Jump to content

Микрофтальмия

Микрофтальмия
Правосторонняя односторонняя микрофтальмия
Специальность Медицинская генетика  Edit this on Wikidata
Симптомы Аномально маленькое глазное яблоко(а)
Обычное начало Рождение [ 1 ]
Продолжительность Пожизненный [ 1 ]
Причины Генетические факторы или факторы окружающей среды [ 1 ]
Частота 1 из 10 000 человек [ 1 ]

Микрофтальмия (греч. μικρός , микрос , «маленький», ὀφθαλμός , офтальм , «глаз»), также называемая микрофтальмом, представляет собой нарушение развития глаза , при котором один (односторонняя микрофтальмия) или оба (двусторонняя микрофтальмия) глаза аномально малы. и имеют анатомические пороки развития. Микрофтальмия — это состояние, отличное от анофтальмии и нанофтальмии. Хотя иногда ее называют «простой микрофтальмией», нанофтальмия представляет собой состояние, при котором размер глаза мал, но анатомических изменений нет. [ 2 ] [ 3 ]

Презентация

[ редактировать ]
Двусторонняя микрофтальмия
Двусторонняя микрофтальмия у человека с умственной отсталостью . 22-летнего

Микрофтальмия — врожденное заболевание, при котором глазное яблоко необычно маленькое и структурно дезорганизовано. [ 2 ] [ 4 ] Хотя ось глаза взрослого человека имеет среднюю длину около 23,8 мм (0,94 дюйма), диагноз микрофтальмии обычно соответствует длине оси менее 21 мм (0,83 дюйма) у взрослых. [ 3 ] [ 5 ] Кроме того, диаметр роговицы составляет около 9–10,5 мм (0,35–0,41 дюйма) у новорожденных и 10,5–12 мм (0,41–0,47 дюйма) у взрослых с этим заболеванием. [ 3 ] Наличие маленького глаза в орбите может быть нормальной случайной находкой, но во многих случаях оно нетипично и приводит к ухудшению зрения. Распространенность . этого состояния составляет около 1 на 10 000 рождений, и оно поражает примерно 3–11% слепых детей [ 3 ] [ 1 ] [ 6 ]

Было высказано предположение, что микрофтальмия возникает в результате нарушения постнатального роста глаз, в отличие от анофтальмии , которая возникает гораздо раньше во время внутриутробного развития. Генетические причины микрофтальмии включают хромосомные аномалии (например, синдром Патау , мозаичная трисомия 9 , синдром делеции 13q , синдром Вольфа-Хиршхорна ) или моногенетические менделевские нарушения (например, синдром CHARGE , синдром Фрейзера , окулофациокардиодентальный синдром , синдром микрофтальмии Ленца ). [ 3 ] [ 7 ] Микрофтальмия у новорожденных иногда связана с расстройством алкогольного спектра плода. [ 2 ] или инфекции во время беременности, особенно вирус простого герпеса , краснухи и цитомегаловируса (ЦМВ), но данные неубедительны. [ 3 ]

Следующие гены, многие из которых являются транскрипционными и регуляторными факторами, вовлечены в микрофтальмию, анофтальмию и колобому: [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

SOX2 вовлечен в значительное количество (10–15%) случаев, а во многих других случаях нарушение развития хрусталика часто приводит к микрофтальмии. [ 3 ]

Транскрипционный фактор, ассоциированный с микрофтальмией (MITF), расположенный на хромосоме 14q32, связан с одной формой изолированной микрофтальмии (MCOP1). У млекопитающих нарушение экспрессии MITF в пигментном эпителии сетчатки препятствует полной дифференцировке этой структуры, вызывая пороки развития сосудистой щели глаза и дренаж жидкости стекловидного тела . Без этой жидкости глаз не увеличивается, что приводит к микрофтальмии. Синдром Ваарденбурга 2 типа у человека также может быть вызван мутациями MITF. [ 11 ] Ген MITF человека гомологичен гену микрофтальмии мыши (символ гена mi); мыши с мутациями в этом гене имеют гипопигментированный мех. Идентификация генетики WS типа 2 во многом обязана наблюдениям за фенотипами мышей с мутацией MITF. [ 11 ]

