✖


Jump to content

Радиационный ожог

Радиационный ожог
Другие имена Радиодерматит
Ожог ионизирующего излучения: большие красные пятна кожи на спине и руке после нескольких длительных рентгеноскопии . процедур
Специальность Дерматология  Edit this on Wikidata

Радиационный ожог — повреждение кожи или других биологических тканей и органов в результате воздействия радиации . Наибольшее беспокойство вызывают тепловое излучение , радиочастотная энергия, ультрафиолетовое излучение и ионизирующее излучение .

Наиболее распространенным типом радиационных ожогов является солнечный ожог, вызванный УФ-излучением. Высокое воздействие рентгеновских лучей во время диагностической медицинской визуализации или лучевой терапии также может привести к лучевым ожогам. Поскольку ионизирующее излучение взаимодействует с клетками внутри тела, повреждая их, организм реагирует на это повреждение, что обычно приводит к эритеме , то есть покраснению вокруг поврежденного участка. Радиационные ожоги часто обсуждаются в том же контексте, что и рак, вызванный радиацией, из-за способности ионизирующего излучения взаимодействовать с ДНК и повреждать ее , иногда вызывая превращение клетки в раковую. Резонаторные магнетроны могут быть неправильно использованы для создания поверхностного и внутреннего горения. В зависимости от фотонов энергии гамма - гамма-излучение может вызвать глубокие ожоги с 60 Co Внутренние ожоги распространены. Бета-ожоги, как правило, неглубокие, поскольку бета-частицы не могут глубоко проникнуть в тело; эти ожоги могут быть похожи на солнечные ожоги. Альфа-частицы могут вызвать внутренние альфа-ожоги при вдыхании, при этом внешние повреждения (если таковые имеются) ограничиваются незначительной эритемой.

Радиационные ожоги также могут возникнуть при воздействии радиопередатчиков высокой мощности на любой частоте, когда тело поглощает радиочастотную энергию и преобразует ее в тепло. [ 1 ] США Федеральная комиссия по связи (FCC) считает 50 Вт минимальной мощностью, при превышении которой радиостанции должны оценивать безопасность излучения. Частоты, считающиеся особенно опасными, возникают там, где человеческое тело может стать резонансным : 35 МГц, 70 МГц, 80–100 МГц, 400 МГц и 1 ГГц. [ 2 ] Воздействие микроволн слишком высокой интенсивности может вызвать микроволновые ожоги .

Типы

[ редактировать ]

Радиационный дерматит (также известный как радиодерматит ) — заболевание кожи , связанное с длительным воздействием ионизирующего излучения. [ 3 ] : 131–2  Радиационный дерматит в той или иной степени возникает у большинства пациентов, получающих лучевую терапию с химиотерапией или без нее. [ 4 ]

Существует три конкретных типа радиодерматита: острый радиодерматит, хронический радиодерматит и эозинофильные, полиморфные и зудящие высыпания, связанные с лучевой терапией. [ 3 ] : 39–40  Лучевая терапия также может вызвать радиационный рак. [ 3 ] : 40 

При интервенционной рентгеноскопии из-за высоких доз облучения кожи , которые могут возникнуть в ходе вмешательства, некоторые процедуры приводили к ранним (менее двух месяцев после облучения) и/или поздним (через два месяца и более после облучения) кожным реакциям. включая некроз в некоторых случаях. [ 5 ] : 773 

В радиационных портах может наблюдаться радиационный дерматит в виде интенсивной эритемы и везикуляции кожи. [ 3 ] : 131 

У 95% пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу рака, наблюдаются кожные реакции. Некоторые реакции возникают немедленно, другие могут возникнуть позже (например, через несколько месяцев после лечения). [ 6 ]

Острый

[ редактировать ]

Острый радиодерматит возникает, когда на кожу попадает «эритемная доза» ионизирующего излучения, после чего видимая эритема появляется в течение 24 часов. [ 3 ] : 39  Радиационный дерматит обычно проявляется в течение нескольких недель после начала лучевой терапии. [ 4 ] : 143  Острый радиодерматит, хотя и проявляется в виде красных пятен, иногда может также проявляться шелушением или образованием волдырей. [ 7 ] Эритема может возникнуть при дозе облучения 2 Гр или выше. [ 8 ]

Хронический

[ редактировать ]
Хронический радиодерматит шеи и челюсти от рентгеновского воздействия

Хронический радиодерматит возникает при хроническом воздействии «субэритемных» доз ионизирующего излучения в течение длительного периода, вызывая различную степень повреждения кожи и ее подлежащих частей после различного латентного периода от нескольких месяцев до нескольких десятилетий. [ 3 ] : 40  В прошлом этот тип лучевой реакции чаще всего возникал у радиологов и рентгенологов, которые постоянно подвергались воздействию ионизирующего излучения, особенно до использования рентгеновских фильтров . [ 3 ] : 40  Хронический радиодерматит, плоскоклеточный и базальноклеточный рак может развиться от месяцев до лет после радиационного воздействия. [ 7 ] : 130  [ 9 ] Хронический радиодерматит проявляется атрофическими уплотненными бляшками, часто беловатого или желтоватого цвета, с телеангиэктазиями, иногда с гиперкератозом . [ 7 ] : 130 

