Эпидемиология заболеваний пародонта
Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( сентябрь 2010 г. ) |
Эпидемиология заболеваний пародонта – это изучение закономерностей, причин и последствий заболеваний пародонта. Заболевания пародонта – это заболевание, поражающее ткани, окружающие зубы. Это приводит к тому, что десны и зубы разделяются, образуя пространства, в которых происходит инфицирование. Иммунная система пытается бороться с токсинами, разрушающими кости и ткани, соединяющие зубы и десны. Зубы придется удалить. Это запущенная стадия заболевания десен, имеющая множество определений. Пародонтитом у взрослых страдают менее 10–15% населения в промышленно развитых странах, главным образом взрослые в возрасте от 50 до 60 лет. В настоящее время заболеваемость снижается во всем мире.
Распространенность заболеваний пародонта у взрослых
[ редактировать ]Многие исследования рассматривают распространенность «запущенного пародонтита », но имеют разные определения этого термина. Однако в целом тяжелые формы пародонтита поражают не более 15% населения промышленно развитых стран. Доля таких субъектов увеличивается с возрастом и, по-видимому, достигает пика между 50 и 60 годами. Более позднее снижение распространенности может быть связано с потерей зубов .
Существует ряд методологических проблем, связанных с исследованиями распространенности, в частности: 1) способность частичной регистрации отражать состояния полного рта и 2) использование системы регистрации пародонтального индекса потребностей в лечении (CPITN).
На эффективность системы частичной регистрации влияет фактическая распространенность заболеваний пародонта в рассматриваемой популяции. Чем реже встречается заболевание, тем сложнее его обнаружить системе частичной регистрации и, таким образом, это может привести к еще большей недооценке распространенности заболевания. Осмотр всего рта остается лучшим методом точной оценки распространенности и тяжести заболеваний пародонта в популяции.
Использование системы CPITN в эпидемиологических целях имеет недостатки, основанные на ряде исторических истин. На момент разработки системы считалось, что инициирование заболеваний пародонта развивается в последовательном порядке: от состояния без воспаления до гингивита , отложения зубного камня и образования карманов, а затем до прогрессирования заболевания. Концепции лечения были основаны на концепции глубины кармана, которая является наиболее важным критерием хирургического и нехирургического лечения. Этот индекс также был разработан для обследования больших групп населения с целью определения потребностей в лечении и разработки профилактических стратегий, а не для описания распространенности и тяжести заболеваний пародонта.
Альбандар (1999) сообщил о данных Третьего национального обследования здоровья и питания (NHANES III). [1] Это было получено на основе большой репрезентативной на национальном уровне стратифицированной многоступенчатой вероятностной выборки в США, состоящей из 9689 субъектов. Карманы размером > 5 мм были обнаружены у 7,6% белых неиспаноязычных людей, 18,4% чернокожих неиспаноязычных людей и 14,4% у американцев мексиканского происхождения ; в общей сложности у 8,9% всех субъектов были карманы >5 мм. Потеря прикрепления > 5 мм была обнаружена у 19,9% белых неиспаноязычных людей, 27,9% чернокожих неиспаноязычных людей и 28,3% американцев мексиканского происхождения; в общей сложности у 19,9% всех испытуемых была потеря прикрепления > 5 мм. Это говорит о том, что тяжелый пародонтит неравномерно распространен среди различных рас, этнических групп и социально-экономических групп.
