Леон (1 января 2009 г.), Лоу, Уитни; Чайтоу, Леон (ред.), «Глава 9 — Поясничный и грудной отдел позвоночника» , Ортопедический массаж (второе издание) , Эдинбург: Мосби, стр. 175–198, doi : 10.1016/b978-0-443-06812-6.00009-x , ISBN 978-0-443-06812-6 , получено 3 ноября 2020 г.
- ^ Лоу, Уитни (01 января 2003 г.), Лоу, Уитни (ред.), «Глава 9 - Поясничный и грудной отдел позвоночника» , Ортопедический массаж , Эдинбург: Мосби, стр. 129–143, номер документа : 10.1016/b978-072343226- 5.50014-9 , ISBN 978-0-7234-3226-5 , получено 3 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Манн, С.Дж.; Вишванат, О.; Сингх, П. (2022). «Пояснично-фасеточная артропатия» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 30855816 .
- ^ Хоу, Дэвид Д.; Каррино, Джон А. (1 января 2007 г.), Уолдман, Стивен Д.; Блох, Джозеф И. (ред.), «Глава 8 - Методы ядерной медицины» , Управление болью , Филадельфия: WB Saunders, стр. 85–92, doi : 10.1016/b978-0-7216-0334-6.50012-1 , ISBN 978-0-7216-0334-6 , получено 3 ноября 2020 г.
- ^ «Взаимосвязь результатов физикального обследования и тяжести симптомов, о которых сообщают сами пациенты, и физической функции у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела» . Academic.oup.com . Проверено 26 января 2023 г.
- ^ Манчиканти, Л.; Пампати, В.; Товарищи, Б.; Баха, AG (апрель 2000 г.). «Невозможность клинической картины характеризовать боль в фасеточных суставах» . Врач боли . 3 (2): 158–166. дои : 10.36076/ppj.2000/3/158 . ISSN 1533-3159 . ПМИД 16906195 .
- ^ Jump up to: а б Лавель, Уильям Ф.; Карл, Аллен Л.; Лавель, Элизабет Демерс; Фурдина, Эйми (01 января 2009 г.), Смит, ГОВАРД С. (редактор), «Глава 22 - БОЛЬ В СПИНЕ» , Современная терапия боли , Филадельфия: WB Saunders, стр. 167–176, doi : 10.1016/b978 -1-4160-4836-7.00022-5 , ISBN 978-1-4160-4836-7 , получено 3 ноября 2020 г.
- ^ NASS об инъекциях в фасеточные суставы
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 06 апреля 2020 г. Проверено 13 ноября 2019 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
9. Шин-Цу Чанг, Чуан-Цзин Лю, Ван-Хуа Ян. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография/компьютерная томография (гибридная визуализация) в диагностике одностороннего артрита фасеточных суставов после внутренней фиксации перелома атланта. Медицинский журнал HSOA: Study & Research 2019; 2:010.
10. Чжу Вэй Лим, Ши-Чуань Цай, И-Цзин Линь, Юань-Ян Чэн, Шин-Цу Чанг. Полезное измерение ранней бдительности и терапевтического мониторинга при аксиальном спондилоартрите: обзор литературы по количественной крестцово-подвздошной сцинтиграфии. Европейский медицинский журнал (EMJ) Ревматология, 2021 г., 15 июля; 8[1]:129–139.
