Зубочелюстная сенсомоторная дисфункция

Дентомандибулярная сенсомоторная дисфункция (ДМСД) — это заболевание, затрагивающее нижнюю челюсть (нижнюю челюсть), три верхних шейных (шейных) позвонка , а также окружающие области мышц и нервов.

В этой области находится концентрированный нервный центр, называемый ядром тройничного нерва . Этот основной путь нервов контролирует болевые сигналы от зубов, лица, головы и шеи и передает их в мозг. DMSD относится к состоянию, при котором человек испытывает хроническую боль или скованность из-за нервных импульсов в результате дисбаланса зубных сил. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Существует множество симптомов, связанных с состояниями МДСР. Чаще всего сообщается: ^{[ 2 ]}

Головная боль / Мигрень
Хроническая ежедневная головная боль
Головная боль напряжения
Миофасциальная боль
звон в ушах
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Пульпит
Плохой контроль проходимости дыхательных путей
Расстройство сна /возбуждения
Изменения в химии мозга и балансе нейромедиаторов
Бруксизм
Абфракция
зуба Перелом /повреждение
Нестабильная зубной дуги форма
Ограниченный диапазон движений и постуральная адаптация.
Сжимание с образованием тора или без него.
Аномальный характер износа зубов
неправильный прикус
Парафункция
Дегенеративное заболевание суставов

Это состояние затрагивает все возрасты и оба пола. Однако женщины чаще страдают от ММСД. Лица, которые испытывали хронические головные боли и/или мигрени, не получив длительного облегчения с помощью традиционной медицины, могут быть оценены на наличие МДСР посредством сочетания объективных тестов, оценок и всестороннего обсуждения их симптомов, истории болезни, истории головных болей, фармакологического фона и состояния головы. здоровье. Исследования, используемые в спортивной медицине и реабилитации, позволяют стоматологам обращаться к населению с симптомами СДМС.

Стоматологический фундамент

Зубной фундамент состоит из зубов, мышц и суставов зубочелюстной области (головы и шеи). Зубной фундамент считается разбалансированным при наличии одного или нескольких из следующих условий:

Старение или нарушение функций мышц, открывающих челюсть.
Движение или шум в суставах челюсти, указывающие на то, что диски шеи подвижны, деформированы или опухли.
Износ или поломка зуба.
Ограниченный объем движений в челюстном и шейном (шейном) отделе позвоночника.
Болезненные или болезненные мышцы головы и/или шеи с очень чувствительными участками, называемыми триггерными точками .
Боль, исходящая из ядра тройничного нерва.
Любое ограничение образа жизни, связанное с зубами, мышцами или суставами головы и шеи. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Протокол оценки состояния обычно состоит из нескольких этапов:

Физикальное обследование с определением состояния головы, головной боли, фармакологической и полной истории болезни. стоматологическое, пародонтологическое , окклюзионное , ортодонтическое обследование и обследование дыхательных путей. Кроме того, в рамках первоначального скринингового процесса рекомендуется пройти
Затем панорамная рентгенограмма (также называемая томографом с изогнутой поверхностью) используется для выявления или подтверждения стоматологических заболеваний, которые могут способствовать болезненным симптомам ДМСД. На этом этапе также можно использовать компьютерную томографию (КТ) для дальнейшей помощи в оценке и планировании лечения.
мышц Пальпация используется для оценки того, где у человека возникают триггерные точки . Это зоны повышенной чувствительности мышц лица, головы и шеи. При нажатии на эти области возникает боль либо в этой мышце (локальная боль), либо в другой области ( отраженная боль ). Пальпация мышц проводится для выявления «скрытых триггерных точек» или триггерных точек , которые не вызывают боли, если не применяется прямое давление.

Цифровая часть

T-Scan от Tekscan

Этот инструмент используется для цифрового анализа силы для измерения наличия и степени дисбаланса при закрытии рта, во время закрытия и во время жевания (жевания). Компьютер отображает результаты распределения сил во рту вдоль дуги, центра силы, траектории центра силы и баланса сил слева и справа. Это означает, что стоматолог может показать пациентам, какие зубы создают наибольшую силу, и помогает стоматологу понять, какие корректировки необходимо внести в зубы и мягкие ткани, чтобы создать стабильную зубную основу. ^{[ нужна ссылка ]}

Оценка диапазона движения (ROM)

Этот тест в цифровом виде измеряет диапазон движений шейного отдела позвоночника человека в положении стоя и отображает результаты с точки зрения сгибания и разгибания , левого и правого бокового сгибания, а также вращения влево и вправо. Ограниченный диапазон движений шейного отдела позвоночника является инвалидностью , и способность понять, что является нормальным, а также где находятся их собственный рот, голова и шея во время обследования, помогает людям увидеть, как эта инвалидность влияет на их состояние.

