Jump to content

Глазной протез

(Перенаправлено с Глазной протез )
Глазной протез человека коричневого цвета.
Кот с глазным протезом.

Глазной протез , искусственный глаз или стеклянный глаз — это тип черепно-лицевого протеза , который заменяет отсутствующий естественный глаз после энуклеации , эвисцерации или экзентерации глазницы . Протез устанавливается на орбитальный имплантат и под веки . Хотя глазной протез часто называют стеклянным глазом, он примерно имеет форму выпуклой оболочки и изготовлен из медицинского назначения пластика акрилового . Сегодня некоторые глазные протезы изготавливаются из криолитового стекла. Вариант глазного протеза представляет собой очень тонкую твердую оболочку, известную как склеральная оболочка, которую можно носить на поврежденном или выпотрошенном глазу. Производителей глазных протезов называют окулистами . Глазной протез не обеспечивает зрение; это будет зрительный протез . Человек с глазным протезом полностью слеп на пораженной стороне и имеет монокулярное (одностороннее) зрение .

Протез глаза и очков, изготовленный для раненого солдата Первой мировой войны пластическим хирургом-новатором Йоханнесом Эссером .
«Изготовление стеклянного глаза», гр. 1915–1920 гг .
Стеклянный глаз, отлитый под воздействием тепла, 1938 год.

Самым ранним известным свидетельством использования глазного протеза является женщина, найденная в Шахр-И-Сохта , Иран. [1] датируемый 2900–2800 гг. до н.э. [2] Он имеет полусферическую форму и диаметр чуть более 2,5 см (1 дюйм). Он состоит из очень легкого материала, вероятно, битумной пасты. Поверхность искусственного глаза покрыта тонким слоем золота, на котором выгравирован центральный круг (изображающий радужную оболочку) и золотые линии в виде солнечных лучей. По обеим сторонам глаза просверлены крошечные отверстия, через которые золотая нить могла бы удерживать глазное яблоко на месте. Поскольку микроскопические исследования показали, что на глазнице видны четкие отпечатки золотой нити, глазное яблоко, должно быть, носилось при ее жизни. В дополнение к этому, в одном из ранних еврейских текстов упоминается женщина, носившая искусственный глаз из золота. [3] Известно, что римские и египетские священники уже в пятом веке до нашей эры изготовили искусственные глаза, сделанные из раскрашенной глины, прикрепленной к ткани и носившиеся вне глазницы. [4]

Первые искусственные глаза в гнездах были сделаны из золота с цветной эмалью, а позже в конце шестнадцатого века венецианцы начали использовать стекло (отсюда и название «стеклянный глаз»). Они были грубыми, неудобными и хрупкими, а методология производства оставалась известна только венецианцам до конца 18 века, когда парижане стали центром искусственного изготовления глаз. Но центр снова сместился, на этот раз в Германию из-за их превосходной техники выдувания стекла. Вскоре после появления в Соединенных Штатах искусства изготовления стеклянных глаз немецкие товары стали недоступны из-за Второй мировой войны. В результате в США вместо этого сделали искусственные глаза из акрилового пластика. [4]

Производство современных глазных протезов расширилось от простого использования стекла до множества различных типов материалов. В Соединенных Штатах большинство индивидуальных глазных протезов изготавливаются с использованием ПММА (полиметилметакрилата) или акрила. В некоторых странах, особенно в Германии, протезы по-прежнему чаще всего изготавливаются из стекла. [4]

Пределы реализма

[ редактировать ]

Хирурги-офтальмологи всегда работали вместе, чтобы искусственные глаза выглядели более реалистично. На протяжении десятилетий все усилия и инвестиции в улучшение внешнего вида искусственных глаз сводились на нет из-за неподвижности зрачков. Одно из решений этой проблемы было недавно продемонстрировано в устройстве на основе ЖК-дисплея, которое моделирует размер зрачка в зависимости от окружающего освещения. [5]

Типы имплантатов и химическая конструкция

[ редактировать ]

Существует множество различных типов имплантатов, классификация варьируется от формы (сферической или яйцевидной (овальной) формы), стандартной или индивидуальной формы, [4] пористые и непористые, специфический химический состав и наличие штифта или штифта для подвижности. Самым простым упрощением можно разделить типы имплантатов на две основные группы: неинтегрированные (непористые) и интегрированные (пористые). [6]

Неинтегрированные имплантаты

[ редактировать ]

