✖


Jump to content

Интраокулярная линза

Интраокулярная линза
Заднекамерная ИОЛ (с гаптикой)
МКБ-9-СМ 13.72
МеШ D054120
Код ОПС-301 5-984
Факичная ИОЛ

Интраокулярная линза ( ИОЛ ) – это линза, имплантируемая в глаз обычно в рамках лечения катаракты или для коррекции других проблем со зрением, таких как близорукость и дальнозоркость ; разновидность рефракционной хирургии . Если в глазу остался естественный хрусталик, ИОЛ называют факичной , в противном случае это псевдофакичная линза (или ложная линза). Оба типа ИОЛ предназначены для выполнения той же функции фокусировки света, что и естественный хрусталик . [ 1 ] Это может быть альтернативой LASIK , но LASIK не является альтернативой ИОЛ для лечения катаракты.

ИОЛ обычно состоят из небольшой пластиковой линзы с пластиковыми боковыми распорками, называемыми гаптиками, которые удерживают линзу на месте в капсульном мешке внутри глаза. [ 2 ] Первоначально ИОЛ изготавливались из жесткого материала ( ПММА ), хотя сейчас он в значительной степени вытеснен использованием гибких материалов, таких как силикон . Большинство ИОЛ, устанавливаемых сегодня, представляют собой фиксированные монофокальные линзы, приспособленные для зрения вдаль. Однако доступны и другие типы, такие как мультифокальные интраокулярные линзы , которые обеспечивают многофокусное зрение вдаль и на расстоянии чтения, а также адаптивные ИОЛ, которые обеспечивают ограниченную зрительную аккомодацию. Мультифокальные ИОЛ также могут быть трифокальными ИОЛ или линзами с увеличенной глубиной резкости (EDOF).

По состоянию на 2021 год во всем мире ежегодно проводится около 28 миллионов операций по удалению катаракты, большая часть которых приходится на Индию. Это около 75 000 процедур в день во всем мире. [ 3 ] Процедуру можно проводить под местной или местной анестезией, при этом пациент бодрствует на протяжении всей операции. Использование гибкой ИОЛ позволяет свернуть линзу для введения в капсульный мешок через очень маленький разрез, что позволяет избежать наложения швов. В руках опытного офтальмолога эта процедура обычно занимает менее 30 минут , а период восстановления составляет около 2–3 недель. После операции пациентам следует избегать напряженных физических упражнений или чего-либо еще, что значительно повышает кровяное давление. Им следует регулярно посещать офтальмологов в течение 3 недель для наблюдения за имплантатами.

Имплантация ИОЛ несет в себе несколько рисков, связанных с операциями на глазах, таких как инфекция, расшатывание хрусталика, вращение хрусталика, воспаление, ночные ореолы и отслоение сетчатки. [ 4 ] Хотя ИОЛ позволяют многим пациентам снизить зависимость от очков, большинство пациентов по-прежнему полагаются на очки при определенных видах деятельности, например при чтении. В некоторых случаях можно отказаться от использования очков для чтения, если используются мультифокальные ИОЛ, трифокальные ИОЛ или линзы EDOF. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Интраокулярные линзы используются с 1999 года для коррекции больших ошибок при близорукости , дальнозоркости и астигматизме . Этот тип ИОЛ также называют факичной интраокулярной линзой (ФИОЛ), поскольку ее имплантируют без удаления естественного хрусталика пациента. [ 8 ]

Факичная ИОЛ, по-видимому, представляет меньший риск, чем эксимерлазерная хирургия (LASIK) у людей со значительной близорукостью. [ 9 ]

Чаще всего ИОЛ имплантируют посредством операции по извлечению и замене прозрачной линзы (CLEAR), также известной как замена рефракционной линзы (RLE). [ 10 ] или удаление прозрачной линзы (CLE). Во время CLEAR хрусталик извлекается, и его заменяет ИОЛ. Процесс очень похож на операцию по удалению катаракты: обе операции включают замену хрусталика, местную анестезию, продолжаются примерно 30 минут и требуют выполнения небольшого разреза в глазу для установки линзы. Люди выздоравливают после операции CLEAR через 1–7 дней после операции. В это время им следует избегать напряженных физических упражнений или чего-либо еще, что значительно повышает кровяное давление. Им следует регулярно посещать своего офтальмолога в течение нескольких недель для наблюдения за имплантатами ИОЛ. [ нужна ссылка ]

CLEAR имеет вероятность успеха в 90% (риски включают подтекание раны, инфекцию, воспаление и астигматизм). CLEAR может выполняться только пациентам в возрасте 40 лет и старше. Это необходимо для того, чтобы после операции не произошло роста глаз, приводящего к разрушению линз ИОЛ. [ сомнительно – обсудить ] [ нужна ссылка ]

После имплантации ИОЛ имеют три основных преимущества. Во-первых, они являются альтернативой эксимерлазерной процедуре (LASIK), форме хирургии глаза, которая не подходит людям с серьезными проблемами зрения. Эффективные имплантаты ИОЛ также устраняют необходимость в очках или контактных линзах после операции для большинства пациентов. [ 5 ] Катаракта не вернется, так как хрусталик был удален. Недостаток заключается в том, что способность глаза менять фокус (аккомодацию) обычно снижается или устраняется, в зависимости от типа имплантированной линзы. [ нужна ссылка ]

