Jump to content

Хирургия катаракты

Это хорошая статья. Нажмите здесь для получения дополнительной информации.
(Перенаправлено из -за потери капсулы )

Хирургия катаракты
Крупным планом фото, показывающая руки хирурга, держащего Phaco Instruments, вставленные в глаз пациента. Веки удерживаются отдельно спектаклем.
Хирургия катаракты, используя височный подход факоэмульсификационного зонда (в правой руке) и «Чоппер» (в левой руке)
Специальность Офтальмология
Использование Удаление невыполненной линзы из глаз для восстановления зрения.
Типы Факоэмульсификация , ручная хирургия малой разреза , экстракапсулярная экстракция катаракты , экстракция внутрикапсулярной катаракты
Частота Сотни до тысяч на миллион населения в год.
Результаты Восстановление полезного зрения или значительного улучшения в большинстве случаев
ICD-9-CM 13.19
Сетка D002387
MedlinePlus 002957

Хирургия катаракты , также называемая операцией по замене линзы , представляет собой удаление натуральной линзы глаза , которая разработала катаракту , непрозрачную или облачную область. [ 1 ] Естественная линза глаз обычно заменяется искусственным имплантатом внутриглазной линзы (IOL). [ 2 ]

Со временем метаболические изменения кристаллических волокон линзы приводят к развитию катаракты, что приводит к нарушению или потере зрения. Некоторые дети рождаются с врожденной катарактой , и факторы окружающей среды могут привести к образованию катаракты. Ранние симптомы могут включать в себя сильный свет от огней и небольших источников света ночью и снижение остроты зрения при низких уровнях освещения. [ 3 ] [ 4 ]

Во время операции по катаракте облачная натуральная линза удаляется из задней камеры, либо путем эмульгирования на месте, либо путем ее вырезания. [ 2 ] IOL обычно имплантируется на его место (PCIOL) или реже перед камерой, чтобы восстановить полезный фокус. Хирургия катаракты, как правило, выполняется офтальмологом в чрезмерном пациенте в хирургическом центре или больнице. Местная анестезия обычно используется; Процедура, как правило, быстрая и причиняет небольшую боль или вообще не больно и незначительный дискомфорт. Восстановление, достаточное для большинства повседневных мероприятий, обычно происходит в несколько дней, а полное восстановление занимает около месяца. [ 5 ]

Более 90% операций успешно восстанавливают полезное зрение, и существует низкая частота осложнений. Дневной уход, минимально инвазивное, минимально инвазивное, малое факоэмульсификация с быстрым послеоперационным выздоровлением стало стандартом ухода в хирургии катаракты в развитом мире . [ 2 ] Ручная операция по удалению малого разреза (MSICS), которая значительно более экономична во времени, капитальном оборудовании и расходных материалах и дает сопоставимые результаты, популярна в развивающемся мире . [ 6 ] Обе процедуры имеют низкий риск серьезных осложнений, [ 7 ] [ 8 ] и являются окончательным обращением с нарушением зрения из -за размывания линз. [ 9 ]

Использование

[ редактировать ]
Заметно погибленная центральная часть линзы глаза с широко расширенной радужной оболочкой
Увеличенное представление о катаракте, наблюдаемое на осмотре с щелевой лампой

Хирургия катаракты является наиболее распространенным применением операции по удалению линзы и обычно связана с заменой объектива. Он используется для удаления естественной линзы глаза, когда он развил катаракту, облачную область в линзе, которая вызывает нарушение зрения . [ 4 ] [ 10 ] Катаракта обычно развивается медленно и может влиять на один или обоих глаз. [ 4 ] Ранние симптомы могут включать в себя выцветшие цвета, размытое или двойное зрение , ореолы вокруг огней, чувствительность к бликам от ярких огней и ночной слепоты . Слепота - это конечный результат. [ 4 ] Процедура обычно является выборной, но удаление линзы может быть частью хирургии травмы в тех случаях, когда глаз тяжело поврежден. Объектив обычно заменяется внутриглазным имплантатом, когда это достаточно практично, так как удаление объектива также удаляет способность глаз фокусироваться на любом расстоянии. [ 2 ]

Катаракта чаще всего возникает из -за старения, но также может быть вызвана травмой или радиационным воздействием , присутствует с момента рождения или может развиваться как осложнение хирургии глаз, предназначенное для решения других проблем со здоровьем. [ 4 ] [ 11 ] комки белков Катаракта образуется, когда в линзе накапливаются или желто-коричневого пигмента, что уменьшает передачу света к сетчатке в задней части глаза. [ 4 ] Катаракта может быть диагностирована с помощью обследования глаз . [ 4 ]

Ранние симптомы катаракты могут быть улучшены путем ношения соответствующих очков ; Если это не помогает, хирургия катаракты является единственным эффективным лечением. [ 4 ] Хирургия с имплантатами, как правило, приводит к лучшему зрению и улучшению качества жизни : однако, процедура недоступна во многих странах. [ 4 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Хирургическая команда собирается вокруг пациента в операционной. Хирург и два ученика наблюдают за процедурой с помощью хирургического микроскопа, подвешенного над глазом пациента.
Операция по катаракте с использованием хирургического микроскопа
Фото левого глаза с широко расширенным зрачком. Небольшое красное пятно на нижней дистальной стороне - это все, что можно увидеть из разреза.
Хирургия катаракты недавно выполнилась, складываемой IOL вставлена. Небольшой разрез и очень небольшое кровоизлияние видны справа от все еще дилатом зрачка.
Передний и боковой вид на очень невыполненную извлеченную катаракту. Он равномерно желтый по цвету.
Ядро зрелого катаракты, удаленное экстракапсулярным экстракцией катаракты (ECCE)

В настоящее время два основных класса хирургических процедур катаракты в настоящее время используются во всем мире: факоэмульсификация и экстракапсулярная экстракция катаракты. Внутрикапсулярная экстракция катаракты была заменена, если доступны учреждения для хирургического вмешательства под микроскопом, за исключением случаев, когда капсула линзы не может быть сохранена, а кушетка больше не используется в основной медицине.

При факоэмульсификации (PHACO) природная линза фрагментируется ультразвуковым зондом и удаляется всасыванием. Более недавнее и менее распространенное изменение этого, фемтосекундного лазерного фоистского хирургического вмешательства, использует лазер для создания разреза роговицы, выполнять капсулотомию , которая обеспечивает доступ к линзе и инициирует фрагментацию линзы, что уменьшает требования к энергии для факоэмульсификации. [ 7 ] Небольшой размер разреза, используемый в факоэмульсификации, обычно допускает без сухожина . закрытие разреза [ 7 ]

В Экстракапсулярная экстракция катаракты (ECCE) и его ручное руководство по вариации малой хирургии катаракты (MSICS), линза удаляется из его капсулы и извлекается вручную из глаз, либо целое, либо после разделения на небольшое количество существенных частей. [ 9 ] Основная версия ECCE использует больший разрез 10–12 мм (0,39–0,47 дюйма) и обычно требует швов. Это требование привело к изменению, известном как MSICS, что обычно не требует швов, поскольку разрез должен быть самостоятельным при внутреннем давлении из -за его геометрии. [ 2 ]

Сравнительные испытания MSIC против PHACO в плотных катарактах не обнаружили значительного различия в результатах, хотя MSICS имел более короткие сроки работы и значительно более низкие затраты. [ 6 ] MSICS был приоритет в качестве метода выбора в развивающихся странах, потому что он обеспечивает высококачественные результаты с менее хирургическим астигматизмом , чем стандартные ECCE, не связанные с шовными проблемами, быстрая реабилитация и меньшие послеоперационные визиты. MSICS, как правило, легко и быстро учиться для хирурга, экономически эффективного и применимого практически ко всем типам катаракты. [ 8 ] ECCE Использование большого разреза в значительной степени стала процедурой на случай непредвиденных обстоятельств для борьбы с осложнениями во время операции и для управления катарактами, как ожидается, будет трудным извлечением. [ 14 ]

В большинстве операций вставлен IOL. Складываемые линзы обычно используются для фонарика 2–3 мм (0,08–0,12 дюйма)), в то время как неразрушаемые линзы могут быть проведены через более крупный экстракапсулярный разрез.

Внутрикапсулярная экстракция катаракты (ICCE) представляет собой удаление линзы и окружающей линзы в одной части. Процедура имеет относительно высокую скорость осложнений по сравнению с методами, в которых капсула сохраняется на месте из -за требуемого большого разреза, давления на стекловидное тело при удалении инкапсулированного объектива и удалению барьера между камерами глаз, позволяя легче миграции стекловидного тела в переднюю камеру. Поэтому он был в значительной степени заменен и редко выполняется в странах, где легко доступны эксплуатационные микроскопы и высокотехнологичное оборудование. [ 2 ] После удаления линзы с помощью ICCE интраокулярный имплантат линзы может быть помещен в переднюю камеру или зашиты в ресничную борозду . [ Примечание 1 ] [ 7 ] Криоэкстракция - это метод, используемый в ICCE для извлечения линзы с использованием криопробу , охлаждаемый кончик которого прилипает к ткани линзы в точке контакта, замораживая криогенным веществом, таким как жидкий азот , облегчая его удаление. [ 15 ] Криоэкстракция все еще может использоваться для удаления подвывижных (частично вывих) линз. [ 16 ]

Диван - самая ранняя задокументированная форма хирургии катаракты. Он включает в себя смещение линзы глаза, удаляя катаракту из оптической оси, но оставляя его внутри глаза. Объектив не заменяется, и глаз не может сосредоточиться на каком -либо расстоянии. [ 17 ]

Факоэмульсификация является наиболее часто выполняемой процедурой катаракты в развитом мире, [ 18 ] Но высокие затраты на капитал и техническое обслуживание факуэмульсирующей машины и связанного одноразового оборудования сделали ECCE и MSIC наиболее часто выполняемыми процедурами в развивающихся странах. [ 2 ] Хирургия катаракты обычно проводится как трансминная или дневная процедура ухода, которая дешевле, чем госпитализация и пребывание в течение ночи, а дневная операция имеет аналогичные медицинские результаты. [ 19 ]

Предоперационная оценка

[ редактировать ]

Изучение глаз или предоперационная оценка проводится для подтверждения наличия катаракты и определения пригодности пациента для хирургии: [ 2 ]

  • Степень снижения зрения, в основном из -за катаракты, оценена. В то время как существование других опасных для зрений заболеваний, таких как возрастная дегенерация желтого пятна или глаукома , не исключает хирургию катаракты, в их присутствии можно ожидать меньшего улучшения. [ 2 ]
  • комбинированную процедуру катаракты-облигации (фако- трабекулэктомия ). В случаях неконтролируемой глаукомы можно спланировать и выполнить [ 20 ]
  • Ученик ; проверяется на дилатацию с использованием глазных чехлов Если они не дают удовлетворительного результата, было показано, что инъецированные внутрикамерные мидриатики являются безопасными и эффективными для хирургии и быстрого действия. [ 21 ] Если фармакологическое расширение ученика недостаточна, процедуры для механического дилатации ученика могут потребоваться во время операции. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
  • Люди с отстранением сетчатки могут быть запланированы для комбинированного витрео-ретинального процесса , а также имплантации ИОЛ. [ 25 ]
  • Люди, принимающие тамсулозин (Flomax), общий препарат для увеличенной простаты , склонны к разработке хирургического осложнения, известного как интраоперационный синдром гибкой радужной оболочки (IFIS), что требует соответствующего лечения, чтобы избежать разрыва задней капсулы . [ Примечание 2 ] [ 26 ]
  • Кокрановский обзор трех рандомизированных клинических испытаний , в том числе более 21 500 операций по катаракте, исследовал, привело ли обычные предоперационные медицинские испытания к снижению нежелательных явлений во время операции. Результаты показали, что выполнение предоперационного медицинского тестирования не приводило к снижению риска внутриоперационных или послеоперационных медицинских нежелательных явлений по сравнению с операциями без или ограниченного предоперационного тестирования. [ 27 ]
  • Младенцы с врожденной катарактой с большей вероятностью имеют проблемы с послеоперационным воспалением , [ 28 ] И их глаза быстро и непредсказуемо растут, что делает трудности выбирать и установить апостериорную камеру ИОЛ у младенцев моложе семи месяцев, что даст удовлетворительные результаты позже в детстве. Вторая операция может потребоваться позже. [ 29 ]

Противопоказания

[ редактировать ]

Противопоказаниям к хирургии катаракты включают катаракту, которая не вызывает нарушения зрения и заболевания, которые предсказывают высокий риск неудовлетворительных хирургических результатов. [ 2 ] такой как:

Выбор внутриглазных линз

[ редактировать ]
Огромная интраокулярная линза, отдыхающая на кончике пальца для масштаба. Объектив составляет около четверти ширины пальца в диаметре и имеет гибкие тактичные петли на противоположных сторонах, что примерно удваивает длину.
18,5 диоптер складной внутриглазной линзы
Небольшой пластиковый одноразовый шприц с сопло вставки объектива. Сопло сужается до небольшого наконечника, через который складной линзу выражается в задней капсуле и может вписаться в разрез шириной 2,8 мм.
Инжектор для складных внутриглазных линз. Размер разреза для этого типа составляет 2,8   мм.
Кончик сопла можно увидеть, проникающий по разрезу над широко расширенным зрачком
Инжектор IOL вставлен в разрез и нацелен на капсулу.
Объектив можно увидеть, выступая из кончика сопла через зрачок, когда он выброшен
Свотая линза выброшена из сопла в капсулу.
Объектив в основном разворачивается, за радужной оболочкой
Объектив разворачивается на месте.
Диаграмма секции глаз, показывающая внутриглазной линзы, имплантированную в капсулу задней линзы за радужной оболочкой

После удаления катаракты внутриглазной линзы обычно имплантируют замену поврежденного натурального линзы. Складной ИОЛ может быть имплантирован через разрешение от 1,8 до 2,8 мм (от 0,071 до 0,110 дюймов), тогда как жесткий поли (метилметакрилатный) (ПММА) линза требует большего разреза. Складные ИОЛ изготовлены из силиконового , гидрофобного или гидрофильного акрилового материала с соответствующей рефракционной мощностью и вставляются с помощью специального инструмента. [ 32 ] ИОЛ вводится через разрез, обычно в капсулярную сумку , из которой удаляли катаракта (имплантация в мешке). Иногда имплантация борозды - в передней части капсулярной сумки, но за радужной оболочкой - может потребоваться из -за задней капсульной разрывы или зонального диализа (неадекватная поддержка капсулярной сумки). Это требует IOL с различной рефракционной мощностью из -за размещения дальше на оптическую ось . [ 33 ]