Хотя есть свидетельства того, что глазные имплантаты существуют уже тысячи лет, [2] современные неинтегрированные сферические интракональные имплантаты появились примерно в 1976 году (а не только стеклянные глаза). [4] [7] Неинтегрированные имплантаты не содержат уникального аппарата для прикрепления к экстраокулярным мышцам и не допускают врастания органической ткани в их неорганическое вещество. Такие имплантаты не имеют прямого крепления к глазному протезу. [6] Обычно эти имплантаты покрыты материалом, который позволяет фиксировать экстраокулярные прямые мышцы, например, донорской склерой или полиэфирной марлей, что улучшает подвижность имплантата, но не допускает прямого механического соединения между имплантатом и искусственным глазом. [7] К неинтегрированным имплантатам относятся акрил (ПММА), [6] стеклянные и силиконовые сферы. [8]

Полиметилметакрилат (ПММА) (акрил)

[ редактировать ]

Полиметилметакрилат (ПММА), [6] широко известный как акрил, представляет собой прозрачный термопласт, доступный для использования в качестве глазных протезов, замены интраокулярных линз, когда исходная линза была удалена при лечении катаракты, и исторически использовался в качестве жестких контактных линз.

ПММА имеет хорошую степень совместимости с тканями человека, гораздо большую, чем стекло. Хотя в прошлом для изготовления неинтегрированных имплантатов использовались различные материалы, одним из предпочтительных имплантатов является полиметилметакрилат. [6]

Интегрированные имплантаты (пористые)

[ редактировать ]

Пористая природа интегрированных имплантатов позволяет фиброваскулярному врастанию по всему имплантату и, таким образом, также вставлять штифты или штифты. [9] Поскольку считается, что прямое механическое соединение улучшает подвижность искусственного глаза, были предприняты попытки разработать так называемые «интегрированные имплантаты», которые напрямую соединяются с искусственным глазом. [7] Исторически сложилось так, что имплантаты, которые непосредственно прикреплялись к протезу, были неудачными из-за хронического воспаления или инфекции, возникающей из-за обнаженного непористого материала имплантата. [9] Это привело к разработке квазиинтегрированных имплантатов со специально разработанной передней поверхностью, которая якобы лучше передавала подвижность имплантата искусственному глазу через закрытую конъюнктиву и тенонову капсулу . [7] В 1985 году считалось, что проблемы, связанные с интегрированными имплантатами, в значительной степени будут решены с появлением сферических имплантатов, изготовленных из пористого гидроксиапатита кальция. Этот материал позволяет врастать фиброваскулярные ткани в течение нескольких месяцев. [7] Пористые энуклеационные имплантаты в настоящее время изготавливаются из различных материалов, включая природный и синтетический гидроксиапатит , оксид алюминия и полиэтилен .

Хирург может изменить контур пористых имплантатов перед установкой, а также изменить контур на месте, хотя иногда это бывает сложно. [9]

Гидроксиапатит (HA)

[ редактировать ]

Имплантаты из гидроксиапатита имеют сферическую форму, изготавливаются различных размеров и из разных материалов (кораллиновых/синтетических). [8] [9]

С момента своего появления в 1989 году, когда имплантат, изготовленный из гидроксиапатита, получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами, сферические имплантаты из гидроксиапатита приобрели широкую популярность в качестве имплантата для энуклеации. [7] [9] и когда-то был наиболее часто используемым орбитальным имплантатом в Соединенных Штатах. [10] [11] Пористая природа этого материала обеспечивает прорастание фиброваскулярных сосудов по всему имплантату и позволяет вводить соединительное устройство (ПЭГ) со сниженным риском воспаления или инфекции, связанного с более ранними типами открытых интегрированных имплантатов. [9]

Гидроксиапатит ограничен предварительно полученным (запасом) [4] сферы (для энуклеации) или гранулы (для наращивания дефектов). [12]

Одним из основных недостатков ГА является то, что его необходимо покрывать экзогенным материалом, таким как склера, полиэтилентерефталат или викриловая сетка (недостаток которой заключается в создании грубой поверхности раздела ткани имплантата, что может привести к техническим трудностям при имплантации и последующей эрозии ткани имплантата). вышележащую ткань с конечной стадией экструзии), так как прямое наложение швов для прикрепления мышц невозможно. Склеральное покрытие несет в себе риск передачи инфекции, воспаления и отторжения. [10]

Исследование 2008 года показало, что ГК имеет более высокую скорость фиброваскуляризации, чем MEDPOR. [10] пористый полиэтилен высокой плотности [9] имплантат изготовлен из линейного полиэтилена высокой плотности. [13]

Пористый полиэтилен (ПП)

[ редактировать ]

