Миофасциальная триггерная точка

Миофасциальная триггерная точка
Миофасциальная триггерная точка
Другие имена	Триггерная точка
	Миофасциальная триггерная точка в верхней части трапеции.
Специальность	Ревматология

Миофасциальные триггерные точки ( MTrP ), также известные как триггерные точки , описываются как гиперраздражимые пятна в скелетных мышцах . Они связаны с пальпируемыми узлами в тугих пучках мышечных волокон . ^{[ 1 ]} Они являются темой постоянных споров, поскольку данные для научного понимания этого явления ограничены. ^{[ нужны разъяснения ]} Соответственно, формальное признание миофасциальных « узлов » как идентифицируемого источника боли более распространено среди специалистов по кузовному делу , физиотерапевтов , хиропрактиков и остеопатов практикующих . Тем не менее, концепция триггерных точек обеспечивает основу, которую можно использовать для устранения определенных скелетно-мышечных болей.

Модель триггерной точки утверждает, что необъяснимая боль часто распространяется из этих точек локальной болезненности в более широкие области, иногда удаленные от самой триггерной точки. Практикующие врачи утверждают, что определили надежные паттерны отраженной боли , которые связывают боль в одном месте с триггерными точками в другом месте. Существуют различия в методологии диагностики триггерных точек и недостаток теории, объясняющей, как они возникают и почему они вызывают определенные паттерны отраженной боли. ^{[ 2 ]}

Сжатие триггерной точки может вызвать местную болезненность, отраженную боль или местную подергивание. Местное подергивание – это не то же самое, что мышечный спазм . Это связано с тем, что мышечный спазм относится к сокращению всей мышцы, тогда как местное подергивание также относится ко всей мышце, но включает лишь небольшое подергивание, без сокращения.

Среди врачей различные специалисты могут использовать терапию триггерных точек. К ним относятся физиотерапевты (врачи, специализирующиеся в области физической медицины и реабилитации), семейной медицины и ортопедии. Школы остеопатии и хиропрактики также включают триггерные точки в свое обучение. ^{[ 3 ]} Другие специалисты здравоохранения, такие как спортивные тренеры , эрготерапевты , физиотерапевты , иглотерапевты , массажисты и структурные интеграторы, также знают об этих идеях, и многие из них также используют триггерные точки в своей клинической работе. ^{[ 4 ]}

Признаки и симптомы

Термин «триггерная точка» был придуман в 1942 году доктором Джанет Трэвелл для описания клинического явления со следующими характеристиками: ^{[ нужна ссылка ]}

Боль, связанная с отдельной раздражительной точкой в скелетных мышцах или фасции , не вызванная острой местной травмой , воспалением , дегенерацией , новообразованием или инфекцией .
Болевая точка может ощущаться как узелок или полоска в мышце, а при стимуляции триггерной точки может возникнуть подергивание.
Пальпация триггерной точки воспроизводит жалобы пациента на боль, при этом боль распространяется по мышцам и/или нервам. Пациенты могут иметь триггерную точку в верхней части трапеции и при сжатии ощущать боль в предплечье, кисти и пальцах (С. Щегол).

Патофизиология

Активация триггерных точек может быть вызвана рядом факторов, включая острую или хроническую мышечную перегрузку, активацию других триггерных точек (ключевых/спутниковых, первичных/вторичных), заболевания, психологический стресс (через системное воспаление ), гомеостатический дисбаланс, прямую травму. в данном регионе, травмы при столкновении (например, автомобильная авария, которая приводит к напряжению многих мышц и вызывает мгновенные триггерные точки), радикулопатия , инфекции и проблемы со здоровьем, такие как курение . ^{[ нужна ссылка ]}

Триггерные точки образуются только в мышцах. Они образуются в результате локального сокращения небольшого количества мышечных волокон в более крупной мышце или мышечном пучке. Они, в свою очередь, могут натягивать сухожилия и связки, связанные с мышцами, и вызывать боль глубоко внутри сустава, где нет мышц. Теория интегрированной гипотезы утверждает, что триггерные точки образуются в результате чрезмерного выброса ацетилхолина , который вызывает устойчивую деполяризацию мышечных волокон. Действительно, триггерная точка имеет аномальный биохимический состав с повышенными концентрациями ацетилхолина, норадреналина и серотонина и более низким pH. ^{[ 5 ]} Эти устойчивые сокращения мышечных саркомеров сжимают местное кровоснабжение, ограничивая энергетические потребности данного региона. Этот энергетический кризис вырабатывает сенсибилизирующие вещества, которые взаимодействуют с некоторыми ноцицептивными (болевыми) нервами, проходящими в локальной области, что, в свою очередь, может вызывать локализованную боль внутри мышцы в нервно-мышечном соединении (Travell and Simons 1999). Когда триггерные точки присутствуют в мышцах, часто возникают боль и слабость в связанных структурах. Эти болевые ощущения в мышцах следуют за определенными нервными путями и были легко картированы, что позволяет идентифицировать причинный болевой фактор. Многие триггерные точки имеют повторяющиеся болевые модели, а некоторые создают взаимные циклические отношения, которые необходимо тщательно лечить, чтобы их устранить. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Практикующие врачи не пришли к единому мнению относительно того, что представляет собой триггерную точку, но при оценке обычно учитываются симптомы, характер боли и мануальная пальпация. Обычно в мышцах, содержащих триггерные точки, имеется тугая полоса и можно прощупать твердый узел. Часто подергивание мышцы можно почувствовать, проведя пальцем перпендикулярно направлению мышцы; эта реакция подергивания часто активирует реакцию «все или ничего» в мышце, которая заставляет ее сокращаться. Нажатие на пораженную мышцу часто может вызывать боль. Скопления триггерных точек нередки в некоторых более крупных мышцах, таких как группа ягодичных мышц ( большая ягодичная мышца , средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца ). Часто наблюдается перепад тепла в локальной области триггерной точки. ^{[ нужна ссылка ]}

