Проблемы со сном у женщин

Проблемы со сном у женщин могут проявляться на разных этапах их жизненного цикла. Как субъективные, так и объективные данные указывают на то, что женщины подвергаются повышенному риску возникновения различных типов проблем со сном на разных этапах жизни. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Такие факторы, как гормональные изменения, старение, психосоциальные аспекты, физическое и психологическое состояние, а также наличие нарушений сна, могут нарушить сон женщин. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Исследования подтверждают наличие нарушений сна во время менструального цикла , беременности , послеродового периода и менопаузального перехода. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Взаимосвязь между сном и психологическим благополучием женщин предполагает, что основные причины нарушений сна часто являются многофакторными на протяжении всей жизни женщины. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Сон во время менструального цикла

Начальные вариации сна у женщин начинаются с менструального цикла. ^{[ 2 ]} В субъективных исследованиях женщины, сообщающие о ПМС или ПМДР, сообщают об ухудшении качества сна. ^{[ 6 ]} Однако большинство объективных лабораторных показателей ПСГ у молодых здоровых женщин не подтверждают нерегулярность сна, ни по продолжительности, ни по качеству сна в течение менструального цикла. ^{[ 1 ]} Единственным исключением является сокращение фазы быстрого сна и, в большей степени, увеличение фазы сна 2 во время лютеиновой фазы менструального цикла. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Некоторые исследования связывают это с увеличением концентрации эстрогена и прогестерона . ^{[ 7 ]} В одном актиграфическом исследовании сообщается о незначительном уменьшении общей продолжительности сна на 25 минут у женщин позднего репродуктивного периода в предменструальную неделю. ^{[ 1 ]} Измерение субъективно сообщаемого сна во время менструального цикла различается. ^{[ 2 ]} Семьдесят процентов женщин сообщают о негативном влиянии на их сон. ^{[ 2 ]} Кроме того, они сообщают об ухудшении качества сна на 2,5 дня каждый месяц. ^{[ 2 ]} Чаще всего сообщается о плохом качестве сна, связанном с плохим настроением и менструальными болями, особенно в предменструальную неделю. ^{[ 1 ]} Психологические факторы, влияющие на качество сна у женщин, связанные с гормональными колебаниями, такие как расстройства настроения и нарушения сна, часто выше у женщин после наступления менархе . ^{[ 2 ]}

Сон во время беременности

По оценкам, 46% женщин испытывают субъективный плохой сон во время беременности, и этот процент постепенно увеличивается примерно до 78% на поздних стадиях беременности. ^{[ 2 ]}^{[ 8 ]} Причины варьируются в зависимости от триместра и связаны с гормональными изменениями и физическим дискомфортом: ^{[ 1 ]} анатомические изменения, фрагментация сна, фрагментация дыхания, метаболические изменения, которые могут усилить расстройства сна, такие как синдром беспокойных ног , гастроэзофагеальный рефлюкс , увеличение ночной экскреции натрия, изменения в опорно-двигательном аппарате, ночные сокращения матки, изменения метаболизма железа и фолиевой кислоты и изменения циркадной и гомеостатической регуляции сна. ^{[ 2 ]}

Первый триместр

Лабораторные исследования показывают, что большинство женщин испытывают больше нарушений ночного сна и становятся более сонными. В это время они спят в среднем больше, чем во время сна до беременности. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Однако общее время сна уменьшается по мере развития беременности. ^{[ 5 ]} Никтурия и скелетно-мышечный дискомфорт являются физиологическими факторами, влияющими на сон в первом триместре. ^{[ 2 ]} Субъективно женщины сообщают об увеличении частоты ночных пробуждений и увеличении общего времени сна. ^{[ 1 ]} Основными физиологическими жалобами беременных в первом триместре, нарушающими качество сна, являются тошнота и рвота , учащенное мочеиспускание, боли в спине, чувство дискомфорта и усталости; а также чувствительность груди, головная боль, выделения из влагалища, метеоризм, запор, одышка и изжога. ^{[ 1 ]}^{[ 5 ]} Другими факторами, влияющими на качество сна, являются возраст, паритет, расстройства настроения, тревога и первичные расстройства сна. ^{[ 1 ]}

