Дивертикул
(Перенаправлено с Дивертикулы )
| Дивертикул | |
|---|---|
| Другие имена | Дивертикулы |
 | |
| Схематическое изображение ложного дивертикула. А – слизистая оболочка; Б — подслизистая оболочка; С - мышечная; D – серозная и субсерозная оболочки | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
В медицине и биологии дивертикул — это выпячивание полой (или заполненной жидкостью) структуры тела. [1] В зависимости от того, какие слои структуры задействованы, дивертикулы делятся на истинные или ложные. [2]
В медицине этот термин обычно подразумевает, что структура обычно отсутствует, но в эмбриологии этот термин используется для обозначения некоторых нормальных структур, возникающих из других, как, например, дивертикул щитовидной железы , который возникает из языка . [3]
Слово происходит от латинского слова dīverticulum , «объездной путь» или «проходной путь».
Классификация
[ редактировать ]Дивертикулы описываются как истинные или ложные в зависимости от задействованных слоев:
- Ложные дивертикулы (также известные как «псевдодивертикулы») не затрагивают мышечные слои или адвентицию. Ложные дивертикулы, например, в желудочно-кишечном тракте, поражают только подслизистую и слизистую оболочку , такие как дивертикул Ценкера . [2] Ложные дивертикулы обычно являются синонимами пульсирующих дивертикул , механизм формирования которых описывается как повышение внутрипросветного давления.
- Истинные дивертикулы вовлекают все слои структуры, включая собственную мышечную оболочку и адвентицию , как, например, дивертикул Меккеля . [2] Истинные дивертикулы обычно являются синонимами тракционных дивертикул, которые описывают механизм формирования как тянущие силы, внешние по отношению к структуре.
Эмбриология
[ редактировать ]- Почки изначально являются дивертикулами в развитии мочевых и репродуктивных органов .
- Легкие изначально представляют собой дивертикулы, образующиеся на вентральной части передней кишки. [3]
- Тимус ( проявляется в виде двух колбовидных дивертикулов, отходящих от третьего жаберного мешка глоточного мешка) энтодермы . [4]
- Щитовидная железа развивается в виде дивертикула, исходящего из точки на языке, обозначаемой слепым отверстием . [3]
Патология человека
[ редактировать ]Дивертикулы желудочно-кишечного тракта
[ редактировать ]- Дивертикулы пищевода могут возникать в одном из трех отделов пищевода:
- Глоточные ( Ценкеровы ) дивертикулы обычно возникают у пожилых людей, через треугольник Киллиана между щитоглоточной и перстнеглоточной мышцами глотки нижних констрикторов .
- Среднепищеводные дивертикулы
- Наддиафрагмальные дивертикулы возникают вследствие дисфункции нижнего пищеводного сфинктера, как и при ахалазии . [5]
- Дивертикул двенадцатиперстной кишки можно обнаружить случайно у 23% здоровых людей, проходящих визуализацию. Она может быть как врожденной, так и приобретенной, но приобретенная форма встречается чаще и обусловлена слабостью стенки двенадцатиперстной кишки, что вызывает выпячивания. Обычно его обнаруживают во второй или третьей части двенадцатиперстной кишки , вокруг фатеровой ампулы . Остатки пищи могут попасть в дивертикулярные выпячивания, вызывая воспаление или дивертикулит. На КТ или МРТ он выглядит как мешковидное выпячивание. Если дивертикул заполнен контрастным веществом , его стенка будет тонкой и может содержать воздух, жидкость, контрастное вещество или остатки пищи. Если остатки пищи расщепляются бактериями, выделения могут иметь «признак фекалий». Воспаление стенки двенадцатиперстной кишки проявляется утолщением стенки. В редких случаях при исследованиях с барием врожденных дивертикулов двенадцатиперстной кишки контрастное вещество заполняет истинный просвет, вызывая типа « ветра ». деформацию [6]
- Дивертикул тощей кишки является врожденным поражением и может быть источником избыточного бактериального роста. Он также может перфорироваться или привести к абсцессам.
- Дивертикул Киллиана-Джеймисона очень похож на дивертикул глотки и пищевода, отличаясь тем, что мешочек находится между косыми и поперечными волокнами перстнеглоточной мышцы . [7]
- — Дивертикул Лаймера это выпячивание, которое возникает в треугольнике Лаймера между перстнеглоткой и верхней круговой мышцей пищевода.
