Дом Божий

Дом Божий
	Первое издание
Автор	Сэмюэл Шем
Язык	Английский
Жанр	Сатирический роман
Издатель	Издательство Ричарда Марека
Дата публикации	август 1978 г.
Место публикации	Соединенные Штаты
Тип носителя	Печать ( в твердом и мягком переплете )
Страницы	429
ISBN	0-440-13368-8
ОКЛК	7423035
Предшественник	Никто
С последующим	Гора Мизери

«Дом Божий» — сатирический роман Сэмюэля Шема ( псевдоним вышедший психиатра Стивена Бергмана), в 1978 году. В романе рассказывается о группе медицинских интернов в вымышленной версии больницы Бет Исраэль в течение года в начале 1970-х годов, в центре внимания которых находится психологический вред и дегуманизация, вызванные их обучением в ординатуре . Книга, описанная New York Times как «непристойная, тревожная и веселая», на момент публикации считалась скандальной, но с тех пор приобрела культ поклонников и часто включается в дискуссии о гуманизме, этике и обучении. в медицине. ^{[ 1 ]}

Сюжетная линия

Доктор Рой Баш - умный, но наивный бывший стипендиат Родса и получивший образование BMS («Лучшая медицинская школа »), стажер («стажер»), работающий в больнице под названием «Дом Божий» после завершения медицинского обучения в BMS. Баш плохо подготовлен к изнурительным часам и внезапным обязанностям при ограниченном руководстве со стороны старших лечащих врачей . Он начинает год с ротации под руководством загадочного и иконоборческого старшего ординатора по прозвищу «Толстяк». Толстяк учит его, что единственный способ сохранить здоровье пациентов и психологически выжить — это нарушать правила. Толстяк дает своим стажерам мудрость, например, свои собственные «Законы Дома Божьего». Одно из его учений заключается в том, что в Доме Божьем большинство диагностических процедур, методов лечения и лекарств, получаемых пациентами, известными как «гомеры» (см. Глоссарий ниже), на самом деле вредят этим пациентам, а не помогают им. Баш убеждается в правильности совета Толстяка и начинает ему следовать. Поскольку он следует совету Толстяка и ничего не делает «гомерам», они остаются в добром здравии. Поэтому его команда признана одной из лучших в больнице, а он всеми признан отличным интерном, даже несмотря на то, что он нарушает правила.

Позже Толстяку придется уйти на ротацию с другой командой. Затем Роем управляет более традиционный житель по имени Джо, который, в отличие от Толстяка, следует правилам, но неосознанно причиняет этим вред «гомерам». Баш выживает в ротации с Джо, утверждая, что провел многочисленные тесты и лечение «гомеров», ничего не делая для их лечения. Эти пациенты снова чувствуют себя хорошо, и репутация Баша как отличного интерна сохраняется.

По ходу романа работа в больнице наносит Башу психологический урон. Его личность и мировоззрение меняются, у него случаются вспышки гнева. У него есть прелюбодейные свидания с различными медсестрами и работниками социальных служб (по прозвищу «Общительная шейка матки»), и его отношения с девушкой Берри страдают. Коллега Уэйн Поттс покончил жизнь самоубийством . Поттс постоянно подвергался преследованиям со стороны высшего руководства и преследовался пациентом по прозвищу «Желтый человек» (из-за желтухи, вызванной молниеносным некротическим гепатитом ), который впадает в кому и в конце концов (через несколько месяцев) умирает, возможно, потому, что Поттс не применил лекарство. он на стероидах . Баш тайно усыпляет пациента по имени Саул, портного с лейкемией , болезнь которого перешла в ремиссию, но он вернулся в больницу, испытывая невероятную боль и умоляя о смерти. Баш становится все более эмоционально нестабильным, пока друзья не заставляют его пойти на пантомиму Марселя Марсо , где он переживает катарсис и помогает ему восстановить свою эмоциональную стабильность.