Обзор диагностических критериев, используемых в исследованиях триггерных точек, проведенный в 2007 году, пришел к выводу, что

пока еще существует ограниченный консенсус по определению случаев болевого синдрома MTrP. Необходимы дальнейшие исследования для проверки надежности и обоснованности диагностических критериев. До тех пор, пока не будут установлены надежные диагностические критерии, необходимо обеспечить большую прозрачность в исследовательских работах о том, как определяется случай болевого синдрома MTrP, а заявления об эффективных вмешательствах в лечении этого состояния следует рассматривать с осторожностью. ^{[ 2 ]}

Обзор девяти исследований, посвященных надежности диагностики триггерных точек, проведенный в 2009 году, показал, что физическое обследование не может быть рекомендовано как надежный метод диагностики триггерных точек. ^{[ 6 ]}

Визуализация

С начала 2000-х годов было проведено несколько исследований, чтобы определить, существует ли способ визуализации миофасциальных триггерных точек с помощью таких инструментов, как ультразвуковая томография и магнитно-резонансная эластография. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Некоторые из этих исследований были отклонены из-за метаанализа. ^{[ 11 ]} Другой обзор синтетической литературы выразил больший оптимизм в отношении достоверности визуализации миофасциальных триггерных точек, но признал небольшие размеры выборки рассмотренных исследований. ^{[ 12 ]}

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром представляет собой очаговую повышенную возбудимость мышц, которая может сильно модулировать центральной нервной системы функции . Ученые отличают это от фибромиалгии , которая характеризуется распространенной болью и болезненностью и описывается как центральное усиление ноцицепции, приводящее к болезненности глубоких тканей, включая мышцы. Миофасциальная боль связана с болезненностью мышц, которая возникает в триггерных точках, очагах болезненности диаметром несколько миллиметров, обнаруженных в различных участках мышцы и фасции мышечной ткани. Биопсия показала, что триггерными точками являются гиперраздражимые и электрически активные мышечные веретена в общей мышечной ткани. ^{[ 13 ]}

Ошибочный диагноз боли

Неправильная диагностика боли — самый важный вопрос, поднятый Трэвеллом и Саймонсом. Отраженная боль от триггерных точек имитирует симптомы очень длинного списка распространенных заболеваний, но врачи, взвешивая все возможные причины данного состояния, редко учитывают миофасциальный источник. Изучение триггерных точек исторически не было частью медицинского образования. Трэвелл и Саймонс считают, что большая часть повседневной боли вызвана миофасциальными триггерными точками и что незнание этой базовой концепции неизбежно может привести к ложным диагнозам и в конечном итоге к неспособности эффективно справиться с болью. ^{[ 14 ]}

Уход

Физическое лечение мышц

Терапевты могут использовать миотерапию (глубокое давление, как в Бонни Прадден подходе , массаж или постукивание, как в подходе доктора Гринера), механическую вибрацию , импульсный ультразвук , электростимуляцию , ^{[ 15 ]} ишемическая компрессия , инъекции в триггерные точки (см. ниже), сухая игла , «распыление и растягивание» с использованием охлаждающего спрея (вапоохлаждающая жидкость), низкоинтенсивная лазерная терапия и методы растяжения , которые вызывают взаимное торможение в скелетно-мышечной системе. Практикующие могут использовать локти, ноги или различные инструменты для направления давления непосредственно на триггерную точку, чтобы избежать чрезмерного использования рук. ^{[ нужна ссылка ]}

Успешный протокол лечения основан на выявлении триггерных точек, их разрешении и, если все триггерные точки деактивированы, удлинении пораженных структур в пределах их естественного диапазона движения и длины. В случае мышц, где проводится большая часть лечения, оно включает в себя растяжку мышц с использованием комбинаций пассивной, активной, активной изолированной (AIS), техник мышечной энергии (MET) и проприоцептивной нейромышечной фасилитации (PNF) для достижения эффективности. Фасции, окружающие мышцы, также следует лечить, чтобы удлинить и устранить паттерны напряжения, в противном случае мышцы просто вернутся в положение, в котором триггерные точки могут снова развиться. ^{[ нужна ссылка ]}

Результаты мануальной терапии зависят от уровня квалификации терапевта. Если триггерные точки нажимаются слишком короткое время, они могут активироваться или оставаться активными; при слишком длительном или сильном нажатии может возникнуть раздражение или синяк на мышце, что приведет к боли в обрабатываемой области. Эти синяки могут сохраняться в течение одного-трех дней после лечения и могут ощущаться как отсроченная мышечная болезненность (DOMS) , но не похожи на нее. ^{[ нужна ссылка ]}, боль ощущается через несколько дней после перенапряжения мышц. Боль также часто возникает после массажа, если практикующий оказывает давление на незамеченные скрытые или активные триггерные точки или не имеет опыта терапии миофасциальных триггерных точек. ^{[ нужна ссылка ]}

Физические упражнения, направленные на контроль осанки, растяжку и проприоцепцию, изучались без убедительных результатов. Тем не менее, упражнения оказались полезными, поскольку помогли уменьшить боль и тяжесть ощущаемых симптомов. Мышечные сокращения, возникающие во время упражнений, способствуют притоку крови к областям, в которых кровоток может быть меньшим, чем обычно. Это также вызывает локальное растяжение фасции и может помочь ослабить аномально тугую фасцию. Доказательств, подтверждающих эффективность этих упражнений в лечении, недостаточно, но физические упражнения могут быть полезны для снижения интенсивности боли. ^{[ 16 ]}