Вот некоторые из рисков, которые FDA обнаружило в ходе трехлетнего исследования Artisan: [ нужна ссылка ]

Другие риски включают в себя: [ нужна ссылка ]

  • Риск заражения глаз составляет 0,03–0,05%, что в худшем случае может привести к слепоте. (Этот риск существует при всех процедурах глазной хирургии и не является уникальным для ИОЛ.)
  • глаукома ,
  • астигматизм ,
  • сохраняющаяся близорукость или дальнозоркость,
  • вращение хрусталика внутри глаза через один или два дня после операции.

Торические ИОЛ должны иметь правильную оптическую силу и располагаться внутри глаза по меридиану, противодействующему ранее существовавшему астигматизму. Одной из причин неудовлетворительной рефрактерной коррекции является то, что хрусталик может быть неправильно установлен хирургом или вращаться внутри глаза, если он слишком короткий, что может произойти, если глаз был неправильно измерен, или потому, что борозда имеет слегка овальную форму. В случае смещения ранее существовавший астигматизм не может быть полностью исправлен или даже может усилиться. [ нужна ссылка ]

Когда стандартные ИОЛ имплантируются с помощью процедуры CLEAR, при замене кристаллической линзы пациента астигматизм обычно не корректируется, поскольку астигматизм в основном обусловлен деформацией роговицы . Торические ИОЛ можно использовать во время процедуры CLEAR для коррекции астигматизма. [ нужна ссылка ]

Хирург может определить астигматический или самый крутой меридиан несколькими способами, включая явную рефракцию или топографию роговицы . Манифестная рефракция — это знакомый тест, при котором окулист вращает линзы перед глазом, спрашивая пациента: «Что лучше (или четче), эта или эта?» Топография роговицы считается более количественным тестом, и в целях выравнивания торической ИОЛ большинство хирургов используют измерение, называемое симулированной кератометрией (SimK), которое рассчитывается с помощью внутреннего программирования аппарата топографии роговицы для определения астигматического меридиана на роговице. поверхность роговицы. Астигматический меридиан также можно идентифицировать с помощью технологии волнового фронта роговицы или сопоставления параксиальной кривизны. [ нужна ссылка ]

Показания к замене рефракционной линзы

[ редактировать ]
Основная статья: Извлечение прозрачной линзы

Тяжелая близорукость или дальнозоркость в сочетании с пресбиопией являются основными индикаторами РЛЭ, поскольку РЛЭ приводит к полной потере аккомодации. Основной регулярный астигматизм также можно лечить с помощью RLE, даже за пределами техник разреза роговицы, с помощью имплантатов торических линз. Пограничными показаниями для РЛЭ являются пресбиопия без аметропии, использование имплантата мультифокальной линзы, пресбиопия на фоне астигматизма и препресбиопия, дальнозоркость от +5 до +10 Д, не поддающаяся кераторефракционной хирургии или факичной ИОЛ из-за мелкой передней камеры. [ 11 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Осложнения RLE аналогичны осложнениям после операции по удалению катаракты, но с той разницей, что RLE часто используется при очень коротких или очень длинных глазах, а возраст пациентов, как правило, значительно ниже, поэтому необходимо учитывать долгосрочные эффекты. [ 11 ]

Тип операции

[ редактировать ]

Имплантаты можно использовать как с удалением естественного хрусталика, так и без него:

  • Факия – это наличие естественных хрусталиков. Факичная ИОЛ ( ПИОЛ ) относится к интраокулярной линзе, имплантируемой без удаления исходного хрусталика, и это выполняется исключительно для исправления аномалии рефракции.
  • Афакия – это отсутствие естественного хрусталика. Афакичное состояние обычно возникает в результате операции по удалению катарактального хрусталика, но послеоперационная афакия в настоящее время встречается редко из-за повсеместного распространения интраокулярных линз. Редко афакия может иметь посттравматический или врожденный характер. Афакичная ИОЛ – это линза, вторично имплантированная в глаз, уже афакичный в результате предыдущей операции или травмы.
  • Псевдофакия — это замена естественного хрусталика ИОЛ, что часто делается после удаления катаракты или реже для коррекции серьезной аномалии рефракции. Псевдофакиная ИОЛ представляет собой линзу, имплантированную во время операции по удалению катаракты, сразу после удаления хрусталика пациента.