Развитие химии полимеров позволило внедрить новый биосовместимый материал, такой как пористый полиэтилен (ПП), в область хирургии орбитальных имплантатов. [10] Имплантаты для энуклеации из пористого полиэтилена используются как минимум с 1989 года. [9] Он доступен в десятках готовых сферических и несферических форм, а также в различных размерах или простых блоках для индивидуальной интраоперационной настройки. [9] Материал прочный, но податливый и позволяет напрямую сшивать мышцы для имплантации без наматывания или дополнительных действий. Кроме того, гладкая поверхность менее абразивна и раздражает, чем другие материалы, используемые для аналогичных целей. [12] Полиэтилен также становится васкуляризированным, что позволяет установить титановый штифт, который соединяет имплантат с протезом так же, как штифт используется для имплантатов из гидроксиапатита. [9]

Было показано, что PP дает хорошие результаты, и в 2004 году он был наиболее часто используемым орбитальным имплантатом в Соединенных Штатах. [10] [14] Пористый полиэтилен отвечает нескольким критериям успешного имплантата, включая небольшую склонность к миграции и анатомическое восстановление дефекта; он легко доступен, экономически эффективен и может быть легко модифицирован или адаптирован для каждого дефекта. [12] Имплантат из ПП не требует покрытия и, следовательно, позволяет избежать некоторых проблем, связанных с имплантатами из гидроксиапатита. [10]

Биокерамика

[ редактировать ]

Биокерамические протезы изготавливаются из оксида алюминия ( Al
2

3
). Оксид алюминия представляет собой керамический биоматериал, который уже более 35 лет используется в ортопедической и стоматологической областях для различных протезных целей из-за его низкого трения, долговечности, стабильности и инертности. [15] Глазные имплантаты из оксида алюминия могут быть сферической и несферической (яйцеобразной) формы и разных размеров. [9] для использования в анофтальмологической лунке. Он получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США в апреле 2000 года и был одобрен Министерством здравоохранения и благосостояния Канады в феврале 2001 года. [15]

Ранее было показано, что оксид алюминия более биосовместим, чем ГК, в исследованиях клеточных культур, и его предлагали в качестве стандартного эталонного материала, когда исследования биосовместимости необходимы для изучения новых продуктов. Частота воздействия, ранее связанная с биокерамическим имплантатом (2%), была меньше, чем в большинстве сообщений об имплантатах из ГК или пористого полиэтилена (от 0% до 50%). [15]

Конический орбитальный имплантат (COI) и многоцелевой конический орбитальный имплантат (MCOI)

[ редактировать ]

Безопасная и эффективная сфера (по-прежнему популярная и простая в использовании) была дополнена пирамидкой или имплантатом COI. [12] COI имеет уникальные элементы дизайна, которые были объединены в общую коническую форму, включая плоскую переднюю поверхность, превосходный выступ и заранее сформированные каналы для прямых мышц. Шовные иглы из викрила 5-0 можно с небольшими трудностями провести прямо через имплантат и закрепить на его передней поверхности. Кроме того, этот имплантат имеет слегка утопленную прорезь для верхней прямой мышцы и выступ для заполнения верхнего свода. [12]

Новейшая модель [ нужно обновить ] представляет собой многоцелевой конический орбитальный имплантат (MCOI), который был разработан для решения проблем послеоперационной анофтальмической орбиты, подверженной риску развития аномалий глазницы, включая энофтальм, ретракцию верхнего века, углубление верхней борозды, наклон глазницы назад. протезирование и растяжение нижнего века после эвисцерации или энуклеации. Обычно считается, что эти проблемы вторичны по отношению к недостаткам орбитального объема, которые также решаются с помощью MCOI. Коническая форма MCOI более точно соответствует анатомической форме орбиты, чем сферический имплантат. Более широкая передняя часть в сочетании с более узкой и длинной задней частью позволяет более полно и естественно восполнить утраченный объем орбиты. Такая форма снижает риск деформации верхней борозды и увеличивает объем мышечного конуса. [16] С помощью этих имплантатов мышцы можно разместить в любом месте по желанию хирурга. Это выгодно в случаях повреждения или утраты мышц после травмы, а оставшиеся мышцы транспонируются для улучшения послеоперационной подвижности. В ожидании будущей установки штифта имеется плоская поверхность диаметром 6 мм (0,24 дюйма), что устраняет необходимость брить плоскую переднюю поверхность перед установкой штифта. [12]

Оба имплантата (COI и MCOI) состоят из соединяющихся каналов, которые позволяют врастать соединительной ткани хозяина. Полная васкуляризация имплантата снижает риск инфекции, экструзии и других осложнений, связанных с неинтегрированными имплантатами. Кроме того, оба имплантата обеспечивают превосходную подвижность и послеоперационный косметический эффект. [12]

