Шапочка для гипотермии
Шапка для гипотермии (также называемая холодной шапкой или охлаждающей шапкой ) — это терапевтическое устройство, используемое для охлаждения кожи головы человека. Его наиболее известными медицинскими применениями являются предотвращение или уменьшение алопеции при химиотерапии , а также профилактика церебрального паралича у детей, рожденных с неонатальной энцефалопатией, вызванной гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ) . Его также можно использовать для нейропротекции после остановки сердца , для подавления инсультного паралича и в качестве криотерапии при мигренях .
Шапочки для гипотермии, плотно надеваемые на голову, обычно изготавливаются из синтетических материалов, например неопрена , силикона или полиуретана , и заполняются охлаждающим агентом, например льдом или гелем, который либо замораживается до очень низкой температуры (от -25 до -30 °C). или от -13 до -22 °F перед применением или постоянно охлаждается вспомогательным блоком управления.
В США курс лечения может стоить от 3000 долларов 1500 до США . [ 1 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Неонатальная энцефалопатия
[ редактировать ]Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — это состояние, которое возникает, когда мозг лишен адекватного снабжения кислородом, и чаще всего наблюдается у новорожденных из-за асфиксии при рождении . Это основная причина детского церебрального паралича — необратимого повреждения головного мозга новорожденных, которое может привести к долгосрочным когнитивным, двигательным и зрительным нарушениям. Ежегодно рождается около 10 000 детей с церебральным параличом.
В таких случаях, замедляя клеточный метаболизм и функции организма, можно использовать гипотермическую шапочку, чтобы уменьшить потребность ребенка в кислороде. Исследования конца 1990-х и 2000-х годов показали, что на каждый градус снижения температуры тела ребенка функции его организма и потребность в энергии замедляются на 10–15 процентов. Следовательно, замедление метаболических потребностей с помощью гипотермической терапии может исправить несоответствие между подачей кислорода и потребностью клеток, снижая риск церебрального паралича. [ 2 ]
Среди младенцев, соответствующих критериям гипотермической терапии: доношенные, без ранее существовавших заболеваний, с неонатальным дистрессом и отклонениями от нормы при неврологическом обследовании. [ 2 ] — охлаждение должно начаться в течение шести часов после рождения, а температура тела должна поддерживаться на уровне 33–34 °C (91–93 °F) в течение 72 часов, прежде чем снова постепенно нагреваться. Альтернатива шапочкам для переохлаждения предполагает прокачивание холодной воды через специально приспособленное одеяло, охлаждающее все тело. [ 3 ]
в США Индуцированная педиатрическая гипотермия была одобрена FDA в марте 2007 года. Наиболее известная такая шапочка для гипотермии, в которой используется охлаждающий блок, блок управления и датчики температуры для поддержания постоянного потока прохладной воды через шапочку, закрывающую голову. [ 4 ]
Остановка сердца
[ редактировать ]Исследование 2008 года продемонстрировало, что догоспитальная индукция терапевтической гипотермии после остановки сердца как можно скорее после восстановления спонтанного кровообращения (ВСК) может достичь оптимального нейропротекторного эффекта. Гипотермический колпачок был применен к 20 пациентам после внебольничной остановки сердца, в среднем через 10 минут после ROSC. Среднее время между началом охлаждения и госпитализацией составило 28 минут. Побочных эффектов, связанных с шапкой для гипотермии, не наблюдалось. Исследование пришло к выводу, что «использование гипотермических шапочек на догоспитальном этапе является безопасной и эффективной процедурой начала терапевтической гипотермии после остановки сердца. Этот подход быстро доступен, недорог, неинвазивн, прост в освоении и применим практически в любой ситуации». [ 5 ]
Выпадение волос, вызванное химиотерапией
[ редактировать ]Шапочки для гипотермии полезны для предотвращения выпадения волос во время некоторых видов химиотерапии , особенно когда таксаны или антрациклины . используются [ 6 ] Его не следует использовать при наличии рака кожи головы или у людей с лимфомой или лейкемией . [ 7 ] Обычно лечение вызывает лишь незначительные побочные эффекты. [ 8 ]
Первый патент США, поданный в 1979 году и выданный в 1984 году, [ 9 ] [ 10 ] Речь шла о «химической шапке» Марка Бэррона , которая состояла из нейлоновых мешочков изменяемого размера, наполненных гелем, которые замораживали и носили в течение 15–20 минут перед процедурой. [ 11 ] Однако исследования 1980-х и начала 1990-х годов не были достаточно обнадеживающими. [ 6 ] Срок действия патента истек в 1998 году. Однако анализ 53 исследований, проведенных с 1995 по 2003 год, показал, что средний уровень успеха составляет 73%. [ 6 ]
Сегодня существует два типа кепок; Ручные холодные колпачки, иногда называемые «холодными колпачками/холодными колпачками», и машинное охлаждение, часто называемое «охлаждением кожи головы». Однако их можно использовать как взаимозаменяемые.
Есть три основных поставщика средств охлаждения кожи головы; Холодная шапка пингвина, Паксман и Дигнитана.