Исследователи доказательной медицины в 2001 году пришли к выводу, что доказательств полезности триггерных точек в диагностике фибромиалгии недостаточно. ^{[ 17 ]} Совсем недавно была установлена связь между чувствительными точками фибромиалгии и активными триггерными точками. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

Инъекция в триггерную точку

Инъекции без анестезии или сухие иглы , а также инъекции, включающие физиологический раствор, местные анестетики , такие как новокаин гидрохлорид (новокаин) или артикаин без вазоконстрикторов, таких как адреналин, ^{[ 20 ]} стероиды и ботулотоксин обеспечивают более быстрое облегчение и могут быть эффективны, когда другие методы не помогают. Что касается инъекций анестетиков, местные анестетики короткого действия низкой концентрации, такие как прокаин 0,5%, без стероидов или адреналина рекомендуется использовать . Высокие концентрации или местные анестетики длительного действия, а также адреналин могут вызвать некроз мышц , а использование стероидов может вызвать повреждение тканей. ^{[ нужна ссылка ]}

Несмотря на опасения по поводу агентов длительного действия, ^{[ 1 ]} смесь лидокаина и бупивакаина (Маркаин). Часто используют ^{[ 21 ]} Смесь 1 части 2% лидокаина и 3 частей 0,5% бупивакаина дает 0,5% лидокаина и 0,375% бупивакаина. Это имеет преимущества немедленной анестезии лидокаином во время инъекции, позволяющей минимизировать боль при инъекции, обеспечивая при этом более длительную продолжительность действия при пониженной концентрации бупивакаина. ^{[ нужна ссылка ]}

В 1979 году исследование чешского врача Карла Левита показало, что сухие иглы имеют такой же успех, как и инъекции обезболивающих при лечении триггерных точек. Он назвал это «эффектом иглы». ^{[ 22 ]}

В 1950-х и 1960-х годах исследования триггерных точек проводились Йонасом Келлгреном в больнице Университетского колледжа в Лондоне, в 1930-х годах и независимо Майклом Гутштейном в Берлине и Майклом Келли в Австралии. ^{[ 23 ]}

Компании медицинского страхования в США, такие как Blue Cross Blue Shield Association , Medica и HealthPartners, начали покрывать инъекции в триггерные точки в 2005 году. ^{[ 24 ]}

Риски

Лечение, будь то самостоятельное или профессиональное, сопряжено с некоторыми опасностями. Это может привести к повреждению мягких тканей и других органов. триггерные точки в верхней квадратной мышце поясницы Например, расположены очень близко к почкам , и неправильно назначенное лечение (особенно инъекции) может привести к повреждению почек. Аналогичным образом, лечение жевательной мышцы может привести к повреждению слюнных желез , расположенных поверх этой мышцы. Более того, некоторые эксперты полагают, что триггерные точки могут развиваться как защитная мера против нестабильности суставов . ^{[ нужна ссылка ]}

Эффективность

Исследования показали умеренный уровень доказательности применения мануальной терапии для кратковременного облегчения лечения миофасциальных триггерных точек. Сухие иглоукалывания и сухие банки не показали большей эффективности, чем плацебо. Однако не было проведено достаточно глубоких исследований, чтобы сделать окончательные выводы о последних методах лечения. ^{[ 25 ]}

На сегодняшний день исследования эффективности сухих игл в отношении MTrP и боли слишком малы, чтобы можно было сделать окончательные выводы. ^{[ 26 ]}

Перекрытие с иглоукалыванием

В обзоре, опубликованном в июне 2000 года, Чанг-Зерн Хонг соотносит «нежные точки» MTrP с акупунктурными точками «а ши» («О, да!»), а «локальную подергивающуюся реакцию» с акупунктурной «де ци» («ощущение иглы»). ), ^{[ 27 ]} на основе статьи Мелзака и др. 1977 года. ^{[ 28 ]} Питер Доршер комментирует сильную корреляцию между расположением триггерных точек и классическими акупунктурными точками, обнаруживая, что 92% из 255 триггерных точек соответствуют акупунктурным точкам, в том числе 79,5% со схожими болевыми показаниями. ^{[ 29 ]}^{[ 30 ]}

История

В XIX веке британский врач Джордж Уильям Бальфур , немецкий анатом Роберт Фрорип и немецкий врач Штраус описали чувствительные к давлению болезненные узлы в мышцах, иногда называемые миофасциальными триггерными точками, посредством ретроспективной диагностики . ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]}

Эта концепция была популяризирована в США в середине 20-го века американским врачом Джанет Дж. Трэвелл . ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]}

Споры

Обзор 2015 года, опубликованный в журнале Rheumatology , официальном журнале Британского общества ревматологов, пришел к выводу, что концепция миофасциальной боли, вызванной триггерными точками, была не чем иным, как изобретением без какой-либо научной основы. ^{[ 33 ]} Отказ от этой критики появился в Journal of Bodywork & Movement Therapies , официальном журнале нескольких терапевтических обществ, включая Национальную ассоциацию терапевтов миофасциальных триггерных точек США. ^{[ 34 ]}^{[ 35 ]}

Исследовать

В модели на животных фермент ацетилхолинэстераза и ее ингибирование играют роль в развитии миофасциальных триггерных точек и связанного с ними миофасциального болевого синдрома. Путем инъекции в мышцу мыши ингибиторов ацетилхолинэстеразы и электрической стимуляции в мышцах развиваются миофасциальные триггерные точки. ^{[ 36 ]}^{[ 37 ]}