Диагностика

[ редактировать ]
Изображение младенца с микрофтальмией [ 12 ]

Микрофтальмию часто диагностируют вскоре после рождения. Первоначальный диагноз обычно ставится после осмотра глаз через веки. [ 3 ] Помимо визуального осмотра, в диагностике этого состояния используются измерения роговицы. [ 3 ] Также может быть проведено УЗИ , чтобы подтвердить, является ли осевая длина глаза клинически ниже средней (т. е. как минимум на 2 стандартных отклонения ниже среднего с поправкой на возраст). [ 3 ] [ 5 ]

При выявлении случая микрофтальмии пациенту следует как можно скорее обратиться к окулисту. Важно у офтальмолога в течение 2 недель после рождения. провести тщательное обследование [ 13 ] Офтальмолог подтвердит предварительный диагноз и определит признаки других аномалий обоих глаз. Эти аномалии могут включать колобому , гипоплазию зрительного нерва , дистрофию сетчатки и катаракту . [ 13 ] Ультразвук также может использоваться для определения наличия каких-либо внутренних проблем с глазами, которые иначе не могут быть видны. [ 13 ] Люди с микрофтальмией могут иметь некоторое зрение в пораженном глазу(ах). По этой причине зрение детей с микрофтальмией следует оценивать на ранних стадиях, даже в тяжелых случаях. [ 13 ] педиатрические тесты зрения наряду с электродиагностикой . Для оценки остроты зрения обычно используются [ 13 ]

Если сопутствующие симптомы отсутствуют, микрофтальмию определяют как несиндромальную или изолированную микрофтальмию (МКОП). При сочетании с другими пороками развития его можно диагностировать как синдромальную микрофтальмию (МСОПС). Примерно от 60 до 80% случаев микрофтальмии являются синдромальными. [ 14 ] Несколько типов MCOPS были признаны на основании их генетических причин:

Классификация MCOPS
Тип Причинный ген/локус Наследование [ а ] Синонимы
МКОПС1 НАА10 [ 15 ] XL Синдром микрофтальмии Ленца
МКОПС2 BCOR [ 16 ] XLR
XLD окулофациокардиодентальный синдром
МКОПС3 SOX2 [ 14 ] ОБЪЯВЛЕНИЕ Синдром анофтальмии SOX2, синдром анофтальмии/микрофтальмии-атрезии пищевода (АЭГ)
МКОПС4 Xq27-q28 [ 14 ] XLR микрофтальмия-анкилоблефарон-синдром умственной отсталости
МКОПС5 ОТХ2 [ 14 ] ОБЪЯВЛЕНИЕ Заболевания глаз, связанные с OTX2
МКОПС6 БМП4 [ 17 ] ОБЪЯВЛЕНИЕ Синдром Бакрании-Рагге, микрофтальмия с аномалиями головного мозга и пальцев.
МКОПС7 HCCS , COX7B , NDUFB11 [ 14 ] [ 9 ] XLD Синдром MIDAS , синдром микрофтальмии с линейными дефектами кожи (MLS)
МКОПС8 SNX3 [ 10 ] ОБЪЯВЛЕНИЕ синдром микроцефалия-микрофтальмия, эктродактилия нижних конечностей и прогнатизм (MMEP), синдром Вильджоэна-Смарт
МКОПС9 STRA6 [ 18 ] АР анофтальмия/микрофтальмия и гипоплазия легких, синдром Спирса, синдром Мэтью-Вуда
MCOPS10 неизвестный [ 14 ] синдром микрофтальмии и атрофии головного мозга (MOBA)
МКОПС11 ВАКС1 [ 14 ] АР Н/Д
МКОПС12 РАРБ [ 14 ] АД, АР микрофтальмия с гипоплазией легких или без нее, диафрагмальная грыжа и/или пороки сердца
МКОПС13 HMGB3 [ 14 ] XL колобоматозная микрофтальмия с микроцефалией, низким ростом и задержкой психомоторного развития, микрофтальм штата Мэн
МКОПС14 МАБ21Л2 [ 14 ] АД, АР колобоматозная микрофтальмия-ризомелическая дисплазия, микрофтальмия-колобома-ризомелическая скелетная дисплазия

