Гидроа вакцинообразная
| Гидроа вакцинообразная | |
|---|---|
 | |
| Гидроа вакцинообразная | |
| Специальность | Дерматология  |
Hydroa vacciniforme (HV) — очень редкое хроническое заболевание кожи по типу фотодерматита , обычно начинающееся в детстве. Впервые он был описан в 1862 году Пьером-Антуаном-Эрнестом Базеном . [ 1 ] Иногда его называют «вакциниформной болезнью Базена». В исследовании, опубликованном в Шотландии в 2000 году, были рассмотрены случаи 17 пациентов и оценена распространенность 0,34 случая на 100 000 населения. В этом исследовании они сообщили, что средний возраст начала заболевания составляет 7,9 лет. Часто сыпь впервые появляется в весенние или летние месяцы и поражает кожу, подвергающуюся воздействию солнечных лучей. [ 2 ] Сыпь начинается с везикулярной сыпи , позже становится пупочной и приводит к образованию остьеобразных рубцов. Чаще всего он встречается на носу, щеках, ушах, тыльной стороне кистей и руках (местах, наиболее подверженных воздействию света). [ 3 ]
Причины
[ редактировать ]Hydroa vacciniforme обычно ассоциируется с реактивацией латентного вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), ранее приобретенного в результате бессимптомной или инфекционной инфекции, вызывающей мононуклеоз . Поэтому его классифицируют как одно из лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра, и называют EBV+HV . Эти случаи EBV+ HV могут прогрессировать в другое EBV+ лимфопролиферативное заболевание, такое как Т-клеточная лимфома , Т-клеточный лейкоз , В-клеточная лимфома и В-клеточный лейкоз . [ 4 ] [ 5 ]
Естественная история
[ редактировать ]У многих детей vacciniforme спонтанно регрессирует в раннем взрослом возрасте. Из 29 пациентов, за которыми наблюдал Иватуски и др., 11 из 18 с определенным или вероятным ГВ были доступны для последующего наблюдения, и все они были живы без прогрессирования симптомов. У некоторых были рецидивирующие высыпания HV. В отличие от этого из 11 тяжелых пациентов в этом исследовании у 6 были признаки хронической инфекции EBV, у 5 - гиперчувствительность к укусам комаров, у 4 - вирус-ассоциированный гемофагоцитарный синдром . У 6 пациентов из тяжелой группы имелся естественных киллеров лимфоцитоз в периферической крови. [ 6 ]
Диагностика
[ редактировать ]Гистология пораженного участка обычно показывает плотную периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию с сетчатой дегенерацией эпидермиса. Исследование Ивацуки и др. обнаружили Т-клетки, положительные на вирус Эпштейна-Барра (EBV), в периваскулярной инфильтрации при биопсии у 28 из 29 обследованных пациентов. Титры антител к ВЭБ были измерены у 14 из этих пациентов, и только у пяти были выявлены аномальные антитела, соответствующие хронической активной инфекции ВЭБ. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Противовирусное лечение было опробовано с некоторым успехом у небольшого числа пациентов. [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Базен, Э (1862). «Теоретические и клинические занятия по родовым поражениям кожи». Ветхость . 1 (132).
- ^ Гупта, Г; Мужчина я; Кемметт Д. (2000). «Hydroa vacciniforme: клиническое и последующее исследование 17 случаев». J Am Acad Дерматол . Февраль 42 г. (2 Пт 1) (2): 208–13. дои : 10.1016/s0190-9622(00)90127-0 . ПМИД 10642674 .
- ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Резк С.А., Чжао X, Вайс Л.М. (сентябрь 2018 г.). «Лимфоидная пролиферация, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), обновленная информация за 2018 год». Патология человека . 79 : 18–41. дои : 10.1016/j.humpath.2018.05.020 . ПМИД 29885408 . S2CID 47010934 .
- ^ Гудлад-младший (июнь 2017 г.). «Лимфопролиферативные заболевания кожи, связанные с вирусом Эпштейна-Барр». Клиники хирургической патологии . 10 (2): 429–453. дои : 10.1016/j.path.2017.01.001 . ПМИД 28477890 .
- ^ Перейти обратно: а б Ивацуки, К; Сато М; Ямамото Т; Ооно Т; Моризан С; Оцука М; Сюй З.Г.; Сузуки Д; Цудзи К. (2006). «Патогенетическая связь между Hydroa vacciniforme и гематологическими расстройствами, связанными с вирусом Эпштейна-Барра». Арх. Дерматол . Май, 142 (5): 587–95.
- ^ Лайселл Дж., Эдстрем Д.В., Линде А., Карлссон Г., Мальмрос-Свеннилсон Дж., Вестермарк А., Андерссон Дж., Уолгрен К.Ф. (2009). «Противовирусная терапия у детей с вакциноформной водянкой» . Акта Дерм Венереол . 89 (4): 393–7. дои : 10.2340/00015555-0670 . ПМИД 19688153 .