Кроме того, был создан протеом с низким разрешением. Взяв образцы триггерных точек и сравнив их с нормальными мышцами, исследователи обнаружили три фермента, которые по-разному экспрессируются в мышечных триггерных точках, и два из них участвуют в гликолизе/гликонеогенезе. Тремя кандидатными биомаркерными белками были мышечный изофермент пируваткиназы (кодируемый геном PKM), мышечная изоформа гликогенфосфорилазы (кодируемая геном PYGM) и миозенин 2 (кодируемый геном MYOZ2). ^{[ 38 ]}

Анализ среды триггерных точек показал, что pH вокруг активных триггерных точек снижается до pH 4,3. Кроме того, среда триггерных точек (в отличие от здоровых мышц) содержала воспалительные цитокины и CGRP . ^{[ 39 ]}^{[ 40 ]} Концентрации протонов (H ⁺), брадикинина, пептида, связанного с геном кальцитонина, вещества P, фактора некроза опухоли-β, интерлейкина 1-β, серотонина и норадреналина было обнаружено значительно выше в группе с активной триггерной точкой, чем в любой из двух других групп (скрытой триггерной точки). точки и отсутствие триггерных точек). ^{[ 41 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б Трэвелл, Джанет ; Саймонс Дэвид; Саймонс Лоис (1999). Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерным точкам (набор в 2 томах, 2-е изд.) . США: Липпинкотт Уильямс и Уильямс. ISBN 9780683083637 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Tough EA, White AR, Richards S, Campbell J (март – апрель 2007 г.). «Вариабельность критериев, используемых для диагностики болевого синдрома миофасциальной триггерной точки - данные обзора литературы». Клин Джей Пейн . 23 (3): 278–86. дои : 10.1097/AJP.0b013e31802fda7c . ПМИД 17314589 . S2CID 30891217 .
^ Макпартленд Дж. М. (июнь 2004 г.). «Триггерные точки Трэвелла – молекулярные и остеопатические перспективы» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 104 (6): 244–49. ПМИД 15233331 . Архивировано из оригинала 06 марта 2016 г. Проверено 30 августа 2011 г.
^ Альварес DJ, Rockwell PG (февраль 2002 г.). «Триггерные точки: диагностика и лечение» . Я известный врач . 65 (4): 653–60. ПМИД 11871683 . Архивировано из оригинала 13 мая 2008 г. Проверено 7 июля 2006 г.
^ Шах Дж.П., Гиллиамс Э.А. (2008). «Раскрытие биохимической среды миофасциальных триггерных точек с помощью микродиализа in vivo: применение концепций мышечной боли к миофасциальному болевому синдрому» . Дж. Боди Мов Тер . 12 (4): 371–84. дои : 10.1016/j.jbmt.2008.06.006 . ПМИД 19083696 .
^ Лукас Н., Макаскилл П., Ирвиг Л., Моран Р., Богдук Н. (январь 2009 г.). «Надежность физикального обследования для диагностики миофасциальных триггерных точек: систематический обзор литературы». Клин Джей Пейн . 25 (1): 80–9. дои : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6 . ПМИД 19158550 . S2CID 11603020 .
^ Чен К., Бенсамун С., Басфорд-младший, Томпсон Дж.М., Ан К.Н. (декабрь 2007 г.). «Идентификация и количественная оценка миофасциальных тугих тяжей с помощью магнитно-резонансной эластографии» . Архив физической медицины и реабилитации . 88 (12): 1658–61. дои : 10.1016/j.apmr.2007.07.020 . ПМИД 18047882 .
^ Майбург, К; Ларсен А.Х.; Хартвигсен Дж. (2008). «Систематический критический обзор мануальной пальпации для выявления миофасциальных триггерных точек: доказательства и клиническое значение» . Арх Физ Мед Реабилитация . 89 (6): 1169–76. дои : 10.1016/j.apmr.2007.12.033 . ПМИД 18503816 .
^ Шах Дж.П., Данофф Дж.В., Десаи М.Дж. и др. (2008). «Биохимические вещества, связанные с болью и воспалением, повышаются в участках, близких к активным миофасциальным триггерным точкам и удаленных от них». Архив физической медицины и реабилитации . 89 (1): 16–23. дои : 10.1016/j.apmr.2007.10.018 . ПМИД 18164325 .
^ Саймонс Д.Г. (2008). «Новые взгляды на миофасциальные триггерные точки: этиология и диагностика». Архив физической медицины и реабилитации . 89 (1): 157–9. дои : 10.1016/j.apmr.2007.11.016 . ПМИД 18164347 .
^ Лукас, Николас; Макаскилл, Петра; Ирвиг, Ли; Моран, Роберт; Богдук, Николай (январь 2009 г.). «Надежность физикального обследования для диагностики миофасциальных триггерных точек: системный обзор литературы». Клинический журнал боли . 25 (1): 80–9. дои : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6 . ПМИД 19158550 . S2CID 11603020 .
^ Кумбхаре, Д; Эльзибак, А; Носуорти, М (2016). «Оценка миофасциальных триггерных точек с помощью ультразвука». Am J Phys Med Rehabil . 95 (1): 72–80. дои : 10.1097/PHM.0000000000000376 . ПМИД 26334421 . S2CID 27284692 .
^ Янтос М. (июнь 2007 г.). «Понимание хронической тазовой боли» . Пельвиперинеология . 26 (2). ISSN 1973-4913 . OCLC 263367710 . Архивировано из оригинала 13 февраля 2019 г. Проверено 8 августа 2007 г. Полная статья в открытом доступе
^ Дэвис Клер; Дэвис Эмбер (2004). Рабочая тетрадь по терапии триггерных точек: ваше руководство по самолечению для облегчения боли (2-е изд.). Окленд, Калифорния: Публикации New Harbinger. п. 323. ИСБН 978-1-57224-375-0 .
^ Сюэ Т.С., Ченг П.Т., Куан Т.С., Хонг CZ (ноябрь – декабрь 1997 г.). «Немедленная эффективность электростимуляции нервов и электростимуляции мышц на миофасциальных триггерных точках» . Американский журнал физической медицины и реабилитации . 76 (6): 471–6. дои : 10.1097/00002060-199711000-00007 . ПМИД 9431265 .
^ Гусман-Павон, Мария Хосе; Каверо-Редондо, Иван; Мартинес-Вискайно, Висенте; Фернандес-Родригес, Рубен; Рейна-Гутьеррес, Сара; Альварес-Буэно, Селия (01 ноября 2020 г.). «Влияние программ физических упражнений на дисфункции, связанные с миофасциальными триггерными точками: систематический обзор и метаанализ» . Болеутоляющая медицина (Малден, Массачусетс) . 21 (11): 2986–2996. дои : 10.1093/pm/pnaa253 . ISSN 1526-4637 . ПМИД 33011790 .
^ «Фибромиалгия: диагностика и лечение» . Патронташ (90). Август 2001 г. ISSN 1353-9906 .