Выбирается соответствующая преломляющая мощность IOL, так же, как рецепт зрелищного или контактного объектива, чтобы обеспечить желаемый рефракционный результат. Предоперационные измерения, включая кривизну роговицы, осевую длину и белые измерения [ Примечание 3 ] используются для оценки необходимой силы ИОЛ. Эти методы включают несколько формул и бесплатные онлайн -калькуляторы, которые используют аналогичные входные данные. [ 34 ] В истории хирургии LASIK , которая изменяет кривизну роговицы, требует различных расчетов, чтобы принять это во внимание. [ 34 ]

Монофокальные ИОЛ обеспечивают точно сфокусированное зрение только на одном расстоянии; далеко, промежуточный или рядом. Людям, которые оснащены этими линзами, может потребоваться носить очки или контактные линзы во время чтения или использования компьютера. Эти линзы обычно имеют равномерную сферическую кривизну. [ 35 ]

Также доступны другие конструкции многофокальной внутриглазной линзы , которые фокусируют свет от далеких и близких объектов, работающих с аналогичным эффектом с бифокальными или трифокальными очками. Предоперативный отбор пациентов и хорошее консультирование необходимы, чтобы избежать нереалистичных ожиданий и послеоперационной неудовлетворенности пациентов, и, возможно, требование замены линзы. [ 36 ] Приемлемость этих линз улучшилась, и исследования показали хорошие результаты у пациентов, отобранных для ожидаемой совместимости. [ 37 ]

Хирургия катаракты может быть выполнена для исправления проблем зрения на обоих глазах. Если оба глаза подходят, людям обычно рекомендуется рассмотреть моновидение . Эта процедура включает в себя вставку IOL, обеспечивающую близкое зрение в один глаз, в то же время используя одно, которое обеспечивает вид на расстояние для другого глаза. Хотя большинство людей могут приспособиться к наличию монофокальных ИОЛ с различным фокусным расстоянием , некоторые не могут компенсировать и могут испытывать размытое зрение как на близких, так и на дальних расстояниях. ИОЛ, оптимизированный для видения на расстоянии, может быть объединен с ИОЛ, который оптимизирует промежуточное зрение, а не ближнее зрение, как изменение моновижения. [ 32 ]

Одна модель линзы, предназначенная для изменения фокуса с использованием естественных рефлексов глаза, имеет две шарнирные стойки на противоположных краях, которые вытесняют линзу вдоль оптической оси, когда внутренняя поперечная сила применяется к тактичным петлям на внешних концах стойки - Компоненты, передавающие движение контакта, указывает на устройство, в то же время отменяясь при уменьшении той же силы. Объектив имплантируется в капсулу линзы глаз , где сокращения ресничного тела , которые вместо этого используются для фокусировки имплантата. [ 2 ] [ 38 ]

Иол, используемые при корректировке астигматизма, имеют разные кривизны на двух ортогональных осях, как на поверхности тора : по этой причине их называют торическими линзами. Интраоперационная аберрометрия [ Примечание 4 ] Может использоваться для оказания помощи хирургу в размещении линзы в торике и минимизировать астигматические ошибки. [ 39 ] [ 40 ]

Первые асферические ИОЛ были разработаны в 2004 году; У них есть более плоская периферия, чем в середине объектива, повышая контрастную чувствительность. Эффективность асферических ИОЛ зависит от ряда условий, и они не всегда могут принести значительную пользу. [ 41 ]

Некоторые ИОЛ способны поглощать ультрафиолетовый и высокоэнергетический синий свет , имитируя тем самым функции естественной кристаллической линзы глаза, которая обычно фильтрует потенциально вредные частоты. в 2018 году Кокрановский обзор обнаружил, что вряд ли будет значительная разница в расстоянии между сине-фильтрацией и простыми линзами, и не смог определить разницу в чувствительности контрастирования или цветовой дискриминации. [ 42 ] [ 43 ]

Световой ИОЛ был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2017 году. [ 44 ] Этот тип IOL имплантируется в глаза, а затем обрабатывается ультрафиолетовым светом, чтобы изменить кривизну линзы, прежде чем фиксировать его при конечной силе. [ 45 ]

В некоторых случаях может быть необходимо или желательно вставить дополнительную линзу над уже имплантированной, также в задней капсуле. Этот тип размещения IOL называется «Piggyback» IOL и обычно рассматривается, когда визуальный результат первого имплантата не является оптимальным. [ 46 ] В таких случаях имплантирование другого ИОЛ над существующим, считается более безопасным, чем замена начальной линзы. Этот подход также может использоваться у людей, которые нуждаются в высокой степени коррекции зрения. [ 47 ]

Стоимость является важным аспектом этих линз. Хотя Medicare покрывает стоимость монофокальных ИОЛ в Соединенных Штатах, людям придется платить разницу в цене, если они выберут более дорогие линзы. [ 48 ]

Процедуры эксплуатации

[ редактировать ]

Подготовка

[ редактировать ]

Подготовка может начаться за три-семь дней до операции, с предоперационным применением НПВП и антибиотических глазных глаз. [ 8 ] Если IOL должен быть размещен за радужной оболочкой, зрачка расширяется, используя капли, чтобы помочь лучше визуализировать катаракту. Капля, конструирующие зрачки, зарезервированы для вторичной имплантации ИОЛ перед радужной оболочкой, когда катаракта уже была удалена без первичной имплантации ИОЛ. [ 49 ]

Операция может происходить на носилках или на откидном экзаменационном кресле. Веки и окружающая кожа сбиваются дезинфицирующим средством, такими как 10% -повидон-йод , а местный повидон-йод применяется к глазу. Лицо покрыто тканью или листом с отверстием для оперативного глаза. Веко удерживается открытым спектаклем , чтобы минимизировать мигание во время операции. [ 50 ] Боль, как правило, минимальна в правильно анестезированных глазах, хотя ощущение давления и дискомфорт от яркого рабочего микроскопа часто встречаются. [ 7 ]

Анестезия

[ редактировать ]

Большинство операций по катаракте выполняются под местной анестезии , что позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. Процедуры линзы и катаракты обычно выполняются в расширенном пациенте; В Соединенных Штатах 99,9% процедур линзы и катаракты были выполнены в расширенном пациенте к 2012 году. [ 51 ]

Обычно используется актуальная , субденина , перибульбара или ретробульбарная местная анестезия, обычно вызывающая незначительное дискомфорт. [ 52 ] [ 49 ] Инъекции могут использоваться для блокирования региональных нервов и предотвращения движения глаз. [ 7 ] Актуальные анестетики чаще всего используются, расположенные на земном шаре глаз в виде глаз (до операции) или в земном шаре (во время операции). [ 49 ] Пероральная или внутривенная седация для уменьшения беспокойства может быть объединена с местным анестетиком. Общая анестезия и ретробульбарные блоки исторически использовались для внутрикапсулярной хирургии катаракты и могут использоваться для детей и взрослых, чьи медицинские или психиатрические проблемы значительно влияют на их способность оставаться неподвижным во время процедуры. [ 7 ] [ 49 ]

Факоэмульсификация

[ редактировать ]

Факоэмульсификация использует машину с ультразвуковым наконечником с титановым или хирургическим наконечником из нержавеющей стали, который вибрирует на ультразвуковой частоте - в течение 40 кГц - для эмульгирования ткани линзы, которая аспирируется коаксиальной кольцевой трубкой. Второй инструмент, который иногда называют «крекером» или «вертолетом», может быть использован из небольшого бокового разреза, чтобы разбить ядро ​​по катаракте на более мелкие кусочки, облегчая эмульгирование и удаление мягкой части линзы вокруг ядра. Полем После того, как факоэмульсификация ядра линзы и кортикального материала завершена, система орошения -аспирации (IA) используется для удаления оставшегося материала периферической линзы. Процедура выполняется под хирургическим микроскопом. [ 7 ]

Фемтосекундная лазерная хирургия факоэмульсификации-это более недавнее развитие, которое может оказывать меньше побочных эффектов на роговицу и макулу , чем ручное факоэмульсификацию. Лазер используется для изготовления разрез роговицы и капсулотомии , которая обеспечивает доступ к объективе и инициирует фрагментацию линзы, что снижает потребности в энергии для факоэмульсирования. Он обеспечивает высокую эффективную, эффективную фрагментацию линзы на более низких уровнях мощности и, как следствие, хорошее оптическое качество. Однако по состоянию на 2022 год, как было показано, метод не обладает значительными визуальными, преломляющими или безопасными преимуществами по сравнению с ручным факоульсификацией, и он имеет более высокую стоимость. [ 2 ] [ 53 ] [ 54 ]

Вход в глаза производится через минимальный разрез туннеля вблизи края роговицы. [ 7 ] Разрез для хирургии катаракты развивался вместе с методами удаления катаракты и размещения IOL. При факоэмульсировании ширина зависит от требований для вставки IOL. При складываемых ИОЛ часто можно использовать разрезы, менее 3,5 мм (0,14 дюйма). Форма, положение и размер разреза влияют на способность к самостоятельному уплотнению, тенденцию вызывать астигматизм и способность хирурга маневрировать инструменты через отверстие. [ 55 ] Более заседательный разрез упрощает закрытие раны и уменьшает астигматизм, но он с большей вероятностью повреждает кровеносные сосуды поблизости. [ 7 ] Один или два меньших разреза боковых портов при 60-90 градусов от основного разреза могут потребоваться для доступа к передней камере с помощью дополнительных инструментов. [ 50 ]

Офтальмологические вискохирургические устройства (OVDS), класс прозрачных гелевых материалов, вводятся в переднюю камеру в начале процедуры, для поддержки, стабилизации и защиты глазного яблока, чтобы помочь поддерживать форму и объем глаз, а также на то, чтобы Расширить капсулу объектива во время имплантации IOL. [ 56 ] Их консистенция позволяет хирургическим инструментам проходить через них, хотя они не текут и не сохраняют свою форму при низком напряжении сдвига . OVD также будет ограничивать фрагменты линзы от дрейфующего в камере. OVDS доступны в нескольких составах, которые могут быть объединены или используются индивидуально в качестве наилучшего подходящего для процедуры. [ 7 ]

Объектив находится внутри капсулы, поддерживаемой ресничным организмом, между водным и стекловидным телом, за отверстием в радужной оболочке. Капсулорхекс - это процесс разрыва круглого отверстия в передней мембране капсулы объектива для доступа к объективе внутри. При факоэмульсировании переднее непрерывное криволинейное капсулорхексис обычно используется для создания круглого, гладкого оборудования, через которое хирург может эмульгировать ядро ​​линзы, а затем имплантировать внутриглазной линзы. [ 57 ]

Внешний (кортикальный) слой катаракты затем отделяется от капсулы мягким, непрерывным потоком или импульсной дозой жидкости от канюли , которая вводится под передней капсулярной лоскута, вдоль края капсулоргексиса, на шаге, называемом гидросайностью. Полем [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ] При гидроделяции жидкость вводится в тело линзы через кору к ядру катаракты, что отделяет затвердевшее ядро ​​от более мягкой оболочки коры, текущая вдоль границы между ними. В результате меньшее жесткое ядро ​​может быть более легко эмульгировано. Задняя кора служит буфером на этой стадии, защищая заднюю капсульную мембрану. Меньший размер отделенного ядра позволяет его разбиться, используя более мелкие и менее периферические бороздки с помощью наконечника Phaco, и производит меньшие фрагменты после растрескивания или рубки. Задняя кора также поддерживает форму капсулы через эту стадию, которая снижает риск разрыва задней капсулы. [ 61 ]

После ядерного растрескивания или рубки (при необходимости) катаракта уменьшается до небольших фрагментов с использованием ультразвука, которые одновременно аспирируют. Оставшаяся кора линзы (внешний слой линзы) материал из капсулярной сумки тщательно аспирируется, и, если необходимо, оставшиеся эпителиальные клетки из капсулы удаляются капсульной полировкой . [ 62 ] [ 63 ] Сложная линза внутриглазной замены имплантируется, обычно в оставшуюся заднюю капсулу, и проверяется, чтобы увидеть, что она развернулась и правильно сидела. Торический ИОЛ также должен быть выровнен в правильной оси, чтобы противодействовать астигматизму. [ 2 ]

Мануальная операция по удалению по удалению на небольшую разреза (MSICS)

[ редактировать ]

Многие из этапов, с которыми следуют во время MSIC, схожи, если не идентичны, с этапами для факоэмульсирования; Основные различия связаны с альтернативным методом разреза и извлечения катаракты из капсулы и глаз.

Мануальная операция по удалению малого разреза (MSICS) представляет собой эволюцию экстракапсулярной экстракции катаракты (ECCE); Объектив удаляется из глаза через самочувствие туннеля, растущего через склеру. Хорошо сконструированный склеральный туннель удерживается закрытым внутренним давлением, является водонепроницаемым и не требует швов. Рана относительно меньше, чем в ECCE, но все еще заметно больше, чем рана фако.