Фиксированные (подвижные) имплантаты

[ редактировать ]

При использовании гидроксиапатитовых имплантатов при вторичной процедуре в имплантат можно вставить выносной штифт с круглой головкой или винт. Протез модифицируется для размещения штифта, образуя шаровидный шарнир. [9] После завершения врастания фиброваскулярных сосудов в передней поверхности имплантата можно просверлить небольшое отверстие. После конъюнктивализации этого отверстия в него можно установить штифт с закругленной вершиной, который входит в соответствующую ямочку на задней поверхности искусственного глаза. Таким образом, этот штифт напрямую передает подвижность имплантата искусственному глазу. [7] Однако фиксатор моторики устанавливается у меньшинства пациентов. Частично это может быть связано с проблемами, связанными с установкой штифта, тогда как предполагается, что имплантаты из гидроксиапатита обеспечивают превосходную искусственную подвижность глаз даже без штифта. [7]

Полиэтилен также становится васкуляризированным, что позволяет установить титановый штифт, который соединяет имплантат с протезом так же, как штифт используется для имплантатов из гидроксиапатита. [9]

Перемещение имплантата

[ редактировать ]

Движение имплантата и протеза являются важными аспектами общего косметического внешнего вида после энуклеации и необходимы для создания реалистичного глаза, во всех аспектах напоминающего нормальный парный глаз. [6] [17] Существует несколько теорий улучшения движения глаз, таких как использование интегрированного протезного материала, фиксация имплантата, покрытие имплантата (например, склеральной тканью) или пришивание глазных мышц непосредственно к протезному имплантату. Эффективность передачи движения от имплантата к протезу определяет степень подвижности протеза. Движение передается от традиционных непористых сферических имплантатов за счет поверхностного натяжения на границе конъюнктивы и протеза и движения сводов. Квазиинтегрированные имплантаты имеют поверхности неправильной формы, которые создают механизм непрямого соединения между имплантатом и протезом, который придает протезу большее движение. Ожидается, что непосредственная интеграция имплантата в протез через внешний соединительный механизм еще больше улучшит подвижность. [9]

Несмотря на рассуждения о том, что орбитальные имплантаты из гидроксиапатита без фиксатора моторики обеспечат превосходную искусственную моторику глаза, [18] При использовании аналогичных хирургических техник пористые (гидроксиапатитовые) энуклеационные имплантаты и непористые (акриловые) сферические энуклеационные имплантаты, покрытые донорской склерой, обеспечивают сопоставимую искусственную подвижность глаз. [7] [9] В двух исследованиях [7] [19] не было различий в максимальной амплитуде между гидроксиапатитовыми и акриловыми или силиконовыми сферическими энуклеационными имплантатами, [7] это указывает на то, что сам материал имплантата может не влиять на перемещение имплантата, пока мышцы прямо или косвенно прикреплены к имплантату и имплантат не закреплен. [6] Подвижность неинтегрированного искусственного глаза может быть вызвана как минимум двумя силами:

  1. Сила трения между задней поверхностью искусственного глаза и конъюнктивой, покрывающей имплантат, может привести к смещению искусственного глаза. Поскольку эта сила, вероятно, будет примерно одинаковой во всех направлениях, она вызовет сопоставимые горизонтальные и вертикальные амплитуды искусственного глаза. [ нужна ссылка ]
  2. Искусственный глаз обычно плотно прилегает к конъюнктивальному пространству (возможно, не к верхнему своду). Следовательно, любое движение сводов конъюнктивы вызовет аналогичное движение искусственного глаза, тогда как отсутствие движения сводов будет ограничивать его подвижность. [7]

Традиционно считалось, что наложение прямых мышц на неинтегрированный имплантат придает движение имплантату и протезу. Подобно шаровому суставу, когда имплантат движется, перемещается и протез. Однако, поскольку так называемые шар и лунка разделены слоями теноновой капсулы, черепитчатых мышц и конъюнктивы, механическая эффективность передачи движения от имплантата к протезу неоптимальна. Более того, вызывает беспокойство то, что наложение прямых мышц на неинтегрированные имплантаты на самом деле может привести к миграции имплантата. [20] Альтернативой имбрикации мышц является современная миоконъюктивальная техника энуклеации. [6] [19] [21]