Второй триместр

Лабораторные измерения во втором триместре показывают дальнейшее снижение общей продолжительности сна, медленноволнового сна и качества сна. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Никаких изменений в фазе быстрого сна не наблюдалось. ^{[ 1 ]} Движения плода, сокращения матки, скелетно-мышечный дискомфорт, ринит и заложенность носа являются физиологическими факторами, влияющими на сон. ^{[ 2 ]} По самооценке общее время и качество сна снижаются во втором триместре. ^{[ 2 ]} Сообщается, что способствующими факторами являются движения плода, изжога , судороги или покалывание в ногах, проблемы с дыханием и беспокойство. ^{[ 1 ]}

Третий триместр

Объективно, медленноволновой сон и общая продолжительность сна, а также общее качество сна прогрессивно снижаются в течение третьего триместра. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Часто просыпаются чаще в ночное время. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Проблемы с засыпанием и дневной сон становится более частым. ^{[ 1 ]} Физиологическими факторами, влияющими на сон на этом этапе беременности, являются никтурия, шевеление плода, сокращения матки, изжога, ортопноэ , судороги ног, ринит, заложенность носа и положение во время сна. ^{[ 2 ]} Женщины в третьем триместре сообщают о постепенном сокращении общего времени сна и, как и во втором триместре, о дискомфорте, ощущении шевелений плода, изжоге, частом мочеиспускании, судорогах и затруднениях дыхания. ^{[ 1 ]} Сообщается, что последние недели перед родами наиболее заметно влияют на качество сна. ^{[ 1 ]} Любопытно, однако, что, несмотря на то, что практически все женщины страдают от плохого сна, лишь треть считает, что у них в настоящее время имеются проблемы со сном. ^{[ 1 ]}

Послеродовой

Общее время сна объективно является самым низким в течение 1 месяца после родов, хотя оно постепенно увеличивается до нормы. ^{[ 1 ]} Основными факторами, влияющими на сон в послеродовом периоде, являются поведение младенцев, такие как сон и режим кормления, совместная постель и темперамент младенца. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Похоже, что медленноволновой сон сохраняется в течение первых недель после родов, несмотря на хроническую депривацию сна. ^{[ 1 ]} Происходит частый сон. ^{[ 1 ]} Недавние исследования также предполагают множество дополнительных факторов, влияющих на послеродовой сон. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Было обнаружено, что сон повторнородящих женщин оставался относительно стабильным, в то время как у матерей, впервые родивших ребенка, эффективность сна снижалась. ^{[ 3 ]} Кроме того, матери детей, находящихся на искусственном вскармливании, реже просыпались по ночам, чем матери, кормящие грудью. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Следует также учитывать общее физическое и психологическое здоровье родителей; однако к трем месяцам после родов сон матери и ребенка имеет тенденцию стабилизироваться, и сон матери становится более регулярным. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Менопаузальный переход

