✖


Jump to content

Рак печени

(Перенаправлено из Эпидемиологии рака печени )
Рак печени
Другие имена Рак печени, первичное злокачественное новообразование печени, первичный рак печени
КТ печени ​ при холангиокарциноме
Специальность Гастроэнтерология Гепатология Онкология
Симптомы Припухлость или боль в правом боку под грудной клеткой , вздутие живота , желтоватая кожа , легкие синяки, потеря веса, слабость. [1]
Обычное начало от 55 до 65 лет [2]
Причины гепатит В , гепатит С , алкоголизм , афлатоксин , неалкогольная жировая болезнь печени , печеночные сосальщики [3] [4]
Метод диагностики Анализы крови , медицинская визуализация , биопсия тканей. [1]
Профилактика Иммунизация против гепатита В , лечение инфицированных гепатитом В или С, [3] снижение воздействия афлатоксина, снижение высокого уровня потребления алкоголя
Уход Хирургия , таргетная терапия , лучевая терапия [1]
Прогноз Пятилетняя выживаемость ~ 18% (США); [2] 40% (Япония) [5]
Частота 618 700 (на момент 2015 г.) [6]
Летальные исходы 782,000 (2018) [7]

Рак печени , также известный как рак печени , первичный рак печени или первичное злокачественное новообразование печени , представляет собой рак , который начинается в печени . [1] Рак печени может быть первичным, при котором рак начинается в печени, или метастазом в печень , или вторичным, при котором рак распространяется из других частей тела в печень. Метастазирование в печень является более распространенным из двух видов рака печени. [3] Случаи рака печени растут во всем мире. [8] [9]

Первичный рак печени является шестым по распространенности раком в мире и четвертой по значимости причиной смертности от рака. [7] [10] В 2018 году это заболевание произошло у 841 000 человек и привело к 782 000 смертям во всем мире. [7] Более высокие показатели заболеваемости раком печени наблюдаются там, где распространены гепатиты B и C, включая Азию и страны Африки к югу от Сахары . [3] Мужчины чаще болеют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), чем женщины. [3] Диагноз чаще всего диагностируется среди людей в возрасте от 55 до 65 лет. [2]

Основной причиной рака печени является цирроз печени , вызванный гепатитом В , гепатитом С или алкоголем . [4] Другие причины включают афлатоксин , неалкогольную жировую болезнь печени и печеночные сосальщики . [3] Наиболее распространенными типами являются ГЦК, составляющая 80% случаев, и внутрипеченочная холангиокарцинома . [3] Диагноз может быть подтвержден анализами крови и медицинской визуализацией , а также подтвержден биопсией тканей . [1]

Учитывая, что существует множество различных причин рака печени, существует множество подходов к профилактике рака печени. Эти усилия включают иммунизацию против гепатита В , [3] лечение гепатита В, лечение гепатита С, снижение употребления алкоголя, [8] снижение воздействия афлатоксина в сельском хозяйстве и борьба с ожирением и диабетом . [9] Скрининг рекомендуется лицам с хроническими заболеваниями печени . [3] Например, людям с хроническими заболеваниями печени, подверженным риску гепатоцеллюлярной карциномы, рекомендуется каждые 6 месяцев проходить ультразвуковое обследование. [8]

Поскольку рак печени является общим термином для многих типов рака, признаки и симптомы зависят от того, какой тип рака присутствует. Симптомы могут быть неопределенными и обширными. Холангиокарцинома связана с потливостью , желтухой , болями в животе , потерей веса и увеличением печени . [11] Гепатоцеллюлярная карцинома связана с образованием брюшной полости , болью в животе , рвотой , анемией , болью в спине , желтухой , зудом , потерей веса и лихорадкой . [12]

Варианты лечения могут включать хирургическое вмешательство , таргетную терапию и лучевую терапию . [1] В некоторых случаях абляционная терапия , эмболизирующая терапия или трансплантация печени . может быть использована [1]

Классификация

[ редактировать ]

печени, Рак печени может возникать из паренхимы а также из других структур печени, таких как желчные протоки , кровеносные сосуды и иммунные клетки. [13] Существует множество подтипов рака печени, наиболее распространенные из которых описаны ниже.

Гепатоцеллюлярная карцинома

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатоцеллюлярная карцинома
Типы опухолей печени по относительной заболеваемости у взрослых в США (рак печени выделен темно-красным цветом). [14]

Наиболее частым раком печени, на долю которого приходится примерно 75% всех первичных раков печени, является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). [15] ГЦК — это рак, образованный клетками печени, известными как гепатоциты , которые становятся злокачественными. С точки зрения смертности от рака во всем мире ГЦК считается третьей по распространенности причиной смертности от рака. [16]

Что касается диагностики ГЦК, людям с факторами риска (включая известные хронические заболевания печени , цирроз печени и т. д.) рекомендуется проходить скрининговое ультразвуковое исследование. Если ультразвуковое исследование показывает очаговую область размером более 1 сантиметра, пациентам следует пройти трехфазную КТ или МРТ с контрастным усилением . [17] Затем ГЦК можно диагностировать рентгенологически с использованием системы отчетности и данных по визуализации печени (LI-RADS). [18] Существует также вариантный тип ГЦК, который состоит как из ГЦК, так и из холангиокарциномы. [19]

Внутрипеченочная холангиокарцинома

[ редактировать ]
Основная статья: Внутрипеченочная холангиокарцинома

Рак желчных протоков ( холангиокарцинома и холангиоцеллюлярная цистаденокарцинома ) составляют примерно 6% первичных раков печени. [20] Внутрипеченочная холангиокарцинома (ОПХ) — эпителиальный рак ветвей внутрипеченочного желчного дерева. [21] Внутрипеченочный ОКА является второй по значимости причиной первичного рака печени. [21] Чаще встречается у мужчин и обычно диагностируется у 60-70 лет. [21] Факторы риска развития внутрипеченочного ОКА включают Opisthorchus viverrini инфекцию Clonorchis sinensis , инфекцию , склерозирующий холангит , кисты холедоха , перенесенные процедуры на желчном дереве, воздействие торотраста и диоксинов и цирроз печени . [21] Этот рак обычно протекает бессимптомно, пока заболевание не прогрессирует. Симптомы включают боль в животе, ночную потливость, потерю веса и усталость. [21] Маркерами печени, уровень которых может повышаться при внутрипеченочном CCA, являются карциноэмбриональный антиген (CEA) , CA19-9 и CA-125 . [21]