Небольшой разрез в переднюю камеру глаза изготовлена ​​в или рядом с лимбусом роговицы , где роговица и склера встречаются , либо превосходны , либо временные . [ 8 ] Преимущества меньшего разреза включают в себя использование нескольких швов-нет и сокращенное время восстановления. [ 2 ] Разрез MSICS невелик по сравнению с более ранним разрезом ECCE, но значительно больше, чем тот, который используется в факоэмульсировании. Точная геометрия разрез важна, поскольку она влияет на самообладание раны и количество астигматизма, вызванного искажением роговицы во время заживления. Обычно используется разрез склерокорноального или склерального туннеля, поскольку он снижает риск индуцированного астигматизма, если он будет сформирован. [ 6 ] [ 50 ] Склерокорноальная туннель, трехфазный разрез, начинается с мелкого разреза, перпендикулярного склере, с последующим разрезом через склеру и роговицу, приблизительно параллельно внешней поверхности, а затем скопленным разрез в переднюю камеру. Эта структура обеспечивает самочувствие, потому что внутреннее давление прижимает лица разрез. [ 8 ] Уздечки шва [ Примечание 5 ] может использоваться, чтобы помочь стабилизировать глазное яблоко во время разреза склерокорноального туннеля, а также во время извлечения ядра и эпинуклеуса через туннель. [ 8 ] Глубина передней камеры и положения задней капсулы могут сохраняться во время операции OVDS или апондер передней камеры, которая представляет собой вспомогательную канюлю, обеспечивающую достаточный поток раствора забуференного физиологического раствора (BSS) для поддержания стабильности формы камеры и внутреннее давление. [ 64 ] [ 65 ] Передняя капсулотомия затем выполняется, чтобы открыть переднюю поверхность капсулы линзы для доступа к объективе. [ 66 ] капсулотомия может Часто используется метод непрерывной криволинейной капсулорексиса, или открыть капсулотомию или капсулотомию оболочки . [ 64 ] Объектив может быть разделен на два или более части аналогичного размера, используя сжимающий цикл, лезвия или другие устройства. Линза или фрагменты катаракты удаляют из капсулы и передней камеры с использованием гидроэкспрессии, [ Примечание 6 ] Вискоэкспрессия, [ Примечание 7 ] или более прямых механических методов. [ 64 ] [ 67 ] После удаления катаракты IOL обычно вставляется в заднюю капсулу. [ 7 ] Когда задняя мембрана капсулы повреждена, ИОЛ может быть вставлен в ресничную борозду, [ 33 ] Или приклеенная техника внутриглазной линзы . может применяться [ 68 ]

Экстракапсулярная экстракция катаракты

[ редактировать ]

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ECCE), также известная как ручная экстракапсулярная экстракция катаракты, представляет собой удаление почти всей естественной линзы в одной части, в то время как большая часть эластичной капсулы (задней капсулы) остается нетронутой, чтобы обеспечить имплантацию внутриокулярной линзы. [ 2 ] Объектив удаляется вручную через разрез 10–12 мм (0,39–0,47 дюйма) в роговице или склере . Хотя это требует большего разреза и использования швов, этот метод может быть предпочтительным для очень твердой катаракты, что потребует относительно большого ввода ультразвуковой энергии, что вызывает больший нагрев, а также в других ситуациях, в которых факоэмульсификация является проблематичным. [ 14 ]

Преобразование в ECCE для управления непредвиденными обстоятельствами

[ редактировать ]

Наиболее часто используемыми процедурами являются факоэмульсификация и ручная операция по удалению катаракты (MSICS). В любой из этих процедур иногда может потребоваться преобразование в ECCE, чтобы решить проблему, лучше управляемой с помощью большего разреза. [ 14 ] Это может произойти в случае разрыва задних капсул, зонулярного распределения , [ Примечание 8 ] сброшенное ядро [ Примечание 9 ] с ядерным фрагментом более половины размера катаракты, [ 14 ] Проблемный капсулорхекс с жесткой катарактой, [ 14 ] или очень плотная катаракта, где тепло, развитое факоэмульсификацией, может привести к постоянному повреждению роговицы. [ 14 ] Точно так же переход от MSICS на ECCE подходит, когда ядро ​​слишком велик для разреза MSICS, [ 14 ] а также в тех случаях, когда ядро ​​было обнаружено деформировано во время MSICS на нанофтальмическом глазу. [ Примечание 10 ] [ 14 ]

Закрытие раны

[ редактировать ]

После того, как IOL вставлен, OVDS, которые вводили для стабилизации передней камеры, защиты от повреждения роговицы и удлиняя капсулу катаракты во время имплантации IOL, удаляются из глаз, чтобы предотвратить послеоперационную вязкоупругому глаукому, тяжелое интра-кокулярное увеличение Полем Это делается путем всасывания из прибора и орошения и замены за буферизованным раствором солевого раствора (BSS). Сплоченные ОВД, как правило, придерживаются себя, характеристика, которая облегчает их удаление. [ 56 ] Удаление OVDS из-за имплантата снижает риск и величину послеоперационных пиков давления или капсулярного растяжения. [ 7 ] На последнем этапе рана закрывается путем увеличения давления внутри земного шара с помощью BSS, что прижимает внутреннюю ткань к внешней ткани разрез, удерживая его закрытым. Хирург проверит, увеличивает ли разрез, потому что утечка раны увеличивает риск проникновения в глаза микроорганизмами, таким образом предрасполагая ее к эндофтальмите . Если это не достигает удовлетворительного уплотнения, может быть добавлен шар. Затем рану увлажняют, вкладывается антибиотико/стероидный комбинированный глазк, и может применяться глазное обтекание, иногда дополненное глазном. [ 7 ]

Послеоперационная помощь

[ редактировать ]

Использование глазного пластыря может быть указано, обычно в течение нескольких часов после операции и в течение нескольких дней во время сна. Актуальное кортикостероидное или нестероидное противовоспалительное препарат (NSAID) используется для контроля воспаления, в сочетании с местными антибиотиками для предотвращения инфекции в послеоперационной фазе. Как правило, они самостоятельно введены в качестве глаз в течение нескольких недель. [ 7 ]

Осложнения

[ редактировать ]

Во время операции

[ редактировать ]

Задняя капсулярная разрыв , разрыв в задней мембране капсулы натуральной линзы , является наиболее распространенным осложнением во время операции по катаракте, с его скоростью от 0,5% до 5,2%. [ 2 ] В большинстве случаев ситуация может быть спасена, хотя может быть необходимо изменить первоначальные планы по размещению, рефракционной силе и типу IOL. [ 69 ] Фрагменты ядра могут пройти через разрыв в стекловидную камеру, а восстановление фрагментов не всегда желательно и редко успешное. Остальные фрагменты, как правило, должны быть стабилизированы в первую очередь, а стекловидное тело должно быть предотвращено войти в переднюю камеру и удалить, если это произойдет. Удаление фрагментов лучше всего относиться к специалисту по витреоретинали. [ 7 ] Хирургическое лечение разрыва может включать в себя процедуру каркасов внутриглазной линзы , [ 70 ] передняя витрэктомия , а иногда и альтернативное планирование для имплантации ИОЛ, либо в ресничной борозде (пространство между радужной оболочкой и ресничным телом), в передней камере перед радужной оболочкой, или менее часто, зашитые склерой. [ 69 ] Разрыв задней капсулы может вызвать отек роговицы, цистоидный макулярный отек и удержание фрагментов линзы; Это также связано с увеличением риска эндофтальмита в шестикратном, а также на девятнадцатикратное увеличение риска отсоединения сетчатки. [ 2 ] [ 71 ] Факторы риска для разрыва в задней капсуле включают в себя старший возраст, женский пол, небольшой капсулорхекс, раскрытие небольшого зрачка во время операции, высокая миопия, псевдоэксфеля , плотное ядро ​​катаракты, задний полярная катаракта, история предоперационной травмы, предыдущее лечение сетчатки, плохое сотрудничество пациентов, полярная катаракта, история предоперационной травмы, предыдущее лечение сетчатки, плохое взаимодействие пациента, полярная катаракта, история предоперационной травмы, предыдущее лечение сетчатки, плохое сотрудничество пациентов, полярная полярная катаракта , история предоперационной травмы, предыдущее лечение сетчатки, плохое сотрудничество пациентов, полярная полярная катаракта, история предоперационной травмы, предыдущее лечение заболевания сетчатки, бедная сотрудничество пациентов, полярная катаракта, история предоперационной травмы, предыдущее лечение заболевания сетена и хирургическая неопытность. [ 72 ] [ 69 ]

Супрахороидальное кровоизлияние является редким осложнением внутриглазной хирургии, которое возникает, когда поврежденные ресничные артерии кровоточат в пространстве между сосудистой оболочкой и склерой . [ 73 ] Это потенциально угрожающая зрения патология, и должна немедленно обрабатывать визуальные функции. Факторы риска супрахороидального кровоизлияния включают внутриглазную линзу передней камеры (ACIOL), осевую миопию , старший возраст, атеросклероз , глаукома, систолическая гипертония , тахикардия , увеит и предыдущая глазная хирургия. [ 7 ]

Интраоперационный синдром гибкой радужной оболочки имеет частоту от 0,5% до 2,0%. [ 2 ] Радужная оболочка или травму ресничного тела имеет частоту около 0,6–1,2%. [ 2 ] Другие осложнения включают в себя неспособность аспирации всех фрагментов линзы, оставив некоторых в передней камере, [ 71 ] и разрезание ожога, вызванные перегревом наконечника факоэмульсификации, когда ультразвуковая мощность продолжается, в то время как линии орошения или аспирации блокируются - поток через эти линии используется для поддержания кончика. Ожоги от разреза могут затруднить закрытие и могут вызвать астигматизм роговицы. [ 7 ]

После операции

[ редактировать ]
Плотная лампа Фотография IOL, показывающая заднюю капсулярную потудок (PCO), видимая через несколько месяцев после имплантации внутриглазной линзы в глазах, наблюдаемой при ретроллеминении

Осложнения после операции по катаракте относительно редки. Задняя отделение стекловидного тела (PVD) напрямую не угрожает зрения, но может увеличить риск будущих витреоретинальных состояний. Это может быть более проблематичным в более молодых глазах, потому что многие люди старше 60 лет уже прошли через PVD. PVD может сопровождаться периферическими вспышками и увеличивающимся числом поплавков . [ 74 ]

У некоторых людей развивается заднее капсулярное размытие (PCO), также называемое «после катаракты». После операции по катаракте задние капсулярные клетки обычно подвергаются гиперплазии и клеточной миграции в рамках физиологического изменения, проявляясь в виде утолщения, поживания и затуманции капсулы задних линз, которая остается после удаления катаракты, для размещения грандиозной Иол. Это может поставить под угрозу остроту зрения и обычно может быть безопасно и безболезненно исправлена ​​с помощью ND: YAG -лазера, чтобы очистить центральную часть невыполненного заднего полюса капсулы ( задняя капсулотомия ). [ 75 ] Это создает четкую центральную визуальную ось, которая улучшает остроту зрения. [ 76 ] В очень толстых разбитых задних капсулах может потребоваться ручная хирургическая капсулэктомия. В случае замены ИОЛ задняя капсулотомия может позволить стекловидному телу мигрировать в переднюю камеру через отверстие, ранее окклюзированное ИОЛ, и это должно быть удалено. Задняя капсула поживание достигает частоты примерно на 28,4% на пять лет, и на него влияют многие факторы, включая возраст, материал линзы IOL, дизайн линзы, количество остаточной линзы коры, анамнез воспаления глаз и размер капсулоргекса. [ 2 ] [ 77 ]

Отряд сетчатки обычно происходит при распространенности 1 из 1000 (0,1%); Тем не менее, люди, которые перенесли операцию по катаракте, подвергаются повышенному риску (0,5–0,6%) развивающегося отрыва регматогенного сетчатки (RRD) - наиболее распространенной формы состояния. [ 78 ] Хирургия катаракты увеличивает частоту разжижения в стекловидном теле , что приводит к увеличению скорости RRD. [ 79 ] Когда возникает разрыв сетчатки, стекловидное тело попадает в пространство между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки (RPE) и представляет собой вспышки света ( фотопсия ), темные поплавки и потерю периферического зрения. [ 78 ] Токсичный синдром переднего сегмента (TASS), неинфекционное воспалительное состояние, также может возникнуть после операции по катаракте: он обычно лечится местными кортикостероидами в высокой дозировке и частоте. [ 80 ]

Эндофтальмит - это серьезная инфекция внутриглазной ткани, обычно после осложнений внутриглазной хирургии или проникающей травмы, и одна из самых тяжелых. Это редко встречается как осложнение операции по катаракте из -за использования профилактических антибиотиков, но есть некоторая обеспокоенность тем, что четкий разрез роговицы может предрасполагать к увеличению эндофтальмита, хотя никакое окончательное исследование не подтвердило это подозрение. [ 81 ] Внутренняя инъекция антибиотиков может использоваться в качестве профилактической меры. Мета-анализ показал частоту эндофтальмита после факоэмульсирования составлять 0,092%. Риск увеличивается в связи с такими факторами, как диабет, старший возраст, более крупные процедуры разреза, [ 32 ] и стекловидное тело с передней камерой, вызванной разрывом задней капсулы. Риск стекловидного телевизора по меньшей мере в шесть раз выше, чем для водных . [ 82 ] Эндофтальмит обычно проявляется в течение двух недель после процедуры, с такими проявлениями, как снижение остроты зрения, красные глаза и боль. Гипопион происходит примерно в 80% случаев. Около 80% инфекций вызваны коагулаз-негативными стафилококками и Staphylococcus aureus . Управление включает в себя штанги для стекловидного тела и инъекцию антибиотиков широкого спектра. Результаты могут быть серьезными даже при лечении и могут варьироваться от постоянного снижения остроты зрения до полной потери восприятия света, в зависимости от микробиологической этиологии . [ 2 ]

Глаукома может возникнуть и может быть очень трудно контролировать. Обычно это связано с воспалением, особенно когда фрагменты ядра попадают в полость стекловидного тела. Некоторые эксперты рекомендуют раннее вмешательство с помощью витрэктомии PARS PARS Plana, когда это состояние происходит. В большинстве случаев повышенное послеоперационное внутриглазное давление является временным и доброкачественным, обычно возвращаясь к исходному уровню в течение 24 часов без вмешательства. Пациенты с глаукомой могут испытывать дальнейшую потерю поля зрения или потерю фиксации и с большей вероятностью испытывают внутриглазные скачки давления. [ 83 ] С другой стороны, вторичная глаукома является важным осложнением операции по поводу врожденной катаракты: у пациентов может развиться это состояние даже через несколько лет после операции по удалению катаракты, поэтому им необходимо наблюдение на всю жизнь . [ 84 ]

Механический зрачный блок проявляется, когда передняя камера становится более мелкой в ​​результате обструкции водного юмора поток через зрачок с помощью стекловидного тела или ИОЛ. [ 85 ] Это вызвано контактом между краем зрачка и соседней структурой, которая блокирует поток водного через сам зрачок. Затем радужная оболочка выпугивает вперед и закрывает угол между радужной оболочкой и роговицей, блокируя дренаж через трабекулярную сетку и вызывая увеличение внутриглазного давления. Механический зрачный блок в основном был идентифицирован как осложнение имплантации внутриглазной линзы передней камеры, но, как известно, иногда возникает после задних имплантаций ИОЛ. [ 86 ]

Иногда может быть сделана периферическая иридэктомия , чтобы минимизировать риск глаукомы зрачка . [ 7 ] Хирургическая иридэктомия может быть сделана вручную или с лазером nd: yag . Лазерная периферическая иридотомия может быть сделана либо до, либо после операции по катаракте. [ 87 ]

Отек макулы , центральной части сетчатки, приводит к отеку желтого пятна и может происходить через несколько дней или недель после операции. Большинство таких случаев могут быть успешно обработаны. профилактическое использование нестероидных противовоспалительных препаратов в некоторой степени снижает риск отек желтого пятна. Сообщалось, что [ 88 ]

Синдром увеита-гликома-гифема является осложнением, вызванным механическим раздражением неправильного расположенного ИОЛ над радужной оболочкой, ресничным телом или иридокорноальным углом. [ 89 ]