Хьюгосон (1998) исследовал три случайные выборки из 600, 597 и 584 человек в 1973, 1983 и 1993 годах соответственно. Эти испытуемые были в возрасте 20–70 лет. По степени тяжести заболевания были разделены на пять групп, причем группа 5 имела наиболее тяжелое заболевание. За три периода исследования наблюдалось явное увеличение с 1% до 2% и до 3%, что, возможно, было связано с увеличением количества субъектов с зубчатыми зубами в старших возрастных группах. [2]
Сусин в 2004 г. исследовал репрезентативную выборку из 853 зубатых особей в Бразилии, отобранных методом многоэтапной вероятностной выборки. Они прошли полное клиническое обследование шести участков каждого зуба и ответили на структурированный письменный опросник. Семьдесят девять процентов (79%) и 52% испытуемых и 36% и 16% зубов на каждого испытуемого имели CAL >5 и >7 мм соответственно. [ нужна ссылка ]
Оливер 1998 г. [ нужна ссылка ]
Буржуа 2007 обнаружил, что распространенность глубоких карманов (> 5 мм) невелика (10,21%) в перекрестном исследовании. [ нужна ссылка ]
Baelum 1996 пересчитали свои предыдущие данные по популяциям Кении и Китая, чтобы они соответствовали методам изучения и представления данных, использованным в шести других исследованиях. Они не обнаружили, что данные подтверждают традиционное обобщение о том, что распространенность и тяжесть пародонтита заметно увеличиваются в популяциях Африки и Азии. [ нужна ссылка ]
Заболеваемость пародонтитом
[ редактировать ]Подобно измерению распространенности пародонтита, измерение заболеваемости будет варьироваться в зависимости от определения случая заболевания. Часто «заболеваемость» относится к новым участкам, которые соответствуют определению пародонтита, даже если они возникают у человека, у которого уже есть другие пораженные участки. [ нужна ссылка ]
Beck 1997 обнаружил, что перенесенное заболевание является предиктором последующего CAL, хотя обычно не в том же месте. Кроме того, люди с большей потерей прикрепления на исходном уровне чаще теряли зубы в течение следующих 5 лет. [ нужна ссылка ]
Beck 1997 – рассматривал плотность заболеваемости так, что в числителе была потеря прикрепления, равная или превышающая 3 мм, а в знаменателе – время риска для каждого участка. Плотность инцидентов для всех субъектов составила 0,0017 на сайт в месяц. Другими словами, если отслеживать 1000 сайтов в течение одного месяца, 1,7 сайтов потеряют прикрепление на 3 мм или больше. Ожидается, что за год 20,6 объектов покажут такую степень утраты. [ нужна ссылка ] - у чернокожих плотность заболеваемости в два раза выше, чем у белых; мужчины > женщины. [ нужна ссылка ]
Gilbert 2005 описывает проспективное исследование жителей Флориды старше 45 лет. Личные интервью и обследования проводились исходно и через 48 месяцев. В исследовании приняли участие 560 человек, и при обследовании через 48 месяцев у 22% людей и 1,8% зубов наблюдалась потеря прикрепления. [ нужна ссылка ]
Ранний периодонтит
[ редактировать ]Альбандар в 2002 г. обследовал 690 школьников в возрасте от 12 до 25 лет. Они обнаружили, что у 2,3% была генерализованная ЭОП, а у 4,2% — локализованная ЭОП. Эта сумма в 6,5% контрастирует с 1,8% в Нигерии , 3,1–3,7% в Бразилии, 6,8% в Индии и 8% в Судане . Распространенность среди населения европеоидной расы находится в диапазоне от 0,1% до 0,2% и может указывать на то, что лица, происходящие из стран Африки к югу от Сахары, могут подвергаться более высокому риску развития ЭОП. [ нужна ссылка ]
Tinoco 1997 обследовал 7843 детей в возрасте от 12 до 19 лет в Бразилии с использованием строгих клинических и рентгенологических критериев. Было обнаружено, что распространенность локализованного ювенильного пародонтита составляет 0,3% , при этом в различных субпопуляциях наблюдается диапазон от 0,1% до 1,1%. Это исследование показало, что LJP тесно связан с Actinobacillus actinomycetemcomitans . [ нужна ссылка ]