Другой

[ редактировать ]

Эозинофильная, полиморфная и зудящая сыпь, связанная с лучевой терапией, представляет собой заболевание кожи, которое чаще всего возникает у женщин, получающих кобальтовую лучевую терапию по поводу рака внутренних органов. [ 3 ] : 39–40 

, вызванная радиацией, Мультиформная эритема может возникнуть при профилактическом назначении фенитоина нейрохирургическим пациентам, получающим терапию всего мозга и системные стероиды. [ 3 ] : 130 

Отложенные эффекты

[ редактировать ]

Радиационные прыщи — это кожное заболевание, характеризующееся комедоподобными папулами, возникающими в местах предыдущего воздействия терапевтического ионизирующего излучения, поражениями кожи, которые начинают появляться по мере того, как острая фаза лучевого дерматита начинает разрешаться. [ 10 ] : 501 

Реакции воспоминания о радиации возникают через несколько месяцев или лет после лучевой терапии, реакция, которая следует за недавним введением химиотерапевтического агента и возникает при предшествующем лучевом порте, характеризуется признаками радиационного дерматита. [ 3 ] [ 11 ] Другими словами, радиационный дерматит представляет собой воспалительную кожную реакцию, возникающую в ранее облученной части тела после введения лекарства. [ 12 ] По-видимому, не существует ни минимальной дозы, ни установленной зависимости дозы лучевой терапии. [ 12 ]

Альфа горит

[ редактировать ]

«Альфа-ожоги» вызываются альфа-частицами , которые при вдыхании могут вызвать обширное повреждение тканей. [ 13 ] Из-за кератина в эпидермальном слое кожи внешние альфа-ожоги ограничиваются лишь легким покраснением самого внешнего слоя кожи. [ 14 ]

Бета ожоги

[ редактировать ]

«Бета-ожоги», вызванные бета-частицами , представляют собой неглубокие поверхностные ожоги, обычно кожи и реже легких или желудочно-кишечного тракта , вызванные бета-частицами, обычно горячими частицами или растворенными радионуклидами , которые пришли в непосредственный контакт с источником или в непосредственной близости от него. тело. Они могут выглядеть похожими на солнечные ожоги. В отличие от гамма-лучей, бета-излучение подавляется материалами гораздо эффективнее и поэтому передает всю свою энергию только в неглубокий слой ткани, вызывая более интенсивные, но более локализованные повреждения. На клеточном уровне изменения кожи аналогичны радиодерматиту.

На дозу влияет относительно низкое проникновение бета-излучения через материалы. Ороговевший обладает достаточной тормозной способностью , кератиновый слой эпидермиса чтобы поглощать бета-излучение с энергией ниже 70 кэВ. Дополнительную защиту обеспечивает одежда, особенно обувь. Доза дополнительно снижается за счет ограниченного удержания радиоактивных частиц на коже; частица размером 1 миллиметр обычно высвобождается через 2 часа, тогда как частица размером 50 микрометров обычно не прилипает более 7 часов. Бета-выбросы также значительно ослабляются воздухом; их дальность обычно не превышает 6 футов (1,8 м), а интенсивность быстро уменьшается с расстоянием. [ 15 ]

Хрусталик глаза , по-видимому, является наиболее чувствительным органом к бета-излучению. [ 16 ] даже в дозах, значительно ниже максимально допустимой дозы. защитные очки . Для ослабления сильного бета-излучения рекомендуется использовать [ 17 ]

Тщательное промывание открытой поверхности тела, удаляющее радиоактивные частицы, может обеспечить значительное снижение дозы. Смена или хотя бы снятие одежды также обеспечивает определенную степень защиты.

При интенсивном воздействии бета-излучения бета-ожоги могут впервые проявиться через 24–48 часов зудом и/или ощущением жжения, которые сохраняются в течение одного или двух дней, иногда сопровождаясь гиперемией . Через 1–3 недели появляются симптомы ожога; эритема, повышенная пигментация кожи (темные пятна и приподнятые участки) с последующей эпиляцией и поражением кожи . Эритема возникает после 5–15 Гр , сухое шелушение – после 17 Гр, а буллезный эпидермит – после 72 Гр. [ 15 ] После более высоких доз может развиться хронический лучевой кератоз . Первичная эритема, продолжающаяся более 72 часов, является признаком достаточно серьезного повреждения, способного вызвать хронический лучевой дерматит. Отек дермальных сосочков , если он возникает в течение 48 часов после воздействия, сопровождается трансэпидермальным некрозом . После более высоких доз клетки мальпигиева слоя погибают в течение 24 часов; при более низких дозах может потребоваться 10–14 дней, чтобы обнаружить мертвые клетки. [ 18 ] Вдыхание бета-радиоактивных изотопов может вызвать бета-ожоги легких и носоглоточной области, проглатывание – ожоги желудочно-кишечного тракта; последнее представляет опасность, особенно для пасущихся животных.

