Микрофтальмия
Микрофтальмия | |
---|---|
![]() | |
Правосторонняя односторонняя микрофтальмия | |
Специальность | Медицинская генетика ![]() |
Симптомы | Аномально маленькое глазное яблоко(а) |
Обычное начало | Рождение [ 1 ] |
Продолжительность | Пожизненный [ 1 ] |
Причины | Генетические факторы или факторы окружающей среды [ 1 ] |
Частота | 1 из 10 000 человек [ 1 ] |
Микрофтальмия (греч. μικρός , микрос , «маленький», ὀφθαλμός , офтальм , «глаз»), также называемая микрофтальмом, представляет собой нарушение развития глаза , при котором один (односторонняя микрофтальмия) или оба (двусторонняя микрофтальмия) глаза аномально малы. и имеют анатомические пороки развития. Микрофтальмия — это состояние, отличное от анофтальмии и нанофтальмии. Хотя иногда ее называют «простой микрофтальмией», нанофтальмия представляет собой состояние, при котором размер глаза мал, но анатомических изменений нет. [ 2 ] [ 3 ]
Презентация
[ редактировать ]

Микрофтальмия — врожденное заболевание, при котором глазное яблоко необычно маленькое и структурно дезорганизовано. [ 2 ] [ 4 ] Хотя ось глаза взрослого человека имеет среднюю длину около 23,8 мм (0,94 дюйма), диагноз микрофтальмии обычно соответствует длине оси менее 21 мм (0,83 дюйма) у взрослых. [ 3 ] [ 5 ] Кроме того, диаметр роговицы составляет около 9–10,5 мм (0,35–0,41 дюйма) у новорожденных и 10,5–12 мм (0,41–0,47 дюйма) у взрослых с этим заболеванием. [ 3 ] Наличие маленького глаза в орбите может быть нормальной случайной находкой, но во многих случаях оно нетипично и приводит к ухудшению зрения. Распространенность . этого состояния составляет около 1 на 10 000 рождений, и оно поражает примерно 3–11% слепых детей [ 3 ] [ 1 ] [ 6 ]
Причины
[ редактировать ]Было высказано предположение, что микрофтальмия возникает в результате нарушения постнатального роста глаз, в отличие от анофтальмии , которая возникает гораздо раньше во время внутриутробного развития. Генетические причины микрофтальмии включают хромосомные аномалии (например, синдром Патау , мозаичная трисомия 9 , синдром делеции 13q , синдром Вольфа-Хиршхорна ) или моногенетические менделевские нарушения (например, синдром CHARGE , синдром Фрейзера , окулофациокардиодентальный синдром , синдром микрофтальмии Ленца ). [ 3 ] [ 7 ] Микрофтальмия у новорожденных иногда связана с расстройством алкогольного спектра плода. [ 2 ] или инфекции во время беременности, особенно вирус простого герпеса , краснухи и цитомегаловируса (ЦМВ), но данные неубедительны. [ 3 ]
Следующие гены, многие из которых являются транскрипционными и регуляторными факторами, вовлечены в микрофтальмию, анофтальмию и колобому: [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
- АВСВ6
- АКТБ
- АКТГ1
- АЛДХ1А3
- АТОН7
- BCOR
- БМП4
- БМП7
- C12orf57
- CC2D2A
- CHD7
- CLDN19
- COX7B
- КРИМ1
- КРИАА
- КРИБА4
- CRYBB2
- ДХХ38
- ДПИД
- ЭРСС1
- ERCC5
- ФАДД
- ФАМ111А
- ФНБП4
- FOXL2
- ФРАС1
- ВПЕРЕД1
- ФРЕМ2
- ФЗД5
- ГДФ3
- GDF6
- ТЕМА 1
- ГРИП1
- HCCS
- HMGB3
- HMX1
- ИГБП1
- КАТ6Б
- КМТ2Д
- ЛРП2
- МАБ21Л2
- МАФ
- МФПС
- НАА10
- НДУФБ11
- Национальная служба здравоохранения
- ОТХ2
- ПАКС2
- ПАКС6
- ПДЭ6Д
- СВИНЬЯ
- POLR1C
- ПОЛР1Д
- ПОРКН