Другие возможные осложнения включают повышенное внутриглазное давление ; [ 85 ] Отек или отеки роговицы, которая иногда связана с временным или постоянным облачным видением ( псевдофакическая буллезная кератопатия ); смещение или смещение имплантата ИОЛ; незапланированная высокая рефракционная ошибка - либо миопическая, либо гиперметропическая - до ошибок в ультразвуковой биометрии (измерение длины глаза и расчет требуемой мощности внутриглазной линзы ); цианопсия , которая часто происходит в течение нескольких дней, недель или месяцев после удаления катаракты; и поплавки , которые обычно появляются после операции. [ 43 ]

Может потребоваться обмен, [ Примечание 11 ] удалять [ Примечание 12 ] или перемещение [ Примечание 13 ] IOL после операции, по любой из следующих причин: [ 85 ]

  • Синдром капсулярного блока, гипер-дистанцию ​​линз-капсулярного мешка, из-за блокирующей жидкости, блокирующей ИОЛ, от истощения через переднюю капсулотомию. Это может вызвать миопическую рефракционную ошибку; [ 85 ]
  • Хронический передний увеит, который является постоянным воспалением переднего сегмента; [ 85 ]
  • Хроническая потеря эндотелиальных клеток быстрее, чем скорость из -за нормального старения; [ 85 ]
  • Потеря эпителия радужной оболочки; [ 85 ]
  • Физическая боль; [ 85 ]
  • Прогрессивное удлинение зрачка в направлении длинной оси ИОЛ; [ 85 ]
  • Прогрессирующее закрытие угла передней камеры из -за распространения передних синехий без видимого переднего увеита; [ 85 ]
  • Неправильная рефракционная мощность IOL; [ 85 ]
  • Неверное позиционирование ИОЛ (включая устойчивость, наклон или вращение), которое частично предотвращает ее правильную функцию; [ 85 ]
  • Повреждение или деформация ИОЛ; [ 85 ]
  • Неожиданные оптические результаты из -за дефектов ИОЛ; [ 85 ]
  • Нежелательные оптические явления, сообщенные пациентом из -за любой другой причины. [ 85 ]

Хирургия катаракты и имплантация IOL имеют самые безопасные и самые высокие показатели успеха среди любых процедур, связанных с уходом за глазами. Как и в случае с любым типом операции, однако, какой -то уровень риска остается. [ 7 ]

Большинство осложнений хирургии катаракты не приводят к долгосрочным нарушениям зрения, но некоторые тяжелые осложнения могут привести к необратимой слепоте. [ 90 ] Обследование неблагоприятных результатов, затрагивающих пациентов Medicare, зарегистрированные в период с 2004 по 2006 год, показало среднюю скорость 0,5% для одного или нескольких тяжелых послеоперационных осложнений, причем показатель снизился примерно на 20% в течение периода исследования. Наиболее важными идентифицированными факторами риска были диабетическая ретинопатия и комбинация хирургии катаракты с другой внутриглазной процедурой в тот же день. В исследовании 97% операций не были объединены с другими внутриглазными процедурами; Оставшиеся 3% были объединены с операцией с сетчаткой , роговицей или глаукомой в тот же день. [ 90 ]

Восстановление и реабилитация

[ редактировать ]
Женщина, идущая по улице, носив клей
Щит или патч может потребоваться в течение нескольких дней, в основном для защиты от физического воздействия и загрязнения.

После операции по катаракте, могут возникнуть побочные эффекты, такие как жаркий, полив, размытое зрение, двойное зрение и красный или кровенный глаз, хотя они обычно ясны через несколько дней. Полное восстановление после операции может занять от четырех до шести недель. [ 91 ] Пациентам обычно рекомендуется избегать попадания воды в глаза в течение первой недели после операции, а также не плавать в течение двух-трех недель в качестве консервативного подхода, чтобы минимизировать риск бактериальной инфекции . [ 7 ] Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день после хирургии факоэмульсирования. [ 92 ] В зависимости от процедуры, они должны избегать вождения в течение не менее 24 часов после операции, в основном из -за воздействия анестезии, возможного отек, влияющего на фокус и дилатацию учеников, вызывая чрезмерные блики. При первой послеоперационной проверке хирург обычно оценивает, подходит ли зрение пациента для вождения. [ 92 ]

При самоотрабном ранах с небольшим урегулированием, используемыми при факоэмульсировании, некоторые из послеоперационных ограничений, общих с внутрикапсулярными и экстракапсулярными процедурами, не являются актуальными. Ограничения против подъема и изгиба были предназначены для снижения риска открытия раны, потому что напряжение увеличивает внутриглазное давление. Однако с самостоятельным разрезом туннеля более высокое давление более плотно закрывает рану. Обычно не требуется обычное использование щита, потому что непреднамеренное давление пальца на глазу не должно открывать правильно структурированный разрез, который должен открываться только для давления точки. [ 7 ] После операции пациенты должны предотвратить загрязнение, избегая втирания глаза, а также не используя макияж глаз, крем для лица или лосьоны. Любой контакт с чрезмерной пылью, ветром, пыльцой или грязью также следует избегать. Более того, людям рекомендуется носить солнцезащитные очки в яркие дни, так как глаза становятся более чувствительными к ярким светам в течение длительного периода после операции. [ 93 ]

Актуальные противовоспалительные препараты и антибиотики обычно используются в форме глаз для снижения риска воспаления и инфекции. Возможно, можно прописать щит или глаз, чтобы защитить глаз во время сна. Глаз будет проверен, чтобы убедиться, что IOL остается на месте, и как только он полностью стабилизирован (примерно через шесть недель), будут использоваться тесты на зрение для проверки, необходимы ли рецептурные линзы. [ 2 ] [ 91 ] В тех случаях, когда фокусное расстояние ИОЛ оптимизировано для расстояния, очки для чтения обычно необходимы для ближнего фокуса. [ 94 ]

В некоторых случаях люди недовольны оптической коррекцией, предоставленной первоначальными имплантатами, что делает необходимым удаление и замену; Это может произойти с более сложными конструкциями IOL, так как ожидания пациента могут не соответствовать компромиссам, присущим этим конструкциям, или они не смогут приспособить разницу в расстоянии и почти фокусировании линз моновизионного. [ 36 ] Пациент не должен участвовать в контакте или экстремальных видах спорта или аналогичных мероприятиях, пока не будет очищен, чтобы сделать это хирургом. [ 95 ]

Результаты

[ редактировать ]

После полного выздоровления острота зрения зависит от основного состояния глаз, выбора ИОЛ и любых долгосрочных осложнений, связанных с хирургией. Более 90% операций успешно восстанавливают полезное зрение с низким уровнем осложнений. [ 96 ] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, по крайней мере, 80% глаз должна иметь остроту зрения от 6/6 до 6/18 (от 20/20 до 20/60) после операции, что считается достаточно хорошим визуальным исходом; Ожидается, что процент достигнет не менее 90% с лучшей коррекцией. Острота от 6/18 до 6/60 (20/60 до 20/200) рассматривается как пограничная, тогда как значение хуже 6/60 (20/200) считается плохим. Пограничные или плохие визуальные результаты обычно влияют на предварительные хирургии, такие как глаукома, макулярная болезнь и диабетическая ретинопатия . [ 97 ]

Результаты преломления с использованием формул расчета мощности, основанные на предоперационной биометрии , оставляют людей в пределах 0,5 диоптрии цели (коррелирует с остротой зрения 6/7,5 (20/25) при целевом на расстоянии) в 55% случаев и в пределах одного диоптра (коррелирует к 6/12 (20/40), когда нацелены на расстояние) в 85% случаев. Разработки в области интраоперационной технологии волновой фронта продемонстрировали расчеты мощности, которые обеспечивают улучшенные результаты, что дало 80% пациентов в пределах 0,5 диоптра (6/7,5 (20/25) или лучше). [ 40 ]

Десятилетний проспективный опрос по рефракционным результатам в Национальной службы здравоохранения службе катаракты (NHS) с 2006 по 2016 год показал среднюю разницу между целевым и преломлением результата -0,07 диоптр со стандартным отклонением 0,67 и средним значением . Абсолютная ошибка 0,50 диоптр. 88,76% находились в пределах одной диоптер от целевой рефракции и 62,36% в пределах 0,50 диоптрии. [ 98 ]

Согласно исследованию 2009 года, проведенному в Швеции, факторы, которые повлияли на прогнозируемую ошибку преломления, включали пол, предоперационную остроту зрения и глаукому, а также другие заболевания глаз. Хирургия второго глаза, дегенерация желтого пятна, возраст и диабет не влияли на прогнозируемый результат. Ошибка прогнозирования уменьшилась со временем, что, вероятно, связано с использованием улучшенного оборудования и методов, включая более точную биометрию . [ 99 ] Американское исследование в 2013 году, включающее почти два миллиона двухсторонних пациентов с хирургией катаракты, обнаружили немедленную последовательную двустороннюю хирургию катаракты, статистически связанную с худшими визуальными исходами, чем для отсроченной последовательной двусторонней хирургии катаракты; Тем не менее, разница была небольшой и не могла быть клинически актуальной. [ 100 ]

Существует тенденция к послеоперационной преломлению, которая изменяется немного в течение нескольких лет. Небольшой общий миопический сдвиг был зарегистрирован в 33,6%, а небольшой гиперметропический сдвиг у 45,2% глаз с оставшимися 21,2% в исследовании, не имеющих сообщенных изменений. Большая часть изменений произошла в течение первого года после операции. [ 101 ]

Факоэмульсификация через коаксиальный разрез [ Примечание 14 ] может быть связан с меньшим астигматизмом, чем среднее значение для бимануальных разрезов, [ Примечание 15 ] Но разница была обнаружена маленькой, а доказательства статистически неопределенны. [ 102 ] [ 103 ]

Выгравированная иллюстрация европейского хирурга 18 -го века, выполняющего процедуру на сидячем пациенте, в то время как помощник удерживает голову пациента сзади. Деталь показывает инструмент, вставленный через разрез в склере прямо за краем роговицы.
Операция по катаракте. Универсальный словарь медицины (1746–1748)

Хирургия катаракты имеет долгую историю в Европе, Азии и Африке, а Chrysippus of Soli , стоический греческий философ, предоставляющий самый ранний отчет. [ 104 ] Диван был оригинальной формой операции по катаракте и использовался из древности. Он все еще иногда встречается в традиционной медицине в некоторых частях Африки и Азии. В 1753 году Сэмюэль Шарп выполнил первое записанное хирургическое удаление всей линзы и линзы, что эквивалентно экстракции внутрикапсулярной катаракты. Объектив был удален из глаза через лимбальный разрез. [ 105 ]

В 1884 году Карл Коллер стал первым хирургом, который применил раствор кокаина в роговицу в качестве местного анестетика. [ 106 ] [ 107 ] К началу 20 -го века стандартной хирургической процедурой была внутрикапсулярной экстракцией катаракты (ICCE). [ 7 ] В 1949 году Гарольд Ридли представил концепцию имплантации внутриглазной линзы (IOL), которая сделала визуальную реабилитацию после операции по катаракте более эффективным, эффективным и удобным процессом. [ 105 ]

Внутрикапсулярная криоэксстракция была предпочтительной формой экстракции катаракты с конца 1960-х годов до начала 1980-х годов с использованием наконечника зонда с жидкостью азота, чтобы заморозить инкапсулированную линзу в зонд. [ 17 ] [ 15 ] [ 108 ] В 1967 году Чарльз Келман ввел факоэмульсификацию , который использует ультразвуковую энергию для эмульсирования ядра кристаллической линзы и удаляет катаракту с помощью аспирации без большого разреза. Этот метод хирургии снизил потребность в расширенном пребывании в больнице и сделала переоборудование операции по стандарту. [ 109 ] Офтальмологические вискохирургические устройства (OVDS), которые были введены в 1972 году, облегчают процедуру и повышают общую безопасность, особенно факоэмульсификацию, поддержав форму глаза при пониженном давлении и защищая внутренние ткани глаза, не мешая операции. [ 105 ]

В начале 1980-х годов и коллеги Danièle Aron-Rosa и коллеги представили алюминиевый гранатский лазер с иттрием (ND: YAG) для задней капсулотомии. [ 7 ] В 1985 году Томас Маццокко разработал и имплантировал первый складной ИОЛ, а Грэм Барретт и ассоциировал, что пионеровало использование силиконовых, акриловых и гидрогелевых складных линз. [ 7 ] В 1987 году М. Блюменталь и Дж. Моиссеев описали использование уменьшенного размера разреза для ECCE. Они использовали от 6,5 до 7 мм (от 0,26 до 0,28 дюйма) прямой склеральный разрез туннеля 2 мм (0,079 дюйма) позади лимба с двумя боковыми портами и поддерживающим передней камеры . [ 64 ] В 1989 году М. Макфарланд представил самостоятельную архитектуру разреза, а в 1990 году Slpallin описал разрез в форме шеврон, который сводил к минимуму риск индуцированного астигматизма. [ 64 ]

В 1983 году GT Keener Jr. представила сжимающую проволочную петлю, LL Fry сообщила о технике Фако-Сэндвича, а Питер Канзас предложил метод факосекции для уменьшения необходимого разреза. Склерокорноальная карманная туннельная разрез, введенный Kratz, позволил ручную операцию на небольшой разрез по катаракте без факоэмульсификации. Внедрение апондер передней камеры (ACM) Blumenthal в 1987 году способствовало системе высокого давления и -потока, для стабильной внутриглазной среды во время операции. [ 110 ]

Vision 2020: Право на зрение , глобальная инициатива Международного агентства по предотвращению слепоты (IAPB), предназначена для сокращения или устранения основных причин слепоты, которую можно избежать по всему миру, к 2020 году. Программы, учрежденные в соответствии с Vision 2020 , и реализация устойчивых национальных программ ухода за глазами, включая техническую поддержку и пропаганду. [ 111 ] IAPB и который запустил программу 18 февраля 1999 года. [ 112 ] [ 113 ]

Инициативе Vision 2020 удалось принести слепоту, которую можно избежать в глобальную программу здравоохранения. Причины не были устранены, но были значительные изменения в их распределении, которые были связаны с глобальными демографическими сдвигами. Оставшиеся проблемы с управлением слепотой, которую можно избежать, включают в себя размер населения, гендерные различия в доступе к уходу за глазами и доступность профессиональной рабочей силы. [ 113 ]

Недавние события по состоянию на 2022 год включают в себя продолжение исследования возможности регенерации линз и фармакологических подходов к замедлению развития катаракты. Были разработаны имплантаты линзы, которые помогают компенсировать возрастную дегенерацию желтого пятна путем увеличения, но требуют относительно больших разрезов. Улучшенное лечение воспалительного ответа, использование моделей трассировки лучей, искусственный интеллект и ряд новых формул для прогнозирования преломления. [ 114 ]

Доступность

[ редактировать ]

Доступ к хирургии катаракты очень варьируется по стране и региону. Даже в развитых странах доступность может значительно различаться между сельскими и более густонаселенными районами.