  • При бета-ожогах первой степени повреждение в основном ограничивается эпидермисом. Возникает сухое или влажное шелушение; сухие струпья Образуются , которые затем быстро заживают, оставляя депигментированный участок, окруженный нерегулярными участками повышенной пигментации. Пигментация кожи возвращается в норму в течение нескольких недель.
  • Бета-ожоги второй степени приводят к образованию волдырей .
  • Бета-ожоги третьей и четвертой степени приводят к образованию более глубоких влажных изъязвлений , которые заживают при обычной медицинской помощи после покрытия сухими струпьями. При тяжелом повреждении тканей язвенно-некротический дерматит может возникнуть . Пигментация может вернуться к норме в течение нескольких месяцев после заживления раны. [ 15 ]

Выпавшие волосы начинают расти через девять недель и полностью восстанавливаются примерно через полгода. [ 19 ]

Острые дозозависимые эффекты бета-излучения на кожу заключаются в следующем: [ 20 ]

0–6 Гр нет острого эффекта
6–20 Гр умеренная ранняя эритема
20–40 Гр ранняя эритема через 24 часа, повреждение кожи через 2 недели
40–100 Гр сильная эритема менее чем за 24 часа
100–150 Гр сильная эритема менее чем за 4 часа, повреждение кожи через 1–2 недели
150–1000 Гр образование волдырей немедленно или до 1 дня

По данным другого источника: [ 21 ]

2–6 Гр преходящая эритема 2–24 ч.
3–5 Гр сухое шелушение через 3–6 недель
3–4 Гр временная эпиляция за 3 недели
10–15 Гр эритема 18–20 дней
15–20 Гр влажное шелушение
25 Гр изъязвление с медленным заживлением
30–50 Гр образование волдырей, некроз через 3 недели
100 Гр образование волдырей, некроз через 1–3 недели

Как показано, пороговые дозы для симптомов варьируются в зависимости от источника и даже индивидуально. На практике определить точную дозу бывает сложно.

Аналогичные эффекты применимы и к животным: мех выступает в качестве дополнительного фактора как для увеличения удержания частиц, так и для частичной защиты кожи. Нестриженные толстошерстные овцы хорошо защищены; в то время как порог эпиляции для стриженых овец составляет от 23 до 47 Гр (2500–5000 повторений ), а для лиц с нормальной шерстью порог составляет 47–93 Гр (5000–10 000 повторов), для овец с густой шерстью (длина волоса 33 мм) 93–140 Гр (10 000–15 000 повторений). Для возникновения поражений кожи, сравнимых с инфекционным пустулезным дерматитом , расчетная доза составляет от 465 до 1395 Гр. [ 22 ]

Энергия против глубины проникновения

[ редактировать ]
Среднеживущий
продукты деления [ нужны дальнейшие объяснения ]
t ½
( год ) 		Урожай
( % ) 		вопрос
( кэВ ) 		Выход
155 Евросоюз  4.76 0.0803   252 Выход
85 НОК 10.76 0.2180   687 Выход
113 м компакт-диск 14.1   0.0008   316 б
90 старший 28.9   4.505    2826 б
137 Cs 30.23 6.337    1176 б с
121 м Сн 43.9   0.00005 390 Выход
151 см 88.8   0.5314   77 б

Эффекты зависят как от интенсивности, так и от энергии излучения. Низкоэнергетическая бета (сера-35, 170 кэВ) вызывает неглубокие язвы с небольшим повреждением дермы, тогда как кобальт-60 (310 кэВ), цезий-137 (550 кэВ), фосфор-32 (1,71 МэВ), стронций-90 ( 650 кэВ) и его дочерний продукт иттрий-90 (2,3 МэВ) повреждают более глубокие уровни дермы и могут привести к хроническому радиационному дерматиту. Очень высокие энергии электронных лучей из ускорителей частиц , достигающие десятков мегаэлектронвольт, могут глубоко проникать. И наоборот, лучи мегавольтного масштаба могут передавать свою энергию глубже с меньшим повреждением дермы; Этим пользуются современные ускорители электронного пучка для лучевой терапии. При еще более высоких энергиях, выше 16 МэВ, эффект уже не проявляется существенно, что ограничивает полезность более высоких энергий для лучевой терапии. Условно поверхность определяется как самые верхние 0,5 мм кожи. [ 23 ] Бета-излучение высокой энергии следует защищать пластиком, а не свинцом, поскольку элементы с высоким Z генерируют глубоко проникающее гамма- тормозное излучение .