^ Ге Х.И., Ни Х., Мадлен П., Даннешельд-Самсе Б., Гравен-Нильсен Т., Арендт-Нильсен Л. (15 декабря 2009 г.). «Вклад местной и отраженной боли от активных миофасциальных триггерных точек при синдроме фибромиалгии». Боль . 147 (1–3): 233–40. дои : 10.1016/j.pain.2009.09.019 . ПМИД 19819074 . S2CID 22098443 .
^ Брезиншек Х.П. (декабрь 2008 г.). «Механизмы мышечной боли: значение триггерных точек и чувствительных точек». Журнал ревматологии (на немецком языке). 67 (8): 653–4, 656–7. дои : 10.1007/s00393-008-0353-y . ПМИД 19015861 . S2CID 115732018 .
^ Рааб Д.: Краниомандибулярные расстройства, симулирующие одонталгию и расстройства евстахиевой трубы - отчет о случае. [Зубная боль и дисфункция труб, симулированная краниомандибулярной дисфункцией – отчет о случае.] Military Medicine Monthly 2015: 59(12); 396-401. http://www.wehrmed.de/article/2738-durch-craniomandibulaere-dysfunktion-vorgetaeuschte-zahnkrebs-tubenfunktionsstoerungen-ein-fallbericht.html
^ «Инъекция триггерной точки» . Центр нехирургической ортопедии и позвоночника. Октябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 26 октября 2006 г. Проверено 7 апреля 2007 г.
^ Левит К. (1979). «Эффект иглы в облегчении миофасциальной боли». Боль . 6 (1): 83–90. дои : 10.1016/0304-3959(79)90142-8 . ПМИД 424236 . S2CID 35930507 .
^ Уилсон, вице-президент (2003). «Джанет Дж. Трэвелл, доктор медицины: воспоминания дочери» . Текс Харт Инст Дж . 30 (1): 8–12. ПМК 152828 . ПМИД 12638664 .
^ «Кто делает инъекции в триггерные точки?» . Мед Лайн Плюс . 07.11.2017 . Проверено 4 декабря 2017 г.
^ Чарльз Д., Хаджинс Т., Макнотон Дж., Ньюман Э., Тан Дж., Виггер М. «Систематический обзор техник мануальной терапии, сухих банок и сухих игл для уменьшения миофасциальной боли и миофасциальных триггерных точек» . Дж. Боди Мов Тер. Июль 2019 г.; 23 (3): 539–546. дои : 10.1016/j.jbmt.2019.04.001 . Epub, 4 апреля 2019 г. PMID 31563367.
^ Tough EA, White AR, Cummings TM, Richards SH, Campbell JL (январь 2009 г.). «Иглоукалывание и сухая игла в лечении боли в миофасциальных триггерных точках: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Европейский журнал боли . 13 (1): 3–10. дои : 10.1016/j.ejpain.2008.02.006 . ПМИД 18395479 . S2CID 23087439 .
^ Гонконг, Чехия (июнь 2000 г.). «Миофасциальные триггерные точки: патофизиология и корреляция с акупунктурными точками» . Акупунктура Мед . 18 (1): 41–47. дои : 10.1136/аим.18.1.41 . S2CID 54688332 .
^ Мелзак Р., Стиллвелл Д.М., Фокс Э.Дж. (февраль 1977 г.). «Триггерные точки и акупунктурные точки боли: корреляция и значение» (PDF) . Боль . 3 (1): 3–23. дои : 10.1016/0304-3959(77)90032-X . ПМИД 69288 . S2CID 38467256 .
^ Доршер П.Т. (май 2006 г.). «Триггерные точки и точки акупунктуры: анатомические и клинические корреляции» . Медицинская акупунктура . 17 (3). Архивировано из оригинала 15 мая 2009 г. Проверено 28 ноября 2009 г.
^ Доршер PT (июль 2009 г.). «Данные о миофасциальной отраженной боли предоставляют физиологические доказательства существования меридианов акупунктуры» . Джей Пейн . 10 (7): 723–31. дои : 10.1016/j.jpain.2008.12.010 . ПМИД 19409857 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Гаучи, Роланд (2019). Мануальная терапия триггерных точек: распознавание, понимание и лечение миофасциальной боли и дисфункции . Тиме. ISBN 978-3132203112 . Проверено 19 января 2020 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Райлих, Питер; Гребли, Кристиан; Доммерхольт, январь (22 июля 2018 г.). Миофасциальная боль и триггерные точки: диагностика и доказательная терапия. 30 лучших мышц (на немецком языке). Elsevier Науки о здоровье. стр. 2–3. ISBN 9783437293467 .
^ Квинтнер Дж.Л., Бове Г.М., Коэн М.Л. (2015). «Критическая оценка феномена триггерной точки» . Ревматология (Оксфорд) . 54 (3): 392–399. CiteSeerX 10.1.1.872.7808 . doi : 10.1093/ревматология/keu471 . ПМИД 25477053 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Презентация журнала издателем
^ Доммерхольт Дж., Гервин Р.Д. (2015). «Критическая оценка Квинтнера и др.: упущена суть» (PDF) . Дж. Боди Мов Тер . 19 (2): 193–204. дои : 10.1016/j.jbmt.2015.01.009 . ПМИД 25892372 .
^ Менсе, С.; Саймонс, Д.Г.; Хохайзель, У.; Квенцер, Б. (2003). «Поражения скелетных мышц крыс после местной блокады ацетилхолинэстеразы и нервно-мышечной стимуляции» . J Appl Physiol . 94 (6): 2494–2501. doi : 10.1152/japplphysicalol.00727.2002 . ПМИД 12576409 . S2CID 1829156 . Проверено 24 сентября 2023 г.
^ Саймонс, Дэвид Г. (февраль 2004 г.). «Обзор загадочных MTrP как частой причины загадочных скелетно-мышечных болей и дисфункций» . Журнал электромиографии и кинезиологии . 14 (1): 95–107. doi : 10.1016/j.jelekin.2003.09.018 . ISSN 1050-6411 . ПМИД 14759755 . Проверено 24 сентября 2023 г.
^ Ли, Ли-Хуэй; Хуан, Цян-Мин; и др. (2019). «Количественный протеомный анализ для выявления биомаркеров хронической миофасциальной боли и терапевтических целей сухих игл на крысиной модели миофасциальных триггерных точек» . Журнал исследований боли . 12 : 283–298. дои : 10.2147/JPR.S185916 . ISSN 1178-7090 . ПМК 6327913 . ПМИД 30662282 .
^ Шах, Джей П.; Данофф, Джером В.; и др. (январь 2008 г.). «Биохимические вещества, связанные с болью и воспалением, повышаются в участках, близких к активным миофасциальным триггерным точкам и удаленных от них» . Архив физической медицины и реабилитации . 89 (1): 16–23. дои : 10.1016/j.apmr.2007.10.018 . ISSN 1532-821X . ПМИД 18164325 . Проверено 24 сентября 2023 г.
^ Шах, Джей П.; Филлипс, Терри М.; и др. (ноябрь 2005 г.). «Микроаналитический метод in vivo для измерения локальной биохимической среды скелетных мышц человека» . Журнал прикладной физиологии . 99 (5): 1977–1984. doi : 10.1152/japplphysicalol.00419.2005 . ISSN 8750-7587 . ПМИД 16037403 . Проверено 24 сентября 2023 г.
^ Саймонс, Дэвид Г. (2006). «Обзор микроаналитического исследования in vivo биохимической среды миофасциальных триггерных точек» . Журнал работы с телом и двигательной терапии . 10 (1): 10–11. дои : 10.1016/j.jbmt.2005.09.004 . Проверено 24 сентября 2023 г.