Глобальное положение о катаракте в отношении здоровья улучшается, но этот прогресс не снизил необходимость в операции по катаракте, которая все еще неадекватна в большой части мира. Пожилые люди, женщины и более низкий социально -экономический статус связаны с более высокими необработанными числами катаракты. [ 115 ]

Катаракта имеет наиболее неравномерное глобальное распределение неинфекционных заболеваний глаз, при этом бремя катаракты более концентрировано в странах с более низким социально-экономическим статусом. Слепота также коррелирует с отсутствием офтальмологов, а плотность офтальмологов коррелирует с более высоким национальным доходом. Страны с высоким уровнем дохода имели в среднем 76,2 Офтальмологи и страны с низким доходом в среднем 3,7 офтальмологов на миллион жителей. Страны с самым высоким социально -экономическим уровнем, как правило, имеют лучшие результаты хирургии катаракты. Странам с низким уровнем дохода также не хватает адекватных учебных заведений для хирургов. [ 115 ]

В 2016 году в государствах ЕС было проведено около 4,5 миллионов операций по катаракте. Уровень операций, как правило, варьировался от 12000 до 4000 на миллион жителей. Самый высокий показатель был в Португалии, по цене 14000 на миллион, а самыми низкими были Ирландия и Словакия в 2000 году за миллион. Цифры не совсем сопоставимы, так как в некоторых странах только операции в больницах включены в подсчет. Доля трансмиентных операций увеличилась почти во всех штатах ЕС в период с 2011 по 2016 год. [ 116 ]

Предполагаемое распределение офтальмологов в Азии варьируется от более чем 114 на миллион населения в Японии , до никого в микронезии . Южная Азия имеет самую высокую глобальную эпоху распространенность нарушений зрения от средней до тяжелой степени (17,5%) и легкое нарушение зрения (12,2%). Катаракта традиционно была основной причиной слепоты в менее развитых странах в регионе, и, несмотря на улучшение объема и качества операций по катаракте, уровень хирургии остается низкой для некоторых из этих наций. [ 117 ]

Катаракта распространена в Китае ; По состоянию на 2022 год их предполагаемая общая распространенность у китайцев старше 50 лет составила 27,45%. Общий показатель охвата катаракты составил 9,19%. Распространенность хирургического охвата катаракты и катаракты также значительно варьируется в зависимости от региона. [ 118 ]

Индии В 1981 году в 1981 году показатель ускоренного уровня в вырос с чуть более 700 операций на миллион человек в год, до 6000 на миллион в год в 2011 году, что стало ближе к предполагаемому требованию 8 000–8 700 операций на миллион в год, необходимых для устранения катаракты. Слепота в стране. Повышение скорости было частично связано с такими факторами, как повышение эффективности из-за улучшения хирургических методов, применение однодневной хирургии, улучшения в дизайне операционных лиц и эффективную командную работу с достаточным количеством персонала. [ 119 ]

Хирург, использующий хирургический микроскоп для работы во время посещения театральных сотрудников.
Хирургия катаракты в Беделе, Эфиопия

Катаракта является основной причиной слепоты в Африке и влияет на примерно половину из приблизительно семи миллионов слепых на континенте, что, как ожидается, увеличится с ростом населения примерно на 600 000 человек в год. По состоянию на 2005 год расчетный уровень операции по катаракте составлял около 500 операций на миллион человек в год. Прогресс по сбору информации об эпидемиологии , распределении и влиянии катаракты на африканском континенте был сделан, но значительные проблемы и барьеры, ограничивающие дальнейший доступ к надежным данным. [ 120 ]

Эти барьеры связаны с осознанием, принятием и стоимостью; В некоторых исследованиях также сообщалось, что сообщество и динамика семьи как обескураживающие факторы. Большинство исследований считалось, что на местном уровне сообщалось, что у женщин был ниже уровня-хирургического уровня. Более высокое охват катаракты-хирургии, обнаруженное в некоторых условиях в Южной Африке , Ливии и Кении, предполагают, что можно преодолеть много барьеров для хирургии. [ 121 ]

По данным Международного агентства по предотвращению слепоты , некоторые африканские страны к югу от Сахары имеют около одного офтальмолога на миллион человек, в то время как Национальный центр биотехнологической информации показал процент взрослых старше 50 лет в Африке Западного к югу от Сахары, которые имеют Разработанная слепота, вызванная катарактой, составляет около 6%-самый высокий уровень в мире. [ 122 ]

Математическая модель с использованием данных обследования из Африки к югу от Сахары показала, что частота катаракты значительно варьируется по всему континенту, при этом необходимая скорость операции для поддержания уровня остроты зрения 6/18 (20/60) в диапазоне от 1200 до примерно 4500 Операции в год на миллион человек, в зависимости от этого района. Такие различия могут относиться к генетическим или культурным различиям, а также с продолжительностью жизни . [ 123 ]

Латинская Америка

[ редактировать ]
Хирург, работающий с использованием микроскопа, пока посещают персонал театра
Cataact Operation в Сан -Паулу, Бразилия

Четырехлетнее продольное исследование 19 латиноамериканских стран, опубликованных в 2010 году, показало, что большинство стран увеличили свои показатели хирургии за этот период с увеличением до 186%, но все же не смогли обеспечить адекватный хирургический охват. Исследование также показало значительную корреляцию между валовым национальным доходом на душу населения и показателем операции катаракты в вовлеченных странах. [ 124 ]

В исследовании, опубликованном в 2014 году, было обнаружено, что уровень в региональной хирургии в области среднего уровня увеличился на 70% с 2005 по 2012 год, увеличившись с 1562 до 2 672 операций по катаракте на миллион жителей. Среднее количество офтальмологов на миллион жителей в регионе составляло приблизительно 62 года. Катарактерная операция охват широко варьировался в Латинской Америке, от 15% в Сальвадоре , до 77% в Уругвае . Цитируемые барьеры включали стоимость хирургии и отсутствие осведомленности о доступном хирургическом лечении. Количество доступных офтальмологов оказалось адекватным, но число тех, кто практиковал операцию на глаз, было неизвестно. [ 125 ]

Исследование 2009 года показало, что распространенность слепоты катаракты у людей 50 лет и старше варьировалась от 0,5% в Буэнос -Айресе , до 2,3% в некоторых частях Гватемалы . Плохое зрение из -за катаракты варьировалось от 0,9% в Буэнос -Айресе, до 10,7% в некоторых частях Перу . Упражнение по катаракте, охватываемому от хорошего в некоторых частях Бразилии до бедных в Парагвае , Перу и Гватемале. Визуальный результат после операции по катаракте был близок к соответствию руководящим принципам ВОЗ в Буэнос-Айресе, где более 80% глаз после операции имели остроту зрения 6/18 (20/60) или лучше, но от 60% до 79% в Большинство других регионов, и в Гватемале и Перу составляли менее 60%. [ 126 ]

Социальная, экономическая и экологическая значимость

[ редактировать ]

Было подсчитано, что в 2020 году было 43,3 миллиона слепых, а 295 миллионов с умеренным и тяжелым нарушением зрения (MSVI), 55% из которых были женщинами. В период с 1990 по 2020 годы глобальная распространенность слепоты снизилась на 28,5%, но преобладание MSVI старшекласснилась на 2,5%. Катаракта оставалась мировой основной причиной слепоты в 2020 году. [ 113 ]

Катаракта ухудшает зрение и снижает качество жизни. Улучшения в зрении помогают в повседневной деятельности, включая производительность труда и образование. Хирургия катаракты снижает риск падения и деменции. Это может предотвратить инвалидность и очень экономически эффективно, поэтому он имеет большие социально -экономические выгоды, но спрос велик, и стоимость остается большим финансовым бременем для систем общественного здравоохранения. [ 115 ]

Стоимость операции по удалению катаракты зависит от типа процедуры, независимо от того, предоставляется ли она в частном порядке или государственной больницей, независимо от того, предоставляется ли она амбулаторной (дневной уход) или стационарной хирургии, а также от экономического статуса людей в область. Из -за высокой стоимости оборудования факоэмульсификация, как правило, дороже, чем ECCE и MSICS. [ 6 ]

Исследование 2021 года показало, что периоперационные процедуры до и после операции значительно различаются между различными хирургами и учреждениями, что предполагает возможность больших количеств ненужных расходов по всему миру. Стандартизированные периоперационные процедуры наилучшей практики могут повысить безопасность пациентов и могут снизить ненужные затраты и ненужные диагностические процедуры. [ 127 ]

Восстановление функционального видения или улучшения зрения, возможно, в большинстве случаев оказывает большое социальное и экономическое влияние; Пациенты могут вернуться к оплачиваемой работе или продолжить свою предыдущую работу, и не могут быть зависимыми от поддержки со стороны их семьи или более широкого общества. Исследования показывают устойчивое улучшение качества жизни, финансового положения, физического благополучия и психического здоровья. Хирургия катаракты является одним из наиболее экономически эффективных медицинских вмешательств, поскольку ее экономические выгоды значительно превышают стоимость лечения. [ 128 ] [ 129 ]

за 1998 год По оценкам Всемирного отчета о здравоохранении 19,34 миллиона человек были двусторонними слепыми из-за возрастных катаракт, и что катаракта была ответственна за 43% всех случаев слепоты. Ожидалось, что это число и доля увеличится из -за роста населения, и увеличение продолжительности жизни примерно удвоит число людей старше 60 лет. Глобальное увеличение слепоты от катаракты оценивается не менее пяти миллионов в год; В целях планирования используется 1000 новых случаев на миллион населения в год. Средние результаты хирургии катаракты улучшаются, и, следовательно, операция указывается на более ранней стадии прогрессирования катаракты, увеличивая количество рабочих случаев. Чтобы уменьшить отставание пациентов, необходимо работать на большем количестве людей в год, чем только новые случаи. [ 130 ]

По состоянию на 1998 год уровень операций в экономически развитых странах составлял от 4000 до 6000 на миллион населения в год, что было достаточно для удовлетворения спроса. Индия повысила уровень хирургии катаракты (КСО) до более чем 3000, но этого не было достаточным для снижения отставания. Страны со средним уровнем дохода Латинской Америки и Азии имеют КСО от 500 до 2000 на миллион в год, тогда как Китай, большая часть Африки и бедные страны Азии составляли менее 500 человек. В Индии и Юго-Восточной Азии требуется ставка Не отставать от увеличения составляет не менее 3000 на миллион населения в год; В Африке и других частях мира с меньшим процентом пожилых людей, в краткосрочной перспективе может быть достаточное количество 2000 человек. [ 130 ]

В дополнение к прямым затратам, связанные хирургические осложнения могут потребовать дальнейшего вмешательства. В странах с высоким доходом экологические расходы также имеют тенденцию быть выше. По оценкам, хирургия факоэмульсификации в британской больнице стоила более чем в 20 раз больше выбросов парниковых газов эквивалентной хирургии в индийской больнице. Некоторые из ненужных затрат могут быть связаны с нормативными требованиями, основанными на воспринимаемой безопасности, а не на фактической безопасности. [ 115 ] [ 131 ]

Специальные группы населения

[ редактировать ]

Врожденные катаракты

[ редактировать ]
Крупный план показывает глаза младенца с непрозрачными линзами.
Двусторонняя катаракта у младенца из -за синдрома врожденной краснухи

В целом, существует больше срочности удалять плотные катаракты от очень маленьких детей из -за риска амблиопии . Для оптимального визуального развития у новорожденных и молодых младенцев следует обнаружить визуально значительную одностороннюю врожденную катаракту и удалить до того, как ребенку исполнится шесть недель, в то время как визуально значимый двусторонний врожденный катаракт должен быть удален до 10 недель. [ 3 ] Врожденные катаракты, которые слишком малы, чтобы влиять на зрение, не будут удалены или лечатся, но могут контролироваться офтальмологом на протяжении всей жизни пациента. Как правило, пациент с небольшими врожденными катарактами, который не повреждает зрение, будет затронут позже в жизни, хотя это займет десятилетия. [ 132 ]

По состоянию на 2015 год Стандарт ухода за хирургией по катаракте педиатрии для детей старше двух лет является первичной интраокулярной линзой (IOL) имплантацией. Первичная имплантация ИОЛ в возрасте семи месяцев считается, что не имеет никаких преимуществ по сравнению с Афакией. [ 133 ] Согласно исследованию 2015 года, первичная имплантация ИОЛ в возрастных группах с семью месяцами до двух лет должна рассматриваться у детей, которым требуется операция по катаракте. [ 133 ] Исследование возможности регенерации младенческих линз из эпителиальных клеток линзы показало интересные результаты в небольшом исследовании, о котором сообщалось в 2016 году. [ 134 ] [ 135 ]

Более высокий риск работы в отдельных случаях

[ редактировать ]

У большинства пациентов есть двусторонняя катаракта; Хотя операция в одном глазу может восстановить функциональное зрение, операция второго глаза имеет много преимуществ, поэтому большинство пациентов подвергаются операции в каждом глазу в отдельные дни. Работа на обоих глазах в один и тот же день, что и отдельные процедуры, известна как немедленно последовательная двусторонняя операция по катаракте; Это может уменьшить количество посещений в больнице, что снижает риск заражения в эпидемии . Сразу же последовательная двусторонняя хирургия катаракты также имеет значительную экономию затрат, а также быстрая визуальная реабилитация и нейроадаптация . [ Примечание 16 ] Другим признаком является значительная катаракта у обоих глаз пациентов, для которых два раунда анестезии и хирургии были бы непригодными. Риск одновременных двусторонних осложнений низкий. [ 136 ] [ 137 ]

Другие животные

[ редактировать ]