- PQBP1
- ПРСС56
- ПТЧ1
- RAB3GAP1
- РАБ3ГАП2
- РАРБ
- РАКС
- РБП4
- РПГРИП1Л
- САЛЛ1
- САЛЛ2
- САЛЛ4
- SCLT1
- SEMA3E
- Тсс
- ШЕСТЬ3
- ШЕСТЬ 6
- СМОК1
- SNX3
- SOX2
- СРД5А3
- STRA6
- TBC1D20
- TBC1D32
- ТВХ22
- TCOF1
- ТЭНМ3
- ТФАП2А
- ТМЕМ98
- ТМЕМ67
- ТМХ3
- ВАКС1
- ВСХ2
- ЯП1
- ЗЕБ2
- СКАЖИ2
SOX2 вовлечен в значительное количество (10–15%) случаев, а во многих других случаях нарушение развития хрусталика часто приводит к микрофтальмии. [ 3 ]
Транскрипционный фактор, ассоциированный с микрофтальмией (MITF), расположенный на хромосоме 14q32, связан с одной формой изолированной микрофтальмии (MCOP1). У млекопитающих нарушение экспрессии MITF в пигментном эпителии сетчатки препятствует полной дифференцировке этой структуры, вызывая пороки развития сосудистой щели глаза и дренаж жидкости стекловидного тела . Без этой жидкости глаз не увеличивается, что приводит к микрофтальмии. Синдром Ваарденбурга 2 типа у человека также может быть вызван мутациями MITF. [ 11 ] Ген MITF человека гомологичен гену микрофтальмии мыши (символ гена mi); мыши с мутациями в этом гене имеют гипопигментированный мех. Идентификация генетики WS типа 2 во многом обязана наблюдениям за фенотипами мышей с мутацией MITF. [ 11 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Микрофтальмию часто диагностируют вскоре после рождения. Первоначальный диагноз обычно ставится после осмотра глаз через веки. [ 3 ] Помимо визуального осмотра, в диагностике этого состояния используются измерения роговицы. [ 3 ] Также может быть проведено УЗИ , чтобы подтвердить, является ли осевая длина глаза клинически ниже средней (т. е. как минимум на 2 стандартных отклонения ниже среднего с поправкой на возраст). [ 3 ] [ 5 ]
При выявлении случая микрофтальмии пациенту следует как можно скорее обратиться к окулисту. Важно у офтальмолога в течение 2 недель после рождения. провести тщательное обследование [ 13 ] Офтальмолог подтвердит предварительный диагноз и определит признаки других аномалий обоих глаз. Эти аномалии могут включать колобому , гипоплазию зрительного нерва , дистрофию сетчатки и катаракту . [ 13 ] Ультразвук также может использоваться для определения наличия каких-либо внутренних проблем с глазами, которые иначе не могут быть видны. [ 13 ] Люди с микрофтальмией могут иметь некоторое зрение в пораженном глазу(ах). По этой причине зрение детей с микрофтальмией следует оценивать на ранних стадиях, даже в тяжелых случаях. [ 13 ] педиатрические тесты зрения наряду с электродиагностикой . Для оценки остроты зрения обычно используются [ 13 ]
Если сопутствующие симптомы отсутствуют, микрофтальмию определяют как несиндромальную или изолированную микрофтальмию (МКОП). При сочетании с другими пороками развития его можно диагностировать как синдромальную микрофтальмию (МСОПС). Примерно от 60 до 80% случаев микрофтальмии являются синдромальными. [ 14 ] Несколько типов MCOPS были признаны на основании их генетических причин:
Тип | Причинный ген/локус | Наследование [ а ] | Синонимы |
---|---|---|---|
МКОПС1 | НАА10 [ 15 ] | XL | Синдром микрофтальмии Ленца |
МКОПС2 | BCOR [ 16 ] | XLR | |
XLD | окулофациокардиодентальный синдром | ||
