Jump to content

Мост (стоматология)

Мост (стоматология)
ICD-9-CM 23.42 - 23.43
Сетка D003829
Фарфор с тремя единицами, слитый с металлическим мостом (PFM), изготовленным стоматологическим специалистом.
Полупроницаемая привязанность между зубами № 3 и № 4 с Mortise на № 4. Обратите внимание на лингвальные кнопки , вытянутые на фото, вверх на № 2 (слева) и вниз на № 4. Они используются, чтобы понять короны гемостатом и облегчить их обработку. Они также могут быть использованы для помощи в удалении короны в случае, если во время попытки наблюдается чрезмерное количество удержания. Они отключены до окончательной цементации.
Проксимальные поверхности абатмента и Pontic предварительного индекса, показывающие лабораторные канавки для дополнительного удержания акриловой смолы
Абатмент и понтик соединялись с акриловой смолой в приповке и усиленные старым BUR (лежа по горизонтали через окклюзионную поверхность копирования).

Мост - это фиксированное реставрацию зубов ( фиксированный зубной протез ), используемый для замены одного или нескольких недостающих зубов , путем окончательного соединения искусственного зуба окончательно к соседним зубам или зубным имплантатам .

Определения

[ редактировать ]

Фиксированный мост : зубной протез, который окончательно прикреплен к естественным зубам и заменяет отсутствующие зубы. [ 1 ]

Абатмент : зуб, который поддерживает и сохраняет стоматологический протез. [ 2 ]

Понтик : искусственный зуб, который заменяет отсутствующий натуральный зуб. [ 2 ]

Защитник : компонент, прикрепленный к абатменту для удержания протеза. Сборники могут быть основными или незначительными. [ 3 ]

Блок : Понтика и зубы абатмента называются единицами. Общее количество единиц в мосту равна количеству понтитики плюс количество абатментных зубов. [ 1 ]

Седло: область на альвеолярном гребне , которая достойна протяженности, где, по крайней мере, один пропавший зуб должен быть восстановлен. [ 3 ]

Разъем: соединяет понтик к фиксатору или двум фиксаторам вместе. Разъемы могут быть фиксированными или подвижными. [ 3 ]

Пролет: длина альвеолярного гребня между естественными зубами, где будет размещен мост. [ 3 ]

Мост с смолой: зубные протезы, где понтик соединен с поверхностью естественных зубов, которые либо не готовы, либо минимально приготовлены. [ 4 ]

Преимущества и недостатки замены зубов

[ редактировать ]
Преимущества Недостатки
Восстановить эстетику (особенно важную для спереди беззубых областей) Потеря зубной ткани (зубное приготовление абатментов часто требует значительного препарата зубов)
Восстановить функцию (жемение, речь) Повреждение пульки (препарат зубов открывает дентинные канальцы, обеспечивая связь между бактериями во рту и мякоть.
Окклюзионная стабильность (предотвращение наклона, дрейфующего, вращения и чрезмерного управления смежными/противоположными зубами) Вторичный кариес (вокруг края короны, под спонсированными крыльями -фиксаторами)
Предпочтение пациента

[ 3 ]

Типы моста

[ редактировать ]

Обычный мост

[ редактировать ]
Высокий прозрачный мост с фиксированным цирконом, построенный с фарфором VM9 Vita, окрашенной с помощью ластерной пасты. Верхняя первая премоляра считается понтиком, а приготовленные зубы - абатменты.

Обычные мосты-это мосты, которые поддерживаются коронами с полным покрытием , тремя четвертями коронками, после укрепленными коронами, влайками и инкрустациями на зубах абатмента . В этих типах мостов, абатментные зубы требуют подготовки и восстановления для поддержки протеза. Обычные мосты называются в зависимости от того, как пантик (ложные зубы) прикрепляется к фиксатору. [ 5 ]

Фиксированные мосты

[ редактировать ]

Мост с фиксированным склеиванием относится к понтике, которая прикреплена к фиксатору на обеих сторонах пространства только с одним путем вставки. Этот тип дизайна имеет жесткий разъем на каждом конце, который соединяет абатмент с понтикой. Поскольку абатменты жестко соединены вместе, крайне важно, чтобы во время подготовки зубов проксимальные поверхности зубов абатмента должны быть подготовлены, чтобы они были параллельно друг другу. [ 3 ]

Кантилевер

[ редактировать ]

Консольный мост - это мост, где понтик прикреплен к фиксатору только с одной стороны. Зуб с абатментом может быть мезиальным или дистальным по отношению к понтике. [ 3 ]

В пружинной консольной кантиле понтик и фиксатор удалены друг от друга и соединены металлической стержней. Обычно отсутствующий передний зуб заменяется и поддерживается задним зубом. Этот дизайн моста был заменен. [ 3 ]

Фиксированный - Movable

[ редактировать ]

Понтик прочно прикреплен к фиксатору на одном конце пролета (основной фиксатор) и прикреплен через подвижный соединение на другом конце (второстепенный фиксатор).

