Удвоенный мочеточник

Удвоенный мочеточник или дуплексная собирательная система — это врожденное состояние , при котором зачаток мочеточника , эмбриональное происхождение мочеточника , расщепляется (или возникает дважды), в результате чего из одной почки дренируются два мочеточника . Это наиболее распространенное заболевание почек, встречающееся примерно у 1% населения. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Патофизиология

Развитие мочеточника начинается у плода человека примерно на 4-й неделе эмбрионального развития . Зачаток мочеточника, возникающий из мезонефрического (или вольфова) протока , дает начало мочеточнику, а также другим частям собирательной системы. В случае удвоения мочеточника зачаток мочеточника либо расщепляется, либо возникает дважды. В большинстве случаев почка разделена на две части — верхнюю и нижнюю, с некоторым перекрытием из-за переплетения собирательных трубочек. Однако в некоторых случаях разделение настолько полное, что образуются две отдельные части, каждая со своей почечной лоханкой и мочеточником. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Пренатально диагностированный гидронефроз (наполненные жидкостью почки) требует послеродового последующего обследования. Наиболее яркой неонатальной картиной является инфекция мочевыводящих путей . Гидронефротическая почка у новорожденного может проявляться в виде пальпируемого образования в брюшной полости и может указывать на эктопию мочеточника или уретероцеле. У детей старшего возраста удвоение мочеточника может проявляться как: ^{[ нужна ссылка ]}

Инфекция мочевыводящих путей – чаще всего возникает из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а не наоборот).
Недержание мочи у женщин возникает при эктопическом попадании мочеточника во влагалище, уретру или преддверие.

Классификация

Удвоение мочеточника бывает:

Частичный: То есть два мочеточника впадают в мочевой пузырь через один общий мочеточник. Частичное или неполное удвоение мочеточника редко бывает клинически значимым. ^{[ 2 ]}
Полный: При котором два мочеточника дренируются отдельно. Полное удвоение мочеточника может привести к тому, что один мочеточник нормально открывается в мочевой пузырь, а другой оказывается эктопическим и заканчивается во влагалище , уретре или преддверии влагалища . Эти случаи возникают, когда зачаток мочеточника возникает дважды (а не расщепляется). ^{[ 3 ]}

Распространенность

Удвоение мочеточника является наиболее распространенной патологией почек, встречающейся примерно у 1% населения. ^{[ 2 ]} Это происходит примерно у 0,7% здоровых взрослых и у 2–4% людей с проблемами мочевыводящих путей. ^{[ 4 ]}

Раса: Удвоение мочеточника чаще встречается у белых американцев , чем у афроамериканцев . ^{[ нужна ссылка ]}
Секс: Удвоение мочеточника чаще встречается у женщин. Однако это может быть связано с более высокой частотой инфекций мочевыводящих путей у женщин, что приводит к более высокой частоте диагностики удвоения мочеточника. ^{[ нужна ссылка ]}

Осложнения

Дублированный мочеточник увеличивает риск: ^{[ 4 ]}

См. также

Ссылки

^ Сиому Э. и др., Дуплексная собирательная система, диагностированная в течение первых 6 лет жизни после первой инфекции мочевыводящих путей: исследование 63 детей , Журнал урологии, 2006; 175(2):678-81; обсуждение 681-2
^ Jump up to: ^а ^б ^с Дж. Гатти, Дж. Мерфи, Дж. Уильямс, Х. Ку, обзор медицинской медицины, дупликация мочеточника, эктопия мочеточника и уретероцеле
^ Сэдлер, Т.В., Медицинская эмбриология Лэнгмана - 11-е изд. п. 240, ISBN 978-0-7817-9069-7 .
^ Jump up to: ^а ^б «Дуплексная почка» . Кливлендская клиника . Отзыв проверен: 04.12.2020

[duplex_collecting_system-1] Сиому Э. и др., Дуплексная собирательная система, диагностированная в течение первых 6 лет жизни после первой инфекции мочевыводящих путей: исследование 63 детей , Журнал урологии, 2006; 175(2):678-81; обсуждение 681-2

[emedicine-2] Jump up to: ^а ^б ^с Дж. Гатти, Дж. Мерфи, Дж. Уильямс, Х. Ку, обзор медицинской медицины, дупликация мочеточника, эктопия мочеточника и уретероцеле

[3] Сэдлер, Т.В., Медицинская эмбриология Лэнгмана - 11-е изд. п. 240, ISBN 978-0-7817-9069-7 .

[cleveland-4] Jump up to: ^а ^б «Дуплексная почка» . Кливлендская клиника . Отзыв проверен: 04.12.2020

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]