Региональное управление здравоохранения (Великобритания)
Региональные органы здравоохранения (RHA) были организациями Национальной службы здравоохранения (NHS), созданных в 1974 году Национальным Законом о реорганизации здравоохранения 1973 года для замены региональных советов больниц и управления более низким уровнем здравоохранения (AHAS) в Англии. [ 1 ] Ахас были созданы для Уэльса, но не RHAS. Отдельное законодательство было принято для Шотландии. В 1996 году региональные органы здравоохранения были отменены и заменены восьми региональными офисами руководителя NHS в результате Закона о органах здравоохранения 1995 года .
История
[ редактировать ]В июле 1968 года министр здравоохранения Кеннет Робинсон опубликовал зеленую бумагу , административную структуру медицинских и связанных с ними служб в Англии и Уэльсе . Он предложил создать около 50 одноуровневых площадей, взяв на себя ответственность за все функции здоровья в каждой области местного самоуправления. Это вызвало годы дебатов о взаимосвязи между NHS, местными властями, а также здоровьем и социальной помощи. [ 2 ] В сентябре 1968 года отдельные министерства здравоохранения и социальной помощи объединились, чтобы сформировать Министерство здравоохранения и социального обеспечения . [ 2 ]
В 1970 году Ричард Кроссман переписал предложения Робинсона 1968 года, публикуя вторую зеленую бумагу. Crossman отклонил местные власти, управляющие службой здравоохранения, и вместо этого предложил, чтобы областные власти оставались непосредственно в Министерстве здравоохранения и социального обеспечения. Он сохранил идею о том, что число и области предлагаемых новых органов здравоохранения должны соответствовать количеству предлагаемых новых местных властей , но добавили региональные советы здравоохранения, которые могли бы предпринять те действия, для которых местные советы были слишком малы. [ 2 ]
После выборов консервативного правительства 1970 года новый госсекретарь Кейт Джозеф поправляется в предложениях Crossman 1970 года. В соответствии с этими планами, опубликованными в июле 1971 года, региональные органы здравоохранения высшего уровня также будут нести ответственность за общее планирование и распределение ресурсов для органов здравоохранения в области низшего уровня, а также координации и наблюдения за деятельностью последнего. [ 2 ] Эта двухуровневая система здравоохранения соответствовала предложениям консервативного правительства о двухуровневой системе местного самоуправления.
После многих лет дебатов была проведена реформа в соответствии с Законом о реорганизации NHS 1973 года , который вступил в силу 1 апреля 1974 года. Это был первый раз, когда служба была реорганизована с момента ее создания в 1948 году. [ 3 ] Он закончил 1948 года трехстороннюю систему отдельных больничных услуг в рамках региональных больничных советов , комитетов по управлению больницами и советов губернаторов; Служба семейных практикующих в соответствии с исполнительными советами; и общественные службы здравоохранения (включая посещение здравоохранения, услуги по беременности и родам, вакцинация и службы скорой помощи) при местных органах власти. Эти организации были заменены одной унитарной структурой из 90 областей здравоохранения (AHAS), отвечающих на 14 региональных органов здравоохранения (RHAS) и, в конечном счете, на государственный секретарь по социальным службам . [ 4 ] Ответственность за общественное здравоохранение также была взята у местных органов власти и была предоставлена государственному секретарю, который также взял на себя ответственность за школьное здоровье. [ 4 ] По сути, был также третий более низкий административный уровень, поскольку работа по управлению больницами была выполнена на уровне больницы общего профиля. [ 4 ]
Входящее лейбористское правительство 1974 года опубликовало статью о демократии в NHS в мае, в которой представители местных органов власти добавили к новым RHAS и увеличили их долю по каждому AHA до третьего.
Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения была создана в 1975 году и опубликовала свой отчет в июле 1979 года. Она услышала жалобы, которые АХА, созданные в соответствии с Законом 1973 года, добавили дополнительный и ненужный уровень управления. [ 5 ] В 1982 году 90 AHA были заменены 192 районными органами здравоохранения (DHAS) в соответствии с Законом о здравоохранении 1980 года , но RHAS остался. [ 6 ] В соответствии с Законом 1980 года RHAS сохранил свои обязанности по мониторингу и реализации районов и финансового контроля, но ожидается, что они «отступили» от деятельности DHAS. [ 6 ] Королевская комиссия также предложила, чтобы RHAS была непосредственно подотчетной парламенту, но это было отклонено правительством, а государственный секретарь сохранил эту ответственность. [ 6 ]
При их создании в 1974 году было 14 RHA, но они были сокращены до 8 в 1994 году, а затем были полностью отменены в 1996 году и заменили восемь региональных отделений исполнительного директора NHS в результате Закона о властях здравоохранения 1995 года . [ 7 ] Делегация власти Devomanc 1 апреля 2016 года была провозглашена редактором Британского медицинского журнала в качестве возможного возрождения региональных органов здравоохранения. [ 7 ]
Список RHAS
[ редактировать ]1974–1994
[ редактировать ]RHA близко следили за районами предыдущих региональных больничных советов, созданных в 1947 году, но во многих случаях они были переименованы в переименование.