Основным преимуществом этого типа моста является то, что подвижный сустав может приспособить разницы в угловых зубах в длинной оси, что позволяет пути вставки быть независимо от выравнивания зубного зуба. [ 5 ] Это обеспечивает более консервативный подход, поскольку абатменты не должны быть готовы быть параллельными друг с другом. В идеале жесткий разъем должен прикрепить понтик к более дистальному абатменту. Подвижный разъем прикрепляет понтик к мезиальному абатменту, что позволяет этому движению с ограниченным зубом в вертикальном направлении в вертикальном направлении. [ 3 ]

Смоловый мост

[ редактировать ]

Альтернативой традиционного моста является привязанный к смолам или клейкий мост (также называемый мостом Мэриленда). Мост, связанный с смолой, использует «крылья» фиксатора по бокам понтика, которые прикрепляют его к травлению эмали абатментов. Абатментные зубы требуют незначительного или отсутствия подготовки. Они чаще всего используются, когда зубы с абатментом являются целыми и звучащими (то есть без коронок или основных пломб ). [ 4 ] Одиночные консольные смолы, связанные с смолой, имеют меньше осложнений, чем сквозные мосты с привязкой к смолам с крыльями-фиксаторами с обеих сторон. [ 4 ]

Комбинированные дизайны

[ редактировать ]

Включение элементов различных обычных конструкций моста. Популярный комбинированный дизайн-это использование фиксированного фиксированного дизайна с кантилевером. [ 3 ]

Гибридные дизайны

[ редактировать ]

Мосты, которые включают элементы как обычных, так и клейких конструкций мостов. [ 3 ]

Преимущества и недостатки обычных конструкций мостов

[ редактировать ]
Преимущества Недостатки
Фиксированный - нагревается
  1. Максимальная сила
  2. Очень стойкий
  3. Наиболее принятый дизайн для более длинных пролетов
  4. Строительство относительно проста
  1. Приготовления должны быть параллельными, что может потребовать обширной подготовки зубов. Ослабляет зуб и рискует повредить мякоть.
  2. Достижение параллельных препаратов является сложной задачей. Важно избегать подрезков.
  3. Абатменты являются основными служателями, требующими обширной подготовки
  4. Цементируется как одна единица, которая может быть сложной задачей
Фиксированный
  1. Можно использовать непараллельные абатменты, которые избегают обширной подготовки зубов
  2. Незначительные фиксаторы используются, поэтому препараты более консервативны для зубной ткани
  3. Включает небольшие движения зубов
  4. Цементация более проста, так как компоненты могут быть цементированы отдельно
  1. Не подходит для длинных пролетов
  2. Сложный дизайн для лаборатории для построения
  3. Временный мост сложный, чтобы сделать
Кантилевер
  1. Требуется только один абатмент
  2. Разрушительные параллельные препараты не требуются
  3. Наиболее подходящий дизайн при замене Anteriors
  4. Поддержание и гигиена полости рта легче для пациента
  1. Длина пролета ограничена одним понтиком из -за рычага на абатменте
  2. Жесткая конструкция, чтобы предотвратить искажение
  3. Наклонение абатментных зубов из -за окклюзионных сил

[ 3 ]

Преимущества и недостатки конструкций мостов с смолой

[ редактировать ]
Преимущества Недостатки
Фиксированный фиксированный
  1. Большая площадь поверхности обеспечивает хорошее удержание
  2. Простой в лаборатории
  1. Отстранение, которое может позволить второму кариесу развиваться под неудачным крылом
  2. Наклонные абатменты могут потребовать обширной подготовки для достижения параллелизма и достаточного удержания
  3. В идеале абатменты должны быть одинаково устойчивыми, чего трудно достичь, особенно сзади, когда фиксаторы являются молярными и премолярными
Фиксированный
  1. Зубы с абатментом способны двигаться самостоятельно
  2. Удержание двух фиксаторов не должно быть равным
  3. Незначительный фиксатор может быть минимально устойчивым
  4. Останавливает наклонение заднего абатмента
  1. Дизайн не рекомендуется для передних мостов
  2. Дизайн не подходит для длинных пролетов
  3. Более сложно построить в лаборатории
Кантилевер
  1. Наиболее консервативный зубной ткань как минимальный (если есть) подготовка, требуется только на одном абатменте.
  2. Дизайн выбора для замены отдельных Anteriors
  3. Можно использовать для коротких задних пролетов
  4. Прямо построить в лаборатории
  5. Пациенты могут поддерживать хорошую гигиену полости рта, так как это легко чистить
  1. Ограниченное удержание из -за небольшой площади поверхности
  2. Риск отстранения из -за затягивающих сил
  3. Соответствующее позиционирование цементации может быть сложным

[ 3 ]

Выбор случаев и планирование лечения

[ редактировать ]

Выбор дела

[ редактировать ]

Соответствующий выбор случая важен при рассмотрении предоставления фиксированной мостовой работы. Ожидания пациента должны быть обсуждены, и должна быть получена тщательная история пациентов. Замена отсутствующих зубов на фиксированную мостовую работу не всегда может быть указана, и оба фактора пациента наряду с факторами восстановления следует учитывать, прежде чем решить, является ли уместным предоставлением фиксированной мостовой обработки. [ 6 ] На выживаемость мостовой работы может быть затронут промежуток необходимого моста, предлагаемое положение моста и размер, форму, количество и состояние запланированных зубов. [ 7 ] Кроме того, любое активное заболевание, включая кариес или заболевание пародонта, следует лечить, а также период поддержания, чтобы обеспечить соблюдение пациента при поддержании соответствующей гигиены полости рта. [ 8 ] [ 9 ]