Ангиосаркома и гемангиосаркома

[ редактировать ]
Основная статья: Ангиосаркома печени

Это редкие и агрессивные виды рака печени, однако они являются третьим по распространенности первичным раком печени, составляя 0,1–2,0% от первичного рака печени. [22] Ангиосаркома и гемангиосаркома печени происходят из эндотелиального слоя кровеносных сосудов . Эти опухоли имеют плохие результаты, поскольку они быстро растут и легко метастазируют . Их также трудно диагностировать, но их обычно подозревают при КТ или МРТ , на которых видны очаговые поражения с разной интенсивностью сигнала (эти опухоли характеризуются обильным кровотечением или кровоизлиянием и последующим отмиранием ткани ( некрозом )). [23] Биопсия с гистопатологической оценкой позволяет поставить окончательный диагноз. [22] Хотя причина часто никогда не выявляется (75% случаев являются идиопатическими ), они связаны с воздействием таких веществ, как винилхлорид , мышьяк , торотраст (например, профессиональное воздействие). Радиация также является фактором риска. [22] У взрослых эти опухоли чаще встречаются у мужчин; однако у детей они чаще встречаются у женщин. [22]

Даже после операции прогноз плохой: большинство людей не живут дольше шести месяцев после постановки диагноза. Лишь 3% особей живут дольше двух лет. [22]

Гепатобластома

[ редактировать ]
Основная статья: Гепатобластома

Другим типом рака, образованным клетками печени, является гепатобластома , которая образуется из незрелых клеток печени. [20] Это редкая злокачественная опухоль, которая преимущественно развивается у детей и составляет примерно 1% всех случаев рака у детей и 79% всех первичных раков печени в возрасте до 15 лет. [24] [25] Большинство гепатобластом формируются в правой доле. [26]

Метастазирование в печень

[ редактировать ]

Многие виды рака, обнаруживаемые в печени, не являются истинным раком печени, а представляют собой раковые заболевания из других участков тела, которые распространились на печень (известные как метастазы ). Часто местом происхождения является желудочно-кишечный тракт , поскольку печень расположена близко ко многим из этих метаболически активных, богатых кровью органов, вблизи кровеносных сосудов и лимфатических узлов (таких как рак поджелудочной железы , рак желудка , рак толстой кишки и карциноидные опухоли, главным образом, приложение , ), но и от рака молочной железы , рака яичников простаты рака легких , рака почек , рака .

Дети

[ редактировать ]

Группа детской онкологии (COG) разработала протокол, помогающий диагностировать и лечить опухоли печени у детей. [27]

Причины

[ редактировать ]

Вирусная инфекция

[ редактировать ]
На этой электронной микрофотографии показаны гепатита В. «частицы Дейна» или вирионы вируса

Вирусная инфекция вирусом гепатита С (HCV) или вирусом гепатита B (HBV) сегодня является основной причиной рака печени в мире, на ее долю приходится 80% случаев ГЦК. [28] [29] [30] Мужчины с хроническим ВГС или ВГВ более склонны к развитию ГЦК, чем женщины с хроническим ВГС или ВГВ; однако причины этой гендерной разницы неизвестны. Инфекция HBV также связана с холангиокарциномой . [31] Роль других вирусов, кроме HCV или HBV, в развитии рака печени гораздо менее ясна, хотя есть некоторые доказательства того, что совместная инфекция HBV и вируса гепатита D может увеличить риск развития ГЦК. [32]

HBV и HCV могут привести к ГЦК, поскольку эти вирусные инфекции вызывают массивное воспаление , фиброз и, в конечном итоге, возникает цирроз печени. [33] Кроме того, при инфекции HCV и HBV в клетках печени формируется множество генетических и эпигенетических изменений, что является основным фактором образования опухолей печени. Вирусы вызывают злокачественные изменения в клетках, изменяя метилирование генов , влияя на экспрессию генов и стимулируя или подавляя пути передачи клеточного сигнала . Поступая таким образом, вирусы могут предотвратить запрограммированную форму гибели клеток ( апоптоз ) и способствовать репликации и персистенции вируса. [28] [34]

HBV и HCV также вызывают злокачественные изменения, вызывая повреждение ДНК и нестабильность генома . Это включает в себя генерацию активных форм кислорода , экспрессию белков, которые мешают ферментам репарации ДНК, и индуцированную ВГС активацию мутаторного фермента . [35] [36]

цирроз печени

[ редактировать ]
с большим увеличением Микрофотография печени с циррозом печени . Трихромное пятно. Наиболее распространенной причиной цирроза печени в западном мире является злоупотребление алкоголем – в данном случае причиной цирроза печени.

Помимо описанного выше вирусного цирроза , к ГЦК могут привести и другие причины цирроза. Употребление алкоголя коррелирует с риском развития ГЦК, причем риск намного выше у людей с циррозом печени, вызванным алкоголем. [37] Известно несколько заболеваний, которые вызывают цирроз печени и приводят к раку, включая наследственный гемохроматоз и первичный билиарный цирроз печени . [38]

Афлатоксин

[ редактировать ]

Воздействие афлатоксина может привести к развитию ГЦК. [39] Афлатоксины представляют собой группу химических веществ, вырабатываемых грибами Aspergillus flavus (название происходит от токсина A. flavus ) и A. parasiticus . Заражение пищевых продуктов грибками приводит к попаданию в организм химических веществ, которые очень токсичны для печени. Обычными продуктами питания, загрязненными токсинами, являются крупы, арахис и другие овощи. Количество (доза) и продолжительность (продолжительность) контакта человека с афлатоксином связаны с ГЦК. [39] Загрязнение пищевых продуктов распространено в Африке, Юго-Восточной Азии и Китае. Механизм, с помощью которого афлатоксины вызывают рак, заключается в мутациях и эпигенетических изменениях . Афлатоксины вызывают целый спектр мутаций, [40] [41] в том числе в p53 гене- супрессоре опухоли , мутация которого наблюдается при многих типах рака. [40] Мутация р53, предположительно в сочетании с другими мутациями, вызванными афлатоксином, и эпигенетическими изменениями. [42] , индуцированного афлатоксином вероятно, является частой причиной канцерогенеза .

