Аденомиоматоз
| Аденомиоматоз | |
|---|---|
 | |
| Микрофотография, показывающая синус Рокитанского-Ашоффа. Пятно H&E . |
Аденомиоматоз — доброкачественное заболевание, характеризующееся гиперпластическими изменениями неизвестной причины, затрагивающими стенку желчного пузыря. [ 1 ]
Патофизиология
[ редактировать ]
а Дно стенки желчного пузыря утолщено, стенка желчного пузыря нечеткая.
б Интрамуральные эхогенные очаги были обнаружены с помощью высокочастотного датчика.
в CEUS – артериальная фаза (22 с) – гетерогенное гиперконтрастирование, стенка не повреждена.
г CEUS — венозная фаза (34 с), анэхогенные пространства более четкие.
Синусы Рокитанского-Ашоффа
[ редактировать ]Синусы Рокитанского-Ашоффа представляют собой псевдодивертикулы или карманы в стенке желчного пузыря . Они могут быть микроскопическими и макроскопическими. Гистологически представляют собой выпячивания слизистой оболочки желчного пузыря в мышечный слой желчного пузыря и субсерозную клетчатку в результате гиперплазии и грыжеобразования эпителиальных клеток через фиброзно-мышечный слой стенки желчного пузыря. [ 4 ]
Синусы Рокитанского-Ашоффа сами по себе не считаются патологией, но могут быть связаны с холециститом . [ 5 ]
Они образуются в результате повышения давления в желчном пузыре и рецидивирующего повреждения стенки желчного пузыря. [ 6 ]
Ассоциации
[ редактировать ]Чернопигментные желчные камни могут формироваться в синусах Рокитанского-Ашова желчного пузыря после четвертого-пятого десятилетий жизни при отсутствии типичных факторов риска перенасыщения желчи билирубином. [ 4 ] Следовательно, они связаны с камнями в желчном пузыре ( холелитиаз ). Сообщалось также о случаях рака желчного пузыря из синусов Рокитанского-Ашоффа. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Ультразвуковое исследование брюшной полости имеет низкую точность в дифференциации аденомиоматоза желчного пузыря от рака и зависит от оператора. Однако его используют в качестве экзамена первой линии из-за его широкой доступности. Результаты УЗИ могут выявить утолщенную стенку желчного пузыря, крошечные анэхогенные пространства (синусы Рокитанского-Ашоффа или РАС) и мерцающий артефакт (или реверберацию хвоста кометы). Реверберация хвоста кометы, обусловленная отражениями от кристаллов холестерина, является весьма специфическим признаком аденомиоматоза. [ 8 ]
На КТ могут наблюдаться признаки четок, показывающие эпителий слизистой оболочки с интрамуральными дивертикулами. [ 8 ]
Магнитно-резонансная томография также играет важную роль в диагностике синусов Рокитанского-Ашоффа. [ 9 ] При МРТ с подавлением жира РАС проявляется в виде небольших, округлых очагов с высокой интенсивностью сигнала, называемых «признаком жемчужного ожерелья». [ 8 ]
Эпоним
[ редактировать ]Синусы Рокитанского-Ашоффа названы в честь Карла Фрайхера фон Рокитанского (1804–1878), патологоанатома из Вены, Австрия, и Людвига Ашоффа (1866–1942), патологоанатома из Бонна, Германия. [ 10 ] [ 11 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рам, доктор медицинских наук, Мидха Д. (август 1975 г.). «Аденомиоматоз желчного пузыря». Операция . 78 (2): 224–9. ПМИД 1154265 .
- ^ «UOTW#79 — УЗИ недели» . УЗИ недели . 16 апреля 2017 года . Проверено 27 мая 2017 г.
- ^ Тан С., Хуан Л., Ван Ю, Ван Ю (август 2015 г.). «Ультрасонографическая диагностика фундально-локализованного типа аденомиоматоза желчного пузыря» . БМК Гастроэнтерология . 15 (1): 99. дои : 10.1186/s12876-015-0326-y . ПМЦ 4524444 . ПМИД 26239485 .
- ^ Перейти обратно: а б Кариати А, Четта Ф (2002). «Синусы Рокитанского-Ашоффа желчного пузыря связаны с образованием черных пигментных желчных камней: исследование сканирующей электронной микроскопии». Ультраструктурная патология . 27 (4): 265–70. дои : 10.1080/01913120309913 . ПМИД 12907372 . S2CID 25219550 .
- ^ ван Бреда Врисман AC, Энгельбрехт MR, Смитуис Р.Х., Пуйлаерт Дж.Б. (февраль 2007 г.). «Диффузное утолщение стенки желчного пузыря: дифференциальный диагноз». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 188 (2): 495–501. дои : 10.2214/AJR.05.1712 . ПМИД 17242260 .
- ^ Стунелл Х., Бакли О., Геохеган Т., О'Брайен Дж., Уорд Э., Торреджиани В. (апрель 2008 г.). «Визуализация аденомиоматоза желчного пузыря». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 52 (2): 109–17. дои : 10.1111/j.1440-1673.2008.01926.x . ПМИД 18373800 . S2CID 42685012 .
- ^ Мацумото Т., Симада К. (ноябрь 2009 г.). «Случай рака желчного пузыря, возникшего из синуса Рокитанского-Ашова» . Японский журнал клинической онкологии . 39 (11): 776. doi : 10.1093/jjco/hyp149 . ПМИД 19884193 .
- ^ Перейти обратно: а б с Пан Л., Чжан Ю, Ван Ю, Конг Дж (2018). «Патогенез аденомиоматоза желчного пузыря и его связь с ранней стадией рака желчного пузыря: обзор» . Бразильский журнал медицинских и биологических исследований . 51 (6): e7411. дои : 10.1590/1414-431x20187411 . ПМК 6002143 . ПМИД 29791592 .
- ^ Ёсимицу К., Хонда Х., Джими М., Куроива Т., Ханада К., Ири Х. и др. (июнь 1999 г.). «МРТ-диагностика аденомиоматоза желчного пузыря и дифференциация от рака желчного пузыря: важность выявления синусов Рокитанского-Ашоффа». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 172 (6): 1535–40. дои : 10.2214/ajr.172.6.10350285 . ПМИД 10350285 .
- ^ Synd/983 в Who Named It?
- ^ Канне Дж.П., Рорманн К.А., Лихтенштейн Дж.Е. (2005). «Эпонимы в радиологии пищеварительного тракта: исторические перспективы и визуализационные проявления. Часть 2. Печень, желчевыводящая система, поджелудочная железа, брюшина и системные заболевания» . Рентгенография . 26 (2): 465–80. дои : 10.1148/rg.262055130 . ПМИД 16549610 .