Модели исследований, установленные на полуоценке артикулятора с использованием записи лица , являются полезной помощью для изучения окклюзии до обеспечения фиксированного протеза. Они также могут использоваться для практики запланированной подготовки зубов. Впоследствии может быть предоставлен диагностический восковой подъем, чтобы помочь пациенту визуализировать окончательный протез и построить силиконовый индекс. Этот индекс может быть использован для создания временного протеза. [ 3 ] [ 10 ]

Выбор и оценка зубов абатмента

[ редактировать ]

Многочисленные факторы влияют на выбор соответствующих зубов абатмента. К ним относятся размер потенциального зуба с абатментом, причем более крупные зубы имеют повышенную площадь поверхности, предпочитаемая для удержания, используя зубы со стабильным статусом пародонта, благоприятным зубным угловым, благоприятным положением зубов и достаточным соотношением короны и корня. [ 1 ] [ 11 ]

Тщательный отбор абатмента имеет решающее значение для успеха мостовой работы. Протез должен быть способен переносить окклюзионные силы, которые обычно получают недостающим зубом, а также его нормальную окклюзионную нагрузку. Эти силы передаются в абатмент (ы) через протез. [ 3 ]

Жизненно важные зубы предпочтительнее эндодонтических обработанных для мостовых абатментов. Эндодонтические обработанные зубы потеряли большое количество зубов, ослабляя их и делают их менее способными переносить дополнительную окклюзионную нагрузку. Пост -короны были показаны в некоторых исследованиях, чтобы иметь более высокую частоту отказов. [ 3 ]

Для в идеале следует не вновь недооценивать, чтобы иметь сцепленные мосты, и иметь достаточно эмали, чтобы поддержать фиксатор металлического крыла. Кроме того, должно быть достаточно места для размещения минимальной ширины разъема 0,7 мм и 2 мм высоты разъема. Это приемлемо, чтобы абатмент был минимально восстановлен с небольшими составными реставрациями, если они звучат. Рекомендуется заменить старые композитные реставрации перед цементом, чтобы обеспечить оптимальную прочность связи через оксидный слой. [ 4 ]

Зубы с активным заболеванием, такими как кариес или заболевание пародонта, не следует использовать в качестве абатментов до тех пор, пока заболевание не будет стабилизировано. После того, как стабильные пародонта могут использоваться зубы в качестве абатментов, в зависимости от соотношения короны к корне, описанного ниже. [ 3 ]

Закон Анте гласит, что корни абатментных зубов должны иметь комбинированную площадь пародонта в трех измерениях, что больше, чем у недостающих корневых структур зубов, замененных мостом, используется в конструкции мостовой работы. Этот закон остается спорным с точки зрения поддержки клинических данных. [ 4 ]

Соотношение короны к корне - это расстояние от окклюзионной/резкой поверхности зуба до альвеолярного гребня по отношению к длине корня внутри кости. Минимальное соотношение короны к корне считается 1: 1, хотя наиболее благоприятным является корона: корень 2: 3. По мере того, как доля зуба, поддерживаемого костью, уменьшается, эффект рычага увеличивается. [ 3 ] [ 4 ]

Корневая конфигурация должна рассматриваться при выборе абатмента. Дивергентные корни постериоров обеспечивают повышенную поддержку по сравнению с сходящимися, слитым или коническим корнем. Корни, которые кричат ​​апикально, обеспечивают повышенную поддержку по сравнению с теми, которые имеют фиксированную конус. [ 4 ]

Количество требуемых абатментов зависит как от положения зуба, который будет заменен, так и от длины пролета. Консольные конструкции, используя один абатмент, является дизайном для замены одного зуба спереди, а также можно использовать сзади. [ 3 ]

Окклюзия Pontic с противоборствующим зубом должна быть оценена. Это может определить, какой тип дизайна является наиболее подходящим, и, следовательно, сколько абатментов требуется. [ 3 ] Для связываемых смолы мосты пантик должен иметь световой контакт в межкомпальном положении (ICP) и нет контакта в боковых экскурсиях. [ 4 ] [ 10 ]

Биомеханические соображения

[ редактировать ]

Скорочные силы могут возникнуть, когда понтик лежит за пределами линии оси взаимодействия, поскольку понтитический действует как рычаг рычага. Это особенно применимо к мостам длинного пролета, заменяющих несколько боевиков. [ 4 ]

Прогибание зависит непосредственно с куба длины и обратно пропорционально кубику октусогинговой толщины понтика. Чем дольше пролета, тем больше прогиба происходит. Количество отклонения в 8 раз выше, когда длина пролета увеличивается до 2 понтитики и увеличивается до 27 раз больше с 3 понтикой по сравнению с одним понтиком. Вполне вероятно, что увеличение длины пролета приведет к тому, что абатменты подвергаются увеличению сил крутящихся сил. Чем тоньше понтик, тем больше прогиба. Если толщина понтика уменьшается на 50%, это вызывает увеличение прогиба в 8 раз. Выбор понтики с увеличением измерения окклюсогинганивания и использование сплавов с высокой прочностью доходности для построения протеза поможет уменьшить отклонение. [ 4 ]