Энергии электронов от бета-распада не дискретны, а образуют непрерывный спектр с обрывом при максимальной энергии. Остальная часть энергии каждого распада уносится антинейтрино , которое существенно не взаимодействует и, следовательно, не вносит вклада в дозу. Большая часть энергии бета-излучения составляет около трети максимальной энергии. [ 17 ] Бета-излучение имеет гораздо меньшую энергию, чем та, которую можно получить с помощью ускорителей частиц, — не более нескольких мегаэлектронвольт.

Профиль энергия-глубинная доза представляет собой кривую, начинающуюся с дозы на поверхности, возрастающую до максимальной дозы на определенной глубине d m (обычно нормируемую как 100%-ную дозу), затем медленно спускающуюся через глубины 90%-ной дозы (d 90 ) и 80% доза (d 80 ), затем линейно и относительно резко падает на глубину 50% дозы (d 50 ). Экстраполяция этой линейной части кривой до нуля определяет максимальный пробег электронов R p . На практике существует длинный хвост более слабой, но глубокой дозы, называемый «хвостом тормозного излучения», относящийся к тормозному излучению . Глубина проникновения также зависит от формы луча: более узкий луч имеет меньшее проникновение. В воде широкие электронные пучки, как и при однородном поверхностном загрязнении кожи, имеют d 80 о Е/3 см и R р около Е/2 см, где Е — энергия бета-частиц в МэВ. [ 24 ]

Глубина проникновения бета-излучения более низкой энергии в воду (и мягкие ткани) составляет около 2 мм/МэВ. Для бета-излучения с энергией 2,3 МэВ максимальная глубина в воде составляет 11 мм, для бета-излучения с энергией 1,1 МэВ — 4,6 мм. Глубина, на которой вкладывается максимум энергии, значительно ниже. [ 25 ]

Энергия и глубина проникновения нескольких изотопов такова: [ 26 ]

изотоп период полураспада конкретная деятельность
( ТБк /г) 		средн.
(кэВ) 		макс.
(кэВ) 		в воздухе
(мм) 		в ткани
(мм) 		комментарий
тритий 12,3 года 357 5.7 18.6 6 0.006 ни один бета-тест не проходит через мертвый слой кожи; однако тритий и его соединения могут диффундировать через кожу.
углерод-14 5730 лет 0.165 49 156 240 0.28 около 1% бета проходит через омертвевший слой кожи
сера-35 87,44 дня 1580 48.8 167.47 260 0.32
фосфор-33 25,3 дня 5780 76.4 248.5 500 0.6
фосфор-32 14,29 дней 10600 695 1710 6100 7.6 риск тормозного излучения при неправильном экранировании

Для широкого луча соотношение глубины и энергии для диапазонов доз следующее: для энергий в мегаэлектронвольтах и ​​глубин в миллиметрах. Хорошо видна зависимость поверхностной дозы и глубины проникновения от энергии пучка. [ 24 ]

МэВ поверхность
доза % 		макс.
глубина 		90% 80% 50% 10% Р п
5 74% 9 12 14 17 22 23
7 76% 16 20 22 27 33 34
10 82% 24 31 34 39 48 49
13 88% 32 40 43 51 61 64
16 93% 34 51 56 65 80 80
19 94% 26–36 59 67 78 95 95
22 96% 26–36 65 76 93 113 114
25 96% 26–36 65 80 101 124 124

Причины

[ редактировать ]

Радиационные ожоги возникают в результате воздействия высоких уровней радиации. Уровни, достаточно высокие, чтобы вызвать ожог, обычно смертельны, если получены в виде дозы для всего тела, тогда как они могут поддаваться лечению, если получены в виде неглубокой или местной дозы.

Медицинская визуализация

[ редактировать ]

Рентгеноскопия может вызвать ожоги, если проводить ее неоднократно или слишком долго. [ 10 ]

Аналогичным образом, рентгеновская компьютерная томография и традиционная проекционная рентгенография могут вызвать радиационные ожоги, если оператор не контролирует факторы воздействия и время воздействия должным образом.

Исследование радиационных повреждений кожи [ 27 ] [ 28 ] было проведено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) на основе результатов 1994 года, [ 29 ] за которым следуют рекомендации по минимизации дальнейших травм, вызванных рентгеноскопией. [ 30 ] Проблема лучевых поражений при рентгеноскопии была дополнительно исследована в обзорных статьях 2000 г. [ 31 ] 2001, [ 32 ] [ 33 ] 2009 [ 34 ] и 2010. [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]

Радиоактивные осадки

[ редактировать ]

Бета-ожоги часто являются результатом воздействия радиоактивных осадков после ядерных взрывов или ядерных аварий . Вскоре после взрыва продукты деления имеют очень высокую бета-активность: примерно два бета-излучения на каждый гамма-фотон.