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и неалкогольная жировая печень (НАФЛ)

[ редактировать ]

НАСГ и НАФЛ начинают называть фактором риска рака печени, особенно ГЦК. [43] В последние годы отмечено увеличение количества трансплантаций печени по поводу ГЦК, обусловленного НАСГ. [39] Необходимы дополнительные исследования в этой области и NASH/NAFL. [43]

Другие факторы риска у взрослых

[ редактировать ]

Дети

[ редактировать ]

Рак печени у детей встречается редко. [27] Подтипами рака печени, наиболее часто встречающимися у детей, являются гепатобластома , гепатоцеллюлярная карцинома , эмбриональная саркома печени, инфантильная хориокарцинома печени и билиарная рабдомиосаркома. [27] Повышенный риск рака печени у детей может быть вызван синдромом Беквита-Видемана (связанным с гепатобластомой), [49] [50] семейный аденоматозный полипоз (связанный с гепатобластомой), [50] низкий вес при рождении (связанный с гепатобластомой), [26] Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (связанный с ГЦК) [51] и трисомия 18 (связанная с гепатобластомой). [50]

Диагностика

[ редактировать ]
Дополнительная информация: Гепатоцеллюлярная карцинома § Диагностика.

Многие методы визуализации используются для диагностики рака печени. Для ГЦК к ним относятся медицинское УЗИ , компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). При визуализации печени с помощью ультразвука большие поражения, скорее всего, будут ГЦК (например, опухоль размером более 2 см имеет более 95% шансов быть ГЦК). Учитывая приток крови к печени , ГЦК будет наиболее заметен при контрастировании. течет через артерии печени (также называемая артериальной фазой), а не когда контраст течет через вены (также называемая венозной фазой). [17] Иногда врачи назначают биопсию печени , если их беспокоит ГЦК, а визуализирующие исследования (КТ или МРТ) не дают четких результатов. [17] Большинство холангиокарцим возникают в прикорневой области печени и часто проявляются обструкцией желчных протоков. При подозрении на злокачественную причину обструкции эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), УЗИ, КТ, МРТ и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ). применяют [52]

Опухолевые маркеры — химические вещества, которые иногда обнаруживаются в крови людей, больных раком, — могут быть полезны в диагностике и мониторинге течения рака печени. Высокие уровни альфа-фетопротеина (АФП) в крови можно обнаружить во многих случаях ГЦК и внутрипеченочной холангиокарциномы. [17] Следует отметить, что АФП наиболее полезен для мониторинга рецидивов рака печени после лечения, а не для первоначальной диагностики. [17] Холангиокарциному можно обнаружить с помощью этих широко используемых опухолевых маркеров: углеводного антигена 19-9 (CA 19-9), карциноэмбрионального антигена (CEA) и ракового антигена 125 ( CA125 ). Эти опухолевые маркеры обнаруживаются при первичном раке печени, а также при других видах рака и некоторых других заболеваниях. [53] [54]

Профилактика

[ редактировать ]

Профилактику рака можно разделить на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика упреждающе снижает воздействие фактора риска рака печени. Одной из наиболее успешных мер первичной профилактики рака печени является вакцинация против гепатита В. [43] Вакцинация против вируса гепатита С в настоящее время недоступна. [55] Другие формы первичной профилактики направлены на ограничение передачи этих вирусов путем пропаганды безопасной практики инъекций, проверки продуктов донорства крови и скрининга бессимптомных лиц из группы высокого риска. [55] Воздействия афлатоксина можно избежать, приняв меры по предотвращению появления плесени после сбора урожая, которые оказались эффективными в Западной Африке . Снижение уровня расстройств, связанных с употреблением алкоголя , ожирения и сахарного диабета также снизит уровень заболеваемости раком печени. Контроль диеты при гемохроматозе может снизить риск перегрузки железом , снижая риск рака. [56]

Вторичная профилактика включает в себя как излечение от возбудителя, участвующего в формировании рака ( канцерогенез ), так и предупреждение канцерогенеза, если это невозможно. Вылечить инфицированных вирусом людей невозможно, но лечение противовирусными препаратами может снизить риск развития рака печени. Хлорофиллин может потенциально снижать воздействие афлатоксина. [56]

Третичная профилактика включает лечение, направленное на предотвращение рецидива рака печени. К ним относятся применение хирургических вмешательств, химиотерапевтических препаратов и противовирусных препаратов. [56]

Уход

[ редактировать ]

Общие соображения

[ редактировать ]

Как и при многих видах рака, лечение зависит от конкретного типа рака печени, а также от стадии рака. Основной способ определения стадии рака основан на системе стадирования TMN . Существуют также системы стадирования рака печени, каждая из которых имеет варианты лечения, которые могут привести к предотвращению рецидива рака или излечению. [57] [58] [59] Например, при ГЦК обычно используется система стадирования рака печени клиники Барселона. [39]

Лечение включает хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и методы абляции. Существует множество химиотерапевтических препаратов, одобренных для лечения рака печени, в том числе: атезолизумаб , ниволумаб , пембролизумаб , регорафениб . [60] Все чаще иммунотерапевтические агенты (также называемые таргетной терапией рака или точной медициной ) используются для лечения гепатобилиарного рака . [61]

Последние достижения в лечении рака печени заключаются в изучении Т-клеток, созданных с использованием химерных антигенных рецепторов (CAR), нацеленных на глипикан-3 (GPC3), таких как GAP T-клетки, которые демонстрируют потенциал в борьбе с GPC3-положительными опухолями, особенно при раке печени у детей. [62] [63]

Гепатоцеллюлярная карцинома

[ редактировать ]
Опухоль левой доли печени у 50-летнего мужчины, прооперированного в Медицинском комплексе имени короля Сауда , Эр-Рияд , Саудовская Аравия.

Частичная хирургическая резекция является рекомендуемым методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), когда у пациентов имеется достаточный резерв функции печени. [39] За последние несколько десятилетий 5-летняя выживаемость после резекции значительно улучшилась и теперь может варьироваться от 41 до 74%. [39] Однако частота рецидивов после резекции может превышать 70%, будь то из-за распространения исходной опухоли или образования новых опухолей. [64] Трансплантацию печени также можно рассмотреть в случаях ГЦК, когда эта форма лечения переносится и опухоль соответствует определенным критериям (например, Миланским критериям ). Как правило, пациенты, которым рассматривается возможность трансплантации печени, имеют множественные поражения печени, тяжелую дисфункцию печени или и то, и другое.

