Депрессия центральной нервной системы
центральной нервной системы ( CNS ) Депрессия является физиологическим состоянием, которое может привести к снижению частоты дыхания , снижению частоты сердечных сокращений и потери сознания , что, возможно, приводит к коме или смерти .
Это результат ингибированной или подавленной активности мозга . [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]Депрессия центральной нервной системы , как правило, вызвана применением депрессантов , таких как этанол , опиоиды , барбитураты , бензодиазепины , общие анестетики и противосудорожные , такие как прегабалин, используемые для лечения эпилепсии . [ 2 ] [ 3 ]
Передозировка наркотиков часто вызвана комбинированием двух или более депрессанта, хотя передозировка также возможна путем употребления большой дозы одного депрессанта -препарата. Депрессия центральной нервной системы также может быть вызвана случайным или преднамеренным вдыханием или проглатыванием определенных летучих химических веществ, таких как бутанон (содержащий в пластиковом цементе ) или изопропиловый спирт . Другими причинами депрессии центральной нервной системы являются метаболические нарушения , такие как гипогликемия . [ 4 ]
Сравнение
[ редактировать ]В исследовании, сравнивающем центральную нервную депрессию, из-за супратерапевтических доз триазолама (бензодиазепин), пентобарбитала (барбитурата) и гамма-гидроксибутирической кислоты (GHB), казалось, что GHB имела самую сильную функцию доза. Поскольку GHB имеет высокую корреляцию между его дозой и депрессией центральной нервной системы, он имеет высокий риск случайной передозировки . В случае случайной передозировки GHB пациенты могут засыпаться, заснуть и могут попасть в кому . Хотя GHB имел более высокие седативные эффекты в высоких дозах по сравнению с триазоламом и пентобарбиталом, он оказывал меньший амнестический эффект. Возбуждение субъектов, которые получали GHB, иногда даже требовали болезненного стимула ; Это не было замечено у пациентов, которые получали триазолам или пентобарбитальную группу. Во время тяжелой седации с GHB субъекты поддерживали нормальное дыхание и кровяное давление . Это часто не относится к опиоидам, поскольку они вызывают дыхательную депрессию . [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Есть два антидота , которые часто используются в больнице, и это налоксон и флумазенил . Налоксон является опиоидным антагонистом и обращает в себя центральный нервный депрессивный эффект, наблюдаемые при передозировке опиоидов . [ 6 ] В обстановке колоноскопии налоксон редко вводит, но когда он вводится, его период полураспада короче, чем некоторые общие агонисты опиоидов. Следовательно, пациент может все еще проявлять депрессию центральной нервной системы после очистки налоксона. Налоксон обычно вводится в короткие интервалы с относительно небольшими дозами, чтобы предотвратить возникновение снятия, боли и симпатической активации нервной системы. Флумазенил является бензодиазепиновым антагонистом и блокирует связывание бензодиазепинов с гамма-аминобутирической кислотой рецепторами. Подобно налоксону, Flumazenil имеет короткий период полураспада, и это необходимо учитывать, поскольку пациент может проявлять центральную нервную депрессию после очистки противоядия. Бензодиазепины используются при лечении судорог , а впоследствии введение флумазенила может привести к судорогам. Следовательно, медленное введение флумазенила необходимо для предотвращения возникновения захвата. Эти агенты редко используются в условиях колоноскопии, поскольку 98,8% используются колоноскопии Седативные средства , но только 0,8% из них приводят к введению одного из этих антидотов . Даже если они редко используются в колоноскопии, они важны для предотвращения попадания пациента в кому или развивать респираторную депрессию, когда успокаивающие средства не являются должным образом дозируют. За пределами установки колоноскопии эти агенты используются для других процедур и в случае передозировки лекарств. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Как депрессанты ЦНС влияют на мозг и тело?» Полем Национальный институт здравоохранения . Октябрь 2011.
- ^ "Что такое депрессанты ЦНС?" Полем Национальный институт здравоохранения . Октябрь 2011.
- ^ Адам Кло (30 июня 2010 г.). "Что такое депрессия ЦНС?" Полем www.livestrong.com .
- ^ Баскаран, Ануша; Майлв, Румены; Макинтайр, Роджер С. (2013). «Обзор электроэнцефалографических изменений в сахарном диабете в связи с серьезным депрессивным расстройством» . Нейропсихиатрическое заболевание и лечение . 9 : 143–150. doi : 10.2147/ndt.s38720 . ISSN 1176-6328 . PMC 3552551 . PMID 23355785 .
- ^ Картер, Лоуренс П.; Ричардс, Брайан Д.; Mintzer, Miriam Z.; Гриффитс, Роланд Р. (26 ноября 2006 г.). «Относительная ответственность за злоупотребление ГГБ у людей: сравнение психомоторных, субъективных и когнитивных эффектов надтерапевтических доз триазолама, пентобарбитала и ГГБ» . Нейропсихофармакология . 31 (11): 2537–2551. doi : 10.1038/sj.npp.1301146 . PMID 16880774 .
- ^ Сивилотти, Марко Л.А. (2016). «Флумазенил, налоксон и« комах комы » . Британский журнал клинической фармакологии . 81 (3): 428–436. doi : 10.1111/bcp.12731 . ISSN 1365-2125 . PMC 4767210 . PMID 26469689 .
- ^ Бамиас, Джоргос; Морс, Джон (26 апреля 2010 г.). «Способность обращать вспять более глубокие уровни непреднамеренной седации» . Пищеварение . 82 (2): 94–96. doi : 10.1159/0002855519 . PMID 20407253 .