После испытания «Тринити» осадки вызвали локальные ожоги на спинах крупного рогатого скота в районе с подветренной стороны. [ 38 ] Выпадение имело вид мелких чешуйчатых частиц пыли. У крупного рогатого скота наблюдались временные ожоги, кровотечения и потеря шерсти. Пострадали также собаки; Помимо локальных ожогов на спине, у них также были обожжены лапы, вероятно, из-за частиц, попавших между пальцами ног, поскольку у копытных животных не было проблем с ногами. Около 350–600 голов крупного рогатого скота пострадали от поверхностных ожогов и локальной временной потери волос на спине; Позже армия купила 75 наиболее пострадавших коров, поскольку обесцвеченная отросшая шерсть снизила их рыночную стоимость. [ 39 ] Коров отправили в Лос-Аламос и Ок-Ридж, где за ними наблюдали. Они зажили, и теперь на них появились большие пятна белого меха; некоторые выглядели так, будто их ошпарили. [ 40 ]

Осадки, вызванные испытанием «Касл Браво» , оказались неожиданно сильными. Белая снежная пыль, прозванная учеными «снежком Бикини» и состоящая из загрязненных измельченных кальцинированных кораллов , около 12 часов падала на атолл Ронгелап , отложив слой толщиной до 2 см. У жителей появились бета-ожоги, в основном на затылке и ногах. [ 38 ] и были переселены через три дня. Через 24–48 часов кожа зудела и горела; через день-два ощущения утихли, а через 2–3 недели последовала эпиляция и язвы. На коже появились темные пятна и приподнятые участки, волдыри были редкостью. Язвы образовывали сухие струпья и заживали. Более глубокие поражения, болезненные, мокнущие и изъязвленные, образовывались у более зараженных жителей; большинство из них вылечились с помощью простого лечения. В целом бета-ожоги заживали с образованием рубцов на коже и депигментацией. У людей, которые принимали ванну и смывали частицы радиоактивных осадков со своей кожи, повреждений кожи не возникало. [ 20 ] Рыболовное судно «Дайго Фукурю Мару» также пострадало от осадков; Экипаж получил дозы на кожу от 1,7 до 6,0 Гр, при этом бета-ожоги проявлялись в виде тяжелых поражений кожи, эритемы, эрозий , иногда некрозов и атрофии кожи . Двадцать три американских радиолокационных военнослужащих метеостанции из 28 человек на Ронгерике. [ 41 ] были затронуты, наблюдались отдельные повреждения кожи размером 1–4 мм, которые быстро заживали, а ногти через несколько месяцев росли. Шестнадцать членов экипажа авианосца « Байроко» получили бета-ожоги, а также увеличился уровень заболеваемости раком. [ 15 ]

Во время испытания «Зебра» в рамках операции «Песчаник» в 1948 году трое мужчин получили бета-ожоги на руках, когда снимали фильтры для сбора проб с дронов, летевших сквозь грибовидное облако ; их предполагаемая доза на поверхность кожи составляла от 28 до 149 Гр, а их изуродованные руки потребовали пересадки кожи . У четвертого мужчины ожоги были более слабыми после предыдущего испытания Yoke. [ 42 ]

Испытание Апшот – Нотхол Гарри на площадке Френчмен-Флэт привело к выбросу большого количества радиоактивных осадков. Значительное количество овец погибло после выпаса на загрязненных территориях. была Однако у AEC политика выплаты компенсации фермерам только за животных с внешними бета-ожогами, поэтому многие претензии были отклонены. Другие испытания на полигоне в Неваде также вызвали радиоактивные осадки и соответствующие бета-ожоги у овец, лошадей и крупного рогатого скота. [ 43 ] Во время операции Upshot-Knothole у овец на расстоянии 50 миль (80 км) от испытательного полигона возникли бета-ожоги спины и ноздрей. [ 42 ]

Во время подземных ядерных испытаний в Неваде у нескольких рабочих появились ожоги и язвы на коже, отчасти из-за воздействия трития . [ 44 ]

Ядерные аварии

[ редактировать ]

Бета-ожоги были серьезной медицинской проблемой для некоторых жертв чернобыльской катастрофы ; из 115 больных, лечившихся в Москве, у 30% были ожоги 10–50% поверхности тела, у 11% поражено 50–100% кожи; массовое облучение часто было вызвано одеждой, пропитанной радиоактивной водой. возникли бета-ожоги легких и носоглоточной области У некоторых пожарных после вдыхания большого количества радиоактивного дыма . Из 28 смертей в 16 среди причин были указаны повреждения кожи. Бета-активность была чрезвычайно высокой, соотношение бета/гамма достигало 10–30. [ нужны разъяснения ] и бета-энергия достаточно высока, чтобы повредить базальный слой кожи, что приводит к образованию порталов большой площади для инфекций , что усугубляется повреждением костного мозга и ослаблением иммунной системы . Некоторые пациенты получили кожную дозу 400–500 Гр. Инфекции стали причиной более половины острых смертей. Некоторые умерли от бета-ожогов четвертой степени через 9–28 дней после дозы 6–16 Гр. Семеро умерли после дозы 4–6 Гр и бета-ожогов третьей степени в течение 4–6 недель. Один умер позже от бета-ожогов второй степени и дозы 1–4 Гр. [ 44 ] У выживших кожа атрофирована, покрыта сосудистыми сосудами и фиброзом . [ 15 ]

Ожоги могут проявляться в разное время на разных участках тела. сначала Ожоги у чернобыльцев появились на запястьях, лице, шее и ступнях, затем на груди и спине, затем на коленях, бедрах и ягодицах. [ 45 ]

Источники промышленной радиографии являются частым источником бета-ожогов у рабочих.