Плохое качество сна, его фрагментация и частые пробуждения являются распространенными жалобами во время менопаузального перехода. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} По имеющимся данным, от 31% до 42% женщин страдают хронической бессонницей во время менопаузального перехода. ^{[ 2 ]} Однако некоторые объективные исследования ПСГ не выявили существенных различий в архитектуре сна у женщин в пре-, пери- и постменопаузе. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Тем не менее, количественные и качественные исследования сообщают о повышенной бета-активности, что объективно и субъективно приводит к последовательному сочетанию нарушений сна, таких как фрагментация сна, повышенное количество пробуждений после начала сна и плохая эффективность сна, с вазомоторными симптомами, такими как приливы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 5 ]} Помимо вазомоторных симптомов, изменения уровня гормонов, таких как эстроген , аффективные расстройства, стресс и восприятие здоровья, проблемы с мочеиспусканием, ожирение, желудочно-кишечные проблемы, эндокринные проблемы и сердечно-сосудистые проблемы, способствуют возникновению проблем со сном, связанных с менопаузой, и бессонницы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Кроме того, на сон во время менопаузального перехода влияют болевые расстройства и, в частности, сопутствующие физические и психические состояния. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 4 ]} Другими предполагаемыми причинами проблем со сном во время менопаузы являются повышенная заболеваемость ^{[ написание? ]} обструктивного апноэ во сне , повышенного нарушения дыхания во сне и недостаточной гигиены сна. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Еще одним важным фактором, способствующим изменению режима сна у стареющих женщин в целом, является нарушение циркадных ритмов , проявляющееся в нарушении регуляции температуры тела в начале сна и уровня кортизола ранним утром . ^{[ 2 ]} Женщины в постменопаузе склонны проявлять утренний хронотип . ^{[ 2 ]} Эти изменения хронотипа по сравнению с женщинами в пременопаузе требуют иной гигиены сна. ^{[ 1 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть Молин М., Брох Л., Зак Р. (июль 2004 г.). «Проблемы со сном на протяжении всего жизненного цикла у женщин». Современные варианты лечения в неврологии . 6 (4): 319–330. дои : 10.1007/s11940-004-0031-6 . ПМИД 15157409 . S2CID 11011868 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из Бей Б., Ку С., Бейкер ФК, Триндер Дж. (2015). «Сон у женщин: обзор». Австралийский психолог . 50 (1): 14–24. дои : 10.1111/ап.12095 . ISSN 1742-9544 . S2CID 70400873 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Pengo MF, Won CH, Bourjeily G (июль 2018 г.). «Сон у женщин на протяжении всей жизни» . Грудь . 154 (1): 196–206. дои : 10.1016/j.chest.2018.04.005 . ПМК 6045782 . ПМИД 29679598 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Амератунга Д., Голдин Дж., Хики М. (июль 2012 г.). «Нарушение сна при климаксе». Журнал внутренней медицины . 42 (7): 742–7. дои : 10.1111/j.1445-5994.2012.02723.x . ПМИД 22288870 . S2CID 39014698 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Гава Дж., Орсили И., Алвиси С., Манчини И., Сераккиоли Р., Мериджиола М.К. (октябрь 2019 г.). «Познание, настроение и сон в период менопаузального перехода: роль гормональной терапии в менопаузе» . Медицина . 55 (10): 668. doi : 10.3390/medicina55100668 . ПМЦ 6843314 . ПМИД 31581598 .
^ Меерс, Джессика М.; Новаковски, Сара (август 2020 г.). «Сон, предменструальные расстройства настроения и женское здоровье» . Современное мнение в психологии . 34 : 43–49. дои : 10.1016/j.copsyc.2019.09.003 . ISSN 2352-2518 . ПМИД 31610482 . S2CID 204044995 .
^ Мехта, Навина; Шафи, Фариха; Бхат, Абид (2015). «Уникальные аспекты сна у женщин» . Миссури Медицина . 112 (6): 430–434. ISSN 0026-6620 . ПМК 6168103 . ПМИД 26821442 .
^ «Национальный фонд сна» . Национальный фонд сна . Проверено 3 октября 2022 г.

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в ^ах ^есть Молин М., Брох Л., Зак Р. (июль 2004 г.). «Проблемы со сном на протяжении всего жизненного цикла у женщин». Современные варианты лечения в неврологии . 6 (4): 319–330. дои : 10.1007/s11940-004-0031-6 . ПМИД 15157409 . S2CID 11011868 .

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из Бей Б., Ку С., Бейкер ФК, Триндер Дж. (2015). «Сон у женщин: обзор». Австралийский психолог . 50 (1): 14–24. дои : 10.1111/ап.12095 . ISSN 1742-9544 . S2CID 70400873 .

[:2-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Pengo MF, Won CH, Bourjeily G (июль 2018 г.). «Сон у женщин на протяжении всей жизни» . Грудь . 154 (1): 196–206. дои : 10.1016/j.chest.2018.04.005 . ПМК 6045782 . ПМИД 29679598 .

[:3-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Амератунга Д., Голдин Дж., Хики М. (июль 2012 г.). «Нарушение сна при климаксе». Журнал внутренней медицины . 42 (7): 742–7. дои : 10.1111/j.1445-5994.2012.02723.x . ПМИД 22288870 . S2CID 39014698 .

[:4-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к Гава Дж., Орсили И., Алвиси С., Манчини И., Сераккиоли Р., Мериджиола М.К. (октябрь 2019 г.). «Познание, настроение и сон в период менопаузального перехода: роль гормональной терапии в менопаузе» . Медицина . 55 (10): 668. doi : 10.3390/medicina55100668 . ПМЦ 6843314 . ПМИД 31581598 .

[6] Меерс, Джессика М.; Новаковски, Сара (август 2020 г.). «Сон, предменструальные расстройства настроения и женское здоровье» . Современное мнение в психологии . 34 : 43–49. дои : 10.1016/j.copsyc.2019.09.003 . ISSN 2352-2518 . ПМИД 31610482 . S2CID 204044995 .

[7] Мехта, Навина; Шафи, Фариха; Бхат, Абид (2015). «Уникальные аспекты сна у женщин» . Миссури Медицина . 112 (6): 430–434. ISSN 0026-6620 . ПМК 6168103 . ПМИД 26821442 .

[8] «Национальный фонд сна» . Национальный фонд сна . Проверено 3 октября 2022 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]