Микрофтальмию невозможно вылечить. Тем не менее, существуют варианты лечения, позволяющие справиться с этим заболеванием и связанными с ним симптомами. Когда пораженный глаз(а) демонстрирует некоторую зрительную функцию, зрение пациента можно улучшить (иногда до хорошего состояния) с помощью плюсовых линз , поскольку маленький глаз обычно дальнозоркий . [ 13 ] Если один из глаз не поражен, следует проявлять осторожность, охраняя этот «хороший» глаз и сохраняя его зрение. В этих односторонних случаях можно носить очки для обеспечения определенной физической защиты. [ 3 ] [ 13 ]

Ключевым аспектом лечения этого состояния является учет небольшого объема глаза. Небольшой размер орбиты, характерный для микрофтальмии, может повлиять на рост и структурное развитие лица после рождения. В результате микрофтальмия может вызвать гемифациальную асимметрию. [ 3 ] [ 13 ] Эта возможность вызывает особую озабоченность у людей с односторонними случаями микрофтальмии. Если у ребенка один глаз среднего размера, асимметрия часто становится более серьезной с возрастом. [ 13 ] Осевая длина менее 16 мм (0,63 дюйма) указывает на то, что рост микрофтальмического глаза будет недостаточным и потребуется вмешательство для уменьшения степени асимметрии лица. [ 13 ]

Минимизация асимметрии лица важна по косметическим и структурным причинам. [ 3 ] [ 5 ] [ 13 ] Чтобы устранить разницу в размерах пораженного глаза (глаз), важно начать расширение глазницы в раннем возрасте. Лицо достигает 70% своего взрослого размера примерно к 2 годам и 90% своего взрослого размера примерно к 5,5 годам. [ 13 ] Кроме того, симметрия, создаваемая ранним расширением лунки, обеспечивает лучшую посадку протеза в более позднем возрасте. [ 5 ] [ 13 ] Обычно младенец начинает носить конформер , или неокрашенный глазной протез , в первые недели жизни. [ 3 ] [ 5 ] [ 13 ] Конформер неоднократно заменяют протезом несколько большего размера. Этот процесс, происходящий в течение первых 5 лет жизни, постепенно увеличивает глазницу. [ 3 ] [ 5 ] [ 13 ] Расширение лунки за счет использования имплантатов увеличивающегося размера – еще одна эффективная стратегия. [ 3 ] [ 13 ]

После завершения расширения глазницы в косметических целях можно носить окрашенный глазной протез. [ 13 ] Если у микрофтальмического глаза функциональное зрение, больной может отказаться от ношения окрашенного протеза. Линзы также иногда используются в косметических целях, например, плюсовая линза для увеличения микрофтальмического глаза. [ 13 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

По оценкам, микрофтальмия и анофтальмия в совокупности встречаются примерно у 1 из 10 000 новорожденных. [ 19 ] хотя оценки варьировались от 2 до 23 на 100 000 рождений. Примерно 3–11% всех слепых детей, рожденных во всем мире, страдают микрофтальмией. [ 14 ]

Заболеваемость микрофтальмией (МО) и анофтальмией (АО) на 10 000 живорождений
Регион исследования Категория Заболеваемость (95% ДИ) Период времени
Дания [ 20 ] АО+МО 1.2 1995–2012
Великобритания [ 6 ] К 0.24 (0.13–0.40) 1999
0.04 (0–0.13) 2011
МО 1.08 (0.82–1.35) 1999
1.00 (0.76–1.24) 2011
НАС [ 21 ] АО+МО 2.08 (1.90–2.26) 1999–2001
1.87 (1.73–2.01) 2004–2006
1.91 (1.79–2.03) 2010–2014