Источники лучевой терапии могут вызвать бета-ожоги во время облучения пациентов. Источники также могут быть потеряны или неправильно обращаться, как в случае аварии в Гоянии , во время которой несколько человек получили внешние бета-ожоги и более серьезные гамма-ожоги, а несколько человек погибли. Во время лучевой терапии также происходят многочисленные несчастные случаи из-за сбоев оборудования, ошибок оператора или неправильной дозировки.

Источниками бета-ожогов могут быть также источники электронного пучка и ускорители частиц. [ 46 ] Ожоги могут быть довольно глубокими и требовать пересадки кожи, резекции тканей или даже ампутации пальцев или конечностей. [ 47 ]

Уход

[ редактировать ]

Радиационные ожоги следует как можно скорее накрыть чистой сухой повязкой, чтобы предотвратить заражение. Влажные повязки не рекомендуются. [ 48 ] Наличие сочетанного поражения (радиационное воздействие плюс травма или лучевой ожог) повышает вероятность генерализованного сепсиса. [ 49 ] Это требует назначения системной антимикробной терапии. [ 50 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ ARRL: Новости о правилах воздействия радиочастотного излучения, заархивированные 17 мая 2008 г. в Wayback Machine.
  2. ^ ARRL: Безопасность радиочастотного излучения и электромагнитного поля
  3. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Сондерс Эльзевир. ISBN  978-0-7216-2921-6 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Бернье, Дж.; Боннер, Дж; Верморкен, Дж.Б.; Бенсадун, Р.-Дж.; Даммер, Р.; Гиральт, Дж.; Корнек, Г.; Хартли, А.; и др. (январь 2008 г.). «Консенсусные рекомендации по лечению лучевого дерматита и сопутствующей угреподобной сыпи у пациентов, получающих лучевую терапию плюс ингибиторы EGFR для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи» (PDF) . Анналы онкологии . 19 (1): 142–9. дои : 10.1093/annonc/mdm400 . ПМИД   17785763 .
  5. ^ Вагнер, ЛК; Макнис, доктор медицины; Маркс, М.В.; Сигел, Э.Л. (декабрь 1999 г.). «Тяжелые кожные реакции при интервенционной рентгеноскопии: описание случая и обзор литературы». Радиология . 213 (3): 773–6. doi : 10.1148/radiology.213.3.r99dc16773 . ПМИД   10580952 .
  6. ^ Порок Д., Николетти С., Кристьянсон Л. (1999). «Лечение радиационных кожных реакций: обзор литературы и клиническое применение» . Пласт Сург Нурс . 19 (4): 185–92, 223, викторина 191–2. дои : 10.1097/00006527-199901940-00004 . ПМИД   12024597 .
  7. ^ Перейти обратно: а б с Рапини, Рональд П. (2005). Практическая дерматопатология . Эльзевир Мосби. ISBN  978-0-323-01198-3 .
  8. ^ Валентин Дж (2000). «Избежание лучевых поражений при медицинских интервенционных процедурах» . Энн МКРЗ . 30 (2): 7–67. дои : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . ПМИД   11459599 . S2CID   70923586 .
  9. ^ Деэн Л., Вильмер С., Хьюмьер С. и др. (март 1999 г.). «Хронический радиодерматит после катетеризации сердца: отчет о двух случаях и краткий обзор литературы» . Сердце . 81 (3): 308–12. дои : 10.1136/hrt.81.3.308 . ПМК   1728981 . ПМИД   10026359 .
  10. ^ Перейти обратно: а б Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1 .
  11. ^ Хирд А.Э., Уилсон Дж., Саймонс С., Синклер Э., Дэвис М., Чоу Э. Радиационный дерматит: отчет о случае и обзор литературы. Современная онкология. 2008 г., февраль; 15(1):53-62.
  12. ^ Перейти обратно: а б Айула, А.; Ли, YJ (2006). «Радиационный дерматит, вызванный цефотетаном: тематическое исследование» . Онколог . 11 (10): 1118–1120. doi : 10.1634/теонколог.11-10-1118 . ПМИД   17110631 . S2CID   10211887 .
  13. ^ Бхаттачарья, С. (2010). «Радиационное поражение» . Индийский журнал пластической хирургии . 43 (Дополнение): S91–S93. дои : 10.1055/s-0039-1699465 . ПМК   3038400 . ПМИД   21321665 .
  14. ^ «Многосторонний подход к реалиям аварии на Чернобыльской АЭС» (PDF) . Киотский университет, Институт исследовательских реакторов . Проверено 16 мая 2019 г.