Показания для использования

[ редактировать ]
  1. Замена одного зуба или небольшого пространства -промежуточного пространства.
  2. Хорошее состояние здоровья полости рта и мотивация пациента для поддержания здоровья полости рта. [ 10 ]
  3. Статус пародонта оставшегося зуба на стабильном и удовлетворительном уровне. [ 10 ]
  4. Абатментные зубы хорошего качества с минимальными реставрациями и достаточной площадью поверхности и эмали, присутствующей для адгезии. [ 11 ]
  5. Шпинтинг пародонта скомпрометированным зубами для улучшения стабильности окклюзионной стабильности, комфорта и снижения подвижности. (Перипонта, скомпрометированные зубы, также является противопоказанием). [ 11 ]
  6. Как способ фиксированного удержания после ортодонтического лечения или экстракции. [ 11 ]
  7. Пациент не подходит для имплантатов. Это может быть связано с неадекватным уровнем кости, затратами или пациентом, не желающим получать имплантаты. [ 11 ]

Противопоказания

[ редактировать ]
  1. Размер седла слишком долго. [ 12 ]
  2. Пациенты с парафункцией, например, бруксизм. [ 12 ]
  3. Мобильность зубов увеличивает риск разорения. [ 11 ]
  4. Несоответствующие зубы, приводящие к плохой эстетике и общему пути вставки. [ 11 ]
  5. Например, качество зуба с абатментом может иметь уменьшенную площадь поверхности, уменьшенную эмаль или быть сильно восстановленным. [ 11 ]
  6. Повышенный риск кариеса из -за повышения трудностей в поддержании гигиены полости рта вокруг мостовой работы. [ 11 ]
  7. Повышенный риск потери жизненной силы.
  8. Аллергия на базовые металлические сплавы, например, никель [ 11 ]
  9. Плохая мотивация пациента. Активные зубные заболевания (кариес, заболевание пародонта) и плохая гигиена полости рта. [ 4 ]

Типы искусственных пластиковых зубов

[ редактировать ]

Типы искусственных пластиковых зубов (известные в отрасли как понтика)

  1. Промытый пантик [ 13 ] (также известный как гигиенический понтик или санитарный понтик) [ 3 ]
  2. Dome Pontic (также известный как пуль- или торпедная форма) [ 13 ]
  3. Ridge Lap Pontic (также известный как полная седло -понтик) [ 13 ]
  4. Модифицированный хребет-кружок Понтик [ 13 ]
  5. Яйцеви -понтик [ 13 ]

Понтическая цель - восстановить эстетику, обеспечить стабильность окклюзии и улучшить функцию. [ 3 ]

Гигиенический понтик не связывается с базовым альвеолярным гребнем, что делает его самым простым, чтобы сохранить чистоту. Из -за плохой эстетики этого дизайна он чаще всего используется для замены моляров нижней челюсти. [ 3 ]

Пуля Понтик является вторым наиболее благоприятным с точки зрения способности поддерживать хорошую гигиену полости рта, причем понтик контактирует только в одну точку альвеолярного гребня. [ 3 ]

Греб -колен и модифицированная пантика хребта имеет превосходную эстетику для конструкций, обсуждаемых ранее, с губной/щечной поверхностью, направленной на восстановление появления естественного зуба от край резца до края десны. Чтобы свести к минимуму охват мягких тканей, лингвальная/небная часть понтика снижается, чтобы улучшить доступность для поддержания хорошей гигиены полости рта. Для модифицированной конструкции хребта круга понтик только контактирует с щечным аспектом альвеолярного гребня. [ 3 ]

Понтика яйцевидного яйца вступает в контакт с лежащей в основе мягких тканей и скрывает дефекты беззубых хребта с приложением света. [ 14 ] Он обычно используется в предварительных мостах после извлечения зубов для улучшения профиля появления и помогает в формировании десны вокруг будущего фиксированного протеза. [ 15 ]

Типы мостов в соответствии с долговечностью

[ редактировать ]

Мосты могут быть предварительными (временно/промежуточными) или постоянными. Временный мост - это переходное восстановление, которое защищает зубы, которые ослаблены приготовлением, и стабилизирует зубные ткани до тех пор, пока не изготовление окончательного восстановления, кроме того, он может проложить путь к эстетике будущей постоянной реставрации и ее появления, он может проложить путь к эстетике будущей постоянной реставрации и ее появления, которые могут помочь пациенту принять окончательный профиль. [ 16 ] Временные реставрации предназначены для использования в течение нескольких недель до месяцев, их можно сфабриковать напрямую (на стороне стула) или косвенно (в стоматологической лаборатории ). Обычно его пробовали через несколько раз, чтобы проверить, подходит ли он должным образом, и если его поля хорошо адаптируется на поверхности зубов и десны , это может потребоваться переработка или несколько корректировок. [ 17 ] Временные мосты могут быть изготовлены либо из акриловых смол, либо металла. Смолы наиболее часто используются, они либо изготовлены из ацетата целлюлозы, поликарбоната или полиметилметакрилата . Другие химически активированные смолы включают поли-R-метакрилаты: это метакрилаты с этил или изобутильные вещества, добавленные для увеличения прочности материала. Кроме того, обычно используемые смолы включают диметакрилат на основе бисгмы и уретан видимого света диметилакрилат. [ 17 ] [ 18 ] Было обнаружено, что материалы на основе диметакрилата были лучше, чем монометакрилаты для временных реставраций с точки зрения прочности и твердости изгиба. [ 19 ] [ 20 ]

Типы мостов в соответствии с материалом

[ редактировать ]
  1. Металлические металлы на основе благородных, такие как золото или сплавы на базовом металле, такие как никелевый хром.
  2. НЕ-МЕТАЛЛА. Это может быть либо смола, скрепленная волокницей, фарфоровой, слитой с металлом, либо керамикой, которые являются либо кремнеземами, глинозем или цирконием. [ 16 ]