См. также

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д и «Микрофтальмия» . МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 4 ноября 2021 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с «Определение микрофтальмии» . МедицинаНет . Архивировано из оригинала 6 июня 2011 г. Проверено 1 января 2009 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п Верма А.С., Фитцпатрик Д.Р. (ноябрь 2007 г.). «Анофтальмия и микрофтальмия» . Сиротский журнал редких заболеваний . 2 (1): 47. дои : 10.1186/1750-1172-2-47 . ПМК   2246098 . ПМИД   18039390 .
  4. ^ Уильямс А.Л., Бонсак Б.Л. (июнь 2015 г.). «Производные нервного гребня в развитии глаз: различение глаз бури» . Исследование врожденных дефектов. Часть C, Эмбрион сегодня . 105 (2): 87–95. дои : 10.1002/bdrc.21095 . ПМК   5262495 . ПМИД   26043871 .
  5. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Гроот А.Л., Куйтен М.М., Реммерс Дж., Гилани А., Моуритс Д.Л., Краал-Бизен Е. и др. (февраль 2020 г.). «Классификация срочности лечения спектра микрофтальмии/анофтальмии с использованием клинических и биометрических характеристик» . Акта офтальмологическая . 98 (5): 514–520. дои : 10.1111/aos.14364 . ПМЦ   7497250 . ПМИД   32100474 .
  6. ^ Перейти обратно: а б Дхармасена А., Кинан Т., Голдакр Р., Холл Н., Голдакр М.Дж. (июнь 2017 г.). «Тенденции развития во времени заболеваемости врожденной анофтальмией, микрофтальмией и пороками развития орбиты в Англии: исследование базы данных» . Британский журнал офтальмологии . 101 (6): 735–739. doi : 10.1136/bjophthalmol-2016-308952 . ПМИД   27601422 . S2CID   27880982 .
  7. ^ Бардакджян Таня М.; Шнайдер, Адель (сентябрь 2011 г.). «Генетика анофтальмии и микрофтальмии». Современное мнение в офтальмологии . 22 (5): 309–313. дои : 10.1097/ICU.0b013e328349b004 . ISSN   1040-8738 . ПМИД   21825993 . S2CID   12373641 .
  8. ^ «Панель генов глазных заболеваний (окулома)» (PDF) . Детская больница Грейт-Ормонд-стрит . Фонд Фонда Национальной службы здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 4 ноября 2021 г. Проверено 4 ноября 2021 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б ван Раден, Ванесса А.; Фернандес-Висарра, Эрика; Алави, Малик; Бранд, Кристина; Фельманн, Флоренция; Хорн, Дениз; Зевиани, Массимо; Куче, Керстин (апрель 2015 г.). «Мутации в NDUFB11 , кодирующем компонент комплекса I дыхательной цепи митохондрий, вызывают микрофтальмию с синдромом линейных дефектов кожи» . Американский журнал генетики человека . 96 (4): 640–650. дои : 10.1016/j.ajhg.2015.02.002 . ПМК   4385192 . ПМИД   25772934 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Верворт, В.С.; Вилджоен, Д.; Смарт, Р.; Сазерс, Г.; Дюпон, БР; Эбботт, А.; Шварц, CE (декабрь 2002 г.). «Сортировка нексина 3 ( SNX3 ) нарушена у пациента с транслокацией t(6;13)(q21;q12) и фенотипом микроцефалии, микрофтальмии, эктродактилии, прогнатизма (MMEP)» . Журнал медицинской генетики . 39 (12): 893–899. дои : 10.1136/jmg.39.12.893 . ISSN   1468-6244 . ПМЦ   1757218 . ПМИД   12471201 .
  11. ^ Перейти обратно: а б Тассабехджи, Маяда; Ньютон, Валерия Э.; Прочтите, Эндрю П. (ноябрь 1994 г.). «Синдром Ваарденбурга 2 типа, вызванный мутациями гена микрофтальмии человека (MITF)» . Природная генетика . 8 (3): 251–255. дои : 10.1038/ng1194-251 . ISSN   1546-1718 . ПМИД   7874167 . S2CID   331869 .
  12. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (05.12.2019). «Факты об анофтальмии/микрофтальмии | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 20 апреля 2021 г.