К концу книги выясняется, что ординатор психиатрии Коэн вдохновил большую часть группы интернов года, а также двух красноречивых полицейских, Гилхини и Куика, сделать карьеру в психиатрии . Ужасный год убеждает большинство интернов самим обратиться за психиатрической помощью. Книга заканчивается тем, что Баш и Берри отдыхают во Франции, прежде чем он приступит к ординатуре по психиатрии, и именно так начинается книга; вся книга представляет собой флэшбэк. Но даже во время отпуска Баша преследуют плохие воспоминания о Доме Божьем. Баш убежден, что он не смог бы прожить и года без Берри, и просит ее выйти за него замуж.

Персонажи

Персонал

Стажеры и резиденты

Доктор Рой Баш, главный герой и один из первокурсников.
Доктор Фишберг («Рыба»), главный резидент; желает получить стипендию GI.
Джо, успешный ординатор, желающий получить стипендию кардиолога.
«Толстяк» («Толстяк»), нетрадиционный, но эффективный резидент-второкурсник; желает получить стипендию GI.
доктор Чак Джонстон, чернокожий первокурсник из Чикаго ; Лучший друг Баша.
Доктор Джефф Коэн, ординатор психиатрии.
«Съешь мою пыль» Эдди, первокурсник, зацикленный на получении премии «Черная ворона» (присуждается за большинство согласий на вскрытие/вскрытие); хочет заняться онкологией.
Элиху, «высокий клювоносый еврей-сефард с кудрявыми волосами исро-афроамериканца, по слухам, худший хирургический интерн в истории Палаты представителей».
Гарри, еще один первокурсник, зацикленный на получении премии «Черная ворона».
«Гипер Хупер», первокурсник, получивший премию «Черная ворона».
Доктор Говард Рунцки (Рунт), первокурсник (стажер), принимающий валиум от нервов. Рунцки - друг Баша, он был однокурсником по BMS. Его описывают как «коротенькое, коренастое произведение двух горячих психоаналитиков». Рунцки занимается сексом с одной из медсестер и вырывается из своей скорлупы; он «[едет] на запад для участия в «классической восточной» программе психиатрической подготовки в «горном кампусе» Университета Вайоминга.
Доктор Уэйн Поттс, первокурсник (стажер) из Чарльстона, Южная Каролина, неуверенный в себе и неуверенный в себе. Женатый на хирургическом стажере MBH, Поттс описывается как «хороший парень, но депрессивный, подавленный и немного сжатый, одетый в белоснежное платье, с карманами, набитыми инструментами».

Другие врачи

Доктор Легго, главный врач, который верит в то, что нужно делать все для спасения пациентов.
Доктор Гат, хирург.
Доктор Отто Крейнберг, один из лечащих врачей.
Доктор Пинкус, «высокий, истощенного на вид штатный кардиолог, которому около сорока».
Доктор Путцель, частный врач, имеющий право на прием.
«Гранатная комната» Дублер, бывший стажер/ординатор.

Другой персонал

Сержант Финтон Гилхини, «огромный бочкообразный» полицейский с «рыжими волосами, растущими из большинства щелей на его толстом красном лице».
Офицер Квик, полицейский, который выглядит как «спичка, с лицом, украшенным белой кожей и черными волосами, с бдительными глазами и большим и тревожным ртом, наполненным множеством разнородных зубов».
Анхель, одна из медсестер отделения интенсивной терапии (MICU), «полноценная ирландка, с мускулистыми бедрами и кремовым цветом лица».
Хейзел, старшая домработница, вступающая в сексуальные отношения с Чаком Джонстоном.
Молли, медсестра, вступающая в сексуальные отношения с Роем Башем. Молли описывала занятия любовью как «ощущение прогулки сороконожки в золотых ботинках».
Розали Коэн, младший социальный работник, вступающая в сексуальные отношения с Говардом Рунцки.
Сельма, главный социальный работник, вступающая в сексуальные отношения с Башем.
Лайонел, один из HELP, «парень в синем пиджаке», который «помогает во всем».