МКОПС3 | SOX2 [ 14 ] | ОБЪЯВЛЕНИЕ | Синдром анофтальмии SOX2, синдром анофтальмии/микрофтальмии-атрезии пищевода (АЭГ) |
МКОПС4 | Xq27-q28 [ 14 ] | XLR | микрофтальмия-анкилоблефарон-синдром умственной отсталости |
МКОПС5 | ОТХ2 [ 14 ] | ОБЪЯВЛЕНИЕ | Заболевания глаз, связанные с OTX2 |
МКОПС6 | БМП4 [ 17 ] | ОБЪЯВЛЕНИЕ | Синдром Бакрании-Рагге, микрофтальмия с аномалиями головного мозга и пальцев. |
МКОПС7 | HCCS , COX7B , NDUFB11 [ 14 ] [ 9 ] | XLD | Синдром MIDAS , синдром микрофтальмии с линейными дефектами кожи (MLS) |
МКОПС8 | SNX3 [ 10 ] | ОБЪЯВЛЕНИЕ | синдром микроцефалия-микрофтальмия, эктродактилия нижних конечностей и прогнатизм (MMEP), синдром Вильджоэна-Смарт |
МКОПС9 | STRA6 [ 18 ] | АР | анофтальмия/микрофтальмия и гипоплазия легких, синдром Спирса, синдром Мэтью-Вуда |
MCOPS10 | неизвестный [ 14 ] | синдром микрофтальмии и атрофии головного мозга (MOBA) | |
МКОПС11 | ВАКС1 [ 14 ] | АР | Н/Д |
МКОПС12 | РАРБ [ 14 ] | АД, АР | микрофтальмия с гипоплазией легких или без нее, диафрагмальная грыжа и/или пороки сердца |
МКОПС13 | HMGB3 [ 14 ] | XL | колобоматозная микрофтальмия с микроцефалией, низким ростом и задержкой психомоторного развития, микрофтальм штата Мэн |
МКОПС14 | МАБ21Л2 [ 14 ] | АД, АР | колобоматозная микрофтальмия-ризомелическая дисплазия, микрофтальмия-колобома-ризомелическая скелетная дисплазия |
- ^ AD: аутосомно- доминантный ; АР: аутосомно-рецессивный; XL: X-связанный ; XLD: Х-сцепленная доминанта ; XLR: Х-сцепленный рецессивный
Уход
[ редактировать ]Микрофтальмию невозможно вылечить. Тем не менее, существуют варианты лечения, позволяющие справиться с этим заболеванием и связанными с ним симптомами. Когда пораженный глаз(а) демонстрирует некоторую зрительную функцию, зрение пациента можно улучшить (иногда до хорошего состояния) с помощью плюсовых линз , поскольку маленький глаз обычно дальнозоркий . [ 13 ] Если один из глаз не поражен, следует проявлять осторожность, охраняя этот «хороший» глаз и сохраняя его зрение. В этих односторонних случаях можно носить очки для обеспечения определенной физической защиты. [ 3 ] [ 13 ]
Ключевым аспектом лечения этого состояния является учет небольшого объема глаза. Небольшой размер орбиты, характерный для микрофтальмии, может повлиять на рост и структурное развитие лица после рождения. В результате микрофтальмия может вызвать гемифациальную асимметрию. [ 3 ] [ 13 ] Эта возможность вызывает особую озабоченность у людей с односторонними случаями микрофтальмии. Если у ребенка один глаз среднего размера, асимметрия часто становится более серьезной с возрастом. [ 13 ] Осевая длина менее 16 мм (0,63 дюйма) указывает на то, что рост микрофтальмического глаза будет недостаточным и потребуется вмешательство для уменьшения степени асимметрии лица. [ 13 ]
