Торотраст

Торотраст представляет собой суспензию , содержащую частицы радиоактивного соединения диоксида тория ThO ₂ ; он использовался в качестве радиоконтрастного вещества в клинической рентгенографии в 1930-1950-х годах. Он больше не используется в клинической практике.

Соединения тория дают превосходные изображения из-за высокой непрозрачности тория для рентгеновских лучей (он имеет большое поперечное сечение поглощения). Однако торий задерживается в организме и является радиоактивным, испуская вредное альфа-излучение при распаде . Поскольку суспензия обеспечивала высокое качество изображения и практически не имела немедленных побочных эффектов по сравнению с альтернативами, доступными в то время, торотраст стал широко использоваться после его появления в 1931 году. Антонио Эгас Мониш внес свой вклад в его разработку. ^[1] От 2 до 10 миллионов пациентов во всем мире лечились торотрастом. Однако сегодня было доказано, что он увеличивает риск развития некоторых видов рака, таких как холангиокарцинома, ангиосаркома и гепатоцеллюлярная карцинома, а также фиброза печени.

Безопасность

Даже во время введения существовали опасения по поводу безопасности Торотраста. После инъекции препарат распределяется в печени , селезенке , лимфатических узлах и костях , где всасывается. После этого первоначального поглощения перераспределение происходит очень медленными темпами. В частности, биологический период полураспада оценивается в 22 года. ^[2] Это означает, что органы пациентов, которым вводили торотраст, будут подвергаться внутреннему альфа-излучению всю оставшуюся жизнь. Значение этого долгосрочного воздействия не было полностью понято во время введения Торотраста в 1931 году. ^{[ нужна ссылка ]}

Торотраст оказывает значительное влияние на печень вследствие его накопления в печени. Это связано с развитием фиброза печени, рака печени и пелиоза печени . ^[3]

Из-за выброса альфа-частиц Торотраст оказался чрезвычайно канцерогенным. У пациентов, принимавших торотраст, наблюдается высокая заболеваемость различными видами рака. Рак возникает через несколько лет (обычно 20–30) после инъекции торотраста. Было установлено , что риск развития рака печени (или рака желчных протоков ) у бывших пациентов с торотрастом значительно превышает риск остального населения в 100 раз. Риск лейкемии в 20 раз выше у пациентов с торотрастом. ^[4] Воздействие торотраста также было связано с развитием ангиосаркомы .

Средняя продолжительность жизни немецких пациентов, подвергшихся воздействию торотраста, сократилась на 14 лет по сравнению с аналогичной контрольной группой, не подвергавшейся воздействию. ^[5] Эпидемиологические исследования в Португалии, где торотраст использовался в период с 1930 по 1955 год, показали, что связь между ним и риском развития лейкемии была значительной, и дошли до того, что торотраст был описан как самый мощный из известных лейкемогенов. Исследования также отметили очень высокий уровень гемангиоэндотелиом, обычно в печени, и что они очень редко наблюдались в контрольной группе. ^[6]

Торий больше не используется в клинических рентгеновских исследованиях. Сегодня гидрофильные (водорастворимые) йодсодержащие контрастные вещества, которые не являются радиоактивными, повсеместно используются внутривенно при клинических рентгенологических процедурах. ^{[ нужна ссылка ]}

датского датское режиссера Нильса Мальмроса Фильм «Лицом к истине» (оригинальное « название В Кенде Сандхеден ») 2002 года изображает дилемму, с которой столкнулся отец Мальмроса, Ричард Мальмрос , при лечении своих пациентов в 1940-х годах. Ричард Мальмрос был глубоко обеспокоен сохранением торотраста в организме, но был вынужден использовать торотраст, поскольку единственная доступная альтернатива ( перабродил ) имела серьезные немедленные побочные эффекты, страдала от проблем с качеством изображения и ее было трудно получить во время Второй мировой войны. Мировая война . Использование торотраста в Дании прекратилось в 1947 году, когда стали доступны более безопасные альтернативы. ^{[ нужна ссылка ]}

Текущее использование

В течение десятилетий после прекращения клинического использования торотраст иногда использовался в лабораторных исследованиях для окрашивания образцов нервной ткани для исследования с помощью гисторадиографии . ^[7]