Пациенты

доктор Сандерс, первый чернокожий врач, прошедший стажировку у доктора Легго; умирает от лейкемии.
Анна О., «гомере», которая кричит «РУДЛ-РУДЛ».
Джордж Доновиц, частный пациент.
Ина Губер, бывшая жительница Новой Масады, которая кричит: «Уходите».
г-н Ицак Рокитанский, бывший профессор колледжа, перенесший инсульт; его ежедневно посещают сестры, он кричит «ПУРРИ ГУД».
Роуз Кац, лол из НАД.

Другой

Берри, девушка Роя.
Леви, студентка BMS.

Законы Дома Божьего

Законы толстяка

ГОМЕРЫ не умирают.
ГОМЕРЫ ложатся под землю .
При остановке сердца первой процедурой является измерение собственного пульса.
Пациент – это тот, кто болен.
Размещение на первом месте.
Не существует полости тела, которую нельзя было бы достать с помощью иглы № 14G и хорошей сильной руки.
Возраст + АМК = Лазикса . доза
Они всегда могут причинить вам еще больше вреда.

Дальнейшие законы Роя Баша

Единственное хорошее признание — это мертвое признание.
Если не измерить температуру, лихорадку не обнаружить.
Покажите мне БМС (Лучший студент-медик, студент Лучшей медицинской школы), который только утроит мою работу, и я поцелую ему ноги.
Если ординатор-рентгенолог и студент-медик оба видят поражение на рентгенограмме грудной клетки, никакого поражения там быть не может.
Оказание хорошей медицинской помощи подразумевает как можно больше ничего не делать.

Контекст и влияние

Действие книги происходит во время Уотергейтского скандала и следует за такими событиями, как отставка Спиро Т. Агнью и Ричарда Никсона .

Краткое эссе Сима за 2019 год. ^{[ 2 ]} и сопутствующий онлайн-документальный фильм ^{[ 3 ]} документировать происхождение книги и персонажей, на которых она основана. Эта история автобиографична , поскольку BMS — это тонко завуалированная Гарвардская медицинская школа (обычно называемая HMS), а «Дом Божий» представляет собой больницу «Бет Исраэль», ныне являющуюся частью Медицинского центра «Бет Исраэль Диаконисса» , одной из больниц, дочерних HMS в США. Бостон , Массачусетс ; «Man's Best Hospital» (MBH) представляет больницу общего профиля Массачусетса (MGH).

По словам автора, многие врачи старшего поколения были оскорблены этой работой. ^{[ 4 ]} Многие из терминов, определенных в книге (см. глоссарий), с тех пор стали широко известны и используются в медицинской культуре. ^{[ 1 ]}

Журнал «Академическая медицина» утверждал, что «Дом Божий» был революционным, поскольку он пролил свет на парадоксальные проблемы ухода в современной медицине. Пациенты (в книге Путцеля), которые не были остро больны, тем не менее, могли быть госпитализированы в больницу и подвергнуты нескольким инвазивным процедурам, создавая поток доходов для больницы, но подвергая пациента риску и дискомфорту и деморализуя жителей. ^{[ 5 ]} Правила возмещения были изменены, чтобы запретить такую практику при закупках на основе стоимости (см. « Оплата по результатам работы (здравоохранение)» ). JAMA (Журнал Американской медицинской ассоциации) имеет отдельную подборку из сотен статей под названием «Меньше значит больше», в которых обсуждаются различные области медицины, в которых стандартные вмешательства, похоже, вредят пациентам. ^{[ 6 ]} Более того, в эссе 2011 года предполагается, что книга послужила толчком к ограничению рабочего времени ординаторов. ^{[ 7 ]}

Глоссарий

Существительные

Гомер: аббревиатура, означающая «выйдите из моего отделения неотложной помощи». Аббревиатура используется для обозначения пациента, которого часто госпитализируют со сложными, но скучными и неизлечимыми заболеваниями.
LOL в НАД: «Маленькая старушка, которая явно не страдает». Пожилому пациенту, перенесшему незначительное падение или болезнь, было бы лучше остаться дома с хорошей социальной поддержкой, чем госпитализироваться в больницу. (Сравните «НАД» = «отклонений не обнаружено» или «нет явного дистресса» (используется для регистрации отсутствия аномальных признаков при осмотре ).
Зебра : Очень маловероятный диагноз , при котором более вероятной причиной симптомов пациента является более распространенное заболевание. Этот термин произошел от распространенного наставления: «Если вы слышите стук копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах».