Чрескожная абляция — единственный нехирургический метод лечения, который может обеспечить излечение. Существует множество форм чрескожной абляции, которые заключаются либо в инъекциях химических веществ в печень ( этанол или уксусная кислота ), либо в создании экстремальных температур с использованием радиочастотной абляции , микроволн , лазеров или криотерапии . Среди них радиочастотная абляция имеет одну из лучших репутаций при ГЦК, но ограничения включают в себя неспособность лечить опухоли, расположенные вблизи других органов и кровеносных сосудов, из-за выделения тепла и эффекта теплоотвода соответственно. [65] [66] Кроме того, долгосрочные результаты процедур чрескожной абляции при ГЦК недостаточно изучены. В целом, если это возможно, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Системные химиотерапевтические средства обычно не используются при ГЦК, хотя местную химиотерапию можно использовать в процедуре, известной как трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЕ). При этой процедуре на опухоль вводятся препараты, убивающие раковые клетки и прерывающие кровоснабжение. Поскольку большинство системных препаратов неэффективны при лечении ГЦК, исследования молекулярных путей, участвующих в образовании рака печени, позволили создать сорафениб , препарат таргетной терапии , который предотвращает пролиферацию клеток и рост клеток крови . Сорафениб получил одобрение FDA для лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы в ноябре 2007 года. [67] Этот препарат обеспечивает преимущество в выживаемости при поздней стадии ГЦК. [66]

Трансартериальная радиоэмболизация (TRACE) является еще одним вариантом лечения ГЦК. [39] В этой процедуре лучевое лечение нацелено на опухоль. TRACE по-прежнему считается дополнением к лечению, а не препаратом первого выбора для лечения ГЦК. [39] поскольку двойное лечение лучевой терапией плюс химиоэмболизация, местная химиотерапия, системная химиотерапия или препараты таргетной терапии могут оказаться более эффективными по сравнению с одной только лучевой терапией. [68]

Методы абляции (например, радиочастотная абляция или микроволновая абляция ) также являются вариантом лечения ГЦК. [39] [69] Этот метод рекомендуется при небольших локализованных опухолях печени, поскольку рекомендуется, чтобы площадь, подвергаемая радиочастотной абляции, составляла 2 сантиметра или меньше. [69]

Хирург, проводящий фотодинамическую терапию

Внутрипеченочная холангиокарцинома

[ редактировать ]

Резекция является вариантом лечения холангиокарциномы, но менее 30% случаев холангиокарциномы операбельны на момент постановки диагноза. Причина, по которой большинство внутрипеченочных холангиокарцином не поддаются хирургическому удалению, заключается в том, что в печени часто наблюдаются множественные очаговые опухоли. [70] После операции частота рецидивов достигает 60%. [71] [72] Трансплантация печени может использоваться там, где частичная резекция невозможна, а адъювантная химиолучевая терапия . в некоторых случаях может помочь [46]

60% холангиокарцином формируются в перихилярной области, и фотодинамическую терапию можно использовать для улучшения качества жизни и увеличения времени выживания. в этих неоперабельных случаях [48] Фотодинамическая терапия — это новый метод лечения опухоли, в котором для лечения опухоли используются активированные светом молекулы. Соединения активируются в области опухоли лазерным светом, который вызывает высвобождение токсичных активных форм кислорода, убивающих опухолевые клетки. [71] [73]

Системная химиотерапия, такая как гемцитабин и цисплатин, иногда используется в неоперабельных случаях холангиокарциномы. [46]

Радиочастотная абляция , трансартериальная химиоэмболизация и внутренняя лучевая терапия ( брахитерапия ) являются перспективными в лечении холангиокарциномы. [72] и иногда может улучшить отток желчи , что может уменьшить симптомы, которые испытывает пациент. [70]

Лучевая терапия может использоваться в качестве адъювантного или паллиативного лечения холангиокарциномы. [74]

Гепатобластома

[ редактировать ]

Удаление опухоли путем хирургической резекции или трансплантации печени может быть использовано при лечении гепатобластомы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь излечиться. Химиотерапию можно использовать до и после операции и трансплантации. [75]

Химиотерапия , включая цисплатин , винкристин , циклофосфамид и доксорубицин , используется для системного лечения гепатобластомы. Из этих препаратов цисплатин кажется наиболее эффективным. [76]

Ангиосаркома и гемангиосаркома

[ редактировать ]

Многие из этих опухолей в конечном итоге не поддаются хирургическому лечению. [23] Варианты лечения включают хирургическое удаление пораженных частей печени. [22] Трансплантация печени и химиотерапия не эффективны при ангиосаркомах и гемангиосаркомах печени. [22]

Эпидемиология

[ редактировать ]
Смертность от рака печени на миллион человек в 2012 г.
  6–18
  19–24
  25–32
  33–40
  41–50
  51–65
  66–72
  73–90
  91–122
  123–479

Во всем мире рак печени распространен и растет. [10] Самые последние эпидемиологические данные показывают, что рак печени входит в десятку наиболее частых причин как по распространенности, так и по смертности (отмечено, что он является шестой по распространенности причиной рака и четвертой по распространенности причиной смерти). [43] Сотрудничество по глобальному бремени заболеваний раком печени обнаружило, что с 1990 по 2015 год количество новых случаев рака печени в год увеличивалось на 75%. [10] По оценкам, основанным на самых последних данных, каждый год во всем мире диагностируется 841 000 новых диагнозов рака печени и 782 000 случаев смерти. [55] Рак печени является наиболее распространенным раком в Египте , Гамбии , Гвинее , Монголии , Камбодже и Вьетнаме . [55] С точки зрения гендерной разбивки, во всем мире рак печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [43] [55]

Учитывая, что ГЦК является наиболее распространенным типом рака печени, регионами мира с наибольшим количеством новых случаев ГЦК каждый год являются Северная и Западная Африка, а также Восточная и Юго-Восточная Азия. [43] В Китае зарегистрировано 50% случаев ГЦК во всем мире, и более 80% от общего числа случаев приходится на страны Африки к югу от Сахары или в Восточную Азию из-за гепатита В. вируса [47] [77] Фактические данные указывают на то, что в этих регионах с высоким бременем болезней большинство инфекций HBC и HCV происходит перинатально (также называемая передачей от матери ребенку). [43] Однако важно отметить, что факторы риска ГЦК варьируются в зависимости от географического региона. Например, в хроническая Китае инфекция ВГВ и афлатоксин являются крупнейшими факторами риска; тогда как в Монголии является сочетание сочетанной инфекции ВГВ и ВГС , а также высокого уровня употребления алкоголя . причиной высокого уровня ГЦК [55]