Хотя общепринято, что интеграция протеза с пористым имплантатом с установкой штифта улучшает подвижность протеза, в литературе имеется мало данных, подтверждающих степень улучшения. [9] В дополнение к этому, хотя сообщается, что пористые имплантаты обеспечивают улучшенное перемещение имплантата, [22] они более дорогие и интрузивные, требуют обертывания и последующей визуализации для определения васкуляризации и фиксации, чтобы обеспечить лучшую передачу движения имплантата на протез, и склонны к обнажению имплантата. [6]

Возраст и размер имплантата также могут влиять на подвижность, поскольку в исследовании, сравнивавшем пациентов с имплантатами из гидроксиапатита и пациентов с непористыми имплантатами, движение имплантата уменьшалось с возрастом в обеих группах. Это исследование также продемонстрировало улучшение движения имплантатов большего размера независимо от материала. [9]

Хирургическая процедура

[ редактировать ]

Операция по энуклеации и орбитальной имплантации состоит из следующих этапов: [9]

  • Анестезия
  • Конъюнктивальная перитомия
  • Отделение передней теноновой фасции от склеры.
  • Проведение швов через прямые мышцы
  • Прямые мышцы, отделенные от земного шара
  • Вращайте и поднимайте земной шар
  • Откройте капсулу Тенона для визуализации зрительного нерва.
  • Прижечь необходимые кровеносные сосуды
  • Разделить нерв
  • Удалить глаз
  • Гемостаз достигается либо прижиганием, либо пальцевым давлением.
  • Установите орбитальный имплантат.
  • При необходимости (гидроксиапатит) перед этим накройте имплантат оберточным материалом.
  • Прикрепите мышцу (если возможно) либо напрямую (PP), либо непрямо (HA) к имплантату.
  • При необходимости сделайте проемы в упаковочном материале.
  • Для имплантатов HA просверлите отверстия диаметром 1 мм в месте прикрепления мышц.
  • Нарисуйте тенонову фасцию над имплантатом.
  • Закрыть облицовку Tenon в один или два слоя.
  • Шов конъюнктивы
  • Вставьте временный глазной конформер до получения протеза (через 4–8 недель).
  • После васкуляризации имплантата можно провести дополнительную вторичную процедуру для установки пары штифтов или штифтов.

Также под наркозом:

  • Выполните разрез конъюнктивы в месте введения колышка.
  • Создайте отверстие в имплантате для установки штифта или штифта.
  • Модифицируйте протез, чтобы получить штифт/стойку.

Операция проводится под общей анестезией с добавлением в некоторых случаях дополнительных субконъюнктивальных и/или ретробульбарных анестетиков, вводимых местно. Ниже приводится описание хирургической процедуры, выполненной Custer et al. : [9]

Перитомию конъюнктивы выполняют на лимбе роговицы, сохраняя как можно больше здоровой ткани. Передняя тенонова фасция отделяется от склеры. Тупой диссекцией в четырех квадрантах между прямыми мышцами отделяется глубокая тенонова фасция.

Швы можно провести через прямые мышцы перед их отделением от глазного яблока. Некоторые хирурги также ушивают одну или обе косые мышцы. К местам прикрепления горизонтальных прямых мышц можно наложить тяговые швы или зажимы, чтобы облегчить вращение и подъем глазного яблока во время последующей диссекции. Капсулу Тенона можно открыть сзади, чтобы визуализировать зрительный нерв. Перед разделением нерва и удалением глаза вихревые вены и задние ресничные сосуды можно прижечь. Альтернативно, перед перерезкой зрительный нерв можно локализовать с помощью зажима. Гемостаз достигается либо прижиганием, либо пальцевым давлением.

Орбитальный имплантат вводится во время энуклеации. Имплантат подходящего размера должен заменять объем глазного яблока и оставлять достаточно места для глазного протеза. Имплантаты для энуклеации доступны в различных размерах, которые можно определить с помощью размеров имплантатов или рассчитать путем измерения объема глазного яблока или осевой длины контралатерального глаза.

Раньше сферические непористые имплантаты помещали во внутриконусное пространство, а экстраокулярные мышцы либо оставляли неприкрепленными, либо привязывали к имплантату. Обертывание этих имплантатов позволяет прикрепить мышцы к покрывающему материалу — метод, который, по-видимому, улучшает перемещение имплантата и снижает вероятность его миграции. Пористые имплантаты перед установкой можно пропитать раствором антибиотика. Поскольку хрупкая природа гидроксиапатита препятствует прямому пришиванию мышц к имплантату, эти имплантаты обычно покрывают каким-либо оберточным материалом. Мышцы прикрепляются к имплантату по методике, аналогичной той, которая используется для сферических непористых имплантатов. Мышцы можно пришивать непосредственно к имплантатам из пористого полиэтилена, пропуская шовный материал через материал имплантата или используя имплантат с изготовленными шовными туннелями. Некоторые хирурги также оборачивают имплантаты пористым полиэтиленом либо для облегчения прикрепления мышц, либо для снижения риска обнажения имплантата. Для покрытия пористых имплантатов использовались различные оберточные материалы, в том числе сетка из полиглактина или полигликолевой кислоты, гетерологичная ткань (бычий перикард), гомологичная донорская ткань (склера, дерма) и аутогенная ткань (широкая фасция, височная фасция, задняя ушная мышца, влагалища прямых мышц живота).