Минимизация асимметрии лица важна по косметическим и структурным причинам. [ 3 ] [ 5 ] [ 13 ] Чтобы устранить разницу в размерах пораженного глаза (глаз), важно начать расширение глазницы в раннем возрасте. Лицо достигает 70% своего взрослого размера примерно к 2 годам и 90% своего взрослого размера примерно к 5,5 годам. [ 13 ] Кроме того, симметрия, создаваемая ранним расширением лунки, обеспечивает лучшую посадку протеза в более позднем возрасте. [ 5 ] [ 13 ] Обычно младенец начинает носить конформер , или неокрашенный глазной протез , в первые недели жизни. [ 3 ] [ 5 ] [ 13 ] Конформер неоднократно заменяют протезом несколько большего размера. Этот процесс, происходящий в течение первых 5 лет жизни, постепенно увеличивает глазницу. [ 3 ] [ 5 ] [ 13 ] Расширение лунки за счет использования имплантатов увеличивающегося размера – еще одна эффективная стратегия. [ 3 ] [ 13 ]
После завершения расширения глазницы в косметических целях можно носить окрашенный глазной протез. [ 13 ] Если у микрофтальмического глаза функциональное зрение, больной может отказаться от ношения окрашенного протеза. Линзы также иногда используются в косметических целях, например, плюсовая линза для увеличения микрофтальмического глаза. [ 13 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По оценкам, микрофтальмия и анофтальмия в совокупности встречаются примерно у 1 из 10 000 новорожденных. [ 19 ] хотя оценки варьировались от 2 до 23 на 100 000 рождений. Примерно 3–11% всех слепых детей, рожденных во всем мире, страдают микрофтальмией. [ 14 ]
Регион исследования | Категория | Заболеваемость (95% ДИ) | Период времени |
---|---|---|---|
Дания [ 20 ] | АО+МО | 1.2 | 1995–2012 |
Великобритания [ 6 ] | К | 0.24 (0.13–0.40) | 1999 |
0.04 (0–0.13) | 2011 | ||
МО | 1.08 (0.82–1.35) | 1999 | |
1.00 (0.76–1.24) | 2011 | ||
НАС [ 21 ] | АО+МО | 2.08 (1.90–2.26) | 1999–2001 |
1.87 (1.73–2.01) | 2004–2006 | ||
1.91 (1.79–2.03) | 2010–2014 |
См. также
[ редактировать ]- Брюшная мускулатура отсутствует с микрофтальмией и слабостью суставов.
- Акорея, микрофтальмия и синдром катаракты
- Синдром ЗАРЯДА
- Перекрестный синдром
- синдром Фрейзера
- Синдром микрофтальмии Ленца
- МКОПС12
- Синдром микрофтальмии-дермальной аплазии-склерокорнеа
- Синдром Нэнса-Хорана
- Окулофациокардиодентальный синдром
- синдром Патау
- Синдром Уокера-Варбурга
- синдром Ваарденбурга
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и «Микрофтальмия» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 4 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Определение микрофтальмии» . МедицинаНет . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г. Проверено 1 января 2009 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Верма А.С., Фитцпатрик Д.Р. (ноябрь 2007 г.). «Анофтальмия и микрофтальмия» . Сиротский журнал редких заболеваний . 2 (1): 47. дои : 10.1186/1750-1172-2-47 . ПМК 2246098 . ПМИД 18039390 .
- ^ Уильямс А.Л., Бонсак Б.Л. (июнь 2015 г.). «Производные нервного гребня в развитии глаз: различение глаз бури» . Исследование врожденных дефектов. Часть C, Эмбрион сегодня . 105 (2): 87–95. дои : 10.1002/bdrc.21095 . ПМК 5262495 . ПМИД 26043871 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Гроот А.Л., Куйтен М.М., Реммерс Дж., Гилани А., Моуритс Д.Л., Краал-Бизен Е. и др. (февраль 2020 г.). «Классификация срочности лечения спектра микрофтальмии/анофтальмии с использованием клинических и биометрических характеристик» . Акта офтальмологическая . 98 (5): 514–520. дои : 10.1111/aos.14364 . ПМЦ 7497250 . ПМИД 32100474 .