Акриловая смола и фарфор, слитые с металлом (PFM)

[ редактировать ]
Немаэстетическое отображение металла в фарфоре, сплаченном с восстановлением металла

Акриловая смола была первым вини -материалом, используемым для восстановления эстетики короны и мостов. Цель состояла в том, чтобы поддерживать аналогичный цвет с натуральными зубами, прикрепляя его на губной поверхности металлической короны / мостов; Тем не менее, протезированные зубной протезированной смолой не хватает стабильности и устойчивости к истиранию. [ 16 ] Затем был введен фарфор, слитый с металлом (PFM); Фарфор состоит из двух слоев (один непрозрачный, чтобы покрыть металлическую подструктуру и другой полупрозрачный, чтобы обеспечить иллюзию эмали ). Тем не менее, некоторые исследователи считают PFM золотым стандартом, поскольку, как сообщается, имеет 95% успех в течение 10-летнего периода, что причина, по которой новые типы всех керамических реставраций обычно сравниваются с коронами/мостами PFM, чтобы оценить его успех и долговечность. [ 21 ] Тем не менее, реставрации PFM могут показывать серой цвет на краях шейки матки зуба, показывающего металлическую подструктуру.

Керамика IPS Emax предлагает высокие эстетические свойства, поэтому ее использование становится все более популярным. Тем не менее, недостаточно доказательств для определения долговечности EMAX в мостах; В некоторых отчетах обнаружили справедливую краткосрочную выживаемость, но неблагоприятное среднесрочное выживание. [ 22 ] Отказы восстановления были наиболее зарегистрированы в области задних зубов. IPS Emax доступен в виде нажимающих слитков или как IPS Emax CAD/CAM -система. [ 23 ] Использование EMAX в коронах или мостах не рекомендуется для пациентов, страдающих от бруксизма . [ 24 ]

Циркония

[ редактировать ]

Циркония используется в передней и задней фиксированных мостах, а также на имплантатах. Циркония изготовлена ​​с использованием технологии Dental CAD/CAM. [ 25 ] Он имеет высокую механическую прочность и может противостоять высоким окклюзионным силам по сравнению с полностью керамическими материалами. [ 26 ] Кроме того, он может противостоять распространению трещин в основном материале; Тем не менее, трещины часто встречаются в винизованном материале, ведущем к его перелому, будь то в мостах, поддерживаемых зубами или поддержанными имплантатами. [ 27 ] [ 28 ] Отчеты обнаружили, что разрабатываемые 3 × 3 мм разъемы в цирконии мостов увеличивали прочность, чтобы противостоять перелому на 20%. [ 29 ] [ 30 ]

Несмотря на то, что использование фиксированного протеза на основе керамики было популярным, поскольку он достигает жизненного, очень эстетического внешнего вида, кокрановский обзор обнаружил недостаточные доказательства для поддержки или опровержения эффективности керамических материалов для фиксированного протезированного лечения над металлической керамикой. [ 31 ]

Клинические стадии мостовой работы

[ редактировать ]
  1. Оценка: Клиническая оценка пригодности пациента для мостовой работы. Подробная история (включая историю болезни ), соответствующая оценка пригодности пероральной среды пациента (включая окклюзию, риск кариеса, риск пародонта, рентгенографическое обследование, тестирование чувствительности), оценка целей пациента и мотивацию, выбор зубов абатмента и конструкция моста. [ 3 ] [ 10 ]
  2. Основные впечатления : первичные впечатления могут быть взяты с помощью альгината, чтобы сделать учебные кани. Следует также принять рекорд Facebow, чтобы можно было изучить окклюзию до предоставления протеза [ 4 ] [ 10 ]
  3. Диагностический воск: это позволяет пациенту визуализировать, как будет выглядеть окончательный протез. Восковое UP также может использоваться для построения матрицы -замазки, которую можно использовать впоследствии, чтобы сделать временное восстановление. [ 3 ] [ 4 ] [ 10 ]
  4. Замена восстановления : реставрации в абатментных зубах с сомнительным прогнозом или старой композитной смолы должны быть заменены. [ 4 ]
  5. Подготовка зубов : это должно быть завершено со ссылкой на рентгенограммы и исследования, полученные во время планирования лечения. Для обычных мостов подготовка зубов должна быть направлена ​​на сохранение зубной ткани, обеспечить параллельный путь вставки, достичь зазора в окклюзии и обеспечить четко определенные поля приготовления. [ 10 ] Конус каждого препарата на зубах с абатментом должна быть одинаковой. Это известно как параллелизм среди абатментов и позволяет мосту вписаться на зубы абатмента. Клейтные мосты требуют минимальной подготовки.
  6. Основные впечатления : точное впечатление должно быть произведено из приготовленных зубов, а также впечатление против противоположной арки. Мастерные кастины используются для предоставления точной информации о окклюзии в лабораторию и построения протеза. [ 10 ]
  7. Регистрация окклюзисов : регистрация окклюзисов необходима при обеспечении обширной мостовой работы, чтобы противоположные актеры были точно связаны. Это может не потребоваться, если должно быть восстановлено только небольшое количество зубов. [ 10 ]
  8. Временная реставрация : временные реставрации должны быть изготовлены, если это возможно, чтобы защитить и поддерживать приготовленные зубы до размещения окончательного восстановления. [ 10 ]
  9. Попробуйте : Подтвердите клиническую приемлемость, прежде чем окончательно цементировать. Оцените протез на главных составах и определите причину любых проблем, если они присутствуют. Иногда используется период временной цементации для оценки клинической приемлемости до окончательного размещения. [ 10 ]
  10. Окончательное размещение : после удовлетворения протез является клинически приемлемым, цементно и окончательно связывают мостовую работу. [ 10 ]
  11. Обзор : Оцените мостовую работу и управляйте любыми послеоперационными проблемами. [ 10 ]