Другое использование
[ редактировать ]Использование шапочек для гипотермии также показало многообещающие результаты в предотвращении инсультного паралича . В настоящее время проводятся исследования по тестированию комбинированного лечения, состоящего из четырех препаратов и гипотермического препарата, чтобы попытаться замедлить гибель клеток, вызванную ишемическим инсультом . [ 12 ] Ишемические инсульты возникают, когда тромб блокирует приток крови к мозгу, и составляют примерно 80% всех инсультов. [ 12 ] Предполагается, что замедление гибели клеток дает мозгу время найти альтернативное кровоснабжение через незаблокированные артерии, а это означает, что пациенты потенциально могут избежать физических и речевых нарушений, вызванных ишемическими инсультами. [ 13 ]
Многочисленные исследования также показали, что терапевтическая гипотермия может обеспечить безопасное и эффективное дополнительное лечение мигрени. Например, исследование 1989 года, опубликованное в журнале «Головная боль: Журнал боли в голове и лице», показало, что 64,5% из 45 пациентов с мигренью или мигренью в сочетании с хронической ежедневной головной болью оценили использование холодного обертывания в течение 20–30 минут как слабо, умеренно или полностью эффективно. [ 14 ] В исследовании 1984 года с использованием замороженного гелевого пакета 80% пациентов с мигренью сообщили, что этот пакет эффективен. Сегодня многочисленные безрецептурные шапочки для гипотермии предлагают лечение головных болей. [ 15 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]В ходе испытаний незначительные сердечные аритмии возникали несколько чаще у охлажденных младенцев, однако эффект не был неожиданным, поскольку известно, что легкая синусовая брадикардия связана с гипотермией . В ходе испытаний все случаи разрешились при помощи соответствующей терапии. Система холодного колпака также увеличивала частоту отеков кожи головы ; однако все случаи разрешились до или после завершения лечения. [ 16 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хершман, Д.Л. (14 февраля 2017 г.). «Охлаждение кожи головы для предотвращения алопеции, вызванной химиотерапией: время пришло». ДЖАМА . 317 (6): 587–588. дои : 10.1001/jama.2016.21039 . ПМИД 28196237 .
- ^ Перейти обратно: а б Кронин, Фрэн (31 января 2012 г.). «Что делать новорожденным с недостатком кислорода? Охладить их» . WBUR.org . Проверено 12 февраля 2012 г.
- ^ Лоуренс, Джереми (1 октября 2009 г.). «Охлаждающее «лекарство» предотвращает повреждение головного мозга младенцев» . Независимый . Великобритания.
- ^ «FDA одобрило новое устройство, которое предотвращает или уменьшает повреждение головного мозга у младенцев» (пресс-релиз). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 20 декабря 2006 года . Проверено 12 февраля 2012 г.
- ^ Шторм, Кристиан; Шефолд, Йорг К.; Кернер, Торальф; Шмидбауэр, Вилли; Глоза, Йола; Крюгер, Энн; Йоррес, Ахим; Хаспер, Дитрих (октябрь 2008 г.). «Догоспитальное охлаждение с помощью шапочек для гипотермии (PreCoCa): технико-экономическое обоснование». Клинические исследования в кардиологии . 97 (10): 768–72. дои : 10.1007/s00392-008-0678-1 . ПМИД 18512093 . S2CID 24467783 .
- ^ Перейти обратно: а б с Гревельман, Э.Г.; Брид, WP (март 2005 г.). «Профилактика выпадения волос, вызванного химиотерапией, путем охлаждения кожи головы». Анналы онкологии . 16 (3): 352–8. дои : 10.1093/annonc/mdi088 . ПМИД 15642703 .
- ^ Брид, WP (январь 2004 г.). «Что не так с 30-летней практикой охлаждения кожи головы для предотвращения выпадения волос, вызванного химиотерапией?». Поддерживающая терапия при раке . 12 (1): 3–5. дои : 10.1007/s00520-003-0551-8 . ПМИД 14615930 . S2CID 25031894 .
- ^ Комен, М.М.; Сморенбург, Швейцария; ван ден Херк, CJ; Нортье, JW (2011). «[Охлаждение кожи головы при алопеции, вызванной химиотерапией]». Голландский медицинский журнал . 155 (45): А3768. ПМИД 22085565 .
- ^ США 4425916 , Боуэн, Марк, «Конструкция колпачка для создания среды с контролируемой температурой для уменьшения алопеции», выдан 17 января 1984 г.
- ^ Боуэн, Марк. Шапочка для гипотермии кожи головы. Патент № D268696 (Чертеж) . Патентное ведомство США. Подано 18 августа 1980 г., выдано 19 апреля 1983 г.
- ^ Лоуренс, Гэри (2 сентября 1979 г.). «Кепка помогает предотвратить выпадение волос у пациентов при лечении рака» . Новости Долины . Лос-Анджелес, Калифорния. п. 7. Архивировано из оригинала 18 июня 2016 года.
- ^ Перейти обратно: а б Руттан, Сьюзен (27 января 2006 г.). «Ледяная голова может уменьшить инсульт» . Виндзорская звезда . п. Д10
- ^ ван дер Ворп, HB; Маклауд, MR; Коллмар, Р. (июнь 2010 г.). «Терапевтическая гипотермия при остром ишемическом инсульте: готовы начать крупные рандомизированные исследования?» . Журнал церебрального кровотока и метаболизма . 30 (6). Издательская группа «Природа»: 1079–93. дои : 10.1038/jcbfm.2010.44 . ПМК 2949207 . ПМИД 20354545 .
- ^ Роббинс, Л.Д. (1989). «Криотерапия головной боли». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 29 (9): 598–600. дои : 10.1111/j.1526-4610.1989.hed2909598.x . ПМИД 2584002 . S2CID 42372766 .
- ^ Даймонд С., Фрайтаг ФГ (январь 1986 г.). «Холод как вспомогательное средство от головной боли». Последипломное образование по медицине . 79 (1): 305–9. дои : 10.1080/00325481.1986.11699255 . ПМИД 3941818 .
- ^ Вакнин, Яэль (3 января 2006 г.). «Одобрения FDA: олимпийская охлаждающая крышка, стент с гаечным ключом, система CellSearch» . МедскейпCME . Проверено 8 октября 2009 г.