Лобковый симфиз
| Лобковый симфиз | |
|---|---|
 Лобковый симфиз расположен между левой и правой верхними ветвями лобковых костей и соединяет их . | |
 №5 – лобковый симфиз. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | лобковый симфиз, лобковый симфиз |
| МеШ | D011631 |
| ТА98 | А03.6.02.001 |
| ТА2 | 1855 |
| ФМА | 16950 |
| Анатомическая терминология | |
Лобковый симфиз ( мн. : symphyses ) — вторичный хрящевой сустав между левой и правой верхними ветвями лобковой кости бедренных костей . Он находится перед и под мочевым пузырем . У мужчин поддерживающая связка полового члена прикрепляется к лобковому симфизу. У женщин лобковый симфиз прикрепляется к поддерживающей связке клитора . У большинства взрослых его можно сдвинуть примерно на 2 мм и повернуть на 1 градус. У женщин этот показатель увеличивается во время родов. [1]
Название происходит от греческого слова симфиз , что означает «растущие вместе». [ нужна ссылка ]
Структура
[ редактировать ]
Лобковый симфиз представляет собой несиновиальный амфиартродиальный сустав. Ширина лобкового симфиза спереди на 3–5 мм больше его ширины сзади. Этот сустав соединен фиброзным хрящом и может содержать полость, заполненную жидкостью; центр бессосудистый , возможно, из-за характера сжимающих сил, проходящих через этот сустав, что может привести к опасному сосудистому заболеванию. [2] Концы обеих лобковых костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща, прикрепленного к фиброзному хрящу. Фиброзно-хрящевой диск укреплен рядом связок. Эти связки прикрепляются к фиброзно-хрящевому диску до такой степени, что волокна смешиваются с ним.
Две такие связки — верхняя лобковая связка и нижняя лобковая связка , которые обеспечивают наибольшую стабильность; передняя и задняя связки слабее. Прочная и толстая верхняя связка укреплена сухожилиями прямой мышцы живота , наружной косой мышцы живота , тонкой мышцы живота и мышц бедра . Верхняя лобковая связка соединяет две лобковые кости вверху, простираясь латерально до лобковых бугорков. Нижняя связка лобковой дуги также известна как дугообразная лобковая связка или подлобковая связка; это толстая треугольная дуга связочных волокон, соединяющая вместе две лобковые кости внизу и образующая верхнюю границу лобковой дуги . Сверху он сливается с межлобковой фиброзно-хрящевой пластинкой; латерально прикрепляется к нижним ветвям лобковых костей ; внизу она свободна и отделена от фасции мочеполовой диафрагмы отверстием, через которое проходит глубокая дорсальная вена полового члена. переходит в таз .
Фиброхрящ
[ редактировать ]Фиброхрящ состоит из небольших цепочечных пучков толстых, четко очерченных коллагена волокон I типа. Эти волокнистые соединительнотканные пучки имеют между собой хрящевые клетки; эти клетки в определенной степени напоминают сухожильные клетки . Коллагеновые волокна обычно располагаются упорядоченно параллельно натяжению ткани. Имеет низкое содержание гликозаминогликанов (2% от сухой массы). Гликозаминогликаны представляют собой длинные неразветвленные полисахариды (относительно сложные углеводы), состоящие из повторяющихся дисахаридных единиц. Фиброхрящ не имеет окружающего надхрящника . Надхрящница окружает хрящ развивающейся кости; он имеет слой плотной соединительной ткани неправильной формы и участвует в росте и восстановлении хряща.
Гиалиновый хрящ
[ редактировать ]Гиалиновый хрящ – это белый блестящий хрящ на концах длинных костей. Этот хрящ имеет плохой потенциал к заживлению, и попытки заставить его восстановиться часто заканчиваются похожим, но более плохим волокнистым хрящом.
Разработка
[ редактировать ]У новорожденного лобковый симфиз имеет ширину 9–10 мм, с толстыми хрящевыми концевыми пластинками. К середине подросткового возраста достигается взрослый размер. В зрелом возрасте концевые пластинки уменьшаются в ширине и становятся более тонкими. Дегенерация лобкового симфиза сопровождает старение и послеродовой период . У женщин большая толщина лобкового диска, что обеспечивает большую подвижность костей таза, что обеспечивает больший диаметр полости таза во время родов .
Функция
[ редактировать ]Анализ таза показывает, что тощие области функционируют как арки, перенося вес вертикального туловища с крестца на бедра. Лобковый симфиз соединяет эти две несущие весовые дуги, а связки, окружающие эту область таза, сохраняют механическую целостность.
Основными движениями лобкового симфиза являются верхнее/нижнее скольжение и разделение/сжатие. Функции сустава — поглощать удары во время ходьбы и обеспечивать рождение ребенка.
Клиническое значение
[ редактировать ]Рана
[ редактировать ]Лобковый симфиз слегка расширяется при сильном разведении ног. В видах спорта, где эти движения выполняются часто, высок риск закупорки лобкового симфиза, и в этом случае после завершения движения кости симфиза не выравниваются правильно и могут заклиниться в вывихнутом положении. Возникающая в результате боль может быть очень сильной, особенно при дальнейшей нагрузке на пораженный сустав. В большинстве случаев сустав может успешно привести в нормальное положение только квалифицированный медицинский специалист. [ нужна ссылка ] .