В местах прикрепления экстраокулярных мышц в оберточном материале создаются фенестрации, позволяющие прикрепленным мышцам контактировать с имплантатом и улучшающие васкуляризацию имплантата. Для облегчения васкуляризации имплантатов из гидроксиапатита выполняется сверление отверстий диаметром 1 мм в имплантате в местах прикрепления мышц. Тенонова фасция натягивается на имплантат и закрывается в один или два слоя. Затем конъюнктиву зашивают.

Временный конформер глаза вставляется по завершении процедуры и носится до тех пор, пока пациент не получит протез через 4–8 недель после операции.

Плановая вторичная процедура необходима для установки соединительного штифта или штифта тем пациентам, которые желают улучшить подвижность протеза. Эту процедуру обычно откладывают минимум на 6 месяцев после энуклеации, чтобы дать время для васкуляризации имплантата. Магнитно-резонансная томография костей с технецием или гадолинием в настоящее время не используется повсеместно, но их используют для подтверждения васкуляризации перед установкой штифта. Под местной анестезией в месте введения спицы делается разрез конъюнктивы. В пористом имплантате создается отверстие, позволяющее вставить штифт или штифт. Затем протез модифицируют для установки штифта или штифта. Некоторые хирурги предварительно устанавливают соединительные штифты в имплантаты из пористого полиэтилена во время энуклеации. Штифт может обнажиться спонтанно или быть выведен наружу в ходе более поздней процедуры через разрез конъюнктивы.

Последствия хирургических процедур

[ редактировать ]

Независимо от процедуры, после нее всегда необходим тип глазного протеза. В конце операции хирург вставит временный протез, известный как стандартный глаз. [23] и направьте пациента к окулисту , который не является врачом, а сертифицированным окулистом Американского общества окулистов. [24] Процесс изготовления глазного протеза или индивидуального глаза начинается обычно через шесть недель после хирургической процедуры и обычно занимает до трех посещений до окончательной установки протеза. В большинстве случаев пациенту подгоняют протез во время первого визита, затем он возвращается для ручной покраски протеза и, наконец, возвращается для окончательной примерки. Методы, используемые для установки, придания формы и окраски протеза, часто различаются в зависимости от потребностей как окулиста, так и пациента.

Жизнь с глазным протезом требует осторожности, но зачастую пациенты, у которых были неизлечимые заболевания глаз, такие как микрофтальмия , анофтальмия или ретинобластома , достигают лучшего качества жизни с помощью своих протезов. Обычно рекомендуется как можно дольше оставлять протез в лунке, хотя может потребоваться некоторая очистка и смазка, а также регулярная полировка и осмотры у окулиста. [25]