Многие афакические и псевдофакичные ИОЛ, такие как ИОЛ для передней камеры или трехкомпонентные ИОЛ для задней камеры, можно использовать взаимозаменяемо. Исключением являются цельные ИОЛ, которые должны быть помещены в капсульный мешок во время операции по удалению катаракты и, следовательно, не могут использоваться в качестве вторичных имплантатов. [ нужна ссылка ]

Расположение имплантата

[ редактировать ]
До операции (естественный хрусталик, слева). После операции (имплантирована PCIOL, справа).
ИОЛ передней камеры (ACIOL)
  • Заднекамерная ИОЛ ( PCIOL ). Это, безусловно, наиболее распространенный тип имплантируемой линзы после операции по удалению катаракты, поскольку это естественное и оптимальное положение линзы. [ нужна ссылка ]
  • ИОЛ передней камеры ( ACIOL ). Менее распространенный тип интраокулярной линзы, который иногда используется, если PCIOL не подходит пациенту или если ситуация требует факичной ИОЛ (ПИОЛ). [ нужна ссылка ]

Псевдофакические ИОЛ

[ редактировать ]

Псевдофакиные ИОЛ – это линзы, имплантируемые во время операции по удалению катаракты, сразу после удаления хрусталика пациента.

Монофокальный

[ редактировать ]

Монофокальные ИОЛ – это стандартные линзы, используемые в хирургии катаракты. [ 6 ] Одним из основных недостатков этих обычных ИОЛ является то, что они могут быть сфокусированы только на одном конкретном расстоянии – либо на оптическую бесконечность (что делает глаз эмметропическим ), либо на фиксированное конечное расстояние (что делает глаз близоруким ). Пациенты, перенесшие стандартную имплантацию ИОЛ, больше не испытывают помутнения из-за катаракты , но они не могут аккомодировать (перемещать фокус с ближнего на дальний, с дальнего на ближний и на промежуточные расстояния). Это не является проблемой для большинства операций по удалению катаракты, поскольку они в основном проводятся у пожилых людей, которые уже полностью страдают пресбиопией . Однако это может стать проблемой для пациентов, у которых еще нет пресбиопии (или находящихся на ранних стадиях пресбиопии), которым предстоит замена рефракционной линзы с целью коррекции аномалий рефракции. Моновидение , при котором один глаз становится эмметропическим, а другой близоруким, может частично компенсировать потерю аккомодации и обеспечить четкое зрение на разных расстояниях. Более универсальные типы линз (мультифокальные и аккомодационные ИОЛ) были представлены в 2003 году в США с одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами. Они связаны с получателем дополнительными расходами сверх того, что будет платить Medicare, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. [ 12 ]

Мультифокальный

[ редактировать ]
Основная статья: Мультифокальная интраокулярная линза

Мультифокальные ИОЛ пытаются обеспечить одновременное зрение вдаль и вблизи. Трифокальные ИОЛ также могут обеспечить промежуточное зрение. [ 5 ] Многие конструкции мультифокальных ИОЛ пытаются добиться одновременной фокусировки зрения, используя конструкцию концентрического кольца, в которой чередуются точки фокусировки на расстоянии и вблизи. Однако мультифокальные линзы с концентрическим кольцом склонны к бликам и слегка ухудшают фокусировку на всех диапазонах зрения.

Люди, у которых есть мультифокальная ИОЛ после удаления катаракты, могут реже нуждаться в дополнительных очках по сравнению с людьми, у которых есть стандартные монофокальные линзы. [ 6 ] Однако люди, использующие мультифокальные линзы, могут испытывать больше проблем со зрением, чем те, кто пользуется монофокальными линзами. [ 6 ] Наиболее распространенными побочными эффектами мультифокальных ИОЛ являются блики, ореолы (кольца вокруг источников света) и потеря контрастной чувствительности в условиях низкой освещенности. [ 13 ]

Регулируемый объектив

[ редактировать ]

Регулируемая ИОЛ не похожа ни на одну другую линзу, поскольку ее оптическую силу можно регулировать после операции, как только заживление завершится. Все остальные ИОЛ требуют от хирургов проведения предоперационных измерений для определения оптической силы линзы пациента после операции. Недостаток этого подхода заключается в том, что предоперационные измерения проводятся, когда у пациента еще есть катаракта, и они не могут учитывать незначительные сдвиги, происходящие во время заживления. Регулируемая ИОЛ позволяет хирургам имплантировать ее, а затем, после завершения заживления, использовать устройство подачи ультрафиолетового света для точной настройки ее до тех пор, пока она не подойдет пациенту. Одним из первых примеров является светорегулируемая линза (RxSight) (LAL). [ 14 ]

Глаза и линзы не должны подвергаться случайному воздействию ультрафиолетового света до и во время процесса регулировки, а также необходимо носить защитные очки с момента операции до фиксации линзы. Когда глаз заживет, что обычно происходит через 2–4 недели после имплантации ИОЛ, проводится корректировка рефракции. Для пациента составляется рецепт, и настройка преломляющей силы ИОЛ осуществляется путем воздействия дозированной дозы УФ-излучения на центр или периферию линзы с помощью контактной линзы, находящейся на роговице. Эта открытая часть слегка набухнет, регулируя кривизну поверхности линзы. Меридиональную экспозицию можно выполнить практически так же, как и для коррекции астигматизма. Для точной настройки можно сделать несколько экспозиций с интервалом в несколько дней. После оптимизации объектива делается окончательная экспозиция всего объектива, чтобы зафиксировать изменения, после чего объектив больше нельзя будет регулировать, и его можно будет использовать на открытом воздухе. [ 15 ]

размещение

[ редактировать ]
Основная статья: Мультифокальная интраокулярная линза

Некоторые новые конструкции линз пытаются позволить глазу восстановить некоторую способность переключать фокус с расстояния на близкое расстояние ( аккомодация ). Однако многие аккомодационные ИОЛ, используемые сегодня, обеспечивают лишь очень ограниченное улучшение зрения вблизи, которое со временем снижается. [ 16 ] Аккомодационные интраокулярные линзы также могут иметь несколько более высокий риск развития помутнения задней капсулы (ПЗК), хотя в отношении этого вывода существует некоторая неопределенность. [ 16 ] ПКЯ является частым побочным эффектом многих операций по удалению катаракты и легко поддается лечению с помощью однократной процедуры лазерной капсулотомии (см. ниже).