Глаголы

Улучшите карты: чтобы пациент выглядел хорошо лечившимся в картах или медицинских записях, но на самом деле не оказывал никакого лечения.
Терф: Найти любой предлог для направления пациента в другое отделение или команду.
Отказ: вернуть «задернутого» пациента в отделение, которое его направило.

Культурные ссылки

Отсылки к жизни

шуток В работе много . Один из главных героев - Эдди «Съешь мою пыль», врач, прозванный так из-за поговорки, вышитой на его куртке. Его имя часто сокращается как EMD, что также является аббревиатурой опасного, часто смертельного сердечного явления «электромеханическая диссоциация» (EMD), также известного как электрическая активность без пульса (PEA). ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки на другие работы

В 1984 году по «Дому Божьему» был экранизирован фильм . Фильм никогда не выпускался в кинотеатрах или на VHS/DVD, но несколько раз был показан на канале HBO. В главных ролях Чарльз Хейд в роли Толстяка, Тим Мэтисон в роли Роя, а также Бесс Армстронг , Осси Дэвис , Сандра Бернхард и Майкл Ричардс в ролях второго плана. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

В телевизионной медицинской ситком-драме «Клиника» есть многочисленные отсылки к «Дому Божьему» , который был материалом для чтения для некоторых сценаристов шоу. ^{[ 10 ]}^{[ нужен лучший источник ]} «Дерфинг», «Прыжки» и «Гомеры» иногда появляются в диалогах шоу. В эпизоде « Мой балансирующий акт » доктор Кокс использует термин «зебра». В эпизоде « Мой студент » Джей Ди цитирует правило студента-медика: «Один знаменитый врач однажды сказал: «Покажите мне студента-медика, который только утроит мою работу, и я поцелую ему ноги». Дориан спасает пациента, «ничего не делая», что является основной темой романа. ^{[ нужна ссылка ]}

Продолжение

Сим опубликовал три продолжения « Дома Божьего» : «Гора Мизери» , «Четвертая лучшая больница для людей» и «Наша больница» . ^{[ 11 ]}

Примечания

^ Jump up to: ^а ^б Маркел, Ховард (18 августа 2009 г.). «Книга, которую врачи не могут закрыть» . Нью-Йорк Таймс .
^ Бергман, Стивен (10 июля 2019 г.). «Basch Unbound — Дом Божий и художественная литература как сопротивление в 40 лет» . ДЖАМА . 322 (6): 486–487. дои : 10.1001/jama.2019.9499 . ПМИД 31290947 . S2CID 195873045 . Проверено 11 июля 2019 г.
^ Сеть ЯМА. «Дом Божий» . Ютуб . Сеть ЯМА. Архивировано из оригинала 22 декабря 2021 г. Проверено 11 июля 2019 г.
^ Шем, Самуэль (28 ноября 2012 г.). «Самуэль Шем, 34 года после «Дома Божьего» » . Атлантика . Проверено 21 сентября 2013 г.
^ Wear D. Дом Божий: Другой взгляд. Академическая медицина [сериал онлайн]. Июнь 2002 г.;77(6):496-501.
^ Лагу, Тара (01 марта 2015 г.). « Меньше да лучше» и Дом Божий: Был ли толстяк снова прав?». JAMA Внутренняя медицина . 175 (3): 459–460. doi : 10.1001/jamainternmed.2014.8116 . ISSN 2168-6114 . ПМИД 25730562 .
^ Броди Х. Дом Божий: актуально ли это 30 лет спустя? Виртуальный наставник: ВМ [сериал онлайн]. 1 июля 2011 г.; 13(7): 499–502.
^ «Дом Божий» . Medhum.Med.NYU.edu .
^ «Дом Божий (1984) — IMDb» . IMDB .
^ «Скрабы - [часто задаваемые вопросы] - Моя личная вещь в сети ... Scrubs.mopnt.com» . Scrubs.mopnt.com . Архивировано из оригинала 3 апреля 2008 года . Проверено 15 мая 2022 г.
^ Шем, Самуэль (2019). «Четвертая лучшая мужская больница» . ДЖАМА . 322 (18): 1746–1750. дои : 10.1001/jama.2019.16384 . ПМИД 31613307 . S2CID 204703145 . Проверено 20 апреля 2020 г.