Известные люди с протезами глаз

[ редактировать ]
  1. Искусственное глазное яблоко третьего тысячелетия до нашей эры обнаружено в сожженном городе. Архивировано 11 апреля 2012 г. в Wayback Machine , 10 декабря 2006 г.
  2. ^ Jump up to: а б Лондон Таймс (20 февраля 2007 г.). «На ирано-афганской границе найден 5000-летний искусственный глаз» . фоксньюс . Архивировано из оригинала 22 февраля 2007 года . Проверено 14 декабря 2012 г.
  3. ^ Иерусалимский Талмуд Недарим 41c [1]
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж Часто задаваемые вопросы , Американское общество окулистов
  5. ^ Лапуант, Дж; Дюретт, Дж. Ф.; Хархира, А; Шаат, А; Булос, PR; Кашьяп, Р. (сентябрь 2010 г.). «Живой» протез радужной оболочки . Глаз . 24 (11): 1716–23. дои : 10.1038/eye.2010.128 . ПМИД   20847748 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Шоме, Д; Хонавар, СГ; Райзада, К; Райзада, Д. (2010). «Движение имплантата и протеза после энуклеации: рандомизированное контролируемое исследование». Офтальмология . 117 (8): 1638–44. дои : 10.1016/j.ophtha.2009.12.035 . ПМИД   20417565 .
  7. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Колен, ТП; Паридаенс, Д.А.; Лемий, Х.Г.; Муриц, член парламента; Ван Ден Бош, Вашингтон (2000). «Сравнение амплитуд искусственного глаза с акриловыми и гидроксиапатитовыми сферическими энуклеационными имплантатами». Офтальмология . 107 (10): 1889–94. дои : 10.1016/S0161-6420(00)00348-1 . ПМИД   11013194 .
  8. ^ Jump up to: а б Чуа, Коннектикут; Чи, СП; Фонг, Канзас; Пор, Ю.М.; Чу, Коннектикут; Луу, С; Си, LL (2004). «Интегрированный гидроксиапатитовый имплантат и неинтегрированные имплантаты у азиатских пациентов с энуклеацией». Анналы Медицинской Академии, Сингапур . 33 (4): 477–83. doi : 10.47102/annals-acadmedsg.V33N4p477 . ПМИД   15329760 .
  9. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с Кастер, Польша; Кеннеди, Р.Х.; Вуг, Джей-Джей; Калтрейдер, ЮАР; Мейер, Д.Р. (2003). «Орбитальные имплантаты в хирургии энуклеации: отчет Американской академии офтальмологии». Офтальмология . 110 (10): 2054–61. дои : 10.1016/S0161-6420(03)00857-1 . ПМИД   14522788 .
  10. ^ Jump up to: а б с д и ж Садик, SA; Менгер, Л.С.; Лоури, Дж; Даунс, Р. (2008). «Интегрированные орбитальные имплантаты - сравнение имплантатов из гидроксиапатита и пористого полиэтилена». Орбита (Амстердам, Нидерланды) . 27 (1): 37–40. дои : 10.1080/01676830701512585 . ПМИД   18307145 . S2CID   24577669 .
  11. ^ Хорнбласс, А; Бисман, Б.С.; Эвиатар, JA; Монастырь, Уильям Р. (1995). «Современные методы энуклеации: обзор 5439 интраорбитальных имплантатов и обзор литературы». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 11 (2): 77–86, обсуждение 87–88. дои : 10.1097/00002341-199506000-00001 . ПМИД   7654621 . S2CID   6640588 .
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г Даффи М., Бисман Б. (2000). «Пористый полиэтилен расширяет орбитально-лицевые возможности». Время офтальмологии . 25 (7): 18. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ Чен, Ю.Х.; Кюи, Х.Г. (2006). «Материал из пористого полиэтилена высокой плотности (Медпор) в качестве развернутого орбитального имплантата» . Журнал науки Чжэцзянского университета B. 7 (8): 679–82. дои : 10.1631/jzus.2006.B0679 . ПМЦ   1533749 . ПМИД   16845724 .
  14. ^ Су, ГВ; Йен, Монтана (2004). «Современные тенденции в лечении анофтальмологической лунки после первичной энуклеации и эвисцерации». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 20 (4): 274–80. дои : 10.1097/01.IOP.0000129528.16938.1E . ПМИД   15266140 . S2CID   30449909 .
  15. ^ Jump up to: а б с Джордан, ДР; Клэппер, СР; Гилберг, С.М.; Даттон, Джей-Джей; Вонг, А; Маун, Л. (2010). «Биокерамический имплантат: оценка обнажения имплантата на 419 имплантатах». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 26 (2): 80–82. дои : 10.1097/IOP.0b013e3181b80c30 . ПМИД   20305504 . S2CID   36175600 .
  16. ^ Маршак, Х; Дреснер, Южная Каролина (2005). «Многоцелевой конический орбитальный имплантат при потрошениях». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 21 (5): 376–78. дои : 10.1097/01.iop.0000173191.24824.40 . ПМИД   16234704 . S2CID   17738376 .
  17. ^ Байрон С. Смит; Фрэнк А. Неси; Марк Р. Левин; Ричард Д. Лисман (1998). Смита «Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия» . Мосби Инкорпорейтед. ISBN  978-0-8151-6356-5 .