Аккомодационные ИОЛ взаимодействуют с цилиарными мышцами и связками , используя шарниры на обоих концах, чтобы «фиксироваться» и перемещаться вперед и назад внутри глаза, используя те же нервы и мускулатуру, что и при нормальной аккомодации. Эти ИОЛ имеют оптику диаметром 4,5 мм с квадратными краями и длинную шарнирную пластину с полиимидными петлями на конце гаптики. Петли изготовлены из усовершенствованного силикона BioSil, который был тщательно протестирован, чтобы убедиться, что он способен неограниченно сгибаться в глазах. [ 17 ]

Адаптивная линза производства Eyeonics. [ 18 ] теперь Bausch & Lomb, был одобрен FDA США в 2003 году. Crystalens имеет две шарнирные стойки на противоположных краях, которые смещают линзу вдоль оптической оси, когда внутренняя поперечная сила прикладывается к гаптическим петлям на внешних концах стоек ( компоненты, передающие движение точек контакта на устройство), и он пружинит назад при уменьшении силы. глаза Он имплантируется в капсулу хрусталика , где сокращения цилиарного тела, которые фокусируют глаз естественным хрусталиком, используются для фокусировки имплантата. [ 19 ] [ 4 ]

Торический

[ редактировать ]

Торическая ИОЛ — это тип торической линзы, используемый для коррекции ранее существовавшего роговичного астигматизма во время операции по удалению катаракты . [ 20 ] Астигматизм также можно лечить с помощью лимбальных расслабляющих разрезов или процедуры эксимерного лазера . [ 21 ] [ 22 ] Около 40% американцев страдают значительным астигматизмом и, следовательно, могут быть кандидатами на торическую ИОЛ. [ 22 ] Операция по удалению катаракты с имплантацией торической ИОЛ по сути аналогична операции по удалению катаракты с использованием обычной ИОЛ. Как и торические контактные линзы , торические ИОЛ обладают разной оптической силой в разных меридианах хрусталика, и их необходимо расположить на правильном меридиане, чтобы обратить вспять ранее существовавший астигматизм. Если торическая ИОЛ расположена не на том меридиане, возможно, ее положение придется переместить во время второй процедуры. [ 22 ]

Мультифокальный торический

[ редактировать ]

Стандартные торические ИОЛ монофокальные, постоянно фокусируются на удаленных объектах. Также доступны мультифокальные торические ИОЛ. Эти линзы обеспечивают пациенту не только коррекцию ранее существовавшего астигматизма, но также многофокусное зрение вдаль и чтение на расстоянии. [ 23 ] [ нужны разъяснения ]

Расширенная глубина резкости

[ редактировать ]

Расширенная глубина резкости (EDOF) — это технология интраокулярных линз для лечения пресбиопии. Если мультифокальные ИОЛ имеют две или более фокусные точки, линзы EDOF образуют одну удлиненную фокусную точку для увеличения глубины резкости. Цель состоит в том, чтобы уменьшить блики, ореолы и другие световые явления, возникающие при использовании мультифокальных ИОЛ. Возможный недостаток – снижение качества изображения из-за аберраций. [ 7 ] ИОЛ EDOF часто комбинировали с мультифокусными конструкциями, что вызывало некоторую путаницу. Было предложено называть линзы, сочетающие в себе более одной оптической конструкции, «гибридными ИОЛ». [ 24 ]

Принцип их работы заключается в формировании единственной вытянутой в осевом направлении фокусной точки, в отличие от монофокальных линз, которые имеют одну фокусную точку, и мультифокальных линз, которые имеют две или более расположенные друг над другом отдельные фокусные точки. Удлиненная зона фокусировки предназначена для предотвращения перекрытия расфокусированных изображений мультифокальной линзы, вызывающих эффект ореола. При правильном подборе эти линзы мало влияют на зрение вдаль и улучшают зрение на среднем и близком расстоянии. На практике они оказались удовлетворительными для промежуточных расстояний, но недостаточно хорошими для видения вблизи. Сферическая аберрация и эффект точечного отверстия были использованы для создания удлиненной фокальной зоны. [ 24 ] [ 7 ] По сути, точная фокусировка на любом расстоянии оказывается под угрозой из-за достижения менее заметного размытия на всех расстояниях.

