Гемоперфузия
| Гемоперфузия | |
|---|---|
| МеШ | D006464 |
Гемоперфузия или гемоперфузия (см. различия в написании ) — это метод экстракорпоральной фильтрации крови (то есть вне тела) для удаления токсинов . Как и при других экстракорпоральных методах, таких как гемодиализ (ГД), гемофильтрация (HF) и гемодиафильтрация (ГДФ), кровь поступает от пациента в аппарат, фильтруется, а затем возвращается обратно к пациенту, обычно через вено-венозный доступ. из вены и обратно в вену).
При гемоперфузии кровь перфузирует фильтр, состоящий из искусственных клеток, заполненных активированным углем или другим микропористым материалом . Маленькие молекулы в растворе сыворотки (например , токсин) проникают через мембраны в микропористый материал (и задерживаются там), но форменные элементы ( клетки крови ) проходят мимо искусственных клеток так же, как они проходят мимо друг друга. Таким образом, фильтрующую способность микропористого материала можно использовать без разрушения клеток крови .
Впервые представленная в 1940-х годах, гемоперфузия была усовершенствована в 1950-1970-х годах, а затем внедрена клинически для лечения отравлений в 1970-х и 1980-х годах. Иногда его используют для лечения передозировки наркотиков , иногда в сочетании с другими ранее упомянутыми экстракорпоральными методами. [1]
США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет сорбентную гемоперфузию следующим образом:
″(а) Идентификация. Сорбентная система гемоперфузии представляет собой рецептурное устройство, которое состоит из системы экстракорпоральной крови, аналогичной той, которая указана в системе гемодиализа и принадлежностях (876.5820), и контейнера, наполненного адсорбентным материалом, который удаляет из крови широкий спектр веществ, как токсичных, так и нормальных. течет через него. Адсорбирующими материалами обычно являются активированный уголь или смолы, которые могут быть покрыты или иммобилизованы для предотвращения попадания мелких частиц в кровь пациента. Общий тип устройства может включать линии и фильтры, специально предназначенные для подключения устройства к экстракорпоральной системе крови. Аппарат применяется при лечении отравлений, передозировок лекарств, печеночной комы или нарушений обмена веществ». [2]
Гемоперфузию применяют также при лечении специфических интоксикаций, таких как вальпроевая кислота , теофиллин , мепробамат . [3] [4]
Несмотря на свою доступность, этот метод лишь изредка используется в качестве медицинского пациента процесса для удаления токсичных веществ из крови . [5]
Типы
[ редактировать ]Обычно используются два типа гемоперфузии: [ нужна ссылка ]
- Угольная гемоперфузия, которая применяется для лечения печеночной (печеночной) недостаточности, различных видов отравлений и некоторых аутоиммунных заболеваний при покрытии антигенами или антителами.
- Некоторые смолы ( полистирол - серия XAD) зачастую более эффективны при выведении жирорастворимых препаратов, чем гемоперфузия с активированным углем.
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения гемоперфузии могут включать тромбоцитопению , лейкопению , гипогликемию и некоторое снижение факторов свертывания крови, восстановление которых обычно происходит через 1–2 дня. Риск кровотечения также выше из-за высокой дозы гепарина и снижения количества тромбоцитов и факторов свертывания крови. [6]
Показания к применению
[ редактировать ]Во время гемоперфузии кровь проходит через колонку с абсорбционными свойствами, целью которой является удаление специфических токсических веществ из крови пациента. малого и среднего размера Он особенно нацелен на молекулы , которые, как правило, труднее удалить с помощью обычного гемодиализа . Адсорбирующими веществами, наиболее часто используемыми при гемоперфузии, являются смолы и активированный уголь . [7] Гемоперфузия — это экстракорпоральная форма лечения, поскольку кровь перекачивается через устройство вне тела пациента. [ нужна ссылка ]
Его основные области применения включают удаление лекарств или ядов из крови в чрезвычайных ситуациях, удаление продуктов жизнедеятельности из крови у пациентов с почечной недостаточностью , а также в качестве вспомогательного лечения для пациентов до и после трансплантации печени . [8]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Руководство по клиническому диализу, второе издание, гл. 16.2, стр. 229-232 Спрингер, Сухайль Ахмад, Вашингтонский университет, Почечный центр Скрибнера, Северо-западные почечные центры, Сиэтл, Вашингтон, США
- ^ http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/cfrsearch.cfm?fr=876.5870 Кодекс федеральных правил (CFR); Раздел 21, Том 8; В редакции от 1 апреля 2014 г.; ЦИТАТА: 21CFR876.5870См. соответствующую информацию о системе гемоперфузии «Сорбент». в базах данных CDRHРАЗДЕЛ 21. ПРОДОВОЛЬСТВИЯ И ЛЕКАРСТВАГЛАВА I. УПРАВЛЕНИЕ ПРОДОВОЛЬСТВИЯМИ И ЛЕКАРСТВАМИДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯПОДГЛАВА H. МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯЧАСТЬ 876. ИЗДЕЛИЯ ДЛЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ-УРОЛОГИИПодраздел F. Терапевтические устройстваРазд. 876.5870 Система гемоперфузии сорбент.
- ^ Руководство по клиническому диализу, второе издание, гл. 16.2.3, стр. 229-232 Спрингер, Сухайль Ахмад, Вашингтонский университет, Почечный центр Скрибнера, Северо-западные почечные центры, Сиэтл, Вашингтон, США
- ^ «Курс ENARM 2020 ®. | ENARM Руководство по национальному экзамену для поступающих в медицинскую ординатуру 2020 ENARM | Курс Enarm 2020 Полностью интерактивный, АККРЕДИТАЦИЯ ГАРАНТИРОВАНА! Включает дидактические материалы, медицинскую ординатуру, ENARM, банки вопросов и семинары, бесплатную доставку» . Courseenarm.net .
- ^ "До настоящего времени" . www.uptodate.com .
- ^ Руководство по клиническому диализу, второе издание, гл. 16.2.3.2, стр. 231-232 Спрингер, Сухайль Ахмад, Вашингтонский университет, Почечный центр Скрибнера, Северо-западные почечные центры, Сиэтл, Вашингтон, США
- ^ Рахман М.Х., Хакки С.С., МакГолдрик, доктор медицинских наук (2006). «Острый гемолиз с острой почечной недостаточностью у пациента с отравлением вальпроевой кислотой, получавшего гемоперфузию с активированным углем». Международный гемодиализ . 10 (3): 256–9. дои : 10.1111/j.1542-4758.2006.00105.x . ПМИД 16805886 . S2CID 32951696 .
- ^ «Выбор страны — Бакстер» . www.gambro.com .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