  15. ^ Перейти обратно: а б с д и Игорь А. Гусев; Ангелина Константиновна Гуськова; Фред Альберт Меттлер (2001). Медицинское управление радиационными авариями . ЦРК Пресс. п. 77. ИСБН  978-0-8493-7004-5 .
  16. ^ Энтони Мэнли (2009). Руководство для менеджера по безопасности при стихийных бедствиях: борьба с чрезвычайными ситуациями, насилием и другими угрозами на рабочем месте . ЦРК Пресс. п. 35. ISBN  978-1-4398-0906-8 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Х.-Г. Аттендорн; Роберт Боуэн (1988). Изотопы в науках о Земле . Спрингер. п. 36. ISBN  978-0-412-53710-3 .
  18. ^ Томас Карлайл Джонс; Рональд Дункан Хант; Норвал В. Кинг (1997). Ветеринарная патология . Уайли-Блэквелл. п. 690. ИСБН  978-0-683-04481-2 .
  19. ^ К. Бхушан; Г. Катьял (2002). Ядерная, биологическая и химическая война . Издательство АПХ. п. 125. ИСБН  978-81-7648-312-4 .
  20. ^ Перейти обратно: а б Соединенные Штаты. Департамент армии (1990). Ядерный справочник для медицинского персонала . п. 18.
  21. ^ Принятие медицинских решений и уход за пострадавшими от отсроченных последствий ядерного взрыва. [ постоянная мертвая ссылка ] , Фред А. Меттлер-младший, Федеральный региональный медицинский центр Нью-Мексико
  22. ^ Национальный исследовательский совет (США). Комитет по физиологическому воздействию факторов окружающей среды на животных (1971). Руководство по экологическим исследованиям на животных . Национальные академии. п. 224. ИСБН  9780309018692 .
  23. ^ Филип Мэйлс; Алан Э. Наум; Жан-Клод Розенвальд (2007). Справочник по физике лучевой терапии: теория и практика . ЦРК Пресс. п. 522. ИСБН  978-0-7503-0860-1 .
  24. ^ Перейти обратно: а б Майк Бенджамин Сироки; Роберт Д. Оутс; Ричард К. Бабаян (2004). Справочник по урологии: диагностика и терапия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 328. ИСБН  978-0-7817-4221-4 .
  25. ^ α, β, γ Проникновение и экранирование . Fas.harvard.edu.
  26. ^ Паспорта безопасности изотопов
  27. ^ Шопе, ТБ (1995). «Радиационные повреждения кожи при рентгеноскопии» . FDA / Центр устройств и радиологического здоровья.
  28. ^ Шопе, ТБ (1996). «Радиационные повреждения кожи при рентгеноскопии». Рентгенография . 16 (5): 1195–1199. doi : 10.1148/radiographics.16.5.8888398 . ПМИД   8888398 .
  29. ^ Вагнер, ЛК; Эйфель, П.Дж.; Гейзе, Р.А. (1994). «Потенциальные биологические эффекты после интервенционных процедур с высокими дозами рентгеновского излучения». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 5 (1): 71–84. дои : 10.1016/s1051-0443(94)71456-1 . ПМИД   8136601 .
  30. ^ «Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: предотвращение серьезных повреждений кожи пациентов, вызванных рентгеновскими лучами, во время процедур под рентгеноскопическим контролем» . FDA/Центр устройств и радиологического здоровья. 30 сентября 1994 года.
  31. ^ Валентин, Дж. (2000). «Избежание лучевых поражений при медицинских интервенционных процедурах» . Анналы МКРЗ . 30 (2): 7–67. дои : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . ПМИД   11459599 . S2CID   70923586 .
  32. ^ Вано, Э.; Гойколеа, Дж.; Гальван, К.; Гонсалес, Л.; Мейггс, Л.; Десять, Джи; Макайя, К. (2001). «Лучевые поражения кожи у больных после повторных операций коронарной ангиопластики». Британский журнал радиологии . 74 (887): 1023–1031. дои : 10.1259/bjr.74.887.741023 . ПМИД   11709468 .
  33. ^ Кениг, ТР; Меттлер, ФА; Вагнер, Л.К. (2001). «Повреждения кожи в результате процедур под рентгеноскопическим контролем: Часть 2, обзор 73 случаев и рекомендации по минимизации дозы, получаемой пациентом». АЖР. Американский журнал рентгенологии . 177 (1): 13–20. дои : 10.2214/ajr.177.1.1770013 . ПМИД   11418390 .
  34. ^ Укису, Р.; Кушихаши, Т.; Сох, И. (2009). «Повреждения кожи, вызванные интервенционными процедурами под рентгеноскопическим контролем: модуль анализа конкретных случаев и самооценки». Американский журнал рентгенологии . 193 (6_Дополнение): S59–S69. дои : 10.2214/AJR.07.7140 . ПМИД   19933677 .