Хирургия катаракты у маленьких животных, таких как собаки и кошки, является обычной офтальмологической процедурой с уровнем успеха около 90%и обычно лучше для глаз с относительно недавним развитием катаракты. Наличие других проблем с глаз может снизить уровень успеха. Процедуры аналогичны процедурам для людей. Общая анестезия, вероятно, будет использоваться, [ 138 ] Но инъекция субпатентов и низкодозированная нервно-мышечная блокада также использовались для хирургии собачьей катаракты. [ 139 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Ресничная борозда: пространство между передней поверхностью ресничного тела и задней поверхностью основания радужной оболочки, прямо перед положением естественной линзы.
  2. ^ Разрыв задней капсулы: непреднамеренное разрыв задней мембраны капсулы линзы, которая может позволить миграцию стекловидного тела в переднюю камеру.
  3. ^ Белый -Ко-белое (WTW) измерение глаза-горизонтальный диаметр роговицы, измеренный через лимбус роговицы.
  4. ^ Интраоперационная аберрометрия: инструмент для принятия афакических и псевдофакических преломлений во время операции, чтобы помочь оптимизировать выбор мощности ИОЛ.
  5. ^ Шваф для узла: швар, проходящий через верхнюю прямую мышцу глаза, используется для поворота глазного яблока вниз в хирургии глаз.
  6. ^ Гидроэкспрессия: метод удаления линзы из капсулы и передней камеры, выводя его в поток солевого раствора.
  7. ^ Вискоэкспрессия: метод удаления линзы из капсулы и передней камеры, выводя его в потоке вязкоупругого материала.
  8. ^ Зонулярное распределение: разрыв волокнистых цепей (зоналов), соединяющих кристаллическую линзу с ресничным телом.
  9. ^ Отброшенное ядро: ядро ​​катаракты, которое провалилось в стекловидную камеру.
  10. ^ Нанофтальмические: исключительно маленькие глаза.
  11. ^ Exchange: IOL заменяется другой из той же модели.
  12. ^ Удалить: IOL удаляется и заменяется другой модельной линзой или без замены объектива имплантируется.
  13. ^ Перестраница: ИОЛ хирургически перемещается в другое место или вращается.
  14. ^ Коаксиальный факоэмульсификация использует один зонд для раздражения, эмульсификации и аспирата, который эксплуатируется через один разрез.
  15. ^ Бимануальная факоэмульсификация использует один зонд для эмульгирования и аспирата, а второй, который используется только для орошения.
  16. ^ Нейроадаптация: изменения в мозге, которые соответствуют наличию нового вещества или состояния, таких как примечание большего количества синего света после удаления желтой тонированной катаракты или неспособность скорректировать фокус IOL с помощью ресничных мышц.
  1. ^ "Катаракта" . www.nei.nih.gov . Национальный институт глаз . Архивировано из оригинала 2 мая 2019 года . Получено 27 июля 2020 года .
  2. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v Moshirfar M, Milner D, Patel BC (21 июня 2022 года). «Хирургия катаракты» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Национальный центр информации о биотехнологии. PMID   32644679 . Архивировано из оригинала 24 февраля 2023 года . Получено 8 февраля 2023 года .
  3. ^ Jump up to: а беременный Основная и клиническая научная курс (2011–2012). Педиатрическая офтальмология и Strabismus . Американская академия офтальмологии. ISBN  978-1-61525-113-1 .
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я «Факты о катаракте» . Сентябрь 2009 г. Архивировано с оригинала 24 мая 2015 года . Получено 24 мая 2015 года .
  5. ^ «Хирургия катаракты» . Фонд Мейо для медицинского образования и исследований (MFMER) . Архивировано из оригинала 19 июля 2021 года . Получено 19 июля 2021 года .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Haldipurkar S, Shikari HT, Gokhale V (2009). «Строительство раны в ручной хирургии малой разреза» . Индийский журнал офтальмологии . 57 (1): 9–13. doi : 10.4103/0301-4738.44491 . ISSN   0301-4738 . PMC   2661512 . PMID   19075401 .
  7. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и Cionni RJ, Snyder ME, Osher RH (2006). «6: операция по катаракте». В Tasman W (ред.). Офтальмология Дуэйн . Тол. 6. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Архивировано из оригинала 20 февраля 2023 года . Получено 16 февраля 2023 года - через www.oculist.net.
  8. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон Гурнани Б., Каур К (6 декабря 2022 г.). «Ручная операция по удалению с малой разрезами» . Statpearls [Интернет] . Остров сокровищ, штат Флорида: Statpearls Publishing. PMID   35881728 . Архивировано из оригинала 1 февраля 2023 года . Получено 2 марта 2023 года .
  9. ^ Jump up to: а беременный Moshirfar M, Milner D, Patel B (январь 2023 г.). Хирургия катаракты . Остров сокровищ, штат Флорида: Statpearls Publishing. PMID   32644679 . Архивировано из оригинала 2023-02-24 . Получено 2023-02-08 .
  10. ^ Пандей С. (2005). Методы хирургии педиатрической хирургии, осложнения и лечение . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 20. ISBN  978-0-7817-4307-5 Полем Архивировано с оригинала 2015-05-24.
  11. ^ Jump up to: а беременный «Приоритетные заболевания глаз» . Архивировано из оригинала 24 мая 2015 года . Получено 24 мая 2015 года .
  12. ^ Lamoureux E, Fenwick E, Pesudovs K, Tan D (январь 2011 г.). «Влияние хирургии катаракты на качество жизни». Текущее мнение о офтальмологии . 22 (1): 19–27. doi : 10.1097/icu.0b013e3283414284 . PMID   21088580 . S2CID   22760161 .
  13. ^ Рао Г., Ханна Р., Пайал А (январь 2011 г.). «Глобальное бремя катаракты». Текущее мнение о офтальмологии . 22 (1): 4–9. doi : 10.1097/icu.0b013e3283414fc8 . PMID   21107260 . S2CID   205670997 .
  14. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Агарвал А (март 2019 г.). «Когда и как преобразовать в ECCE: экстракапсулярная экстракция катаракты остается полезным планом B.» crstoday.com . Архивировано из оригинала 2 марта 2023 года . Получено 2 марта 2023 года .
  15. ^ Jump up to: а беременный Toczolowski J (июль 1993 г.). «Тридцать лет криофтальмологии». Энн. Офтальмол . 25 (7): 254–6. PMID   8363292 .
  16. ^ Ким Й., Ха с (2013). «Экстракция внутрикапсулярной линзы для лечения глаукомы зрачки, связанной с передней подвывишкой кристаллической линзы» . Дело рептальмол . 4 (3): 257–264. doi : 10.1159/000356530 . PMC   3861857 . PMID   24348413 .
  17. ^ Jump up to: а беременный Haripriya A, Sonawane H, Thulasiraj R (2017). «Изменение методов хирургии катаракты: как приносили пользу пациентам?» Полем Сообщество Глаза здоровья . 30 (100): 80–81. PMC   5820631 . PMID   29483751 .
  18. ^ Boughton B (апрель 2009 г.). «Фако и Экс» . Журнал EyeNet . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 5 декабря 2023 года . Получено 5 декабря 2023 года .
  19. ^ Lawrence D, Fedorowicz Z, Van Zuuren E, et al. (Кокрановские глаза и зрительская группа) (ноябрь 2015 г.). «Дневной уход против стационарной хирургии для возрастной катаракты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (11): CD004242. doi : 10.1002/14651858.cd004242.pub5 . PMC   7197209 . PMID   26524611 .
  20. ^ Liaska A, Papaconstantinou D, Georgalis I, Koutsandrea C, Theodosiadis P, Chatzistefanou K (июль 2014 г.). «Фако-трансалэктомия в контролируемой, продвинутой открытой глаукоме и катаракте: параллельное, рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности». Семин Офтальмол . 29 (4): 226–35. doi : 10.3109/08820538.2014.880491 . PMID   24654699 . S2CID   19497442 .
  21. ^ Lundberg B, Behndig A (2003). «Внутренняя мидриатика в хирургии катаракты факульсификации». J Cataract Refract Surg . 29 (12): 2366–2371. doi : 10.1016/s0886-3350 (03) 00522-4 . PMID   14709298 . S2CID   12783450 .
  22. ^ Акман А., Йилмаз Г., Ото С., Акова Я (сентябрь 2004 г.). «Сравнение различных методов дилатации учеников для факоэмульсирования в глазах с небольшим учеником, вторичным по отношению к псевдоэксфолии». Офтальмология . 111 (9): 1693–8. doi : 10.1016/j.ophta.2004.02.008 . PMID   15350324 .
  23. ^ Шринивасан С (март 2018 г.). «Внутренняя мидриатика во время операции по катаракте» . Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 44 (3): 257–258. doi : 10.1016/j.jcrs.2018.03.007 . PMID   29703282 . Архивировано из оригинала 2022-06-17 . Получено 2024-02-17 .
  24. ^ Кумари К., Каур С., Сухиджа Дж. (Ноябрь 2022 г.). «Комментарий: внутрикамерная мидриатика в операции по удалению катаракты» . Индиан Дж. Офтальмол . 70 (11): 3853. DOI : 10.4103/ijo.ijo_2236_22 . PMC   9907261 . PMID   36308111 .
  25. ^ Риши П., Шарма Т., Риши Е., Чаудхари С (январь - апрель 2009 г.). «Комбинированная склеральная зрельница и факоэмульсификация» . Оман Дж. Офтальмол . 2 (1): 15–8. doi : 10.4103/0974-620x.48416 . PMC   3018099 . PMID   21234218 .
  26. ^ Устав L (15 июня 2006 г.). «Ожидание является ключом к управлению внутриуперационным синдромом гибкого радуга» . Офтальмология ВРЕМЯ . Архивировано из оригинала 22 октября 2006 года . Получено 2 апреля 2007 года .
  27. ^ Keay L, Lindsley K, Tielsch J, Katz J, Schein O (январь 2019 г.). «Обычное предоперационное медицинское тестирование для операции по удалению катаракты» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD007293. doi : 10.1002/14651858.cd007293.pub4 . PMC   6353242 . PMID   30616299 .
  28. ^ Йорстон Д. (2001). «Имплантаты внутриглазной линзы (IOL) у детей» . Сообщество Глаза здоровья . 14 (40): 57–8. PMC   1705947 . PMID   17491933 .
  29. ^ Ламберт С., Аакалу В., Хатчинсон А., Пинелс С., Гальвин Дж., Хайдари Г., Бененбаум Г., Вандеров Д. (октябрь 2019 г.). «Имплантация внутриглазной линзы в раннем детстве: доклад Американской академии офтальмологии» . Офтальмология . 126 (10): 1454–1461. doi : 10.1016/j.ophta.2019.05.009 . PMID   31230794 . S2CID   195327519 . Архивировано из оригинала 2023-02-27 . Получено 2023-02-27 .
  30. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и "Кто не является кандидатом на операцию по катаракте?" Полем www.pacificvision.org . 20 апреля 2022 года. Архивировано с оригинала 5 декабря 2023 года . Получено 5 декабря 2023 года .
  31. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Gogate P, Wood M (март 2008 г.). «Признание« высокого риска »глаз перед операцией по катаракте» . Сообщество Глаза здоровья . 21 (65): 12–14. PMC   2377383 . PMID   18504470 .
  32. ^ Jump up to: а беременный в Шридхар У, Трипати К (22 августа 2022 г.). «Монофокальные внутриглазные линзы» . Statpearls [Интернет] . Остров сокровищ, штат Флорида: Statpearls Publishing. PMID   35593809 . Архивировано из оригинала 10 июля 2022 года . Получено 8 февраля 2023 года .
  33. ^ Jump up to: а беременный Mehta r, aref A (ноябрь 2019). «Имплантация внутриглазной линзы в ресничной борозде: проблемы и риски» . Клин Офтальмол . 27 (13): 2317–2323. doi : 10.2147/opth.s205148 . PMC   6885568 . PMID   31819356 .
  34. ^ Jump up to: а беременный Goldsberry DH (май 2012 г.). «Достижение лучших результатов с использованием бесплатных онлайн-калькуляторов IOL IOL» . crstodayeurope.com . CRSTEUROPE. Архивировано из оригинала 11 февраля 2023 года . Получено 11 февраля 2023 года .
  35. ^ Singh VM, Ramappa M, Murthy S, Rostov AT (январь 2022 г.). «Торические внутриглазные линзы: расширение показаний и предоперационных и хирургических соображений для улучшения результатов» . Индиан J Ophthalmol . 70 (1): 10–23. doi : 10.4103/ijo.ijo_1785_21 . PMC   8917572 . PMID   34937203 .
  36. ^ Jump up to: а беременный Грейсон D (4 октября 2011 г.). «Входы и выходы эксплантации объектива» . Обзор офтальмологии . Архивировано из оригинала 14 февраля 2023 года . Получено 14 февраля 2023 года .
  37. ^ Salerno LC, Tiveron MC Jr, Alió JL (2017). «Многофокальные внутриглазные линзы: типы, результаты, осложнения и как их решить» . Тайвань журнал офтальмологии . 7 (4): 179–184. doi : 10.4103/tjo.tjo_19_17 . PMC   5747227 . PMID   29296549 .
  38. ^ Macrae S. "Crystalens: первый приспособление внутриглазной линзы имплантат" . www.urmc.rochester.edu . Университет Рочестера Флаум Институт глаз. Архивировано из оригинала 14 февраля 2023 года . Получено 14 февраля 2023 года .
  39. ^ Рамаппа М., Сингх В.М., Мурти С., Ростов А (2022). «Торические внутриглазные линзы: расширение показаний и предоперационных и хирургических соображений для улучшения результатов» . Индийский журнал офтальмологии . 70 (1): 10–23. doi : 10.4103/ijo.ijo_1785_21 . ISSN   0301-4738 . PMC   8917572 . PMID   34937203 .
  40. ^ Jump up to: а беременный Роуч Л (сентябрь 2013 г.). "Интраоперационный волновый фронт аберрометрия: волна будущего?" Полем Журнал EyeNet . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 26 февраля 2023 года . Получено 26 февраля 2023 года .
  41. ^ Роуч L (ноябрь -декабрь 2010 г.). «Как выбрать асферическую внутриглазную линзу» . Журнал EyeNet . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 17 февраля 2023 года . Получено 17 февраля 2023 года .