Что касается внутрипеченочной холангиокарциномы, то в настоящее время у нас нет достаточных эпидемиологических данных, поскольку это редкий вид рака. По данным Национального института рака США, частота возникновения холангиокарциномы неизвестна. Холангиокарцинома также имеет значительное географическое распространение: в Таиланде наблюдаются самые высокие показатели заболеваемости во всем мире из-за присутствия печеночного двуустка. [47] [78]

В США в 2020 году было зарегистрировано 42 810 новых случаев рака печени и внутрипеченочных желчных протоков, что составляет 2,4% от всех новых случаев рака в США. [79] В Соединенных Штатах около 89 950 человек страдают раком печени и внутрипеченочным раком печени. [79] Что касается смертности, 5-летняя выживаемость при раке печени и внутрипеченочных желчных протоков в США составляет 19,6%. [79] В Соединенных Штатах вероятность заболеть раком печени на протяжении всей жизни оценивается в 1%, что делает этот рак относительно редким. [79] Несмотря на небольшое количество случаев, это одна из основных причин смертности от рака. [43]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г «Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®) – версия для пациентов» . НЦИ . 6 июля 2016 года. Архивировано из оригинала 2 октября 2016 года . Проверено 29 сентября 2016 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с «Информационные бюллетени SEER: рак печени и внутрипеченочных желчных протоков» . НЦИ . Архивировано из оригинала 28 июля 2017 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Всемирный доклад о раке, 2014 год . Всемирная организация здравоохранения. 2014. С. Глава 5.6. ISBN  978-9283204299 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Нагави М., Ван Х., Лозано Р., Дэвис А., Лян Х., Чжоу М. и др. (GBD 2013 Смертность, причины смерти сотрудников) (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  5. ^ «Сводные данные о внутрибольничных онкологических регистрах, таких как базовые больницы по лечению рака: [Регистр рака / Статистика Национального онкологического центра]» Проверено . 2 февраля 2020 г. .
  6. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ПМК   5055577 . ПМИД   27733282 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Брэй Ф., Ферлей Дж., Сурджоматарам И., Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А. (ноябрь 2018 г.). «Глобальная статистика рака за 2018 год: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах» . КА . 68 (6): 394–424. дои : 10.3322/caac.21492 . ПМИД   30207593 . S2CID   52188256 .
  8. ^ Перейти обратно: а б с Брюикс Дж., Хан К.Х., Горс Дж., Лловет Дж.М., Маццаферро В. (апрель 2015 г.). «Рак печени: подход к индивидуальному лечению» . Журнал гепатологии . 62 (1 дополнение): S144–S156. дои : 10.1016/j.jhep.2015.02.007 . ПМК   4520430 . ПМИД   25920083 .
  9. ^ Перейти обратно: а б Мантовани А., Таргер Г. (июль 2017 г.). «Сахарный диабет 2 типа и риск гепатоцеллюлярной карциномы: внимание к неалкогольной жировой болезни печени» . Анналы трансляционной медицины . 5 (13): 270. doi : 10.21037/атм.2017.04.41 . ПМК   5515814 . ПМИД   28758096 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с Акинемию Т., Абера С., Ахмед М., Алам Н., Алемайоху М.А., Аллен С. и др. (декабрь 2017 г.). «Бремя первичного рака печени и его этиологии с 1990 по 2015 год на глобальном, региональном и национальном уровне: результаты исследования глобального бремени болезней, 2015 год» . JAMA Онкология . 3 (12): 1683–1691. дои : 10.1001/jamaoncol.2017.3055 . hdl : 10037/11672 . ПМЦ   5824275 . ПМИД   28983565 .
  11. ^ Холангиокарцинома в eMedicine
  12. ^ «Опухоли печени у детей» . Бостонская детская больница. Архивировано из оригинала 4 июня 2011 г.
  13. ^ «Рак печени – Симптомы и причины» . Клиника Мэйо . Проверено 06 февраля 2023 г.
  14. ^ Таблица 37.2 в: Штернберг С (2012). Диагностика хирургической патологии Штернберга . Место издания не указано: LWW. ISBN  978-1-4511-5289-0 . OCLC   953861627 .
  15. ^ Ян Дж.Д., Эно П., Горс Г.Дж., Амаду А., Плимот А., Робертс Л.Р. (октябрь 2019 г.). «Глобальный взгляд на гепатоцеллюлярную карциному: тенденции, риск, профилактика и лечение» . Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 16 (10): 589–604. дои : 10.1038/s41575-019-0186-y . ПМК   6813818 . ПМИД   31439937 .
  16. ^ Мокдад А.А., Сингал АГ, Йопп АС (22 декабря 2015 г.). «СТРАНИЦА ПАЦИЕНТА JAMA. Рак печени». ДЖАМА . 314 (24): 2701. дои : 10.1001/jama.2015.15425 . ПМИД   26720038 .
  17. ^ Перейти обратно: а б с д и «Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®) – версия для медицинских работников – Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 15 января 2021 г. Проверено 25 февраля 2021 г.
  18. ^ Митчелл Д.Г., Брюикс Дж., Шерман М., Сирлин CB (март 2015 г.). «LI-RADS (система отчетов и данных о визуализации печени): резюме, обсуждение и консенсус рабочей группы по управлению LI-RADS и будущие направления» . Гепатология . 61 (3): 1056–1065. дои : 10.1002/hep.27304 . ПМИД   25041904 . S2CID   205894014 .