- ^ Перейти обратно: а б Дхармасена А., Кинан Т., Голдакр Р., Холл Н., Голдакр М.Дж. (июнь 2017 г.). «Тенденции развития во времени заболеваемости врожденной анофтальмией, микрофтальмией и пороками развития орбиты в Англии: исследование базы данных» . Британский журнал офтальмологии . 101 (6): 735–739. doi : 10.1136/bjophthalmol-2016-308952 . ПМИД 27601422 . S2CID 27880982 .
- ^ Бардакджян Таня М.; Шнайдер, Адель (сентябрь 2011 г.). «Генетика анофтальмии и микрофтальмии». Современное мнение в офтальмологии . 22 (5): 309–313. дои : 10.1097/ICU.0b013e328349b004 . ISSN 1040-8738 . ПМИД 21825993 . S2CID 12373641 .
- ^ «Панель генов глазных заболеваний (окулома)» (PDF) . Детская больница Грейт-Ормонд-стрит . Фонд Фонда Национальной службы здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 4 ноября 2021 г. Проверено 4 ноября 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б ван Раден, Ванесса А.; Фернандес-Висарра, Эрика; Алави, Малик; Бранд, Кристина; Фельманн, Флоренция; Хорн, Дениз; Зевиани, Массимо; Куче, Керстин (апрель 2015 г.). «Мутации в NDUFB11 , кодирующем компонент комплекса I дыхательной цепи митохондрий, вызывают микрофтальмию с синдромом линейных дефектов кожи» . Американский журнал генетики человека . 96 (4): 640–650. дои : 10.1016/j.ajhg.2015.02.002 . ПМК 4385192 . ПМИД 25772934 .
- ^ Перейти обратно: а б Верворт, В.С.; Вилджоен, Д.; Смарт, Р.; Сазерс, Г.; Дюпон, БР; Эбботт, А.; Шварц, CE (декабрь 2002 г.). «Сортировка нексина 3 ( SNX3 ) нарушена у пациента с транслокацией t(6;13)(q21;q12) и фенотипом микроцефалии, микрофтальмии, эктродактилии, прогнатизма (MMEP)» . Журнал медицинской генетики . 39 (12): 893–899. дои : 10.1136/jmg.39.12.893 . ISSN 1468-6244 . ПМЦ 1757218 . ПМИД 12471201 .
- ^ Перейти обратно: а б Тассабехджи, Маяда; Ньютон, Валерия Э.; Прочтите, Эндрю П. (ноябрь 1994 г.). «Синдром Ваарденбурга 2 типа, вызванный мутациями гена микрофтальмии человека (MITF)» . Природная генетика . 8 (3): 251–255. дои : 10.1038/ng1194-251 . ISSN 1546-1718 . ПМИД 7874167 . S2CID 331869 .
- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (05.12.2019). «Факты об анофтальмии/микрофтальмии | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 20 апреля 2021 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Рагге, Северная Каролина; Субак-Шарп, ID; Коллин, JRO (октябрь 2007 г.). «Практическое руководство по лечению анофтальмии и микрофтальмии» . Глаз . 21 (10): 1290–1300. дои : 10.1038/sj.eye.6702858 . ISSN 0950-222X . ПМИД 17914432 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Айнтрахт, Джонатан; Кортон, Марта; ФитцПатрик, Дэвид; Мусаджи, Мария (май 2020 г.). «CUGC для синдромальной микрофтальмии, включая подходы, основанные на секвенировании нового поколения» . Европейский журнал генетики человека . 28 (5): 679–690. дои : 10.1038/s41431-019-0565-4 . ISSN 1476-5438 . ПМК 7171178 . ПМИД 31896778 .