  18. ^ Шилдс, CL; Шилдс, Дж.А.; Де Поттер, П. (1992). «Гидроксиапатитовый орбитальный имплантат после энуклеации. Опыт первых 100 последовательных случаев». Архив офтальмологии . 110 (3): 333–38. doi : 10.1001/archopht.1992.01080150031022 . ПМИД   1311918 .
  19. ^ Jump up to: а б Кастер, Польша; Тринкаус, К.М.; Форнофф, Дж (1999). «Сравнительная подвижность имплантатов из гидроксиапатита и аллопластической энуклеации». Офтальмология . 106 (3): 513–16. дои : 10.1016/S0161-6420(99)90109-4 . ПМИД   10080207 .
  20. ^ Борода, К. (1995). «Замечания об исторических и новых подходах к орбитальным имплантатам». Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия . 11 (2): 89–90. дои : 10.1097/00002341-199506000-00002 . ПМИД   7654622 . S2CID   36166165 .
  21. ^ Ядава У., Сачдева П., Арора А. (2004). «Миоконъюнктивальная энуклеация для улучшения движения имплантата: результат рандомизированного проспективного исследования». Индийский Дж. Офтальмол . 52 (3): 221–26. ПМИД   15510462 .
  22. ^ Джордан, ДР; Чан, С; Маун, Л; Гилберг, С; Дин, Т; Браунштейн, С; Хилл, В.Е. (1999). «Осложнения, связанные с привязкой орбитальных имплантатов из гидроксиапатита». Офтальмология . 106 (3): 505–12. дои : 10.1016/S0161-6420(99)90108-2 . ПМИД   10080206 .
  23. ^ «Американское общество окулистов — часто задаваемые вопросы» . www.ocularist.org . Проверено 9 ноября 2016 г.
  24. ^ «Американское общество окулистов — часто задаваемые вопросы» . www.ocularist.org . Проверено 9 ноября 2016 г.
  25. ^ «Протезирование глаз» . ocularpro.com . Глазное протезирование, Inc. Проверено 9 ноября 2016 г.
  26. ^ ван Орсоу, Майкл (14 июля 2021 г.). «Вадуаский король Таиланда» . Швейцарский национальный музей — блог истории Швейцарии . Проверено 15 июля 2022 г. Водителем, попавшим в аварию, был 21-летний Пумипон Адульядет, назначенный король Таиланда. Будущий монарх потерял глаз в результате несчастного случая в Во, и с тех пор ему пришлось жить со стеклянным глазом и параличом лицевого нерва.
  27. ^ Старки, Джо (2006). Истории Питтсбург Пингвинз . ООО «Спортивное Издательство». п. 45 . ISBN  978-1-58261-199-0 . Проверено 18 сентября 2011 г.
  28. ^ «Профиль: Мохтар Бельмохтар» . Новости Би-би-си . 4 июня 2013 г.
  29. ^ «Хороший парень» . Время . Тайм Уорнер. 18 апреля 1955 года. Архивировано из оригинала 4 ноября 2012 года . Проверено 18 сентября 2009 г.
  30. ^ «Питер Фальк» . Био. (Великобритания) . Архивировано из оригинала 10 июня 2009 года . Проверено 30 января 2009 г.
  31. ^ «Текс Эйвери теряет глаз, 1933» . Архив Уолтера Ланца . Мультфильм Исследования . Проверено 16 марта 2018 г.
  32. ^ Запись о "Ry Cooder" в Энциклопедии Rolling Stone рок-н-ролла , Touchstone (переработанное, обновленное издание); 8 ноября 2001 г.; ISBN   978-0743201209
  33. ^ Росс, Дебора (30 апреля 2010 г.). «Дебора Росс: Как здорово! Я никогда раньше не встречала настоящих расистов» . Лондон: Independent.co.uk . Проверено 12 мая 2010 г.
  34. ^ «Австралийские письма» . Солнечные книги . 1 : 1963. 1957 . Проверено 18 сентября 2011 г.
  35. ^ «Профиль Пьера Карла Уэлле» . Хлопок! Спорт . Канадский онлайн-эксплорер . Архивировано из оригинала 18 июля 2012 года . Проверено 6 августа 2008 г. {{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  36. ^ Коммир, Энн (1994). Исторические мировые лидеры: Европа (L–Z) . Гейл Рисерч Интернэшнл, Лимитед. п. 769. ИСБН  978-0-8103-8411-8 . Проверено 18 сентября 2011 г. {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  37. ^ Робертс, Джон Б.; Робертс, Элизабет А. (2009). Освобождение Тибета: 50 лет борьбы, стойкости и надежды . п. 160. ИСБН  978-0-8144-0983-1 . Проверено 19 сентября 2011 г. {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
  38. ^ Кауфман, Бертон Ира (2006). Годы Картера . Факты в файле. п. 485. ИСБН  978-0-8160-5369-8 . Проверено 19 сентября 2011 г. {{cite book}}: |journal= игнорируется ( помогите )
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: f0738ab68219b6dc3796a4ff73c3594a__1721272680
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/f0/4a/f0738ab68219b6dc3796a4ff73c3594a.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Ocular prosthesis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)