  35. ^ Чида, К.; Като, М.; Кагая, Ю.; Зугучи, М.; Сайто, Х.; Исибаши, Т.; Такахаши, С.; Ямада, С.; Такай, Ю. (2010). «Доза радиации и радиационная защита пациентов и врачей во время интервенционных процедур» . Журнал радиационных исследований . 51 (2): 97–105. Бибкод : 2010JRadR..51...97C . дои : 10.1269/млр.09112 . ПМИД   20339253 .
  36. ^ Балтер, С.; Хоупвелл, Дж.В.; Миллер, Д.Л.; Вагнер, ЛК; Зелефский, МЮ (2010). «Интервенционные процедуры под рентгеноскопическим контролем: обзор воздействия радиации на кожу и волосы пациентов». Радиология . 254 (2): 326–341. дои : 10.1148/radiol.2542082312 . ПМИД   20093507 .
  37. ^ Миллер, Д.Л.; Балтер, С.; Шулер, бакалавр; Вагнер, ЛК; Штраус, К.Дж.; Вано, Э. (2010). «Клиническое лучевое управление при интервенционных процедурах под рентгеноскопическим контролем». Радиология . 257 (2): 321–332. дои : 10.1148/radiol.10091269 . ПМИД   20959547 .
  38. ^ Перейти обратно: а б Национальный исследовательский совет (США). Комитет по исследованию пожаров, США. Управление гражданской обороны (1969). Массовые ожоги: материалы семинара, 13–14 марта 1968 г. Национальные академии. п. 248.
  39. ^ Бартон С. Хакер (1987). Хвост дракона: радиационная безопасность в Манхэттенском проекте, 1942–1946 гг . Издательство Калифорнийского университета. п. 105 . ISBN  978-0-520-05852-1 . бета-ожоги.
  40. ^ Ференц Мортон Сас (1984). День, когда солнце взошло дважды: история ядерного взрыва на полигоне Тринити, 16 июля 1945 года . УНМ Пресс. п. 134. ИСБН  978-0-8263-0768-2 .
  41. ^ Уэйн Д. ЛеБарон (1998). Ядерное наследие Америки . Издательство Нова. п. 29. ISBN  978-1-56072-556-5 .
  42. ^ Перейти обратно: а б Бартон С. Хакер (1994). Элементы разногласий: Комиссия по атомной энергии и радиационная безопасность при испытаниях ядерного оружия, 1947–1974 гг . Издательство Калифорнийского университета. ISBN  978-0-520-08323-3 .
  43. ^ А. Костандина Титус (2001). Бомбы на заднем дворе: атомные испытания и американская политика . Университет Невады Пресс. п. 65. ИСБН  978-0-87417-370-3 .
  44. ^ Перейти обратно: а б Томас Д. Лаки (1991). Радиационный гормезис . ЦРК Пресс. п. 143. ИСБН  978-0-8493-6159-3 .
  45. ^ Роберт Дж. Урсано; Энн Э. Норвуд; Кэрол С. Фуллертон (2004). Биотерроризм: психологические вмешательства и меры общественного здравоохранения . Издательство Кембриджского университета. п. 174. ИСБН  978-0-521-81472-0 .
  46. ^ Бургиерес Т.Х., Стэйр Т., Рольник М.А., Моссман К.Л. (1980). «Аварийное бета-излучение обжигает ускоритель электронов». Анналы неотложной медицины . 9 (7): 371–3. дои : 10.1016/S0196-0644(80)80115-6 . ПМИД   7396251 .
  47. ^ Дж. Б. Браун; Фрайер, член парламента (1965). «Повреждение высокоэнергетическими электронами от ускорителей (катодные лучи): радиационные ожоги грудной клетки и шеи: 17-летнее наблюдение за атомными ожогами» . Анналы хирургии . 162 (3): 426–37. дои : 10.1097/00000658-196509000-00012 . ПМК   1476928 . ПМИД   5318671 .
  48. ^ армии США. Департамент (1982). Ядерный справочник для медицинского персонала .
  49. ^ Палмер Дж.Л., Дебурггрейв Ч.Р., Берд, М.Д., Хауэр-Йенсен М., Ковач Э.Дж. (2011). «Разработка комбинированной модели лучевой и ожоговой травмы» . J Уход за ожогами Res . 32 (2): 317–23. дои : 10.1097/BCR.0b013e31820aafa9 . ПМК   3062624 . ПМИД   21233728 .
  50. ^ Брук, я; Эллиотт, ТБ; Ледни, Джорджия; Шумейкер, Миссури; Кнудсон, Великобритания (2004). «Управление пострадиационной инфекцией: уроки, извлеченные из моделей на животных» . Военная медицина . 169 (3): 194–7. дои : 10.7205/MILMED.169.3.194 . ПМИД   15080238 .
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме радиационных ожогов .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Radiation_burn&oldid=1239215665"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 0b015abe91f7c33903376ff260f42533__1723063260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/0b/33/0b015abe91f7c33903376ff260f42533.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Radiation burn - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)