Факичные ИОЛ

[ редактировать ]
Основная статья: Факичная интраокулярная линза

Факичные ИОЛ (ПИОЛ) представляют собой интраокулярные линзы, которые помещаются в глаз, в котором все еще имеется естественный хрусталик человека. ПИОЛ иногда называют «имплантируемыми контактными линзами» (ИКЛ). Как и другие ИОЛ, ПИОЛ могут быть сферическими или торическими. Торические ПИОЛ должны быть выровнены по меридиану астигматизма; Смещение или ротация торической ИОЛ может привести к остаточному или еще большему астигматизму в послеоперационном периоде. [ 22 ]

В зависимости от места прикрепления к глазу ПИОЛ можно разделить на три категории: [ 25 ]

  • ПИОЛ с угловой опорой , размещенные в передней камере. Они печально известны [ нужна ссылка ] за их негативное воздействие на эндотелиальную выстилку роговицы, которая жизненно важна для поддержания здоровой прозрачности роговицы.
  • ПИОЛ, фиксированные на радужке , прикрепляются когтями к средней периферии радужной оболочки с помощью метода, называемого анклавацией. Считается, что он оказывает меньшее влияние на эндотелий роговицы. Основным осложнением этого типа является их склонность вызывать сокращение эндотелиальных клеток. [ нужна ссылка ]
  • ПИОЛ, поддерживаемые бороздой , размещаются в задней камере перед естественным хрусталиком. Этот тип ПИОЛ набирает все большую популярность. Они имеют специальный свод, чтобы не соприкасаться с обычной линзой. Основным осложнением старых версий была небольшая вероятность образования катаракты. [ нужна ссылка ]

В 2006 году была создана центрально перфорированная ICL (т.е. Hole-ICL) для улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. [ 26 ]

ИОЛ с фильтрацией синего света

[ редактировать ]

ИОЛ с фильтрацией синего света фильтруют УФ-излучение и высокоэнергетический синий свет, присутствующий в естественном и искусственном свете, которые могут вызвать проблемы со зрением; [ нужна ссылка ] однако слишком сильная фильтрация синего света может усилить депрессию, особенно в зимние месяцы ( САР ). Материал под торговой маркой «Natural Yellow» доступен в трех гидрофильных ИОЛ. Доктор Патрик Х. Бенц из Benz Research and Development создал первый материал ИОЛ, включающий в себя тот же хромофор, блокирующий УФ-А и фильтрующий фиолетовый свет , который присутствует в хрусталике человека, чтобы попытаться защитить сетчатку после экстракции катаракты из естественного материала. хрусталик. [ нужна ссылка ]

Кокрейновский обзор обнаружил мало доказательств важных различий между линзами с фильтром синего света и линзами без фильтра синего света для защиты макулы (задней части глаза) после операции по удалению катаракты. [ 27 ] Возможно, это произошло из-за того, что исследования были слишком небольшими и краткосрочными, чтобы обеспечить надежные результаты.

Помутнение задней капсулы

[ редактировать ]
См. Также: Хирургия катаракты § Осложнения.
Помутнение задней капсулы (ЗКЗ) вокруг заднекамерной ИОЛ (видно при ретроиллюминации щелевой лампой )

Помутнение задней капсулы (ПЗК), часто называемое «после катаракты», является наиболее частым осложнением операции по удалению катаракты. [ 28 ]

У небольшого процента пациентов заднекамерные интраокулярные линзы могут образовывать ПКЯ через несколько месяцев после имплантации. Они легко поддаются лечению, и для их уточнения обычно требуется только однократная процедура капсулотомии (с использованием Nd:YAG-лазера ).

Материалы

[ редактировать ]
Акриловая МИКС-ИОЛ в держателе

Материалы, которые использовались для изготовления имплантатов интраокулярных линз, включают поли(метилметакрилат) (ПММА), силикон , гидрофобный акрилат , гидрофильный акрилат и колламер . [ 29 ] ПММА был первым материалом, который успешно использовался в интраокулярных линзах.

Развитие технологий привело к использованию силиконовых и акриловых полимеров, которые представляют собой мягкие, складные инертные материалы. Это позволяет сложить линзу и вставить ее в глаз через меньший разрез. [ 8 ] В частности, акриловые линзы являются лучшим выбором для людей, у которых в анамнезе есть увеит или которым, вероятно, придется перенести операцию на сетчатке, требующую витрэктомии с заменой силиконовым маслом, например, людям с пролиферативной диабетической ретинопатией или людям с высоким риском отслоения сетчатки . например, люди с высокой близорукостью . Исследование показало, что у участников с увеитом в анамнезе глаза, обработанные гидрофобными акриловыми ИОЛ, более чем в два раза чаще имели наилучшую корригируемую остроту зрения 20/40 или более по сравнению с глазами, обработанными силиконовыми ИОЛ. [ 30 ] [ 31 ]

Выбор преломляющей силы

[ редактировать ]