[travell-1] Перейти обратно: ^а ^б Трэвелл, Джанет ; Саймонс Дэвид; Саймонс Лоис (1999). Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерным точкам (набор в 2 томах, 2-е изд.) . США: Липпинкотт Уильямс и Уильямс. ISBN 9780683083637 .

[variability-2] Перейти обратно: ^а ^б Tough EA, White AR, Richards S, Campbell J (март – апрель 2007 г.). «Вариабельность критериев, используемых для диагностики болевого синдрома миофасциальной триггерной точки - данные обзора литературы». Клин Джей Пейн . 23 (3): 278–86. дои : 10.1097/AJP.0b013e31802fda7c . ПМИД 17314589 . S2CID 30891217 .

[McPartland_JM,_2004_244–49-3] Макпартленд Дж. М. (июнь 2004 г.). «Триггерные точки Трэвелла – молекулярные и остеопатические перспективы» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 104 (6): 244–49. ПМИД 15233331 . Архивировано из оригинала 06 марта 2016 г. Проверено 30 августа 2011 г.

[Alvarez_DJ,_Rockwell_PG_2002_653–60-4] Альварес DJ, Rockwell PG (февраль 2002 г.). «Триггерные точки: диагностика и лечение» . Я известный врач . 65 (4): 653–60. ПМИД 11871683 . Архивировано из оригинала 13 мая 2008 г. Проверено 7 июля 2006 г.

[5] Шах Дж.П., Гиллиамс Э.А. (2008). «Раскрытие биохимической среды миофасциальных триггерных точек с помощью микродиализа in vivo: применение концепций мышечной боли к миофасциальному болевому синдрому» . Дж. Боди Мов Тер . 12 (4): 371–84. дои : 10.1016/j.jbmt.2008.06.006 . ПМИД 19083696 .

[6] Лукас Н., Макаскилл П., Ирвиг Л., Моран Р., Богдук Н. (январь 2009 г.). «Надежность физикального обследования для диагностики миофасциальных триггерных точек: систематический обзор литературы». Клин Джей Пейн . 25 (1): 80–9. дои : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6 . ПМИД 19158550 . S2CID 11603020 .

[pmid18047882-7] Чен К., Бенсамун С., Басфорд-младший, Томпсон Дж.М., Ан К.Н. (декабрь 2007 г.). «Идентификация и количественная оценка миофасциальных тугих тяжей с помощью магнитно-резонансной эластографии» . Архив физической медицины и реабилитации . 88 (12): 1658–61. дои : 10.1016/j.apmr.2007.07.020 . ПМИД 18047882 .