Ссылки

^ Тондро, Р. (1985). «Эгаш Мониш 1874–1955» . Рентгенография . 5 (6): 994–997. doi : 10.1148/radiographics.5.6.3916824 . ПМИД 3916824 .
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 июля 2011 г. Проверено 25 января 2007 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ Окуда К., Омата М., Ито Ю., Икезаки Х., Накашим Т. (1981). «Пелиоз печени как позднее и фатальное осложнение торотрастовой болезни печени. Отчет о пяти случаях» . Печень . 1 (2): 110–122. дои : 10.1111/j.1600-0676.1981.tb00028.x . ПМИД 7348756 .
^ Кайк, Герхард ван; Андреас Дальхаймер; Сакико Хорник; Александр Кауль; Дагмар Либерманн; Герта Люрс; Андреас Спитхофф; Курт Вегенер; Х. Веш (1 декабря 1999 г.). «Немецкое исследование торотраста: последние результаты и оценка рисков». Радиационные исследования . 152 (6): С64–С71. Бибкод : 1999РадР..152С..64В . дои : 10.2307/3580117 . ISSN 0033-7587 . JSTOR 3580117 . ПМИД 10564940 .
^ Беккер, Н; Д. Либерманн; Х Веш; Дж. Ванкайк (июнь 2008 г.). «Смертность среди пациентов, принимавших торотраст, и в группе сравнения, не подвергавшейся воздействию торотраста, в немецком исследовании торотраста» . Европейский журнал рака . 44 (9): 1259–1268. дои : 10.1016/j.ejca.2008.02.050 . ISSN 0959-8049 . ПМИД 18395438 . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 30 апреля 2011 г.
^ Силва Орта, судья; Эббатт, Джон Д.; Мотта, Л. Кайолла; Таварес, М. Хелена (июль 1972 г.). «Лейкемия, злокачественные новообразования и другие поздние последствия применения торотраста» . Журнал исследований рака и клинической онкологии . 77 (3): 202–216. дои : 10.1007/BF02570686 . ISSN 0084-5353 . ПМИД 4262174 . S2CID 29239672 .
^ Богатырчук, Ф.П.; Желецкий, Т.Ф.; Иван, LP (август 1973 г.). «Контактная гисторентгенография нервной ткани, импрегнированной торотрастом». Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 118 (4): 923–6. дои : 10.2214/ajr.118.4.923 . ПМИД 4593184 .

[1] Тондро, Р. (1985). «Эгаш Мониш 1874–1955» . Рентгенография . 5 (6): 994–997. doi : 10.1148/radiographics.5.6.3916824 . ПМИД 3916824 .

[2] «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 16 июля 2011 г. Проверено 25 января 2007 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )

[3] Окуда К., Омата М., Ито Ю., Икезаки Х., Накашим Т. (1981). «Пелиоз печени как позднее и фатальное осложнение торотрастовой болезни печени. Отчет о пяти случаях» . Печень . 1 (2): 110–122. дои : 10.1111/j.1600-0676.1981.tb00028.x . ПМИД 7348756 .

[Kaick-4] Кайк, Герхард ван; Андреас Дальхаймер; Сакико Хорник; Александр Кауль; Дагмар Либерманн; Герта Люрс; Андреас Спитхофф; Курт Вегенер; Х. Веш (1 декабря 1999 г.). «Немецкое исследование торотраста: последние результаты и оценка рисков». Радиационные исследования . 152 (6): С64–С71. Бибкод : 1999РадР..152С..64В . дои : 10.2307/3580117 . ISSN 0033-7587 . JSTOR 3580117 . ПМИД 10564940 .

[Becker-5] Беккер, Н; Д. Либерманн; Х Веш; Дж. Ванкайк (июнь 2008 г.). «Смертность среди пациентов, принимавших торотраст, и в группе сравнения, не подвергавшейся воздействию торотраста, в немецком исследовании торотраста» . Европейский журнал рака . 44 (9): 1259–1268. дои : 10.1016/j.ejca.2008.02.050 . ISSN 0959-8049 . ПМИД 18395438 . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 30 апреля 2011 г.

[6] Силва Орта, судья; Эббатт, Джон Д.; Мотта, Л. Кайолла; Таварес, М. Хелена (июль 1972 г.). «Лейкемия, злокачественные новообразования и другие поздние последствия применения торотраста» . Журнал исследований рака и клинической онкологии . 77 (3): 202–216. дои : 10.1007/BF02570686 . ISSN 0084-5353 . ПМИД 4262174 . S2CID 29239672 .

[7] Богатырчук, Ф.П.; Желецкий, Т.Ф.; Иван, LP (август 1973 г.). «Контактная гисторентгенография нервной ткани, импрегнированной торотрастом». Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 118 (4): 923–6. дои : 10.2214/ajr.118.4.923 . ПМИД 4593184 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]