Lopez 2001 обследовал 9162 школьников на наличие клинической потери прикрепления в 6 участках первых и вторых моляров и резцов . В целом CAL >1 мм наблюдался у 69,2% студентов; >2 мм у 16% студентов и >3 мм у 4,5%. Они отметили, что, хотя распределение CAL было заметно неравномерным, оно соответствовало континууму тяжести заболевания . Резких различий между здоровьем и заболеваниями пародонта среди чилийских подростков не существует. [ нужна ссылка ]
Левин в 2006 г. обследовал 642 молодых новобранца израильской клиническое пародонтологическое обследование четырех первых моляров и восьми резцов, а также рентгенограммы армии (562 мужчин и 80 женщин) – было проведено . Агрессивный пародонтит был обнаружен у 5,9% обследованных (4,3% — локализованный и 1,6% — генерализованный). Это было в значительной степени связано с нынешним курением и этническим происхождением (Северная Африка). [ нужна ссылка ]
учащихся в возрасте от 13 до 19 лет в государственных школах Турции В 2009 году Eres обследовал 3056 . Их ротовая полость была закодирована в соответствии с рекомендациями CPITN ( Пародонтологический индекс потребностей в лечении ). Среди 3056 студентов, прошедших скрининг, 170 были назначены на дальнейшее обследование, а у 18 был диагностирован локализованный агрессивный пародонтит. Таким образом, распространенность LAgP составила 0,6% при соотношении женщин и мужчин 1,25:1. [ нужна ссылка ]
Потеря зуба
[ редактировать ]Baelum 1997 сообщил о частоте потери зубов в течение 10 лет среди взрослых и пожилых китайцев и рассмотрел некоторые прогностические факторы . В исследовании приняли участие 440 субъектов, 8 из которых были беззубыми на исходном уровне, а 31 потерял все оставшиеся зубы в течение периода исследования. Из 401 пациента, у которых сохранились зубы, частота потери зубов колебалась от 45% в группе 20–29 лет до 96% в группе 60 лет и старше. Он обнаружил, что лучшим исходным показателем потери всех оставшихся зубов является потеря прикрепления хотя бы одного зуба, превышающая или равная 7 мм. Как и в других исследованиях, большая часть общего числа утраченных зубов приходилась на небольшую группу лиц. В этом исследовании кариес зубов был основной причиной потери зубов.
Ссылки
[ редактировать ]Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Альбандар, Дж. М.; Браун, LJ; Лё, Х (1996). «Кариес и потеря зубов у подростков с ранним периодонтитом». Журнал пародонтологии . 67 (10): 960–7. дои : 10.1902/jop.1996.67.10.960 . ПМИД 8910834 .
- Альбандар, Дж. М.; Брунель, Дж.А.; Кингман, А. (1999). «Деструктивное заболевание пародонта у взрослых 30 лет и старше в США, 1988–1994 гг.». Журнал пародонтологии . 70 (1): 13–29. дои : 10.1902/jop.1999.70.1.13 . ПМИД 10052767 .
- Альбандар, Дж. М.; Муранга, МБ; Рамс, Т.Э. (2002). «Распространенность агрессивного пародонтита среди школьников в Уганде». Журнал клинической пародонтологии . 29 (9): 823–31. дои : 10.1034/j.1600-051X.2002.290906.x . ПМИД 12423295 .
- Бээлум, В.; Чен, X; Манджи, Ф; Луан, ВМ; Фейерсков, О (1996). «Профили деструктивных заболеваний пародонта в различных популяциях». Журнал периодонтальных исследований . 31 (1): 17–26. дои : 10.1111/j.1600-0765.1996.tb00459.x . ПМИД 8636871 .
- Бээлум, В.; Луан, ВМ; Чен, X; Фейерсков, О (1997). «Прогностические факторы потери зубов в течение 10 лет у взрослых и пожилых китайцев». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 25 (3): 204–10. дои : 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00927.x . ПМИД 9192148 .
- Бээлум, В.; Луан, ВМ; Чен, X; Фейерсков, О (1997). «Прогностические факторы заболеваемости и прогрессирования деструктивных заболеваний пародонта у взрослых и пожилых китайцев». Общественная стоматология и оральная эпидемиология . 25 (4): 265–72. дои : 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00938.x . ПМИД 9332802 .