[PubMed.gov-8] Майбург, К; Ларсен А.Х.; Хартвигсен Дж. (2008). «Систематический критический обзор мануальной пальпации для выявления миофасциальных триггерных точек: доказательства и клиническое значение» . Арх Физ Мед Реабилитация . 89 (6): 1169–76. дои : 10.1016/j.apmr.2007.12.033 . ПМИД 18503816 .

[pmid18164325-9] Шах Дж.П., Данофф Дж.В., Десаи М.Дж. и др. (2008). «Биохимические вещества, связанные с болью и воспалением, повышаются в участках, близких к активным миофасциальным триггерным точкам и удаленных от них». Архив физической медицины и реабилитации . 89 (1): 16–23. дои : 10.1016/j.apmr.2007.10.018 . ПМИД 18164325 .

[pmid18164347-10] Саймонс Д.Г. (2008). «Новые взгляды на миофасциальные триггерные точки: этиология и диагностика». Архив физической медицины и реабилитации . 89 (1): 157–9. дои : 10.1016/j.apmr.2007.11.016 . ПМИД 18164347 .

[11] Лукас, Николас; Макаскилл, Петра; Ирвиг, Ли; Моран, Роберт; Богдук, Николай (январь 2009 г.). «Надежность физикального обследования для диагностики миофасциальных триггерных точек: системный обзор литературы». Клинический журнал боли . 25 (1): 80–9. дои : 10.1097/AJP.0b013e31817e13b6 . ПМИД 19158550 . S2CID 11603020 .

[12] Кумбхаре, Д; Эльзибак, А; Носуорти, М (2016). «Оценка миофасциальных триггерных точек с помощью ультразвука». Am J Phys Med Rehabil . 95 (1): 72–80. дои : 10.1097/PHM.0000000000000376 . ПМИД 26334421 . S2CID 27284692 .

[13] Янтос М. (июнь 2007 г.). «Понимание хронической тазовой боли» . Пельвиперинеология . 26 (2). ISSN 1973-4913 . OCLC 263367710 . Архивировано из оригинала 13 февраля 2019 г. Проверено 8 августа 2007 г. Полная статья в открытом доступе

[Davies-14] Дэвис Клер; Дэвис Эмбер (2004). Рабочая тетрадь по терапии триггерных точек: ваше руководство по самолечению для облегчения боли (2-е изд.). Окленд, Калифорния: Публикации New Harbinger. п. 323. ИСБН 978-1-57224-375-0 .

[15] Сюэ Т.С., Ченг П.Т., Куан Т.С., Хонг CZ (ноябрь – декабрь 1997 г.). «Немедленная эффективность электростимуляции нервов и электростимуляции мышц на миофасциальных триггерных точках» . Американский журнал физической медицины и реабилитации . 76 (6): 471–6. дои : 10.1097/00002060-199711000-00007 . ПМИД 9431265 .

[16] Гусман-Павон, Мария Хосе; Каверо-Редондо, Иван; Мартинес-Вискайно, Висенте; Фернандес-Родригес, Рубен; Рейна-Гутьеррес, Сара; Альварес-Буэно, Селия (01 ноября 2020 г.). «Влияние программ физических упражнений на дисфункции, связанные с миофасциальными триггерными точками: систематический обзор и метаанализ» . Болеутоляющая медицина (Малден, Массачусетс) . 21 (11): 2986–2996. дои : 10.1093/pm/pnaa253 . ISSN 1526-4637 . ПМИД 33011790 .

[17] «Фибромиалгия: диагностика и лечение» . Патронташ (90). Август 2001 г. ISSN 1353-9906 .

[18] Ге Х.И., Ни Х., Мадлен П., Даннешельд-Самсе Б., Гравен-Нильсен Т., Арендт-Нильсен Л. (15 декабря 2009 г.). «Вклад местной и отраженной боли от активных миофасциальных триггерных точек при синдроме фибромиалгии». Боль . 147 (1–3): 233–40. дои : 10.1016/j.pain.2009.09.019 . ПМИД 19819074 . S2CID 22098443 .

[19] Брезиншек Х.П. (декабрь 2008 г.). «Механизмы мышечной боли: значение триггерных точек и чувствительных точек». Журнал ревматологии (на немецком языке). 67 (8): 653–4, 656–7. дои : 10.1007/s00393-008-0353-y . ПМИД 19015861 . S2CID 115732018 .

[20] Рааб Д.: Краниомандибулярные расстройства, симулирующие одонталгию и расстройства евстахиевой трубы - отчет о случае. [Зубная боль и дисфункция труб, симулированная краниомандибулярной дисфункцией – отчет о случае.] Military Medicine Monthly 2015: 59(12); 396-401. http://www.wehrmed.de/article/2738-durch-craniomandibulaere-dysfunktion-vorgetaeuschte-zahnkrebs-tubenfunktionsstoerungen-ein-fallbericht.html

[lowback-21] «Инъекция триггерной точки» . Центр нехирургической ортопедии и позвоночника. Октябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 26 октября 2006 г. Проверено 7 апреля 2007 г.

[22] Левит К. (1979). «Эффект иглы в облегчении миофасциальной боли». Боль . 6 (1): 83–90. дои : 10.1016/0304-3959(79)90142-8 . ПМИД 424236 . S2CID 35930507 .

[23] Уилсон, вице-президент (2003). «Джанет Дж. Трэвелл, доктор медицины: воспоминания дочери» . Текс Харт Инст Дж . 30 (1): 8–12. ПМК 152828 . ПМИД 12638664 .

[24] «Кто делает инъекции в триггерные точки?» . Мед Лайн Плюс . 07.11.2017 . Проверено 4 декабря 2017 г.