Здесь также измеряется степень, на которую человек может открыть рот. Наряду с нормальным движением открывания челюсть должна симметрично скользить слева направо не менее чем на 25% от общего расстояния открытия рта.

Наконец, во время оценки диапазона движений производится запись вибраций и звуков челюстных суставов. Нормальные челюстные суставы скользят без шума и вибраций.

В зависимости от результатов оценки пациенты классифицируются как нуждающиеся в 1 из 4 уровней помощи (см. Таблицу 1: Уровни стоматологической помощи при головной боли) для лечения и управления своей болью, а также для балансировки состояния зубов. На каждом уровне имеется регламентированный протокол терапии, предназначенный для обеспечения наиболее эффективного и длительного ухода за каждым человеком.

После определения типа головной боли и степени дисбаланса основы зуба обсуждаются варианты лечения. Исторически сложилось так, что лечение головной боли включало одно или комбинацию растительных средств, упражнения по снижению стресса, массаж , иглоукалывание , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), наркотические обезболивающие, противосудорожные препараты , коррекцию хиропрактики, противосудорожные препараты . депрессанты или седативные средства .

Сочетание передовых стоматологических методов и методов спортивной реабилитации, используемых для лечения дисбаланса зубных сил при лечении зубной головной боли, привело к тому, что один стоматолог сообщил о 93% успехах в предоставлении пациентам реального и длительного облегчения симптомов ММСД. Используемые методы контролируют мышечную силу и баланс сил, восстанавливают правильную функцию и диапазон движений, а также изменяют способ восприятия мозгом стимулов, поэтому уровни боли, дисфункции и неправильная мышечная активность вернуться в нормальное состояние. Балансируя мышцы, суставы и зубы, а также контролируя то, как тело ощущает боль в голове и шее. областях можно добиться длительного облегчения боли.

После того, как пациенту были проведены надлежащие стоматологические процедуры для восстановления нормального состояния зубной основы, ему были прописаны и установлены домашние ортопедические стельки (носимые во рту на короткий срок, обычно только во время 4-12-недельной реабилитации). период) для перетренировки мышц начинаются компоненты терапии, основанные на спортивной реабилитации.

Уход

Терапевтическое УЗИ

Целью терапевтического ультразвукового лечения является восстановление кровообращения в воспаленных, напряженных мышцах за счет увеличения притока крови и тепла. Другая цель — разрушить рубцовую ткань и глубокие спайки (области, где волокна соединительной ткани сформировались над мышцами) с помощью звуковых волн . Терапевтическое воздействие ультразвука снижает чувствительность триггерных точек и считается полезным клиническим инструментом для лечения миофасциальной боли. Кроме того, было показано, что ультразвук уменьшает жесткость и дискомфорт триггерных точек. ^{[ 4 ]}

Чрескожная электростимуляция

Подпороговая микротоковая стимуляция уменьшает мышечные спазмы и референтную боль за счет слабого электрического сигнала, который уменьшает накопление молочной кислоты и способствует здоровой стимуляции нервов. микротоковая электротерапия значительно помогает увеличить открывание рта. Известно, что ^{[ 5 ]}

Низкоинтенсивная лазерная (световая) терапия

Низкоинтенсивная лазерная терапия , иногда для краткости называемая светотерапией , уменьшает боль и воспаление , ускоряет заживление мышечных и суставных тканей на 25-35% и восстанавливает соединение неврологических путей ствола мозга , эффективно подавляя боль. Низкоинтенсивная лазерная терапия в сочетании с электростимуляцией улучшает открывание рта у пациентов с диагнозом ВНЧС/Д. Естественная способность опорно -двигательного аппарата к заживлению уменьшает боль и способствует ВНЧС . стабильности ^{[ 6 ]}

Мануальная мышечная терапия или терапия триггерных точек

Мануальная терапия триггерных точек , также известная как мануальная мышечная терапия , уменьшает и устраняет боль и напряжение в триггерных точках за счет разрушения мышечных узлов и увеличения кровотока. Это уменьшает воспаление и боль в мышцах. ^{[ 7 ]}

В рамках стационарного лечения пациентам предоставляется система/депрограмматор для ухода на дому под наблюдением стоматолога и внутриротовое ортопедическое устройство для личного использования в свободное время.

Таблица 1. Уровни дисбаланса зубных сил и лечение стоматологической головной боли

Пациентам обычно необходимо: ^{[ 8 ]}

Реабилитационный ортопедический стелька и некоторые окклюзии корректировки
Реабилитационный ортопедический стелька и некоторые корректировки окклюзии.
Лечение в офисе, реабилитационные ортопедические стельки, базовый набор для домашнего ухода и корректировка окклюзии.
Большее количество процедур в офисе, реабилитационные ортопедические стельки, базовый набор для домашнего ухода, набор для микротоковой стимуляции и корректировка окклюзии.

