Джозеф Голдбергер

Джозеф Голдбергер
Эпидемиолог и врач Службы общественного здравоохранения США Джозеф Голдбергер.
Рожденный	( 1874-07-16 ) 16 июля 1874 г. Гиральт, Королевство Венгрия , (ныне Гиралтовце , Словакия )
Умер	17 января 1929 г. (1929-01-17) (54 года) Вашингтон, округ Колумбия , США
Национальность	Американский
Супруг	Мэри Голдбергер
Научная карьера
Поля	Эпидемиология
Учреждения	Служба общественного здравоохранения США

Джозеф Голдбергер ( словацкий : Jozef Goldberger , венгерский : Goldberger József ) (16 июля 1874 — 17 января 1929) — американский врач и эпидемиолог Службы общественного здравоохранения США (PHS). Как чиновник общественного здравоохранения, он был сторонником научного и социального признания связи между бедностью и болезнями . Его ранняя работа с прибывающими иммигрантами на остров Эллис сделала его выдающимся исследователем в области выявления инфекционных заболеваний, и он стал известным эпидемиологом.

Голдбергер был четыре раза номинирован на Нобелевскую премию за важную работу о связи пеллагры и неправильного питания.

Ранний период жизни

Гольдбергер родился в Гиралте, округ Шарош , Венгерское королевство (ныне Гиралтовце , Словакия ), в еврейской семье. Младший из шести детей, он иммигрировал в США вместе со своими родителями в 1883 году, в конечном итоге поселившись в Манхэттена Нижнем Ист-Сайде .

Образование

После завершения среднего образования Голдбергер поступил в Городской колледж Нью-Йорка, намереваясь продолжить карьеру инженера. Случайная встреча в 1892 году привела к тому, что Гольдбергер заинтересовался медициной, и он перешел в Медицинский колледж больницы Бельвью (ныне Медицинский факультет Нью-Йоркского университета ), получив степень доктора медицины в 1895 году.

Профессиональная карьера

Открыв частную медицинскую практику в Уилкс-Барре, штат Пенсильвания , Голдбергер вскоре стал интеллектуально беспокойным. США Он присоединился к Службе морских больниц (позже известной как Служба общественного здравоохранения США или PHS) в 1899 году, занимая первый пост в порту Нью-Йорка , где он проводил медицинские осмотры вновь прибывших иммигрантов.

В 1902–1906 годах Голдбергер занимал ряд должностей в области эпидемиологии PHS — в Мексике , Пуэрто-Рико , Миссисипи и Луизиане . Он участвовал в усилиях PHS по борьбе с желтой лихорадкой , тифом , лихорадкой денге и брюшным тифом . Он прочитал особенно известную лекцию в Бостоне , штат Массачусетс, о влиянии паразитов на передачу болезней. В 1909 году Гольдбергер опубликовал свое исследование паразитарной инфекции, вызванной акариновым клещом, распространенной среди бедного населения городских районов . Он также работал с Джоном Ф. Андерсоном, исследуя передачу кори и тифа.

Исследования пеллагры

поручил Голдбергеру В 1914 году главный хирург США Руперт Блю исследовать пеллагру , которая в то время была эндемической болезнью на юге США . Раньше в США это было довольно редко, но в 1906 году разразилась эпидемия, преимущественно на Юге, и продолжалась до 1940-х годов. К 1912 году только в Южной Каролине было зарегистрировано 30 000 случаев заболевания, а уровень смертности составил 40%, и пеллагра имела разрушительные последствия для региона.

Пеллагра — болезненное кожное заболевание, обычно встречающееся в тропических регионах. Некоторые врачи в то время считали, что болезнь возникла вследствие плохих генов, микробов, передающихся по воздуху, или миазмов, возникающих в результате плохих санитарных условий. Теория Гольдбергера о том, что пеллагра связана с диетой, противоречила наиболее распространенному медицинскому мнению о том, что пеллагра является инфекционным заболеванием. Микробная теория болезней в последнее время стала популярной не только в медицинской сфере, но и в общественном сознании. В результате теорию микробов часто обобщали на гораздо большее количество заболеваний, чем она вызывала на самом деле. Гольдбергер, напротив, подозревал, что истинной причиной была диета, и он пришел к убеждению, наблюдая, что персонал больницы, тесно работавший с пациентами с пеллагрой, сам не заболевал. Более того, пеллагрой заболели преимущественно бедные южане, особенно афроамериканцы и издольщики . Это была группа, которая часто ела сытные и крахмалистые, но бедные питательными веществами продукты, особенно продукты, полученные из кукурузы.

Его исследование пеллагры привело его к проведению двух параллельных экспериментов, начиная с 1914 года. В одном исследовании он исследовал два детских дома, в которых свирепствовала пеллагра. Группа из 172 детей-сирот уже имела это заболевание, а 168 человек - нет. Благодаря федеральному финансированию он перевел их на более разнообразную диету, включающую свежее мясо, овощи, молоко и яйца. Через несколько недель новых случаев не было, и почти все заболевшие сироты выздоровели. За два года исследования был зарегистрирован только один новый случай.