Болезнь
[ редактировать ]Метаболические заболевания, такие как почечная остеодистрофия , вызывают расширение, а охроноз приводит к кальцинированным отложениям в симфизе. Воспалительные заболевания, такие как болезнь Бехтерева , приводят к костному сращению симфиза. Лобковый остит , наиболее распространенное воспалительное заболевание в этой области, лечится противовоспалительными препаратами и отдыхом. Дегенеративное заболевание суставов симфиза, которое может вызывать боль в паху, является результатом нестабильности или аномальной механики таза. [3]
Симфизиолиз – это отделение или соскальзывание симфиза. По оценкам, это происходит в 0,2% беременностей. [4]
Беременность
[ редактировать ]Во время беременности у человека гормоны, такие как релаксин , реконструируют эту связочную капсулу, делая кости таза более гибкими для родов. Щель лобкового симфиза в норме составляет 4–5 мм, но во время беременности наблюдается увеличение как минимум на 2–3 мм, поэтому считается, что общая ширина между двумя костями до 9 мм является нормальной. беременная женщина. лобковый симфиз в некоторой степени отделяется Во время родов . У некоторых женщин такое разделение может стать диастазом лобкового симфиза . Диастаз . может быть следствием быстрых родов [5] или доставка щипцов , [6] или может быть внутриутробным состоянием. [7] Диастаз лобкового симфиза является причиной боли в тазовом поясе (ПГП). В целом около 45% всех беременных женщин и 25% всех женщин в послеродовом периоде страдают от ППГ. [8]
Симфизиотомия
[ редактировать ]Симфизиотомия — это хирургическая процедура, при которой хрящ лобкового симфиза разделяется для расширения таза, что позволяет родить ребенка при наличии механических проблем. Это позволяет безопасно родить плод там, где кесарево сечение невозможно. Симфизиотомия рекомендуется женщинам в изолированных районах, у которых наблюдаются затрудненные роды , где другое медицинское вмешательство недоступно. [9]
Такая практика применялась в Европе до введения кесарева сечения. Исторически сложилось так, что во время осложненных родов череп плода также, по крайней мере иногда, раздавливался, чтобы еще больше облегчить роды. [10]
Общество и культура
[ редактировать ]Использование в судебной антропологии
[ редактировать ]Лобковые симфизы имеют важное значение в области судебной антропологии , поскольку их можно использовать для оценки возраста скелетов взрослых. В течение жизни поверхности изнашиваются с довольно предсказуемой скоростью. Исследуя износ лобкового симфиза, можно оценить возраст человека на момент смерти. [11]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Срединный сагиттальный разрез мужского таза
Срединный сагиттальный разрез женского таза
Вид спереди на таз после рассечения. Лобковый симфиз спереди.
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Беккер, И.; Вудли, С.Дж.; Стрингер, доктор медицины (2010). «Лобковый симфиз взрослого человека: систематический обзор» . Журнал анатомии . 217 (5): 475–87. дои : 10.1111/j.1469-7580.2010.01300.x . ПМК 3035856 . ПМИД 20840351 .
- ^ да Роча, RC; Chopard, RP (март 2004 г.). «Пути питания к лобковому симфизу» . Журнал анатомии . 204 (3): 209–215. дои : 10.1111/j.0021-8782.2004.00271.x . ПМЦ 1571274 . ПМИД 15032910 .
- ^ Гэмбл, Дж. Г.; Симмонс, Южная Каролина (февраль 1986 г.). «Лобковый симфиз: анатомические и патологические соображения». Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 203 (203): 261–272. дои : 10.1097/00003086-198602000-00033 . ПМИД 3955988 .
- ^ Лебель, DE; и др. (2010). «Симфизиолиз как независимый фактор риска кесарева сечения». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 23 (5): 417–420. дои : 10.3109/14767050903420291 . ПМИД 20199196 . S2CID 42116716 .
- ^ "Разрыв лобкового симфиза". Обзор медицины плода и матери (2002), 13: 141-155 Келли Оуэнс, Энн Пирсон, Джеральд Мейсон.
- ^ «Диастаз лобкового симфиза при нормальных вагинальных родах», Journal of Obste India Vol. 55 № 4, июль/август 2005 г., стр: 365-366 SA Panditrao et al.
- ^ Шиклуна, Дж. К.; и др. (январь 2004 г.). «Эпидуральная аналгезия при острой дисфункции лобкового симфиза во втором триместре». Международный журнал акушерской анестезиологии . 13 (1): 50–52. дои : 10.1016/j.ijoa.2003.08.006 . ПМИД 15321442 .
- ^ Ву, WH; и др. (2004). «Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью (PPP), I: терминология, клиническая картина и распространенность» . Европейский журнал позвоночника . 13 (7): 575–589. дои : 10.1007/s00586-003-0615-y . ПМЦ 3476662 . ПМИД 15338362 .
- ^ Акушерство и гинекология в тропиках и развивающихся странах. Дж. Б. Лоусон, профессор акушерства и гинекологии, Университет Ибадана, Нигерия; Д.Б. Стюарт, профессор акушерства и гинекологии, Университет Вест-Индии, Ямайка
- ^ Хоуп Лангер, доктор медицины; Обзор книг New York Times , 22 октября 2006 г.
- ^ Франклин, Д. (январь 2010 г.). «Судебно-медицинская оценка возраста останков человека: современные концепции и будущие направления». Юридическая медицина (Токио, Япония) . 12 (1): 1–7. doi : 10.1016/j.legalmed.2009.09.001 . ПМИД 19853490 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Сеть поддержки нестабильности таза (PINS)
- Анатомическое фото: 17:st-0206 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Основные суставы нижних конечностей - бедро и крестец (вид спереди)»
- Анатомическое фото: 44: 03-0104 в Медицинском центре SUNY Downstate - «Мужской таз: гемисекция мужского таза»
- Изображение поперечного сечения: pelvis/pelvis-e12-15 — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета.