См. также

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава

Ссылки

^ Сессле, Б.Дж. (2006). «Механизмы оральных соматосенсорных и моторных функций и их клинические корреляты» . Журнал реабилитации полости рта . 33 (4): 243–261. дои : 10.1111/j.1365-2842.2006.01623.x . ПМИД 16629880 .
^ Юнге, Д. (1998). Сенсомоторная функция полости рта . Медико Дентал Медиа Интернэшнл.
^ Кулстра, Дж. Х. (2002). «Динамика жевательной системы человека» . Критические обзоры в области оральной биологии и медицины . 13 (4): 366–376. дои : 10.1177/154411130201300406 . ПМИД 12191962 .
^ Србели, Дж. З.; Дики, JP; Лоурисон, М.; и др. (2008). «Стимуляция миофасциальных триггерных точек ультразвуком вызывает сегментарные антиноцицептивные эффекты: рандомизированное контролируемое исследование». Боль . 139 (2): 260–266. дои : 10.1016/j.pain.2008.04.009 . ПМИД 18508198 . S2CID 31340642 .
^ Дейкстра П.У., Калк WW, Руденбург Дж.Л. Тризм при онкологии головы и шеи: систематический обзор. Оральный онкол. 2004;40(9):879-89.
^ Фикакова, Х.; Досталова Т.; Восицка, Р; и др. (2006). «Артралгия височно-нижнечелюстного сустава и низкоинтенсивная лазерная терапия». Фотомедицина и лазерная хирургия . 24 (4): 522–527. дои : 10.1089/pho.2006.24.522 . ПМИД 16942435 .
^ Куинн, К.; Чендлер, К.; Мораска, А. (2002). «Массажная терапия и частота хронической головной боли напряжения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 92 (10): 1657–1661. дои : 10.2105/AJPH.92.10.1657 . ПМЦ 1447303 . ПМИД 12356617 .
^ ДиМаттео, AM; Монтгомери, Миссури (2012). Понимание оценки и лечения зубочелюстной сенсомоторной дисфункции . Форт-Лодердейл, Флорида: Системы стоматологических ресурсов.

Внешние ссылки

Рицко, Рональд Г. (октябрь 2012 г.). «Лечение зубочелюстной сенсомоторной дисфункции с помощью системы TruDenta: система предлагает объективную диагностику плюс систематическое и предсказуемое лечение симптомов» . Внутри стоматологии . 8 (10). Сеть стоматологических клиник «Эгис». Интернет-издание.

[1] Сессле, Б.Дж. (2006). «Механизмы оральных соматосенсорных и моторных функций и их клинические корреляты» . Журнал реабилитации полости рта . 33 (4): 243–261. дои : 10.1111/j.1365-2842.2006.01623.x . ПМИД 16629880 .

[2] Юнге, Д. (1998). Сенсомоторная функция полости рта . Медико Дентал Медиа Интернэшнл.

[3] Кулстра, Дж. Х. (2002). «Динамика жевательной системы человека» . Критические обзоры в области оральной биологии и медицины . 13 (4): 366–376. дои : 10.1177/154411130201300406 . ПМИД 12191962 .

[4] Србели, Дж. З.; Дики, JP; Лоурисон, М.; и др. (2008). «Стимуляция миофасциальных триггерных точек ультразвуком вызывает сегментарные антиноцицептивные эффекты: рандомизированное контролируемое исследование». Боль . 139 (2): 260–266. дои : 10.1016/j.pain.2008.04.009 . ПМИД 18508198 . S2CID 31340642 .

[5] Дейкстра П.У., Калк WW, Руденбург Дж.Л. Тризм при онкологии головы и шеи: систематический обзор. Оральный онкол. 2004;40(9):879-89.

[6] Фикакова, Х.; Досталова Т.; Восицка, Р; и др. (2006). «Артралгия височно-нижнечелюстного сустава и низкоинтенсивная лазерная терапия». Фотомедицина и лазерная хирургия . 24 (4): 522–527. дои : 10.1089/pho.2006.24.522 . ПМИД 16942435 .

[7] Куинн, К.; Чендлер, К.; Мораска, А. (2002). «Массажная терапия и частота хронической головной боли напряжения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 92 (10): 1657–1661. дои : 10.2105/AJPH.92.10.1657 . ПМЦ 1447303 . ПМИД 12356617 .

[8] ДиМаттео, AM; Монтгомери, Миссури (2012). Понимание оценки и лечения зубочелюстной сенсомоторной дисфункции . Форт-Лодердейл, Флорида: Системы стоматологических ресурсов.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]