тест Ширмера

тест Ширмера
тест Ширмера
	Проба Ширмера, помещающая полоску в мешочек нижнего века.
Цель	оценить слезоотделение

Тест Ширмера определяет, производит ли глаз достаточно слез, чтобы поддерживать его влажность. Этот тест используется, когда у человека очень сухость глаз или чрезмерное слезотечение. Это может привести к повреждению роговицы. ^{[ 1 ]} Отрицательный результат теста (более 10 мм влаги на фильтровальной бумаге за 5 минут) является нормальным. Оба глаза обычно выделяют одинаковое количество слез.

Он назван в честь Отто Ширмера . ^{[ 2 ]}

Процедура испытания

Тест работает по принципу капиллярного действия, который позволяет воде слез перемещаться по длине бумажной тест-полоски так же, как по горизонтальной капиллярной трубке. Скорость перемещения тест-полоски пропорциональна скорости образования слезы. Пациенту предлагается посмотреть вверх, веко пациента оттягивается вниз. Согнутый конец тест-полоски помещают в глаз так, чтобы он располагался между пальпебральной конъюнктивой нижнего века и бульбарной конъюнктивой глаза. В тесте Ширмера в глаз на несколько минут вставляются бумажные полоски для измерения выработки слез. Оба глаза проверяются одновременно. Чаще всего этот тест заключается в помещении небольшой полоски фильтровальной бумаги внутрь нижнего века (нижнего свода). Глаза закрыты на 5 минут. Затем бумагу удаляют и измеряют количество влаги. Через пять минут пациента просят открыть оба глаза и посмотреть вверх, чтобы можно было вынуть тест-полоски. Оценка теста Ширмера определяется длиной смоченной области полосок (с использованием шкалы, прилагаемой к полоскам). Использование анестетика гарантирует, что измеряется только базальная секреция слезы. ^{[ 3 ]}

Молодой человек обычно смачивает 15 мм каждой бумажной полоски. Поскольку гиполакримация возникает с возрастом, 33% нормальных пожилых людей могут мочить только 10 мм за 5 минут. Лица с синдромом Шегрена смачивают менее 5 мм за 5 минут. ^{[ нужна ссылка ]}

Как читать результаты пробы Ширмера:

1. Нормальное – увлажнение бумаги на ≥10 мм через 5 минут. ^{[ 3 ]}

2. Недостаток разрыва, при котором смачивание бумаги составляет менее 5 мм через 5 минут. ^{[ 3 ]}

Альтернативы

Несмотря на то, что этот тест доступен уже более века, несколько клинических исследований показали, что он не позволяет должным образом выявить большую группу пациентов с сухостью глаз. В настоящее время появляются новые и более совершенные тесты на выработку и функцию слез. ^{[ нужна ссылка ]}

, связывающая железо, В одном тесте измеряется молекула под названием лактоферрин . Количество этой молекулы, по-видимому, тесно связано с выработкой слез. Пациенты с низким уровнем слезоотделения и сухостью глаз имеют низкий уровень этой молекулы. Этот тест может быть особенно ценным для пациентов с сухостью глаз, поскольку он может указать на конкретные стратегии лечения сухости глаз.
Слезы также можно исследовать на содержание лизоцима , фермента , который обычно содержится в слезах.
Другой тест включает в себя глазные капли с флуоресцеином , которые содержат краситель, который закапывают в глаз. Краситель должен стечь со слезами через слезный канал в нос в течение 2 минут. Если у пациентов недостаточно слез, чтобы смыть краситель в нос, это время будет больше. Также доступен новый тест для более точного измерения выхода красителя из глаза.

Сухость глаз

Сухость глаз может возникнуть из-за таких состояний, как: ^{[ 4 ]}

Старение
Артрит
роговицы Язвы и инфекции
Диабет
Глазные инфекции (например, конъюнктивит )
Вторичный дефицит слезоотделения, связанный с такими заболеваниями, как лимфома , лейкемия , РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина», после трансплантации)
синдром Шегрена
Синдром тройного А
Дефицит витамина А
В качестве временного или постоянного побочного эффекта операции лазерной коррекции зрения, такой как LASIK или фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Неспособность слез стекать в нос может возникнуть при:

Некоторые глазные инфекции
Закупорка слезного протока

См. также

Ссылки

^ Савини, Джакомо (март 2008 г.). «Проблема диагностики синдрома сухого глаза» . Клиническая офтальмология . 2 (1): 31–55. дои : 10.2147/opt.s1496 . ПМЦ 2698717 . ПМИД 19668387 .
^ «Офтальмолог и эпонимы» .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Бротт, Натан Р.; Ронкильо, Ясмин (2022). «Тест Ширмера». СтатПерлс . Издательство StatPearls. PMID 32644585 . НБК559159 . В эту статью включен текст , доступный по лицензии CC BY 4.0 .
^ Эрвин, Анн-Маргрет; Закон, Эндрю; Пакер, Эндрю Д. (26 июня 2017 г.). «Окклюзия слезной точки при синдроме сухого глаза» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD006775. дои : 10.1002/14651858.cd006775.pub3 . ПМК 5568656 . ПМИД 28649802 .

Внешние ссылки

[1] Савини, Джакомо (март 2008 г.). «Проблема диагностики синдрома сухого глаза» . Клиническая офтальмология . 2 (1): 31–55. дои : 10.2147/opt.s1496 . ПМЦ 2698717 . ПМИД 19668387 .

[urlOphthalmologist_and_eponyms-2] «Офтальмолог и эпонимы» .

[statsp-3] Jump up to: ^а ^б ^с Бротт, Натан Р.; Ронкильо, Ясмин (2022). «Тест Ширмера». СтатПерлс . Издательство StatPearls. PMID 32644585 . НБК559159 . В эту статью включен текст , доступный по лицензии CC BY 4.0 .

[4] Эрвин, Анн-Маргрет; Закон, Эндрю; Пакер, Эндрю Д. (26 июня 2017 г.). «Окклюзия слезной точки при синдроме сухого глаза» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD006775. дои : 10.1002/14651858.cd006775.pub3 . ПМК 5568656 . ПМИД 28649802 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]