  42. ^ Downie L, Busija L, Keller P, et al. (Кокрановские глаза и зрение) (май 2018 г.). «Синий свет фильтрации внутриглазных линз (IOL) для защиты здоровья макуляра» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD011977. doi : 10.1002/14651858.cd011977.pub2 . PMC   6494477 . PMID   29786830 .
  43. ^ Jump up to: а беременный Хаяси К., Хаяси Х (2006). «Визуальная функция у пациентов с желтыми тонированными внутриглазными линзами по сравнению с зрением у пациентов с не тонированными внутриглазными линзами» . Британский журнал офтальмологии . 90 (8): 1019–1023. doi : 10.1136/bjo.2006.090712 . PMC   1857188 . PMID   16597662 .
  44. ^ «FDA одобряет регулируемую линзу RxSight, сначала IOL, чтобы обеспечить коррекцию преломления после операции по катаракте» . Innovation.ucsf.edu . Калифорнийский университет Сан -Франциско. 27 ноября 2017 года. Архивировано с оригинала 21 февраля 2023 года . Получено 21 февраля 2023 года .
  45. ^ Jain S, Patel AS, Tripathy K, Delmonte DW, Baartman B (3 октября 2022 г.). Delmonte DW (ред.). «Легкие регулируемые внутриглазные линзы» . Eyewiki . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 16 февраля 2023 года . Получено 16 февраля 2023 года .
  46. ^ Portelinha J, Ferreira TL, Reddy V, Shafer B (8 января 2023 г.). Шафер Б (ред.). «Особые случаи: вторичные линзы с пигги» . Eyewiki . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 20 февраля 2023 года . Получено 20 февраля 2023 года .
  47. ^ Хасан С., Трипати К (22 августа 2022 г.). «Факич внутриглазной линзы миопия» . Statpearls [Интернет] . Остров сокровищ, штат Флорида: Statpearls Publishing. PMID   32809598 . Архивировано из оригинала 20 декабря 2022 года . Получено 21 февраля 2023 года .
  48. ^ Vicchrilli S, Glasser DB, McNett C, Burke MP, Repka MX (октябрь 2018 г.). «Premium IOLS - юридическое и этическое руководство по выставлению счетов Medicare Beneficates» . Журнал EyeNet . Архивировано из оригинала 21 февраля 2023 года . Получено 21 февраля 2023 года .
  49. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Минакаран Н., Эзра Д., Аллан Б. (июль 2020 г.). «Актуальная анестезия плюс внутрикамерная лидокаина по сравнению с тематической анестезией только для хирургии катаракты факульсификации у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD005276. doi : 10.1002/14651858.cd005276.pub4 . PMC   8190979 . PMID   35658539 .
  50. ^ Jump up to: а беременный в Гурнани Б., Каур К (6 декабря 2022 г.). «Факоэмульсификация» . Statpearls [Интернет] . Остров сокровищ, штат Флорида: Statpearls Publishing. PMID   35015444 . Архивировано из оригинала 30 января 2023 года . Получено 20 февраля 2023 года .
  51. ^ Wier L, Steiner C, Owens P (февраль 2015 г.). «Операции в амбулаторных учреждениях, принадлежащих больнице, 2012» . HCUP Статистическое краткое изложение . Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения. Архивировано из оригинала 2021-05-14 . Получено 2015-04-06 .
  52. ^ «Хирургия катаракты» . Фонд Мейо для медицинского образования и исследований (MFMER) . Архивировано из оригинала 19 июля 2021 года . Получено 19 июля 2021 года .
  53. ^ Alió J, Abdou A, Puente A, Zato M, Nagy Z (июнь 2014 г.). «Фемтосекундная хирургия лазерной катаракты: обновления технологий и результатов». Журнал рефракционной хирургии . 30 (6): 420–427. doi : 10.3928/1081597x-20140516-01 . PMID   24972409 .
  54. ^ Попович М., Кампос-Мёллер Х, Шленкер М., Ахмед I (октябрь 2016 г.). «Эффективность и безопасность фемтосекундной лазерной хирургии катаракты по сравнению с ручной операцией по катаракте: мета-анализ 14 567 глаз». Офтальмология . 123 (10): 2113–2126. doi : 10.1016/j.ophta.2016.07.005 . PMID   27538796 .
  55. ^ Devgan U (15 августа 2017 г.). «Три правила для разрезаний роговицы Фако» . www.healio.com . Архивировано из оригинала 12 декабря 2023 года . Получено 12 декабря 2023 года .
  56. ^ Jump up to: а беременный Scholtz S (январь 2007 г.). «История офтальмологических вискохирургических устройств» . crstodayeurope.com . Катаракта и рефракционная хирургия сегодня Европа. Архивировано из оригинала 13 февраля 2023 года . Получено 13 февраля 2023 года .
  57. ^ Mohammadpour M, Erfanian R, Karimi N (январь 2012 г.). «Капсулорхексис: жемчуг и подводные камни» . Саудовская часть Дж. Офтальмол . 26 (1): 33–40. doi : 10.1016/j.sjopt.2011.10.007 . PMC   3729482 . PMID   23960966 .
  58. ^ Yanoff M, Duker JS (1 января 2009 г.). Офтальмология . Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0-323-04332-8 Полем Архивировано из оригинала 19 февраля 2023 года . Получено 19 февраля 2023 года - через Google Books.
  59. ^ Фауст К (зима 1984). «Гидродиссекция мягких ядер». J Am Intraocul Implant Soc . 10 (1): 75–7. doi : 10.1016/s0146-2776 (84) 80088-9 . PMID   6706823 .
  60. ^ Taş A (20 декабря 2017 г.). «Минимальная гидродиссекция воды» . КЛИНА Офтальмол . 20 (12): 1–5. doi : 10.2147/opth.s152227 . PMC   5745156 . PMID   29339915 .
  61. ^ Патель А.С., Дельмонте Д.В., Мохан Х., Кристенбери Дж (24 сентября 2022 г.). Кристенбери Дж. (Ред.). «Гидро -маневры при операции по катаракте» . Eyewiki . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 20 февраля 2023 года . Получено 20 февраля 2023 года .
  62. ^ Хан М., Ю. А., Юань Дж., Кай Х, Рен Дж (январь 2019). «Влияние лака передней капсулы на визуальную функцию: метаанализ» . Plos один . 8 (14): 1: E0210205. BIBCODE : 2019PLOSO..1410205H . doi : 10.1371/journal.pone.0210205 . PMC   6324835 . PMID   30620750 .
  63. ^ Biswas P, Batra S (май 2020). «Комментарий: полировка передней капсулы» . Индийский журнал офтальмологии . 68 (5): 785–786. doi : 10.4103/ijo.ijo_2088_19 . PMC   7350444 . PMID   32317446 .
  64. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Сингх К, Мисба А., Салуджа П, Сингх А (декабрь 2017 г.). «Обзор ручной хирургии катаракты с небольшим привязкой» . Индиан J Ophthalmol . 65 (12): 1281–1288. doi : 10.4103/ijo.ijo_863_17 . PMC   5742955 . PMID   29208807 .
  65. ^ Devgan U (27 января 2019 г.). «Использование активизатора AC в хирургии катаракты» . cataractcoach.com . Архивировано с оригинала 1 марта 2023 года . Получено 1 марта 2023 года .
  66. ^ Oetting T. «Капсулорхексис с использованием иглы цистотома во время операции по катаракте» . Архивировано из оригинала 26 августа 2008 года . Получено 28 мая 2008 года .
  67. ^ Варшни С., Джала Л (ноябрь 2022 г.). «Гидроэкспрессия - новая методика для доставки ядра в хирургии катаракты с небольшим закреплением» . Индиан J Ophthalmol . 70 (11): 4066. DOI : 10.4103/ijo.ijo_1594_22 . PMC   907245 . PMID   36308162 .
  68. ^ Мохан С., Джон Б., Раджан М., Малкани Х, Нагалекшми С., Сингх С. (июнь 2017 г.). «Приклеванная имплантация внутриглазной линзы для глаз с неадекватной капсульной поддержкой: анализ послеоперационного визуального исхода» . Индиан J Ophthalmol . 65 (6): 472–476. doi : 10.4103/ijo.ijo_375_16 . PMC   5508457 . PMID   28643711 .
  69. ^ Jump up to: а беременный в McKinney S (5 ноября 2020 г.). «Управление разрывами задних капсул» . Обзор офтальмологии .
  70. ^ Ваджпаи Р., Шарма Н., Дада Т., Гупта В., Кумар А., Дада В. (1 июня 2001 г.). «Управление слезами задних капсул». Surve Ophthalmol . 45 (6): 473–88. doi : 10.1016/s0039-6257 (01) 00195-3 . PMID   11425354 .
  71. ^ Jump up to: а беременный Wang RC, Fuller DG, Hutton WS (2006). «66: сохраняемый материал объектива». В Tasman W (ред.). Офтальмология Дуэйн . Тол. 6. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Архивировано из оригинала 19 февраля 2023 года . Получено 16 февраля 2023 года - через www.oculist.net.
  72. ^ Заре М., Явади М., Эйноллахи Б., Барадаран-Рафий А., Фейзи С., Киаваш В. (октябрь 2009 г.). «Факторы риска разрыва задней капсулы и потери стекловидного тела во время факоэмульсификации» . J Ophthalmic Vis Res . 4 (4): 208–12. PMC   3498858 . PMID   23198076 .
  73. ^ Chaturvedi V, Sabherwal R, Kim LA, Pittner A, Bhagat N, Lim Ji, Mukkamala L, Patel N (23 июня 2022 года). Патель Н (ред.). «Супрахороидальное кровоизлияние» . Eyewiki . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 13 декабря 2022 года . Получено 22 февраля 2023 года .
  74. ^ Хилфорд Д., Хилфорд М., Мэтью А., Полескинхорн П. (2009). «Задние стекловидные отряды после операции по катаракте» . Глаз . 23 (6): 1388–1392. doi : 10.1038/ey.2008.273 . PMID   18776863 .
  75. ^ «Видео: лазерная капсулотомия YAG» . Тихоокеанская катаракта и лазерный институт . Архивировано с оригинала 2 апреля 2019 года . Получено 2 апреля 2019 года .
  76. ^ Карахан Е., Эр Д., Кайнак С. (Лето 2014). «Обзор ND: YAG Лазерной капсулотомии» . Медицинская гипотеза, открытие и инновации в офтальмологии . 3 (2): 45–50. PMC   4346677 . PMID   25738159 .
  77. ^ Лю Ю., Уилкинс М., Ким Т, Малюгин Б., Мехта Дж. (2017). "Катаракта". Лансет . 390 (10094): 600–612. doi : 10.1016/s0140-6736 (17) 30544-5 . PMID   28242111 . S2CID   263403478 .
  78. ^ Jump up to: а беременный Сталь D (март 2014 г.). «Отряд сетчатки» . BMJ Клинические данные . 2014 . PMC   3940167 . PMID   24807890 .
  79. ^ Чувство N, Walter P (январь 2014 г.). «Rhegmatogenous Retinal Seatracment - и Aththalmmologic Emergency» . Deutses Your Sticky-In International . 111 (1-2): 12-21, Quiz 22. DOI : 10.3238 / arztbl.2014 / 20012 . PMC   3948016 . PMID   24565273 .
  80. ^ «Токсичный синдром переднего сегмента после операции по катаракте» . Центры для контроля и профилактики заболеваний . 29 июня 2007 года. Архивировано с оригинала 13 марта 2013 года . Получено 18 апреля 2013 года .
  81. ^ «Эндофтальмит» . Лектурио . Архивировано из оригинала 19 июля 2021 года . Получено 19 июля 2021 года .
  82. ^ Беннетт JE (8 августа 2019). «Эндофтальмит». Манделл, Дуглас и принципы Беннетта и практика инфекционных заболеваний (9 -е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN  978-0-323-55027-7 .
  83. ^ Gokhale PA, Patterson E (May -June 2007). «Повышенный ВГД после операции по катаракте» . Глаукома сегодня . Bryn Mawr Communications, LLC. Архивировано из оригинала 2023-02-25 . Получено 2023-02-25 .
  84. ^ Свами Б., Билсон Ф., Мартин Ф., Дональдсон С., Хинг С., Джеймисон Р., Григг Дж., Смит Дж. (Декабрь 2007 г.). «Вторичная глаукома после педиатрической операции по катаракте» . Br J Ophthalmol . 91 (12): 1627–30. doi : 10.1136/bjo.2007.117887 . PMC   2095522 . PMID   17475699 .
  85. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а Маскет С., Рорр Э., Старк В., Холладей Дж.Т., Макрау С., Тарвер М.Е., Глассер А., Калогеро Д., Хилмантел Г., Нгуен Т., Эйдельман М (январь 2017). «Специальный отчет: Консенсусная оперативная группа Американской академии офтальмологии о побочных событиях с внутриглазными линзами» . Офтальмология . 124 (1): 142–144. doi : 10.1016/j.ophta.2016.09.031 . PMID   27726961 . Архивировано из оригинала 2023-04-17 . Получено 2023-02-27 .
  86. ^ Gaton D, Mimouni K, Lusky M, Ehrlich R, Weinberger D (сентябрь 2003 г.). «Зрачковой блок после имплантации внутриглазной линзы задней камеры у взрослых» . Br J Ophthalmol . 87 (9): 1109–11. doi : 10.1136/bjo.87.9.1109 . PMC   1771845 . PMID   12928277 .
  87. ^ OU Y (5 июля 2021 г.). «Побочные эффекты лазерной иридотомии» . www.brightfocus.org . Калифорнийский университет, Сан -Франциско. Архивировано из оригинала 23 февраля 2023 года . Получено 23 февраля 2023 года .
  88. ^ Lim B, Lim C, Lim D, Evans J, Bunce C, Wormald R (ноябрь 2016 г.). «Профилактические нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики макулярного отека после операции по катаракте» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD006683. doi : 10.1002/14651858.cd006683.pub3 . PMC   6464900 . PMID   27801522 .
  89. ^ Zemba M, Camburu G (2017). «Синдром увеита-гауком-гифема. Общий обзор» . Румынский журнал офтальмологии . 61 (1): 11–17. doi : 10.22336/rjo.2017.3 . PMC   5710046 . PMID   29450365 .
  90. ^ Jump up to: а беременный Stein JD, Grossman DS, Mundy KM, Sugar A, Sloan FA (2 июня 2011 г.). «Тяжелые побочные эффекты после операции по катаракте среди бенефициаров Medicare» . Офтальмология . 118 (9): 1716–1723. doi : 10.1016/j.ophta.2011.02.024 . PMC   3328508 . PMID   21640382 . Архивировано из оригинала 7 апреля 2022 года . Получено 14 февраля 2023 года .
  91. ^ Jump up to: а беременный «Восстановление - операция по катаракте» . www.nhs.uk. ​15 января 2018 года. Архивировано с оригинала 12 февраля 2019 года . Получено 12 февраля 2023 года .
  92. ^ Jump up to: а беременный "Сколько дней нужно отдыхать после операции по катаракте?" Полем Southcaleye.com . 18 мая 2022 года. Архивировано с оригинала 9 декабря 2022 года . Получено 22 февраля 2023 года .