- ^ Джордж, Аман; Кольяти, Тициана; Брукс, Брайан П. (апрель 2020 г.). «Генетика синдромальной колобомы глаза: синдромы CHARGE и COACH» . Экспериментальное исследование глаз . 193 : 107940. doi : 10.1016/j.exer.2020.107940 . ISSN 1096-0007 . ПМК 7310839 . ПМИД 32032630 .
- ^ Нг, Дэвид; Таккер, Налин; Коркоран, Конни М.; Доннаи, Дайан; Первин, Рахат; Шнайдер, Адель; и др. (апрель 2004 г.). «Окулофациокардиодентальный синдром и синдром микрофтальмии Ленца возникают в результате разных классов мутаций в BCOR» . Природная генетика . 36 (4): 411–416. дои : 10.1038/ng1321 . ISSN 1061-4036 . ПМИД 15004558 . S2CID 23628891 .
- ^ Блэкберн, Патрик Р.; Сепеда-Мендоса, Синтия Дж.; Круйссельбринк, Тереза М.; Шимменти, Лиза А.; Гарсия-Миньяур, Сиксто; Паломарес, Мария; и др. (сентябрь 2019 г.). «Переменная экспрессивность синдромальных аномалий глаз, мозга и пальцев, связанных с BMP4: обзор литературы и описание трех новых случаев» . Европейский журнал генетики человека . 27 (9): 1379–1388. дои : 10.1038/s41431-019-0423-4 . ISSN 1476-5438 . ПМК 6777538 . ПМИД 31053785 .
- ^ Кейси, Джиллиан; Кавагути, Рики; Моррисси, Мэри; Сунь, Хуэй; МакГеттиган, Пол; Нильсен, Йенс Э.; и др. (декабрь 2011 г.). «Первое значение мутаций STRA6 при изолированной анофтальмии, микрофтальмии и колобоме: новое измерение фенотипа STRA6 » . Человеческая мутация . 32 (12): 1417–1426. дои : 10.1002/humu.21590 . ISSN 1098-1004 . ПМК 3918001 . ПМИД 21901792 .
- ^ Сирл, А.; Шетти, П.; Мелов, С.Дж.; Алахакун, Индиана (29 августа 2018 г.). «Пренатальная диагностика и последствия микрофтальмии и анофтальмии с обзором текущих рекомендаций по УЗИ: два отчета о случаях заболевания» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 12 (1): 250. дои : 10.1186/s13256-018-1746-4 . ISSN 1752-1947 . ПМК 6114735 . ПМИД 30153864 .
- ^ Роос, Лаура; Йенсен, Ханне; Гронсков, Карен; Хольст, Рене; Тюмер, Зейнеп (октябрь 2016 г.). «Врожденная микрофтальмия, анофтальмия и колобома среди живорожденных в Дании». Офтальмоэпидемиология . 23 (5): 324–330. дои : 10.1080/09286586.2016.1213859 . ISSN 1744-5086 . ПМИД 27552085 . S2CID 5101866 .
- ^ Май, Кара Т.; Изенбург, Дженнифер Л.; Кэнфилд, Марк А.; Мейер, Роберт Э.; Корреа, Адольфо; Алверсон, Клинтон Дж.; и др. (1 ноября 2019 г.). «Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010-2014 гг.» . Исследование врожденных дефектов . 111 (18): 1420–1435. дои : 10.1002/bdr2.1589 . ISSN 2472-1727 . ПМК 7203968 . ПМИД 31580536 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Запись GeneReviews/NCBI/NIH/UW об обзоре анофтальмии/микрофтальмии
- Запись GeneReviews/NCBI/NIH/UW о микрофтальмии с синдромом линейных дефектов кожи
- OMIM-Online Менделевское наследование у человека