| RHB 1947–74 | RHA 1974–94 | Область покрыта |
|---|---|---|
| Восточный англиец | Восточный англиец | Кембриджшир , Норфолк , Саффолк |
| Ньюкасл на Тайн | Северный | Кливленд , Камбрия , графство Дарем , Нортумберленд , Тайн и Уад |
| Северо -восточный столичный | Северо -Восточная Темза | Эссекс , северо -восток Лондона |
| Манчестер | Северо -Западный | Ланкашир , Большой Манчестер , Глоссоп |
| Северо -западный столичный | Северо -Западная Темза | Бедфордшир , Хартфордшир , Северо -Западный Лондон, Спелторн |
| Ливерпуль | Мерсей | Чешир и Мерсисайд |
| Оксфорд | Оксфорд | Беркшир , Бакингемшир , Оксфордшир , Нортгемптоншир |
| Юго -восточный столичный | Юго -Восточная Темза | Кент , Восточный Суссекс , Юго -Восток Лондон |
| Юго -запад | Юго -западный | Бристоль и район, Корнуолл , Девон , Глостершир , Сомерсет |
| Юго -западный столичный | Юго -Западная Темза | Суррей (меньше Спелторн), Юго -Западный Лондон, Западный Суссекс |
| Шеффилд | Трент | Дербишир , Лестершир , Линкольншир , Ноттингемшир , Южный Йоркшир |
| Wessex (с 1959 года) | Вессекс | Ванна , Дорсет , Хэмпшир , остров Уайт , Уилтшир |
| Бирмингем | Уэст -Мидлендс | Херефорд и Вустер , Шропшир , Стаффордшир , Уорикшир , Уэст -Мидлендс |
| Лидс | Йоркшир | Хамберсайд , Северный Йоркшир , Западный Йоркшир |
1994–1996
[ редактировать ]Регионы были реорганизованы в восемь региональных органов здравоохранения по приказу в 1994 году. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
| RHA 1994–96 | Область покрыта |
|---|---|
| Северный и Йоркшир | Кливленд , Северная Камбрия , Дарем , Хамберсайд , Нортумберленд , Северный Йоркшир , Тайн и Уир и Западный Йоркшир |
| Трент | Большинство Дербишир , Лестершир , Линкольншир , Ноттингемшир , Южный Йоркшир |
| Англия и Оксфорд | Бедфордшир , Беркшир , Бакингемшир , Кембриджшир , Норфолк , Нортгемптоншир , Оксфордшир , Саффолк |
| Северная Темза | Эссекс , Хартфордшир , Северный Лондон |
| Южная Темза (Юго -Восточная Темза и Юго -Западная Темза) | Восточный Суссекс , Кент , Суррей , Западный Суссекс , Южный Лондон |
| Юг и Запад (Вессекс и Юго -Западный) | Эйвон , Корнуолл , Девон , Дорсет , Глостершир , Хэмпшир , остров Уайт , остров Силли , Сомерсет , Уилтшир |
| Уэст -Мидлендс | Херефорд и Вустер , Шропшир , Стаффордшир , Уорикшир , Уэст -Мидлендс |
| Северо -Запад (Мерси и Северо -Запад) | Чешир , Большой Манчестер , Ланкашир , Мерсисайд , Южная Камбрия и Глоссоп из Дербишира |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вебстер, Чарльз (1996). Службы здравоохранения с момента войны . HMSO. п. 538. ISBN 0-11-630963-6 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый «Сроки реформирования NHS» . Nuffield Trust . Получено 29 июля 2024 года .
- ^ Лейл, Алиса С; Темпл, Джонатан М.Ф. (январь 2016 г.). «Сэкономила ли реорганизация NHS? Исследование CUSUM с использованием 65 -летних данных» . Журнал Королевского общества медицины . 109 (1): 18–26. doi : 10.1177/0141076815608853 . PMC 4724772 . PMID 26432817 .
- ^ Jump up to: а беременный в «Закон о реорганизации NHS 1973» . Фонд здоровья . Получено 29 июля 2024 года .
- ^ Королевская комиссия по главе NHS 4 . HMSO. Июль 1979 г. ISBN 0101761503 Полем Получено 19 мая 2015 года .
- ^ Jump up to: а беременный в «Закон о здравоохранении 1980 года» . Фонд здоровья . Получено 29 июля 2024 года .
- ^ Jump up to: а беременный Годли, Фиона (22 марта 2016 г.). «Является ли« Devomanc », делегация или демонтаж NHS?» Полем № 352. Британский медицинский журнал . Получено 3 апреля 2016 года .
- ^ «Национальная служба здравоохранения (определение регионов) Заказ 1994 года» .
- ^ «Национальная служба здравоохранения (Региональные органы здравоохранения) Заказ 1994 года» .
- ^ «Национальная служба здравоохранения (определение регионов) Заказ 1994 года» .