Восстановление изготовления

[ редактировать ]
Полный зубной мост, обработанный с использованием Worknc . программного обеспечения для стоматологического CAD/CAM

Как и в случае с одноразовыми коронами, мосты могут быть изготовлены с использованием метода потерянного воска, если реставрация должна быть либо FGC с несколькими единицами, либо PFM. Другой метод изготовления - использовать программное обеспечение CAD/CAM для машины моста. [ 32 ] Как упомянуто выше, есть особые соображения при подготовке к восстановлению с несколькими единицами в том, что в реставрации должна поддерживаться отношения между двумя или более абатментами. То есть должен быть надлежащий параллелизм для моста, чтобы правильно усадить по краям.

Иногда мост не сидит, но стоматолог не уверен, что это потому, что пространственная связь между абатментами неверна, или абатменты на самом деле не соответствуют приготовлению. Единственный способ определить это - это разделить мост и попробовать в каждом абатменте сам по себе. Если каждый из них подходит индивидуально, пространственные отношения были неверными, а абатмент, который был разделен от понтитики, теперь должен быть переведен к понтике в соответствии с недавно подтвержденными пространственными отношениями. Это достигнуто с помощью припоя.

Проксимальные поверхности сезистых единиц (то есть соседних поверхностей металла на разрезе) шерохованы, и отношения сохраняются с помощью материала, который будет удерживать обе стороны, такие как узорная смола от компании GC America. [ 33 ] С двумя мостами, которые индивидуально сидят на приготовленных зубах, смола применяется к расположению секции, чтобы восстановить правильные пространственные отношения между двумя частями. Затем это можно отправить в лабораторию, где две части будут припаяны и возвращены для другой попытки или окончательной цементации.

Преимущества мостов

[ редактировать ]

Стоматологические мосты предлагают несколько преимуществ.

Обычно они могут быть завершены только на двух стоматологических назначениях, восстановить зуб обратно на полную функцию жевания, не требуют периодического удаления для очистки, иметь длительную жизнь и эстетически приятны. [ 34 ]

Сбои моста

[ редактировать ]

Общие причины сбоев моста

[ редактировать ]
  1. Плохая гигиена полости рта: как и в случае любого фиксированного протеза, включая мосты, поддержание хорошей гигиены полости рта, чтобы предотвратить образование бляшек вокруг моста, является ключевым. Это обеспечит длительную производительность. В исследовании изучалось здоровье десны вокруг фиксированных мостов через 14 дней - 6 месяцев после вставки показало, что поверхности были более скрытными для бляшек, что вызывает воспаление десны независимо от материала изготовления моста, в отличие от отдельных коронок , которые не показали такой же эффект. [ 35 ] [ 36 ]
  2. Механические сбои: эти сбои могут произойти из -за потери удержания моста из -за неправильной цементации, строительства или подготовки. [ 37 ] [ 38 ]

Перелом металлического покрытия или понтика также может привести к механическим сбоям. Перелом в разъемах мостов на стороне десны является распространенным выводом в большинстве мостов с керамами. [ 39 ]

  1. Биологические сбои: они могут возникнуть из -за кариеса в зубе (одна из самых распространенных причин сбоев короны и мостов [ 9 ] ) или из -за травмы пульпы. Проблемы с абатментными зубами, такими как перелом зубов, вторичный кариес или заболевание пародонта, могут вызвать дискомфорт и оказывать давление на окружающие мягкие ткани, чтобы также вызвать биологическую недостаточность моста.
  2. Эстетические сбои: они могут возникнуть во время цементации и включать; Цветовое несоответствие, шероховатость края или ненадлежащий контур зубов.

Эстетические сбои также могут происходить в течение определенного периода времени, в том числе посредством износа зубов, рецессии десны или дрейфа зубов.

  1. Проблемы с абатментами: зубы с абатментом, затронутые вторичным кариесом, потерей жизненной силы или заболевания пародонта, могут привести к сбое моста. [ 37 ]

Устные проявления сбоев моста

[ редактировать ]

Сбои моста приводят к клиническим осложнениям, и пациенты могут представить:

  1. Боль в полости рта
  2. Чувствительность, кровотечение и воспаление десен [ 37 ]
  3. Неловкое дыхание и нарушения вкуса

Управление сбоем моста

[ редактировать ]

Управление сбоями моста зависит от степени и типа отказа, и их можно предотвратить путем образования тщательного плана лечения с пациентом, а также регулярно подчеркивая важность поддержания очень хорошего уровня гигиены полости рта после размещения моста. Важность очистки под понтиком, благодаря использованию межзубных средств для чистки, также должна быть усилена, поскольку контроль бляшек вокруг фиксированных реставраций является более сложным. [ 9 ]

Варианты управления включают:

  1. Сохранение моста под наблюдением/обзором
  2. Ремонт, замена или удаление неисправности [ 9 ]