[25] Чарльз Д., Хаджинс Т., Макнотон Дж., Ньюман Э., Тан Дж., Виггер М. «Систематический обзор техник мануальной терапии, сухих банок и сухих игл для уменьшения миофасциальной боли и миофасциальных триггерных точек» . Дж. Боди Мов Тер. Июль 2019 г.; 23 (3): 539–546. дои : 10.1016/j.jbmt.2019.04.001 . Epub, 4 апреля 2019 г. PMID 31563367.

[26] Tough EA, White AR, Cummings TM, Richards SH, Campbell JL (январь 2009 г.). «Иглоукалывание и сухая игла в лечении боли в миофасциальных триггерных точках: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Европейский журнал боли . 13 (1): 3–10. дои : 10.1016/j.ejpain.2008.02.006 . ПМИД 18395479 . S2CID 23087439 .

[27] Гонконг, Чехия (июнь 2000 г.). «Миофасциальные триггерные точки: патофизиология и корреляция с акупунктурными точками» . Акупунктура Мед . 18 (1): 41–47. дои : 10.1136/аим.18.1.41 . S2CID 54688332 .

[28] Мелзак Р., Стиллвелл Д.М., Фокс Э.Дж. (февраль 1977 г.). «Триггерные точки и акупунктурные точки боли: корреляция и значение» (PDF) . Боль . 3 (1): 3–23. дои : 10.1016/0304-3959(77)90032-X . ПМИД 69288 . S2CID 38467256 .

[29] Доршер П.Т. (май 2006 г.). «Триггерные точки и точки акупунктуры: анатомические и клинические корреляции» . Медицинская акупунктура . 17 (3). Архивировано из оригинала 15 мая 2009 г. Проверено 28 ноября 2009 г.

[30] Доршер PT (июль 2009 г.). «Данные о миофасциальной отраженной боли предоставляют физиологические доказательства существования меридианов акупунктуры» . Джей Пейн . 10 (7): 723–31. дои : 10.1016/j.jpain.2008.12.010 . ПМИД 19409857 .

[Thieme-31] Перейти обратно: ^а ^б Гаучи, Роланд (2019). Мануальная терапия триггерных точек: распознавание, понимание и лечение миофасциальной боли и дисфункции . Тиме. ISBN 978-3132203112 . Проверено 19 января 2020 г.

[:1-32] Перейти обратно: ^а ^б Райлих, Питер; Гребли, Кристиан; Доммерхольт, январь (22 июля 2018 г.). Миофасциальная боль и триггерные точки: диагностика и доказательная терапия. 30 лучших мышц (на немецком языке). Elsevier Науки о здоровье. стр. 2–3. ISBN 9783437293467 .

[pmid25477053-33] Квинтнер Дж.Л., Бове Г.М., Коэн М.Л. (2015). «Критическая оценка феномена триггерной точки» . Ревматология (Оксфорд) . 54 (3): 392–399. CiteSeerX 10.1.1.872.7808 . doi : 10.1093/ревматология/keu471 . ПМИД 25477053 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[34] Презентация журнала издателем

[pmid25892372-35] Доммерхольт Дж., Гервин Р.Д. (2015). «Критическая оценка Квинтнера и др.: упущена суть» (PDF) . Дж. Боди Мов Тер . 19 (2): 193–204. дои : 10.1016/j.jbmt.2015.01.009 . ПМИД 25892372 .

[36] Менсе, С.; Саймонс, Д.Г.; Хохайзель, У.; Квенцер, Б. (2003). «Поражения скелетных мышц крыс после местной блокады ацетилхолинэстеразы и нервно-мышечной стимуляции» . J Appl Physiol . 94 (6): 2494–2501. doi : 10.1152/japplphysicalol.00727.2002 . ПМИД 12576409 . S2CID 1829156 . Проверено 24 сентября 2023 г.

[37] Саймонс, Дэвид Г. (февраль 2004 г.). «Обзор загадочных MTrP как частой причины загадочных скелетно-мышечных болей и дисфункций» . Журнал электромиографии и кинезиологии . 14 (1): 95–107. doi : 10.1016/j.jelekin.2003.09.018 . ISSN 1050-6411 . ПМИД 14759755 . Проверено 24 сентября 2023 г.

[38] Ли, Ли-Хуэй; Хуан, Цян-Мин; и др. (2019). «Количественный протеомный анализ для выявления биомаркеров хронической миофасциальной боли и терапевтических целей сухих игл на крысиной модели миофасциальных триггерных точек» . Журнал исследований боли . 12 : 283–298. дои : 10.2147/JPR.S185916 . ISSN 1178-7090 . ПМК 6327913 . ПМИД 30662282 .

[39] Шах, Джей П.; Данофф, Джером В.; и др. (январь 2008 г.). «Биохимические вещества, связанные с болью и воспалением, повышаются в участках, близких к активным миофасциальным триггерным точкам и удаленных от них» . Архив физической медицины и реабилитации . 89 (1): 16–23. дои : 10.1016/j.apmr.2007.10.018 . ISSN 1532-821X . ПМИД 18164325 . Проверено 24 сентября 2023 г.

[40] Шах, Джей П.; Филлипс, Терри М.; и др. (ноябрь 2005 г.). «Микроаналитический метод in vivo для измерения локальной биохимической среды скелетных мышц человека» . Журнал прикладной физиологии . 99 (5): 1977–1984. doi : 10.1152/japplphysicalol.00419.2005 . ISSN 8750-7587 . ПМИД 16037403 . Проверено 24 сентября 2023 г.

[41] Саймонс, Дэвид Г. (2006). «Обзор микроаналитического исследования in vivo биохимической среды миофасциальных триггерных точек» . Журнал работы с телом и двигательной терапии . 10 (1): 10–11. дои : 10.1016/j.jbmt.2005.09.004 . Проверено 24 сентября 2023 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]