- Бек, доктор медицинских наук; Шарп, Т; Кох, Г.Г.; Оффенбахер, С (1997). «5-летнее исследование потери привязанностей и зубов у пожилых людей, проживающих в сообществе». Журнал периодонтальных исследований . 32 (6): 516–23. дои : 10.1111/j.1600-0765.1997.tb00567.x . ПМИД 9379319 .
- Буржуа, ДМ; Дури, Дж; Хескот, П. (1999). «Состояния пародонта у взрослых в возрасте 65–74 лет во Франции, 1995 г.» . Международный стоматологический журнал . 49 (3): 182–6. дои : 10.1002/j.1875-595x.1999.tb00904.x . ПМИД 10858752 .
- Буржуа, Д; Бушар, П; Мэттаут, К. (2007). «Эпидемиология пародонтального статуса у взрослых зубных пациентов во Франции, 2002-2003 гг.». Журнал периодонтальных исследований . 42 (3): 219–27. дои : 10.1111/j.1600-0765.2006.00936.x . ПМИД 17451541 .
- Берт, Б; Комитет по исследованиям, науке и терапии Американской академии пародонтологии (2005 г.). «Доклад: эпидемиология заболеваний пародонта» . Журнал пародонтологии . 76 (8): 1406–19. дои : 10.1902/jop.2005.76.8.1406 . ПМИД 16101377 .
- Эреш, Г; Сарибай, А; Аккая, М (2009). «Потребности в пародонтологическом лечении и распространенность локализованного агрессивного пародонтита у молодого населения Турции». Журнал пародонтологии . 80 (6): 940–4. дои : 10.1902/jop.2009.080566 . ПМИД 19485824 .
- Хьюгосон, А; Нордерид, О; Слотт, К; Торстенссон, Х. (1998). «Распространение заболеваний пародонта среди взрослого населения Швеции в 1973, 1983 и 1993 годах». Журнал клинической пародонтологии . 25 (7): 542–8. дои : 10.1111/j.1600-051X.1998.tb02485.x . ПМИД 9696253 .
- Хьюгосон А., Сёдин Б., Нордерид О. (май 2008 г.). «Тенденции распространенности и тяжести заболеваний пародонта за 30 лет, 1973–2003 гг.». Дж. Клин. Пародонтол . 35 (5): 405–14. дои : 10.1111/j.1600-051X.2008.01225.x . ПМИД 18433384 .
- Левин Л., Баев В., Лев Р., Стабхольц А., Ашкенази М. (август 2006 г.). «Агрессивный пародонтит среди молодых военнослужащих израильской армии». Дж. Периодонтол . 77 (8): 1392–6. дои : 10.1902/jop.2006.050323 . ПМИД 16881808 .
- Леви С.М., Уоррен Дж.Дж., Чоудхури Дж. и др. (2003). «Распространенность заболеваний пародонта у пожилых людей в возрасте 79 лет и старше». Специализированный стоматолог . 23 (2): 50–7. дои : 10.1111/j.1754-4505.2003.tb00290.x . ПМИД 14620763 .
- Лопес Р., Фернандес О., Хара Г., Баэлум В. (декабрь 2001 г.). «Эпидемиология клинической потери привязанности у подростков». Дж. Периодонтол . 72 (12): 1666–74. дои : 10.1902/jop.2001.72.12.1666 . ПМИД 11811502 .
- Оливер Р.К., Браун Л.Дж., Лё Х. (февраль 1998 г.). «Пародонтальные заболевания у населения США». Дж. Периодонтол . 69 (2): 269–78. дои : 10.1902/jop.1998.69.2.269 . ПМИД 9526927 .
- Сусин С., Далла Веккья К.Ф., Опперманн Р.В., Хаугейорден О., Альбандар Дж.М. (июль 2004 г.). «Потеря прикрепления пародонта у взрослого населения Бразилии: влияние демографических, поведенческих и экологических показателей риска». Дж. Периодонтол . 75 (7): 1033–41. дои : 10.1902/jop.2004.75.7.1033 . ПМИД 15341364 .