Смотрите также

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а беременный в Митчелл Д.А., Митчелл Л., МакКол Л. (2014). Оксфордский справочник клинической стоматологии (шестое изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. п. 268.
  2. ^ Jump up to: а беременный «Глоссарий протезированных терминов: девятое издание» . Журнал протезной стоматологии . 117 (5S): E1 - E105. Май 2017 года. DOI : 10.1016/j.prosdent.2016.12.001 . HDL : 2027/MDP.39015007410742 . PMID   28418832 .
  3. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не а п Q. ведущий с Т в v В х и С аа «Планирование и создание коронок», планирование и создание коронок и мостов, четвертое издание , Crc Press, 2006-10-05, с. 105–121, doi : 10.3109/9780203090633-7 , ISBN  9780415398503
  4. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не А., Шиллингбург, Герберт Т. Сатер, Дэвид (2014-08-02). Основы фиксированной протезированной . Quintessence Pub. ISBN  9780867155174 Полем OCLC   885208898 . {{cite book}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ Jump up to: а беременный Bartlett D, Ricketts D (2013). Расширенная оперативная стоматология: практический подход . Эдинбург: Elsevier Churchill Lvgst. ISBN  978-0-7020-5538-6 .
  6. ^ Хеммингс К, Харрингтон З. (апрель 2004 г.). «Замена отсутствующих зубов на фиксированные протезы». Зубное обновление . 31 (3): 137–41. doi : 10.12968/denu.2004.31.3.137 . PMID   15116483 .
  7. ^ Епископ К, Адди Л., Нокс Дж. (2007). «Современное восстановительное лечение пациентов с врожденно отсутствующими зубами: 3. Традиционные варианты восстановительных и соображений». Зубное обновление . 34 (1): 30–2, 34, 37–8. doi : 10.12968/denu.2007.34.1.30 . PMID   17348556 .
  8. ^ Маглад А.С., Васселл Р.В., Барклай С.С., Уоллс Ау (август 2010 г.). «Управление рисками в клинической практике. Часть 3. Короны и мосты». Британский стоматологический журнал . 209 (3): 115–22. doi : 10.1038/sj.bdj.2010.675 . PMID   20706245 . S2CID   205664319 .
  9. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Бриггс П., Рэй-Чаудхури А., Шах К (март 2012 г.). «Избегание и управление провал обычных коронок и мостов». Зубное обновление . 39 (2): 78–80, 82–4. doi : 10.12968/denu.2012.39.2.78 . PMID   22482265 .
  10. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k л м не Ibbetson R, Hemmings K, Harris I (май 2017). «Руководство для корон, фиксированных мостов и имплантатов». Зубное обновление . 44 (5): 374–6, 378–80, 382–4, 386. doi : 10.12968/denu.2017.44.5.374 . PMID   29188690 .
  11. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Gulati JS, Tabiat-Pour S, Watkins S, Banerjee A (2016). «Мосты с смолой- проблема или решение? Часть 1- Оценка и дизайн» . Зубное обновление . 43 (6): 506–8, 510–2, 515–8, 521. doi : 10.12968/denu.2016.43.6.506 . PMID   29148644 .
  12. ^ Jump up to: а беременный Dayanik S (апрель 2016 г.). «Мосты, связанные с смолой-можете ли мы закрепить их« высокой »?». Зубное обновление . 43 (3): 243–4, 247–50, 253. doi : 10.12968/denu.2016.43.3.243 . PMID   27439271 .
  13. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и Гопакумар А., Бойл Эль (сентябрь 2013 г.). « Мост слишком далеко»-негативное влияние протеза моста на здоровье десны и его консервативное управление » . Британский стоматологический журнал . 215 (6): 273–6. doi : 10.1038/sj.bdj.2013.877 . PMID   24072295 .
  14. ^ Reddy K, Hegde V, Aparna In, Dhanasekar B (2009). «Включение модифицированной яйцевидной понтитической конструкции для замены переднего зуба: отчет о двух случаях» . Журнал Индийского протезированного общества . 9 (2): 100–4. doi : 10.4103/0972-4052.555254 .
  15. ^ Сеть, Мефанет, Чешские и Словацкие медицинские факультеты. «Разделение понтитики в соответствии с формой и отношением к слизистой оболочке. - Wikilectures» . www.wikilectures.eu . Получено 2018-06-14 . {{cite web}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  16. ^ Jump up to: а беременный в Rosenstiel SF, Land MF, Junhei F (2006). Современная фиксированная протезирование (4 -е изд.). Сент -Луис: Мосби. ISBN  978-0-323-02874-5 . [ страница необходима ]
  17. ^ Jump up to: а беременный Смит Б.Г. (1998). Планирование и создание коронок и мостов (3 -е изд.). Лондон: Тейлор и Фрэнсис, книга Мартина Дуница. ISBN  978-0-203-41955-7 . [ страница необходима ]
  18. ^ Налласвами Д. (2003). Учебник протезирования (1 -е изд.). Нью -Дели: Медицинские издатели Jaypee Brothers. ISBN  9788180611995 . [ страница необходима ]
  19. ^ Ким Ш., Уоттс, округ Колумбия (январь 2004 г.). «Кинетика с усадкой полимеризации-деформации временных материалов короны и моста». Зубные материалы . 20 (1): 88–95. doi : 10.1016/s0109-5641 (03) 00101-5 . PMID   14698778 .