- Дивертикулы толстой кишки , хотя и обнаруженные случайно во время колоноскопии, могут инфицироваться (см. Дивертикулит ) и перфорироваться, что требует хирургического вмешательства. [8]
- Дивертикулы желудка встречаются очень редко. [9]
- Дивертикул Меккеля , персистирующая часть омфаломезентериального протока , присутствует у 2% населения. [10] что делает его наиболее распространенным врожденным пороком развития желудочно-кишечного тракта. [11]
- Синусы Рокитанского-Ашоффа – дивертикулы желчного пузыря , возникающие при хроническом холецистите. [12]
Большинство этих патологических типов дивертикулов способны содержать энтеролит . Если энтеролит остается на месте, это может не вызывать проблем, но большой энтеролит, выброшенный из дивертикула в просвет, может вызвать обструкцию. [13]
Дивертикулы мочеполовых путей
[ редактировать ]- Дивертикулы мочевого пузыря представляют собой шарообразные разрастания на мочевом пузыре, обычно связанные с хронической обструкцией оттока, например, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы у пожилых мужчин. Дивертикулы мочевого пузыря обычно встречаются парами на противоположных сторонах мочевого пузыря. Их часто удаляют хирургическим путем, чтобы предотвратить инфекцию, разрыв или даже рак.
- Дивертикулы чашечки обычно протекают бессимптомно, но если в выпячивании застревает камень, они могут проявляться болью. [14]
- Дивертикулы уретры обычно встречаются у женщин в возрасте от 30 до 70 лет, у 1–6% взрослых женщин. Поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, истинная заболеваемость неизвестна. Симптомы могут варьироваться от частых инфекций мочевыводящих путей до болезненных половых актов ( диспареуния ) или симптомов, вызванных раком. Дивертикул уретры располагается на передней стенке влагалища, на 1–3 см внутрь входа во влагалище . МРТ является предпочтительным методом визуализации из-за ее превосходного разрешения мягких тканей. На Т2-взвешенной визуализации виден высокий сигнал в дивертикуле из-за присутствия внутри него жидкости. Вагинальное УЗИ высокочувствительно в диагностике дивертикула, но оно сильно зависит от навыков оператора. [15]
Другие дивертикулы
[ редактировать ]- Дивертикул Коммерелла – это выпячивание (аневризма) аорты, в которой расположена аберрантная правая подключичная артерия. [16] Это необычная номенклатура: очаговые расширения кровеносных сосудов правильно называются аневризмами.
- Сердечный дивертикул — очень редкая врожденная аномалия сердца, обычно доброкачественная. [17]
Галерея
[ редактировать ]
Дивертикул Меккеля
Толстая кишка (сигмовидная кишка) с множественными дивертикулами: дивертикулы появляются по обе стороны от продольного мышечного пучка (тениума).
Дивертикул толстой кишки
Дивертикул мочевого пузыря мужчины 59 лет, поперечная плоскость.
Дивертикулы мочевого пузыря, содержащие камни: стенка мочевого пузыря утолщена из-за возможного переходно-клеточного рака .- Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ с допплерометрией [18]
- Дивертикулы мочевого пузыря на УЗИ [18]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Дивертикул | Определение дивертикула на английском языке в словарях Lexico» . Лексико-словари | Английский . Архивировано из оригинала 17 июля 2019 года . Проверено 17 июля 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Таунсенд, Кортни М. младший; Дэниел Бошан, Р.; Марк Эверс, Б.; Мэттокс, Кеннет Л. (2017). Учебник хирургии Сабистона: Биологические основы современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9780323299879 . OCLC 921338900 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с Сэдлер, Томас В. (2012). Медицинская эмбриология Лангмана (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451113426 . OCLC 732776409 .
- ^ Стэндринг, Сьюзен (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). [Филадельфия]. ISBN 9780702052309 . OCLC 920806541 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ Ям, Джули; Ахмад, Сара А. (2019), «Дивертикулы пищевода» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30422453 , дата обращения 17 июля 2019 г.