  19. ^ Хан С.А., Дэвидсон Б.Р., Голдин Р.Д., Хитон Н., Карани Дж., Перейра С.П. и др. (декабрь 2012 г.). «Руководство по диагностике и лечению холангиокарциномы: обновление» . Гут . 61 (12): 1657–1669. дои : 10.1136/gutjnl-2011-301748 . ПМИД   22895392 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Ахмед I, Лобо Д.Н. (январь 2009 г.). «Злокачественные опухоли печени». Операция . 27 (1). Оксфорд: 30–37. дои : 10.1016/j.mpsur.2008.12.005 .
  21. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Дули Дж.С., Лок А.С., Гарсиа-Цао Дж., Пинцани М. (8 июня 2018 г.). Шерлоковские болезни печени и желчевыводящей системы . Джон Уайли и сыновья. стр. 705–729. ISBN  978-1-119-23764-8 . OCLC   1187411089 .
  22. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Кумар А., Шарма Б., Самант Х. (2021 г.). «Ангиосаркома печени» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД   30855812 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  23. ^ Перейти обратно: а б Чен Н, Ю А, Юнг Дж (31 мая 2018 г.). «Выбор редакции: Первичная ангиосаркома печени: краткий обзор литературы» . Emj Hepatol Гепатология 6.1 2018 . 6 (1): 64–71. дои : 10.33590/emjhepatol/10314175 . S2CID   53063864 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  24. ^ Редакционная коллегия PDQ по педиатрическому лечению (2002 г.), «Лечение рака печени у детей (PDQ®): версия для медицинских работников» , Сводка информации о раке PDQ , Bethesda (MD): Национальный институт рака (США), PMID   26389232 , получено 25 февраля 2021 г.
  25. ^ Ханна Р., Верма С.К. (сентябрь 2018 г.). «Детская гепатоцеллюлярная карцинома» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 24 (35): 3980–3999. дои : 10.3748/wjg.v24.i35.3980 . ПМК   6148423 . ПМИД   30254403 .
  26. ^ Перейти обратно: а б Эмре С., Маккенна Дж.Дж. (декабрь 2004 г.). «Опухоли печени у детей». Детская трансплантация . 8 (6): 632–638. дои : 10.1111/j.1399-3046.2004.00268.x . ПМИД   15598339 . S2CID   35883310 .
  27. ^ Перейти обратно: а б с «Лечение рака печени у детей (PDQ®) – Версия для медицинских работников – Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 27.11.2020 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  28. ^ Перейти обратно: а б Арзуманян А, Рейс Х.М., Фейтельсон М.А. (февраль 2013 г.). «Патогенетические механизмы гепатоцеллюлярной карциномы, ассоциированной с HBV и HCV». Обзоры природы. Рак . 13 (2): 123–135. дои : 10.1038/nrc3449 . ПМИД   23344543 . S2CID   29447705 .
  29. ^ Розен HR (июнь 2011 г.). «Клиническая практика. Хронический гепатит С». Медицинский журнал Новой Англии . 364 (25): 2429–2438. дои : 10.1056/NEJMcp1006613 . ПМИД   21696309 . S2CID   19755395 .
  30. ^ Перейти обратно: а б «Общая информация о первичном раке печени у взрослых» . Национальный институт ракаb. 1 января 1980 г. Архивировано из оригинала 2 января 2013 года . Проверено 13 января 2013 г.
  31. ^ Ральфс С., Хан С.А. (май 2013 г.). «Роль вирусов гепатита в холангиокарциноме». Журнал вирусного гепатита . 20 (5): 297–305. дои : 10.1111/jvh.12093 . ПМИД   23565610 . S2CID   44318080 .
  32. ^ Кью MC (март 2013 г.). «Вирусы гепатита (кроме вирусов гепатита B и C) как причины гепатоцеллюлярной карциномы: обновленная информация». Журнал вирусного гепатита . 20 (3): 149–157. дои : 10.1111/jvh.12043 . ПМИД   23383653 . S2CID   206164005 .
  33. ^ Дули Дж.С., Лок А.С., Гарсиа-Цао Дж., Пинцани М. (8 июня 2018 г.). Дули Дж.С., Лок А.С., Гарсия-Цао Дж., Пинцани М. (ред.). Заболевания печени и желчевыводящей системы Шерлока . Джон Уайли и сыновья. ISBN  978-1-119-23756-3 . OCLC   1019837000 .
  34. ^ Чон С.В., Чан Дж.И., Чунг РТ (декабрь 2012 г.). «Вирус гепатита С и гепатокарциногенез» . Клиническая и молекулярная гепатология . 18 (4): 347–356. дои : 10.3350/cmh.2012.18.4.347 . ПМК   3540370 . ПМИД   23323249 .
  35. ^ Такеда Х., Такаи А., Инузука Т., Марусава Х. (январь 2017 г.). «Генетическая основа гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с вирусом гепатита: связь между инфекцией, воспалением и онкогенезом» . Журнал гастроэнтерологии . 52 (1): 26–38. дои : 10.1007/s00535-016-1273-2 . ПМИД   27714455 .
  36. ^ Ян С.Ф., Чанг К.В., Вэй Р.Дж., Шиуэ Ю.Л., Ван С.Н., Йе Ю.Т. (2014). «Вовлечение путей ответа на повреждение ДНК при гепатоцеллюлярной карциноме» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : 153867. дои : 10.1155/2014/153867 . ПМК   4022277 . ПМИД   24877058 .
  37. ^ Ду Х, Хидаят К., Ши Б.М. (июнь 2017 г.). «Абдоминальное ожирение и риск рака пищевода: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований» . Отчеты по биологическим наукам . 37 (3): BSR20160474. дои : 10.1042/BSR20160474 . ПМЦ   5426287 . ПМИД   28336766 .
  38. ^ Фаттович Г., Строффолини Т., Загни И., Донато Ф. (ноябрь 2004 г.). «Гепатоцеллюлярная карцинома при циррозе печени: заболеваемость и факторы риска» . Гастроэнтерология . 127 (5 Приложение 1): С35–С50. дои : 10.1053/j.gastro.2004.09.014 . ПМИД   15508101 .
  39. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Балог Дж., Виктор Д., Эшам Э.Х., Берроуз С.Г., Боктур М., Сахария А. и др. (октябрь 2016 г.). «Гепатоцеллюлярная карцинома: обзор» . Журнал гепатоцеллюлярной карциномы . 3 : 41–53. дои : 10.2147/JHC.S61146 . ПМК   5063561 . ПМИД   27785449 .