  93. ^ Dudek L (15 сентября 2020 г.). «После хирургии катаракты: DOS и нет» . Архивировано из оригинала 26 февраля 2023 года . Получено 22 февраля 2023 года .
  94. ^ Шридхар У, Трипати К (январь 2023 г.). Монофокальные внутриглазные линзы . Остров сокровищ, штат Флорида: Statpearls Publishing.
  95. ^ Портер D (1 августа 2022 г.). «Когда возобновить упражнение после операции на глаз или травмы» . www.aao.org . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 28 февраля 2023 года . Получено 28 февраля 2023 года .
  96. ^ Вонг Тай (5 мая 2001 г.). «Влияние увеличения возраста на результаты хирургии катаракты у очень пожилых пациентов» . BMJ . 322 (7294): 1104–6. doi : 10.1136/bmj.322.7294.1104 . PMC   1120237 . PMID   11337443 .
  97. ^ Hashmi FK, Khan QA, Chaudhry TA, Ahmad K (2013). «Визуальный результат операции по удалению катаракты» (PDF) . Журнал Колледжа врачей и хирургов Пакистан . 23 (6): 448–449. PMID   23763813 .
  98. ^ Броган К., подгузник С., Ротчфорд А (2019). «Результаты преломления хирургии катаракты: репрезентативные стандарты в национальной службе здравоохранения». Британский журнал офтальмологии . 103 (4): 539–543. doi : 10.1136/bjophthalmol-2018-312209 . PMID   29907629 . S2CID   49219217 .
  99. ^ Кугельберг М., Ландстрем М (май 2009 г.). «Рефракционный результат после операции по катаракте» . Хирургия катаракты . CRST Global: Europe Edition. Архивировано из оригинала 2023-04-17 . Получено 2023-03-03 .
  100. ^ Оуэн Дж.П., Блэз М., Лейси М., Янагихара Р.Т., Ван Гелдер Р.Н., Ли Ай, Ли К.С. (2021). «Рефракционные результаты после немедленной последовательной и отсроченной последовательной двусторонней операции по катаракте» . Джама Офтальмол . 139 (8): 876–885. doi : 10.1001/Jamaophthalmol.2021.2032 . PMC   8251655 . PMID   34196667 . Архивировано из оригинала 2022-10-24 . Получено 2023-03-03 .
  101. ^ Lee NS, Ong K (май 2023). «Изменения преломления после катаракты хирургии факоэмульсификации» . Int Ophthalmol . 43 (5): 1545–1551. doi : 10.1007/s10792-022-02550-9 . PMC   10149444 . PMID   36223001 .
  102. ^ Jin C, Chen X, Law A, Kang Y, Wang X, Xu W, Yao K (20 сентября 2017 г.). «Различные разрезы для факоэмульсирования в возрастной катаракте» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9: CD010510). Кокрановская база данных Syst Rev: CD010510. doi : 10.1002/14651858.cd010510.pub2 . PMC   5665700 . PMID   28931202 .
  103. ^ Розовая реклама (апрель 2006 г.). «Бимануаль против коаксиального» . crstoday.com . Катаракта и рефракционная операция сегодня. Архивировано из оригинала 21 августа 2023 года . Получено 21 августа 2023 года .
  104. ^ Grzybowski J, Grzybowski A (2020-06-22). «Chrysippus и первое известное описание хирургии катаракты» . Лекарства . 7 (6): 34. doi : 10.3390/medicines7060034 . ISSN   2305-6320 . PMC   7344708 . PMID   32580363 .
  105. ^ Jump up to: а беременный в Дэвис Г. (январь -февраль 2016 г.). «Эволюция хирургии катаракты» . Mo. Med . 113 (1). Медицинская ассоциация штата Миссури: 58–62. PMC   6139750 . PMID   27039493 .
  106. ^ Goerig M, Bacon D, Van Zundert A (May -June 2012). «Карл Коллер, кокаин и местная анестезия: некоторые менее известные и забытые факты». Региональная анестезия и обезболивающее лекарство . 37 (3): 318–24. doi : 10.1097/aap.0b013e31825051f3 . PMID   22531385 . S2CID   205432874 .
  107. ^ Альтман А., Альберт Д., Фурнье Г. (январь -февраль 1985). «Использование кокаина в офтальмологии: наше 100-летнее наследие». Обзор офтальмологии . 29 (4): 300–6. doi : 10.1016/0039-6257 (85) 90154-7 . PMID   3885453 .
  108. ^ Meadow NB (15 октября 2005 г.). «Криотерапия: падение от благодати, но не авария». Офтальмология ВРЕМЯ .
  109. ^ Пандей С.К., Милвертон Э.Дж., Малоф А.Дж. (октябрь 2004 г.). «Дань Чарльзу Дэвиду Келману MD: офтальмолог, изобретатель и пионер хирургии факоэмульсирования» . Клиническая и экспериментальная офтальмология . 32 (5): 529–533. doi : 10.1111/j.1442-9071.2004.00887.x . ISSN   1442-6404 . PMID   15498067 . S2CID   25230092 .
  110. ^ Малик К.П., Гоэль Р. (2009). «Управление ядрами с техникой Blumenthal: Содействие передней камере» . Индийский журнал офтальмологии . 57 (1): 23–5. doi : 10.4103/0301-4738.43047 . PMC   2661516 . PMID   19075404 .
  111. ^ «Видение 2020» . www.aao.org . Американская академия офтальмологии. Архивировано из оригинала 5 марта 2023 года . Получено 5 марта 2023 года .
  112. ^ «Видение 2020» . www.iapb.org . Международное агентство по предотвращению слепоты. Архивировано из оригинала 7 марта 2023 года . Получено 5 марта 2023 года .
  113. ^ Jump up to: а беременный в Abdulhussein D, Hussein MA (30 сентября 2022 г.). "Кто Vision 2020: мы сделали это?" Полем Офтальмологическая эпидемиология . 30 (4): 331–339. doi : 10.1080/09286586.2022.2127784 . PMID   36178293 . S2CID   252621547 .
  114. ^ Грибовски А (ноябрь 2020 г.). «Недавние события в хирургии катаракты» . Энн перевод Мед . 8 (22): 1540. DOI : 10.21037/ATM-2020-RCS-16 . PMC   7729366 . PMID   33313285 .
  115. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Fang R, Yu YF, Li EJ, LV NX, Liu ZC, Zhou HG, Song XD (2022). «Глобальное, региональное, национальное бремя и гендерное неравенство катаракты: результаты исследования глобального бремени болезней 2019 года» . BMC Public Health . 22 (2068): 2068. DOI : 10.1186/S12889-022-14491-0 . PMC   9652134 . PMID   36369026 .
  116. ^ «Хирургия катаракты: как страны сравниваются» . ec.europa.eu . 8 января 2019 года. Архивировано с оригинала 17 декабря 2023 года . Получено 17 декабря 2023 года .
  117. ^ Yusufu M, Bukhari J, Yu X, Lin TP, Lam DS, Wang N (сентябрь -октябрь 2021). «Проблемы в уходе за глазами в Азиатско-Тихоокеанском регионе» . Азиатско-Тихоокеанский журнал офтальмологии . 10 (5): 423–429. doi : 10.1097/apo.0000000000000391 . PMID   34516436 . S2CID   237505240 .
  118. ^ Du Y, Liu H, Zhang Y, Bai W, Li R, Sun R, Wang N (18 января 2022 г.). «Распространенность катаракты и хирургии катаракты в городских и сельских китайских популяциях старше 50 лет: систематический обзор и метаанализ» . Int J Ophthalmol . 15 (1): 141–149. doi : 10.18240/ijo.2022.01.21 . PMC   8720354 . PMID   35047369 .
  119. ^ VS Murthy G, Jain B, Shamanna B, Subramanyam D (2014). «Улучшение услуг катаракты в индийском контексте» . Сообщество Глаза здоровья . 27 (85): 4–5. PMC   4069775 . PMID   24966453 .
  120. ^ Вонг Т (октябрь 2005 г.). «Программы хирургии катаракты в Африке» . Британский журнал офтальмологии . 89 (10): 1231–1232. doi : 10.1136/bjo.2005.072645 . PMC   1772878 . PMID   16170103 .
  121. ^ Aboobaker S, Courtright P (январь -март 2016). «Барьеры для хирургии катаракты в Африке: систематический обзор» . Ближний Восток Афр Дж. Офтальмол . 23 (1): 145–9. doi : 10.4103/0974-9233.164615 . PMC   4759895 . PMID   26957856 .
  122. ^ Эпидемия катаракты в странах Африки к югу от Сахары (PDF) . www.embracerelief.org (отчет). Архивировано (PDF) из оригинала 14 марта 2023 года . Получено 24 февраля 2023 года .
  123. ^ Lewallen S, Courtright P, Etya'ale D, Mathenge W, Schmidt E, Oye J, Clark A, Williams T (октябрь 2013 г.). «Частота катаракты в странах Африки к югу от Сахары: что говорит нам математическое моделирование о географических вариациях и хирургических потребностях?». Офтальмологический эпидемиол . 20 (5): 260–6. doi : 10.3109/09286586.2013.823215 . PMID   24070099 . S2CID   32828934 .
  124. ^ Lansingh VC, Resnikoff S, Tingley-Kelley K, Nano ME, Martens M, Silva JC, Duerksen R, Carter MJ (19 марта 2010 г.). «Уровень хирургии катаракты в Латинской Америке: четырехлетнее продольное исследование 19 стран» . Офтальмологическая эпидемиология . 17 (2): 75–81. doi : 10.3109/09286581003624962 . PMID   20302429 . S2CID   38013312 . Архивировано из оригинала 4 марта 2023 года . Получено 4 марта 2023 года .
  125. ^ Batlle JF, Lansingh VC, Silva JC, Eckert KA, Resnikoff S (2014). «Ситуация с катарактой в Латинской Америке: барьеры для операции на катаракте» . Американский журнал офтальмологии . 158 (2): 242–250. doi : 10.1016/j.ajo.2014.04.019 . ISSN   0002-9394 . PMID   24792101 .
  126. ^ Лимбург Х., Сильва Дж., Фостер А. (2009). Катаракта в Латинской Америке: результаты девяти недавних опросов (PDF) (отчет). Тол. 25. Rev Panam Salud Publica. С. 449–55. Архивировано (PDF) из оригинала на 2021-09-09 . Получено 2023-03-04 .
  127. ^ Росси Т., Романо М.Р., Яннетта Д., Романо В., Гуалди Л., Д'Агостино I, Рипанделли Г. (январь 2021 г.). «Схема практики хирургии катаракты по всему миру: опрос» . BMJ Open Ophthalmology . 6 (6): E000464. doi : 10.1136/bmjophth-2020-000464 . PMC   7812090 . PMID   33501377 .
  128. ^ «Социальные и экономические последствия восстановления зрений» . www.hollows.org . Фонд Фред Холлоус. 7 апреля 2017 года. Архивировано с оригинала 25 марта 2023 года . Получено 25 марта 2023 года .
  129. ^ Finger R, Kupitz D, Fenwick E, Balasubramaniam B, Ramani R, Holz F, Gilbert C (август 2012 г.). «Влияние успешной хирургии катаракты на качество жизни, доходы домохозяйства и социального статуса в Южной Индии» . Plos один . 7 (8): E44268. Bibcode : 2012ploso ... 744268f . doi : 10.1371/journal.pone.0044268 . PMC   3432104 . PMID   22952945 .
  130. ^ Jump up to: а беременный Foster A, ed. (2000). "Vision 2020: Cataract Challenge" . Сообщество Глаза здоровья . 13 (34): 17–19. PMC   1705965 . PMID   17491949 .
  131. ^ Бьюкен Дж.С., Тиль К.Л., Стейн А., Сомнер Дж., Венкатеш Р., Бертон М.Дж., Рамке Дж. (Июнь 2022 г.). «Управление экологической устойчивости доставки здравоохранения глазных здравоохранения: обзор обзора» . Lancet. Планетарное здоровье . 6 (6): E524 - E534. doi : 10.1016/s2542-5196 (22) 00074-2 . PMID   35709809 .
  132. ^ «Факты о катаракте» . nei.nih.gov . Национальный институт глаз. Архивировано из оригинала 2017-10-14 . Получено 2017-10-18 .
  133. ^ Jump up to: а беременный Удар М (октябрь 2015 г.). «Долгосрочные результаты педиатрической хирургии катаракты и первичной имплантации внутриглазной линзы от 7 до 22 месяцев жизни». Джама Офтальмол . 133 (10): 1180–1183. doi : 10.1001/Jamaophthalmol.2015.2062 . PMID   26111188 .
  134. ^ Монахан П (9 марта 2016 года). «Глаза могут регенерировать свои собственные линзы после операции по катаракте» . Наука . Архивировано из оригинала 10 марта 2023 года . Получено 10 марта 2023 года .
  135. ^ Лин Х, Оуян Х., Чжу Дж., Хуанг С., Лю З, Чен С., Цао Г, Ли Г., Подписавшись Р.А., Сюй Ю., Чунг С, Чжан Ю., Лин Д., Патель С., Ву Ф, Кай Х, Ху Дж. , Wen C, Jafari M, Liu X, Luo L, Zhu J, Qiu A, Hou R, Chen B, Chen J, Granet D, Heichel C, Shang F, Li X, Krawczyk M, Skowronska-Krawczyk D, Wang Y, Shi W, Chen D, Zhong Z, Zhong S, Zhang L, Chen S, Morrison SJ, Maas RL, Zhang K, Liu Y (9 Март 2016 г.). «Регенерация линз с использованием эндогенных стволовых клеток с усилением визуальной функции» . Природа . 531 (7594): 323–328. Bibcode : 2016natur.531..323L . doi : 10.1038/nature17181 . PMC   6061995 . PMID   26958831 . S2CID   4397702 .
  136. ^ Alió JL, Nowrouzi A (29 августа 2022 г.). «Сразу же последовательная двусторонняя операция по удалению катаракты во время пандемии Covid-19» . Саудовский журнал офтальмологии . 36 (2): 124–128. doi : 10.4103/sjopt.sjopt_131_22 . PMC   9535909 . PMID   36211314 .
  137. ^ Obuchowska I, Mariak Z (2006). «Одновременная хирургия катаракты как у глаз, так и в недостатках [одновременные двусторонние операции по хирургии катаракты и недостатки»] ». Eyefinch (в лаке). 108 (7–9): 353–6. PMID   17290841 .
  138. ^ «Хирургия катаракты» . www.rvc.ac.uk. ​Лондон, Великобритания: Королевский ветеринарный колледж. Архивировано из оригинала 9 февраля 2023 года . Получено 11 декабря 2023 года .
  139. ^ Bayley KD, Gates MC, Anastassiadis Z, Read R (18 мая 2023 г.). «Использование анестезии подростков по сравнению с низкой дозой нервно-мышечной блокадой для хирургии собачьей катаракты: сравнительное исследование 224 глаз» . Ветеринарная офтальмология . 27 (2): 114–126. doi : 10.1111/vop.13111 . PMID   37199512 . S2CID   258764909 . Архивировано из оригинала 11 декабря 2023 года . Получено 11 декабря 2023 года .
  140. ^ Барсам А, Аллан Б (17 июля 2014 г.). «Эстимерная лазерная рефракционная хирургия по сравнению с интраокулярными линзами факика для коррекции миопии от умеренной до высокой» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (6): CD007679. doi : 10.1002/14651858.cd007679.pub4 . ISSN   1465-1858 . PMC   10726981 . PMID   24937100 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b556d0ebaa1ed3432a37de349cadf30a__1727216340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b5/0a/b556d0ebaa1ed3432a37de349cadf30a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Cataract surgery - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)