Соответствующая преломляющая сила ИОЛ выбирается так же, как и рецепт на очковые линзы, чтобы обеспечить желаемый результат рефракции. Предоперационные измерения, включая кривизну роговицы, осевую длину и измерения белого цвета, используются для оценки необходимой мощности ИОЛ. Эти методы включают несколько формул, в том числе Хагиса, [ 32 ] Хоффер К., [ 32 ] Холладей 1, [ 32 ] Холладей 2, [ 32 ] и ШРК/Т. [ 33 ] Бесплатные онлайн-калькуляторы используют аналогичные входные данные. [ 32 ] История операции LASIK требует различных расчетов, чтобы принять это во внимание. [ 32 ] Результаты рефракции с использованием формул расчета мощности, основанных на предоперационных биометрических данных, оставляют людей в пределах 0,5 диоптрии от цели (соответствует остроте зрения 6/7,5 (20/25) при нацеливании на расстояние) в 55% случаев и в пределах одной диоптрии (коррелирует с 6/12 (20/40) при прицеливании на расстояние) в 85% случаев. интраоперационного Развитие технологии волнового фронта продемонстрировало, что расчеты мощности обеспечивают улучшенные результаты, обеспечивая у 80% пациентов точность в пределах 0,5 диоптрий (7/7,5 (20/25) или лучше). [ 34 ]

История

[ редактировать ]
Мемориальная доска в больнице Святого Томаса - место первой постоянной установки интраокулярной линзы, 8 февраля 1950 г.

Сэр Гарольд Ридли был первым, кто успешно имплантировал интраокулярную линзу 29 ноября 1949 года в больнице Святого Томаса в Лондоне. [ 35 ] Эта линза была произведена компанией Rayner из Брайтона, Восточный Суссекс, Англия, из Perspex CQ полиметилметакрилата (ПММА), произведенного ICI (Imperial Chemical Industries). Ридли заметил, что пилоты Королевских ВВС, получившие травмы глаз во время Второй мировой войны из-за материала лобового стекла из ПММА, не показали никакого отторжения или реакции на инородное тело , и пришел к выводу, что прозрачный материал был инертен и полезен для имплантации в глаз. [ 36 ]

Интраокулярные линзы не получили широкого распространения в хирургии катаракты до 1970-х годов, когда произошли дальнейшие разработки в конструкции линз и хирургических методах.

По состоянию на 2021 год около четырех миллионов операций по удалению катаракты ежегодно проводится в США и почти 28 миллионов во всем мире, большая часть которых приходится на Индию. Это около 75 000 процедур в день во всем мире. [ 3 ]

См. также

[ редактировать ]