- ^ Барат, М.; Дохан, А.; Даутри, Р.; Баррал, М.; Будиаф, М.; Хоффель, К.; Сойер, П. (октябрь 2017 г.). «Массообразное поражение двенадцатиперстной кишки: иллюстрированный обзор» . Диагностическая и интервенционная визуализация . 98 (10): 663–675. дои : 10.1016/j.diii.2017.01.004 . ПМИД 28185840 .
- ^ О'Рурк, Эшли К.; Вайнбергер, Пол М.; Постма, Грегори Н. (май 2012 г.). «Дивертикул Киллиана-Джеймисона» . Журнал «Ухо, нос и горло» . 91 (5): 196. дои : 10.1177/014556131209100507 . ISSN 1942-7522 . ПМИД 22614553 .
- ^ Фейерштейн, Джозеф Д.; Фальчук, Кеннет Р. (август 2016 г.). «Дивертикулез и дивертикулит» . Труды клиники Мэйо . 91 (8): 1094–1104. дои : 10.1016/j.mayocp.2016.03.012 . ISSN 1942-5546 . ПМИД 27156370 .
- ^ Шах, Джамиль; Патель, Калпеш; Сункара, Тагор; Папафрагкакис, Харилаос; Шахидулла, Абул (апрель 2019 г.). «Дивертикул желудка: комплексный обзор» . Воспалительные заболевания кишечника . 3 (4): 161–166. дои : 10.1159/000495463 . ISSN 2296-9365 . ПМК 6501548 . ПМИД 31111031 .
- ^ Эльсайес, Халед М.; Мениас, Кристин О.; Харвин, Ховард Дж.; Фрэнсис, Исаак Р. (июль 2007 г.). «Визуализационные проявления дивертикула Меккеля». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 189 (1): 81–88. дои : 10.2214/AJR.06.1257 . ISSN 1546-3141 . ПМИД 17579156 . S2CID 45677981 .
- ^ Сагар, Джаеш; Кумар, Викас; Шах, ДК (октябрь 2006 г.). «Дивертикул Меккеля: систематический обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 99 (10): 501–505. дои : 10.1177/014107680609901011 . ISSN 0141-0768 . ПМК 1592061 . ПМИД 17021300 .
- ^ Стунелл, Х; Бакли, О; Геогеган, Т; О'Брайен, Дж; Уорд, Э; Торреджиани, W (2008). «Визуализация аденомиоматоза желчного пузыря». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 52 (2): 109–117. дои : 10.1111/j.1440-1673.2008.01926.x . ISSN 1754-9477 . ПМИД 18373800 . S2CID 42685012 .
- ^ Чаудери Б., Ньюман, Пенсильвания (2014). «Тонкокишечная непроходимость и перфорация вследствие первичного энтеролитиаза у пациента с дивертикулезом тощей кишки» . Отчеты о случаях BMJ . 2014 : bcr2014203833. дои : 10.1136/bcr-2014-203833 . ПМЦ 3962938 . ПМИД 24626387 .
- ^ Оксфордский американский справочник по урологии . Альбала, Дэвид М. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2011. ISBN 9780199707720 . OCLC 655896560 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Грейман, Алисса К.; Ролеф, Дженнифер; Ровнер, Эрик С. (2 января 2019 г.). «Дивертикул уретры: систематический обзор» . Арабский журнал урологии . 17 (1): 49–57. дои : 10.1080/2090598X.2019.1589748 . ISSN 2090-598X . ПМК 6583718 . ПМИД 31258943 .
- ^ Раймонд, Стивен Л.; Грей, Сара Э.; Питерс, Кейт Р.; Фатима, Джавирия (25 июня 2019 г.). «Правосторонняя дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и дивертикулом Коммерелла» . Журнал случаев сосудистой хирургии и инновационных методов . 5 (3): 259–260. дои : 10.1016/j.jvscit.2019.02.009 . ISSN 2468-4287 . ПМК 6600077 . ПМИД 31304436 .
- ^ Васкес-Хименес, доктор Хайме (2003). «Сердечный дивертикул» (PDF) . Энциклопедия сирот . Проверено 14 января 2008 г.
- ^ Перейти обратно: а б «УОТВ №56 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 21 августа 2015 г.