  13. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р Рагге, Северная Каролина; Субак-Шарп, ID; Коллин, JRO (октябрь 2007 г.). «Практическое руководство по лечению анофтальмии и микрофтальмии» . Глаз . 21 (10): 1290–1300. дои : 10.1038/sj.eye.6702858 . ISSN   0950-222X . ПМИД   17914432 .
  14. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к Айнтрахт, Джонатан; Кортон, Марта; ФитцПатрик, Дэвид; Мусаджи, Мария (май 2020 г.). «CUGC для синдромальной микрофтальмии, включая подходы, основанные на секвенировании нового поколения» . Европейский журнал генетики человека . 28 (5): 679–690. дои : 10.1038/s41431-019-0565-4 . ISSN   1476-5438 . ПМК   7171178 . ПМИД   31896778 .
  15. ^ Джордж, Аман; Кольяти, Тициана; Брукс, Брайан П. (апрель 2020 г.). «Генетика синдромальной колобомы глаза: синдромы CHARGE и COACH» . Экспериментальное исследование глаз . 193 : 107940. doi : 10.1016/j.exer.2020.107940 . ISSN   1096-0007 . ПМК   7310839 . ПМИД   32032630 .
  16. ^ Нг, Дэвид; Таккер, Налин; Коркоран, Конни М.; Доннаи, Дайан; Первин, Рахат; Шнайдер, Адель; и др. (апрель 2004 г.). «Окулофациокардиодентальный синдром и синдром микрофтальмии Ленца возникают в результате разных классов мутаций в BCOR» . Природная генетика . 36 (4): 411–416. дои : 10.1038/ng1321 . ISSN   1061-4036 . ПМИД   15004558 . S2CID   23628891 .
  17. ^ Блэкберн, Патрик Р.; Сепеда-Мендоса, Синтия Дж.; Круйссельбринк, Тереза ​​М.; Шимменти, Лиза А.; Гарсия-Миньяур, Сиксто; Паломарес, Мария; и др. (сентябрь 2019 г.). «Переменная экспрессивность синдромальных аномалий глаз, мозга и пальцев, связанных с BMP4: обзор литературы и описание трех новых случаев» . Европейский журнал генетики человека . 27 (9): 1379–1388. дои : 10.1038/s41431-019-0423-4 . ISSN   1476-5438 . ПМК   6777538 . ПМИД   31053785 .
  18. ^ Кейси, Джиллиан; Кавагути, Рики; Моррисси, Мэри; Сунь, Хуэй; МакГеттиган, Пол; Нильсен, Йенс Э.; и др. (декабрь 2011 г.). «Первое значение мутаций STRA6 при изолированной анофтальмии, микрофтальмии и колобоме: новое измерение фенотипа STRA6 » . Человеческая мутация . 32 (12): 1417–1426. дои : 10.1002/humu.21590 . ISSN   1098-1004 . ПМК   3918001 . ПМИД   21901792 .
  19. ^ Сирл, А.; Шетти, П.; Мелов, С.Дж.; Алахакун, Индиана (29 августа 2018 г.). «Пренатальная диагностика и последствия микрофтальмии и анофтальмии с обзором текущих рекомендаций по УЗИ: два отчета о случаях заболевания» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 12 (1): 250. дои : 10.1186/s13256-018-1746-4 . ISSN   1752-1947 . ПМК   6114735 . ПМИД   30153864 .
  20. ^ Роос, Лаура; Йенсен, Ханне; Гронсков, Карен; Хольст, Рене; Тюмер, Зейнеп (октябрь 2016 г.). «Врожденная микрофтальмия, анофтальмия и колобома среди живорожденных в Дании». Офтальмоэпидемиология . 23 (5): 324–330. дои : 10.1080/09286586.2016.1213859 . ISSN   1744-5086 . ПМИД   27552085 . S2CID   5101866 .
  21. ^ Май, Кара Т.; Изенбург, Дженнифер Л.; Кэнфилд, Марк А.; Мейер, Роберт Э.; Корреа, Адольфо; Алверсон, Клинтон Дж.; и др. (1 ноября 2019 г.). «Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010-2014 гг.» . Исследование врожденных дефектов . 111 (18): 1420–1435. дои : 10.1002/bdr2.1589 . ISSN   2472-1727 . ПМК   7203968 . ПМИД   31580536 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 59829eacc46e076fbcb0ea9b60e4dbcd__1710744240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/59/cd/59829eacc46e076fbcb0ea9b60e4dbcd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Microphthalmia - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)