Производители ИОЛ

[ редактировать ]
  • Алкон (США), [ 37 ] Эйкон (США), [ 38 ] Бауш и Ломб (США) [ 39 ] , Джонсон и Джонсон (США) [ 40 ] , Рейнер (Великобритания) [ 41 ] , Морхер (Германия) [ 42 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Гуэль Х.Л., Моррал М., Кук Д., Конен Т. (ноябрь 2010 г.). «Факические интраокулярные линзы, часть 1: исторический обзор, современные модели, критерии выбора и хирургические методы». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 36 (11): 1976–93. дои : 10.1016/j.jcrs.2010.08.014 . ПМИД   21029908 . S2CID   23014138 .
  2. ^ Сандерс Д., Вукич Дж.А. (декабрь 2006 г.). «Сравнение имплантируемых колламерных линз (ICL) и лазерного кератомилеза in situ (LASIK) при миопии низкой степени». Роговица . 25 (10): 1139–46. дои : 10.1097/ICO.0b013e31802cbf3c . ПМИД   17172886 . S2CID   19435692 .
  3. ^ Перейти обратно: а б Линдстрем, Ричард Л. (10 февраля 2021 г.). «Будущее хирургии катаракты кажется многообещающим» . Новости глазной хирургии . Хелио. Архивировано из оригинала 16 февраля 2023 года . Проверено 15 февраля 2023 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б Моширфар, Маджид; Милнер, Даллин; Патель, Бхупендра К. (21 июня 2022 г.). «Хирургия катаракты» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр биотехнологической информации. ПМИД   32644679 . Проверено 8 февраля 2023 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с Крец Ф.Т., Брейер Д., Диаконис В.Ф., Клабе К., Хенке Ф., Ауффарт Г.У., Каймак Х. (2017). «Клинические результаты после бинокулярной имплантации новой трифокальной дифракционной интраокулярной линзы» . Журнал офтальмологии . 2015 (5): 962891. doi : 10.1002/14651858.CD012648 . ПМК   6481478 .
  6. ^ Перейти обратно: а б с д де Силва С.Р., Эванс-младший, Кирти В., Зиаи М., Лейланд М. (декабрь 2016 г.). «Мультифокальные и монофокальные интраокулярные линзы после экстракции катаракты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD003169. дои : 10.1002/14651858.CD003169.pub4 . ПМК   6463930 . ПМИД   27943250 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Конен, Томас; Сурьякумар, Раджараман (февраль 2020 г.). «Технология расширенной глубины резкости в интраокулярных линзах» . Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 46 (2): 298–304. doi : 10.1097/j.jcrs.0000000000000109 . ПМИД   32126045 . S2CID   212407635 .
  8. ^ Перейти обратно: а б Конен, Томас; Кук, Дэниел; Моррал, Мерс; Гуэль, Хосе Луис (1 декабря 2010 г.). «Факические интраокулярные линзы: Часть 2: Результаты и осложнения» . Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 36 (12): 2174. doi : 10.1016/j.jcrs.2010.10.007 . ISSN   0886-3350 . ПМИД   21111322 . S2CID   44683984 .
  9. ^ Барсам А., Аллан Б.Д. (июнь 2014 г.). «Эксимерлазерная рефракционная хирургия в сравнении с факичными интраокулярными линзами для коррекции близорукости средней и высокой степени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD007679. дои : 10.1002/14651858.CD007679.pub4 . ПМЦ   10726981 . ПМИД   24937100 .
  10. ^ Путаллил, Энтони М.; Азар, Дмитрий Т. (2007). «1 – Терминология, классификация и история рефракционной хирургии» . В Азаре, Дмитрий Т. (ред.). Рефракционная хирургия (Второе изд.). Мосби. стр. 1–18. дои : 10.1016/B978-0-323-03599-6.50063-8 . ISBN  9780323035996 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Кук, Дэниел; Конен, Томас (2012). «31 – Замена рефракционной линзы» . В Спэте, Джордж Л.; Данеш-Мейер, Хелен В.; Гольдберг, Иван; Кампик, Ансельм (ред.). Офтальмохирургия: принципы и практика (Четвертое изд.). УБ Сондерс. стр. 187–191. дои : 10.1016/B978-1-4377-2250-5.00031-X . ISBN  9781437722505 .
  12. ^ Виккрилли, Сью; Глассер, Дэвид Б.; МакНетт, Чери; Берк, Мара Пирс; Репка, Майкл X. (октябрь 2018 г.). «ИОЛ премиум-класса — юридическое и этическое руководство по выставлению счетов бенефициарам Medicare» . Журнал EyeNet . Архивировано из оригинала 21 февраля 2023 года . Проверено 26 августа 2024 г.
  13. ^ Карсон Д., Хилл В.Е., Хонг Х., Каракеле М. (2014). «Экспериментальные характеристики интраокулярных линз AcrySof(®) IQ ReSTOR(®), AT LISA(®) tri и FineVision(®)» . Клиническая офтальмология . 8 : 2105–2113. дои : 10.2147/OPTH.S66760 . ПМК   4206402 . ПМИД   25342881 .
  14. ^ Дик Х.Б., Герсте Р.Д. (ноябрь 2021 г.). «Будущие технологии интраокулярных линз». Офтальмология . 128 (11): e206–e213. дои : 10.1016/j.ophtha.2020.12.025 . ПМИД   33373617 . S2CID   240712452 .
  15. ^ Джайн, Снеха; Патель, Альпа С.; Трипатий, Кошик; ДельМонте, Дерек В.; Баартман, Брэндон (3 октября 2022 г.). ДельМонте, Дерек В. (ред.). «Легкие регулируемые интраокулярные линзы» . ГлазВики Американская академия офтальмологии.
  16. ^ Перейти обратно: а б Онг Х.С., Эванс-младший, Аллан Б.Д. (май 2014 г.). «Аккомодационная интраокулярная линза в сравнении со стандартной имплантацией монофокальной интраокулярной линзы при хирургии катаракты» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (5): CD009667. дои : 10.1002/14651858.CD009667.pub2 . ПМЦ   10505746 . ПМИД   24788900 .
  17. ^ Слэйд, Стивен (июль 2005 г.). «Аккомодация ИОЛ: дизайн, техника, результаты» . Обзор офтальмологии . Архивировано из оригинала 17 октября 2006 года . Проверено 17 октября 2006 г.
  18. ^ «Одобрение нового устройства – модель CrystaLens AT-45, совместимая с ИОЛ – P030002» . www.fda.gov . США Управление по контролю за продуктами и лекарствами . [ мертвая ссылка ]