  40. ^ Перейти обратно: а б Смела М.Э., Карриер С.С., Бейли Э.А., Эссигманн Дж.М. (апрель 2001 г.). «Химия и биология афлатоксина B(1): от мутационной спектрометрии к канцерогенезу» . Канцерогенез . 22 (4): 535–545. дои : 10.1093/carcin/22.4.535 . ПМИД   11285186 .
  41. ^ Пердука В., Омичессан Х., Бальетто Л., Севери Дж. (январь 2018 г.). «Мутационные и эпигенетические признаки раковой ткани, связанные с воздействием окружающей среды и образом жизни». Современное мнение в онкологии . 30 (1): 61–67. doi : 10.1097/CCO.0000000000000418 . ПМИД   29076965 . S2CID   20842446 .
  42. ^ Дай Ю, Хуан К., Чжан Б, Чжу Л, Сюй В (ноябрь 2017 г.). «Эпигенетические изменения, вызванные афлатоксином B1: обзор». Пищевая и химическая токсикология . 109 (Часть 1): 683–689. дои : 10.1016/j.fct.2017.06.034 . ПМИД   28645871 .
  43. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Профилактика (гепатоцеллюлярного) рака печени (PDQ®) – версия для медицинских работников – Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 23 мая 2005 г. Проверено 23 февраля 2021 г.
  44. ^ Ди Томмазо Л., Санджованни А., Борзио М., Парк Ю.Н., Фаринати Ф., Ронкалли М. (апрель 2013 г.). «Распространенные предраковые поражения печени». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 27 (2): 269–284. дои : 10.1016/j.bpg.2013.03.015 . ПМИД   23809245 .
  45. ^ Перейти обратно: а б с Чуанг СК, Ла Веккья К, Боффетта П (декабрь 2009 г.). «Рак печени: описательная эпидемиология и факторы риска, кроме инфекции ВГВ и ВГС». Письма о раке . 286 (1): 9–14. дои : 10.1016/j.canlet.2008.10.040 . hdl : 11585/682618 . ПМИД   19091458 .
  46. ^ Перейти обратно: а б с Разумилава Н., Горес Г.Дж. (январь 2013 г.). «Классификация, диагностика и лечение холангиокарциномы» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 11 (1): 13–21.e1, викторина e3–4. дои : 10.1016/j.cgh.2012.09.009 . ПМК   3596004 . ПМИД   22982100 .
  47. ^ Перейти обратно: а б с Джемал А., Брэй Ф., Центр ММ, Ферлей Дж., Уорд Э., Форман Д. (март – апрель 2011 г.). «Глобальная статистика рака» . КА . 61 (2): 69–90. дои : 10.3322/caac.20107 . ПМИД   21296855 . S2CID   30500384 .
  48. ^ Перейти обратно: а б Патель Т. (апрель 2011 г.). «Холангиокарцинома - противоречия и проблемы» . Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 8 (4): 189–200. дои : 10.1038/nrgastro.2011.20 . ПМЦ   3888819 . ПМИД   21460876 .
  49. ^ ДеБаун М.Р., Такер М.А. (март 1998 г.). «Риск развития рака в течение первых четырех лет жизни у детей из реестра синдромов Беквита-Видемана» . Журнал педиатрии . 132 (3 ч. 1): 398–400. дои : 10.1016/S0022-3476(98)70008-3 . ПМИД   9544889 .
  50. ^ Перейти обратно: а б с Спектор Л.Г., Берч Дж. (ноябрь 2012 г.). «Эпидемиология гепатобластомы» . Детская кровь и рак . 59 (5): 776–779. дои : 10.1002/pbc.24215 . ПМИД   22692949 . S2CID   65545 .
  51. ^ Давит-Спраул А., Гонсалес Э., Боссан С., Жакмен Э. (январь 2009 г.). «Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз» . Сиротский журнал редких заболеваний . 4 :1. дои : 10.1186/1750-1172-4-1 . ПМК   2647530 . ПМИД   19133130 .
  52. ^ Арифф Б., Ллойд Ч.Р., Хан С., Шариф М., Тиллайнаягам А.В., Банси Д.С. и др. (март 2009 г.). «Визуализация рака печени» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (11): 1289–1300. дои : 10.3748/wjg.15.1289 . ПМЦ   2658841 . ПМИД   19294758 .
  53. ^ Малагуарнера Г, Паладина И, Джордано М, Малагуарнера М, Бертино Дж, Берретта М (2013). «Сывороточные маркеры внутрипеченочной холангиокарциномы» . Маркеры заболеваний . 34 (4): 219–228. дои : 10.1155/2013/196412 . ПМЦ   3809974 . ПМИД   23396291 .
  54. ^ Чжао Ю.Дж., Цзюй Ц., Ли Г.К. (июль 2013 г.). «Онкомаркеры гепатоцеллюлярной карциномы» . Молекулярная и клиническая онкология . 1 (4): 593–598. дои : 10.3892/mco.2013.119 . ПМЦ   3915636 . ПМИД   24649215 .
  55. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Брэй Ф., Ферлей Дж., Сурджоматарам И., Сигел Р.Л., Торре Л.А., Джемал А. (ноябрь 2018 г.). «Глобальная статистика рака за 2018 год: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах» . КА . 68 (6): 394–424. дои : 10.3322/caac.21492 . ПМИД   30207593 .
  56. ^ Перейти обратно: а б с Хосида Ю., Фукс БК, Танабэ К.К. (ноябрь 2012 г.). «Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы: потенциальные мишени, экспериментальные модели и клинические проблемы» . Текущие цели в области лекарств от рака . 12 (9): 1129–1159. дои : 10.2174/156800912803987977 . ПМЦ   3776581 . ПМИД   22873223 .
  57. ^ Йен Ю., Ченг Ю. Ф., Ван Дж. Х., Линь CC, Чен Ю., Юн CC и др. (12 марта 2020 г.). «Реальная мировая клиническая практика лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы: когда Восток встречается с Западом» . ПЛОС ОДИН . 15 (3): e0230005. Бибкод : 2020PLoSO..1530005Y . дои : 10.1371/journal.pone.0230005 . ПМК   7067409 . ПМИД   32163475 .
  58. ^ Брюикс Дж., Шерман М. (март 2011 г.). «Лечение гепатоцеллюлярной карциномы: обновленная информация» . Гепатология . 53 (3): 1020–1022. дои : 10.1002/hep.24199 . ПМК   3084991 . ПМИД   21374666 .