  20. ^ Astull-Rubio D, D, Материалы : Plos один 13 (2): E0 Bibcode 2018PLoSO..1393162A: два 10.1371/journal.pone.0193162:  5830998PMC  29489883PMID
  21. ^ Ахмад I (2012). Протезирование с первого взгляда . Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN  978-1-405-17691-0 . [ страница необходима ]
  22. ^ Pieger S, Salman A, Bidra As (июль 2014 г.). «Клинические результаты лития рассуждают отдельные короны и частичные фиксированные протезы стоматологии: систематический обзор». Журнал протезной стоматологии . 112 (1): 22–30. doi : 10.1016/j.prosdent.2014.01.005 . PMID   24674802 .
  23. ^ Уиллард А., Габриэль Чу Т.М. (апрель 2018 г.). «Наука и применение IPS E.Max Dental Ceramic» . Kaohsiung Journal of Medical Sciences . 34 (4): 238–242. doi : 10.1016/j.kjms.2018.01.012 . HDL : 1805/17095 . PMID   29655413 .
  24. ^ Magne P, Perroud R, Hodges JS, Belser UC (октябрь 2000 г.). «Клиническая эффективность фарфоровых виниров нового дизайна для восстановления коронального объема и длины». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии . 20 (5): 440–57. PMID   11203582 .
  25. ^ Manicone PF, Rossi Iommetti P, Raffaelli L (ноябрь 2007 г.). «Обзор циркония керамики: основные свойства и клинические применения». Журнал стоматологии . 35 (11): 819–26. doi : 10.1016/j.jdent.2007.07.008 . PMID   17825465 .
  26. ^ Daou Ee (2014). «Циркония керамика: сильные и слабые стороны» . Открытая стоматологическая журнал . 8 : 33–42. doi : 10.2174/1874210601408010033 . PMC   4026739 . PMID   24851138 .
  27. ^ Le M, Papia E, Larsson C (июнь 2015 г.). «Клинический успех фиксированных стоматологических протезов, поддерживаемых зубами и имплантатами. Систематический обзор» (PDF) . Журнал оральной реабилитации . 42 (6): 467–80. doi : 10.1111/joor.12272 . HDL : 2043/18632 . PMID   25580846 .
  28. ^ Ларссон С. (2011). «Рестации зубов на основе диоксида диоксида циркония. Исследования по клинической эффективности и поведению переломов». Шведский стоматологический журнал. Дополнение (213): 9–84. PMID   21919311 .
  29. ^ Bahat Z, Mahmood DJ, Vult Von Steyern P (2009). «Прочность на разрушение трех единичных фиксированных парциальных ядер протезов (Y-TZP) с различным размерным размерным разъем и конструкцией». Шведский стоматологический журнал . 33 (3): 149–59. PMID   19994565 .
  30. ^ Vult von Steyern P (2005). Все керамические фиксированные частичные зубные протезы. Исследования по керамическим системам на основе диоксида диоксида алюминия и циркония . Шведский стоматологический журнал. Дополнение (докторская диссертация). С. 1–69. HDL : 2043/1635 . PMID   16001730 .
  31. ^ Poggio CE, Ercoli C, Rispoli L, Maiorana C, Esposito M (декабрь 2017 г.). «Без металлические материалы для фиксированных протезированных реставраций» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (11): CD009606. doi : 10.1002/14651858.cd009606.pub2 . PMC   6486204 . PMID   29261853 .
  32. ^ Worknc стоматологическая обработка видео, « Имплантат зубного моста с ЧПУ
  33. ^ Pattern Resin ™ LS Самоубийство, акриловый материал
  34. ^ «Стоматологические мосты. Преимущества и недостатки» . Infodentis.com.
  35. ^ KC Basnoat S, Sapkota B, Shresta S (октябрь 2015). «Гигиена полости рта и здоровье десны у пациентов с фиксированными протезированными приборами - шестимесячное наблюдение» . Медицинский журнал Университета Катманду . 13 (52): 328–32. doi : 10.3126/kumj.v13i4.16832 . PMID   27423283 .
  36. ^ Ортолан С.М., Вискич Дж., Стефанчич С., Ситар К.Р., Войводич Д., Мехулич К (март 2012 г.). «Гигиена полости рта и здоровье десны у пациентов с фиксированной протезированной прибором-12-месячное наблюдение». Коллегий Antropologicum . 36 (1): 213–20. PMID   22816223 .
  37. ^ Jump up to: а беременный в Митчелл Л., Митчелл Д.А., МакКол Л. (2014). Оксфордский справочник клинической стоматологии (шестой изд.). Оксфорд: издательство Оксфордского университета. п. 276
  38. ^ Hargreaves K, Berman L (2010). Cohen's Pathways of the Pulp Expert Consult . Mosby Elsevier. ISBN  978-0-323-06489-7 . [ страница необходима ]
  39. ^ Plengsombut K, Brewer JD, Monaco EA, Davis El (март 2009 г.). «Влияние двух конструкций разъемов на сопротивление переломам материалов ядра для кереарами для фиксированных протезов зубов». Журнал протезной стоматологии . 101 (3): 166–73. doi : 10.1016/s0022-3913 (09) 60022-6 . PMID   19231568 .
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: df4e413f77ddf77e4756fe5382f0843e__1723599180
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/df/3e/df4e413f77ddf77e4756fe5382f0843e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Bridge (dentistry) - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)