Его следующий эксперимент состоялся в государственном санатории Джорджии , крупнейшем психиатрическом приюте на Юге. Как и в приютах, в приюте наблюдался высокий уровень заболеваемости пеллагрой. Однако в этом эксперименте участвовали как экспериментальная, так и контрольная группы. Также он изучал две категории людей: чернокожих женщин и белых женщин. Оценивая их рацион питания, Голдбергер стремился проверить свою гипотезу. Контрольная группа продолжала получать ту же пищу, что и раньше, но экспериментальная группа получила более сбалансированную диету. За два года половина участников контрольной группы заболела, а все, кто придерживался разнообразной диеты, выздоровели. Фактически, состояние последней группы улучшилось настолько, что был высокий процент отсева, поскольку многие испытуемые выздоровели достаточно, чтобы покинуть учреждение. К сожалению, после исследования финансирование более питательной пищи иссякло, и заболеваемость пеллагрой в детских домах и приютах вернулась к уровню, существовавшему до исследования.

Следующей целью Гольдбергера было подтвердить связь между плохим питанием и пеллагрой. Для этого он в 1915 году встретился с Эрлом Л. Брюэром , губернатором штата Миссисипи . Он запросил доступ к заключенным тюремной фермы штата Рэнкин, чтобы попытаться вызвать у них пеллагру. Эту тюрьму он выбрал именно потому, что ранее в ней не было случаев пеллагры. После переговоров Эрл принял просьбу Гольдбергера в обмен на помилование заключенных (некоторые из которых были связаны с губернатором).

В ходе этого 9-месячного исследования Голдбергер экспериментировал на 11 здоровых добровольцах из тюремной фермы штата Рэнкин. Субъектов посадили на строгую и тщательно контролируемую диету, основанную на кукурузе, без мяса, молока и овощей. Гольдбергер заметил, что с течением времени испытуемые становились все слабее и слабее. Через шесть месяцев пять из одиннадцати пациентов заболели пеллагрой, а у остальных появились симптомы, соответствующие пеллагре. Заключенные сообщали, что после того, как они были поражены, испытывали постоянные агонии, а некоторые даже пытались отказаться от участия в исследовании, но им не позволили это сделать. Несмотря на тщательные эксперименты, открытие Гольдбергера оказалось социально и политически неприемлемым, и он добился незначительного прогресса в получении поддержки для лечения пеллагры. Помимо популярности теории микробов, противодействие исходило также от лидеров Юга, которые возмущались заявлениями северянина о том, что вспышка пеллагры была результатом широко распространенной бедности в регионе. В результате Гольдбергер был крайне разочарован. Он провел последний эксперимент, получивший название «грязные вечеринки», чтобы заставить критиков замолчать. В 1916 году он ввел пеллагрическую кровь 16 добровольцам, включая себя, свою жену и своего ассистента, в ходе 7 испытаний. После этого у них возникла диарея и тошнота, но болезнь не заразилась. Однако критики отвергли и эту попытку, поскольку в исследовании почти полностью использовались испытуемые мужского пола, тогда как пеллагра предположительно чаще встречалась у женщин.

Хотя Гольдбергер установил четкую связь между пеллагрой и диетой, он так и не обнаружил конкретного дефицита питательных веществ, который ее вызвал. Лишь в 1937 году Конрад Эльвехем обнаружил, что пеллагра вызвана недостатком в питании витамина B ниацина , а также снижением уровня незаменимой аминокислоты триптофана . Том Спайс также внес свой вклад в это открытие.

Смерть и наследие

Голдбергер умер от почечно-клеточного рака в Вашингтоне, округ Колумбия, 19 января 1929 года в возрасте 54 лет. После его смерти жена Голдбергера получила пенсию в размере 125 долларов в месяц благодаря специальному законопроекту Конгресса, в котором признавалась ценность его работы.

Гольдбергер был четырежды номинирован на Нобелевскую премию (1916, 1925 и дважды в 1929 году). В 1940 году Джон Несбитт снял короткометражный фильм о Голдбергере под названием «Путь в пустыне » режиссера Фреда Циннеманна с Шеппердом Струдвиком в главной роли .

История исследования пеллагры Голдбергером была показана в Майкла Мосли BBC Four документальном мини-сериале «Медицинские индивидуалисты: история самоэкспериментов» в 2008 году. и в эпизоде Science Channel ​​телешоу 2012 года «Темные дела: запутанные, но правдивые» .

В радиопрограмме «Кавалькада Америки» в 1940 году был эпизод под названием «Красная смерть» об исследовании пеллагры Голдбергером с в главных ролях Рэем Коллинзом и Агнес Мурхед .

Документы Голдбергера хранятся в Национальной медицинской библиотеке в Бетесде, штат Мэриленд .