  19. ^ Макрей, Скотт. «Кристаленс: первый имплантат аккомодационной интраокулярной линзы» . www.urmc.rochester.edu . Глазной институт Флаума Рочестерского университета . Проверено 14 февраля 2023 г.
  20. ^ Симидзу, К; Мисава, А; Сузуки, Ю. (сентябрь 1994 г.). «Торические интраокулярные линзы: исправление астигматизма с контролем смещения оси» . Журнал катарактальной и рефракционной хирургии . 20 (5): 523–526. дои : 10.1016/S0886-3350(13)80232-5 . ПМИД   7996408 . S2CID   6525387 .
  21. ^ Бойд К. (16 ноября 2016 г.). «Имплантаты ИОЛ: замена хрусталика и хирургия катаракты» . Американская академия офтальмологии . Проверено 2 июня 2017 г.
  22. ^ Перейти обратно: а б с д Хайтинг Г (сентябрь 2016 г.). «Астигматизм и катаракта? Торическая ИОЛ может исправить и то, и другое» . AllAboutVision.com . Проверено 2 июня 2017 г.
  23. ^ Лян Дж.Л., Тянь Ф., Чжан Х., Тенг Х. (2016). «Сочетание имплантации торических и мультифокальных интраокулярных линз у пациентов с двусторонней катарактой и односторонним астигматизмом» . Международный журнал офтальмологии . 9 (12): 1766–1771. дои : 10.18240/ijo.2016.12.11 . ПМК   5154990 . ПМИД   28003977 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Канцлерц, Петр; Тото, Франческа; Гжибовский, Анджей; Алио, Хорхе Л. (2020). «Интраокулярные линзы с увеличенной глубиной резкости: обновление» . Азиатско-Тихоокеанский журнал офтальмологии . 9 (3). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, открытый доступ: 194–202. дои : 10.1097/APO.0000000000000296 . ПМЦ   7299221 . ПМИД   32511121 .
  25. ^ Янофф М., Дукер Дж.С. (2009). Офтальмология (3-е изд.). Мосби Эльзевир. ISBN  978-0-323-04332-8 .
  26. ^ Симидзу, К; Камия, К; Игараси, А; Ширатани, Т. (март 2012 г.). «Ранние клинические результаты имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы с центральным отверстием (Hole ICL) при миопии средней и высокой степени» . Br J Офтальмол . 96 (3): 409–412. doi : 10.1136/bjophthalmol-2011-300148 . ПМИД   21733922 . S2CID   31101319 .
  27. ^ Дауни Л.Е., Бусия Л., Келлер П.Р. и др. (Кокрейновская группа Eyes and Vision) (май 2018 г.). «Интраокулярные линзы (ИОЛ) с фильтром синего света для защиты здоровья желтого пятна» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD011977. дои : 10.1002/14651858.CD011977.pub2 . ПМК   6494477 . ПМИД   29786830 .
  28. ^ Червьстоун И.М., Ван Л., Лю К.С. (февраль 2009 г.). «Помутнение задней капсулы». Экспериментальное исследование глаз . 88 (2): 257–69. дои : 10.1016/j.exer.2008.10.016 . ПМИД   19013456 .
  29. ^ Беллучи Р. Введение в интраокулярные линзы: материал, оптика, гаптика, конструкция и аберрации. В: Гуэль Дж.Л. (редактор): Катаракта. Серия курсов ESASO. Базель, Каргер, 2013, том 3, стр. 38–55.
  30. ^ Алио Х.Л., Чипонт Э., БенЭзра Д., Фахри М.А. (декабрь 2002 г.). «Сравнительная эффективность интраокулярных линз на глазах с катарактой и увеитом». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 28 (12): 2096–108. дои : 10.1016/s0886-3350(02)01452-9 . ПМИД   12498843 . S2CID   8768209 .
  31. ^ Люнг Т.Г., Линдсли К., Куо И.С. (март 2014 г.). «Виды интраокулярных линз для хирургии катаракты на глазах при увеите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007284. дои : 10.1002/14651858.CD007284.pub2 . ПМК   4261623 . ПМИД   24590672 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Голдсберри, Деннис Х. (май 2012 г.). «Достижение лучших результатов с помощью бесплатных онлайн-калькуляторов ИОЛ после LASIK» . crstodayeurope.com . CRSTEЕвропа. Архивировано из оригинала 11 февраля 2023 года . Проверено 11 февраля 2023 г.
  33. ^ Штрауб, Лаура. «Формула SRK/T: обзор: сочетание метода линейной регрессии с теоретической моделью глаза» . crstodayeurope.com . CRSTEЕвропа. Архивировано из оригинала 11 февраля 2023 года . Проверено 11 февраля 2023 г.
  34. ^ Роуч, Линда (сентябрь 2013 г.). «Интраоперационная аберрометрия волнового фронта: волна будущего?» . Журнал EyeNet . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 26 февраля 2023 года . Проверено 26 февраля 2023 г.
  35. ^ Уильямс HP (сентябрь 2001 г.). «Видение сэра Гарольда Ридли» . Британский журнал офтальмологии . 85 (9): 1022–23. дои : 10.1136/bjo.85.9.1022 . ПМК   1724118 . ПМИД   11520745 .
  36. ^ Дэвис, Г. (январь – февраль 2016 г.). «Эволюция хирургии катаракты» . Мо Мед . 113 (1). Медицинская ассоциация штата Миссури: 58–62. ПМК   6139750 . ПМИД   27039493 .
  37. ^ «Официальный сайт Alcon: Разработка инновационных средств по уходу за глазами | Alcon.com» . www.alcon.com . Проверено 29 мая 2024 г.
  38. ^ «Интраокулярная линза» . Производители интраокулярных линз | Айкон Медикал, Инк . Проверено 29 мая 2024 г.
  39. ^ «Интраокулярные линзы» . www.bausch.com.my . Проверено 29 мая 2024 г.
  40. ^ «ИОЛ и имплантаты» . Джонсон & Джонсон Вижен . 24 августа 2022 г. Проверено 29 мая 2024 г.
  41. ^ «ИОЛ Райнер» . Рейнер: Глобальный . Проверено 29 мая 2024 г.
  42. ^ «Home RU – Morcher GmbH» . www.morcher.com . Проверено 29 мая 2024 г.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intraocular_lens&oldid=1242851428"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 823b68dc15af870858638c1ad5453783__1724890080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/82/83/823b68dc15af870858638c1ad5453783.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intraocular lens - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)