  59. ^ Чен Ч. (01.12.2016). «Чрескожная радиочастотная абляция при гепатоцеллюлярной карциноме: короткая продолжительность не означает ее эффективности» . Достижения в области пищеварительной медицины . 3 (4): 149–150. дои : 10.1016/j.aidm.2016.10.001 . S2CID   44047011 .
  60. ^ «Лекарства, одобренные для лечения рака печени - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 04.10.2011 . Проверено 25 февраля 2021 г.
  61. ^ «Информационный бюллетень по таргетной терапии рака - Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 25 января 2021 г. Проверено 25 февраля 2021 г.
  62. ^ Ли В., Го Л., Рати П., Маринова Э., Гао Х., Ву М.Ф. и др. (май 2017 г.). «Перенаправление Т-клеток на глипикан-3 с помощью химерных антигенных рецепторов 4-1BB приводит к поляризации Th1 и мощной противоопухолевой активности» . Генная терапия человека . 28 (5): 437–448. дои : 10.1089/hum.2016.025 . ПМЦ   5444493 . ПМИД   27530312 .
  63. ^ Номер клинического исследования NCT02932956 «Глипикан-3-специфичный химерный антигенный рецептор, экспрессируемый в Т-клетках для пациентов с детскими солидными опухолями (GAP)» на сайте ClinicalTrials.gov.
  64. ^ Брюикс Дж., Шерман М. (март 2011 г.). «Лечение гепатоцеллюлярной карциномы: обновленная информация» . Гепатология . 53 (3): 1020–1022. дои : 10.1002/hep.24199 . ПМК   3084991 . ПМИД   21374666 .
  65. ^ Ван З, Чжан Г, Ву Дж, Цзя М (август 2013 г.). «Адъювантная терапия гепатоцеллюлярной карциномы: современное состояние и перспективы» . Открытия лекарств и терапия . 7 (4): 137–143. дои : 10.5582/ddt.2013.v7.4.137 . ПМИД   24071575 .
  66. ^ Перейти обратно: а б де Лопе Ч.Р., Тремозини С., Форнер А., Рейг М., Брюикс Дж. (2012). «Управление ЖЦК». Журнал гепатологии . 56 (Приложение 1): S75–S87. дои : 10.1016/S0168-8278(12)60009-9 . ПМИД   22300468 . S2CID   5349344 .
  67. ^ Китинг GM, Санторо А (2009). «Сорафениб: обзор его применения при распространенной гепатоцеллюлярной карциноме». Наркотики . 69 (2): 223–240. дои : 10.2165/00003495-200969020-00006 . ПМИД   19228077 .
  68. ^ Фэн М., Бен-Йозеф Э. (октябрь 2011 г.). «Лучевая терапия гепатоцеллюлярной карциномы». Семинары по радиационной онкологии . 21 (4): 271–277. дои : 10.1016/j.semradonc.2011.05.002 . ПМИД   21939856 .
  69. ^ Перейти обратно: а б Тарасик А., Ярошевич Ю., Янушкевич М. (март 2017 г.). «Хирургическое лечение опухолей печени – собственный опыт и обзор литературы» . Клиническая и экспериментальная гепатология . 3 (1): 1–8. дои : 10.5114/ceh.2017.65498 . ПМЦ   5497454 . ПМИД   28856283 .
  70. ^ Перейти обратно: а б «Лечение рака желчных протоков (холангиокарциномы) (PDQ®) – версия для медицинских работников – Национальный институт рака» . www.cancer.gov . 19 февраля 2021 г. Проверено 25 февраля 2021 г.
  71. ^ Перейти обратно: а б Ульструп Т., Педерсен FM (февраль 2013 г.). «[Фотодинамическая терапия холангиокарцином]». Еженедельный журнал Laeger . 175 (9): 579–582. ПМИД   23608009 .
  72. ^ Перейти обратно: а б Кульманн Ю.Б., Блюм Х.Э. (май 2013 г.). «Локорегионарная терапия холангиокарциномы». Современное мнение в гастроэнтерологии . 29 (3): 324–328. дои : 10.1097/MOG.0b013e32835d9dea . ПМИД   23337933 . S2CID   37403999 .
  73. ^ Ортнер М.А. (сентябрь 2011 г.). «Фотодинамическая терапия холангиокарциномы». Лазеры в хирургии и медицине . 43 (7): 776–780. дои : 10.1002/lsm.21106 . ПМИД   22057505 . S2CID   36852386 .
  74. ^ Валеро В., Косгроув Д., Герман Дж.М., Павлик Т.М. (август 2012 г.). «Лечение перихилярной холангиокарциномы в эпоху мультимодальной терапии» . Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 6 (4): 481–495. дои : 10.1586/egh.12.20 . ПМЦ   3538366 . ПМИД   22928900 .
  75. ^ Мейерс Р.Л., Чаудерна П., Отте Дж.Б. (ноябрь 2012 г.). «Хирургическое лечение гепатобластомы». Детская кровь и рак . 59 (5): 800–808. дои : 10.1002/pbc.24220 . ПМИД   22887704 . S2CID   27329163 .
  76. ^ Перилонго Г., Малоголовкин М., Фойснер Дж. (ноябрь 2012 г.). «Клинические исследования гепатобластомы: извлеченные уроки и будущие проблемы». Детская кровь и рак . 59 (5): 818–821. дои : 10.1002/pbc.24217 . ПМИД   22678761 . S2CID   19059413 .
  77. ^ Эль-Сераг Х.Б., Рудольф К.Л. (июнь 2007 г.). «Гепатоцеллюлярная карцинома: эпидемиология и молекулярный канцерогенез». Гастроэнтерология . 132 (7): 2557–2576. дои : 10.1053/j.gastro.2007.04.061 . ПМИД   17570226 .
  78. ^ Хан С.А., Толедано МБ, Тейлор-Робинсон С.Д. (2008). «Эпидемиология, факторы риска и патогенез холангиокарциномы» . Е.П.Б. ​ 10 (2): 77–82. дои : 10.1080/13651820801992641 . ПМК   2504381 ​​. ПМИД   18773060 .
  79. ^ Перейти обратно: а б с д «Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков - факты о раке» . ПРОИДЧИК . Проверено 23 февраля 2021 г.
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме рака печени .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Liver_cancer&oldid=1237756271#Epidemiology"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6559df29e6d6bb0bb71f5f42e71b65e8__1722408720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/65/e8/6559df29e6d6bb0bb71f5f42e71b65e8.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Liver cancer - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)