Библиография

Сим, Самуэль (30 августа 1978 г.). Дом Божий (1-е изд.). Издательство Ричарда Марека. ISBN 978-0399900235 .
Сим, Самуэль (18 февраля 1997 г.). Гора Мизери (1-е изд.). Фосетт. ISBN 978-0449911181 .
Сим, Самуэль. Четвертая лучшая больница среди мужчин . Беркли. ISBN 978-1984805362 . S2CID 204703145 .
Сим, Самуэль. Наша больница .
«Четвертая лучшая мужская больница» . ДЖАМА . 322 (18): 1746–1750. 12 ноября 2019 г. doi : 10.1001/jama.2019.16384 . ПМИД 31613307 .

Внешние ссылки

Худ Р. (10 октября 1996 г.). « Дом Божий – обзор к 15-летию» . Медицинский журнал Новой Англии . 335 (15): 1165–1166. дои : 10.1056/NEJM199610103351521 .
Бойс К. (2004). «Еретическая библия медицины почти 30 лет спустя» (PDF) . Журнал студентов-медиков Новой Зеландии (1): 39–41.
Винтер Р., Бирнберг Б. (2004). « Клан Пещерного Медведя встречается с Домом Божьим » (PDF) . Фам Мед . 36 (2): 95–7. ПМИД 14872355 .

[cant-close-1] Jump up to: ^а ^б Маркел, Ховард (18 августа 2009 г.). «Книга, которую врачи не могут закрыть» . Нью-Йорк Таймс .

[2] Бергман, Стивен (10 июля 2019 г.). «Basch Unbound — Дом Божий и художественная литература как сопротивление в 40 лет» . ДЖАМА . 322 (6): 486–487. дои : 10.1001/jama.2019.9499 . ПМИД 31290947 . S2CID 195873045 . Проверено 11 июля 2019 г.

[3] Сеть ЯМА. «Дом Божий» . Ютуб . Сеть ЯМА. Архивировано из оригинала 22 декабря 2021 г. Проверено 11 июля 2019 г.

[shem34-4] Шем, Самуэль (28 ноября 2012 г.). «Самуэль Шем, 34 года после «Дома Божьего» » . Атлантика . Проверено 21 сентября 2013 г.

[5] Wear D. Дом Божий: Другой взгляд. Академическая медицина [сериал онлайн]. Июнь 2002 г.;77(6):496-501.

[:0-6] Лагу, Тара (01 марта 2015 г.). « Меньше да лучше» и Дом Божий: Был ли толстяк снова прав?». JAMA Внутренняя медицина . 175 (3): 459–460. doi : 10.1001/jamainternmed.2014.8116 . ISSN 2168-6114 . ПМИД 25730562 .

[7] Броди Х. Дом Божий: актуально ли это 30 лет спустя? Виртуальный наставник: ВМ [сериал онлайн]. 1 июля 2011 г.; 13(7): 499–502.

[8] «Дом Божий» . Medhum.Med.NYU.edu .

[9] «Дом Божий (1984) — IMDb» . IMDB .

[10] «Скрабы - [часто задаваемые вопросы] - Моя личная вещь в сети ... Scrubs.mopnt.com» . Scrubs.mopnt.com . Архивировано из оригинала 3 апреля 2008 года . Проверено 15 мая 2022 г.

[11] Шем, Самуэль (2019). «Четвертая лучшая мужская больница» . ДЖАМА . 322 (18): 1746–1750. дои : 10.1001/jama.2019.16384 . ПМИД 31613307 . S2CID 204703145 . Проверено 20 апреля 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]