киста Тарлова
| киста Тарлова | |
|---|---|
| Другие имена | Периневральные кисты [ 1 ] |
 | |
| Изображение МРТ, показывающее кисту Тарлова | |
| Специальность | Онкология , неврология , радиология  |
Кисты Тарлова — это иннервируемые менингеальные кисты II типа, заполненные спинномозговой жидкостью (СМЖ) мешочки, чаще всего расположенные в позвоночном канале крестцового отдела спинного мозга ( S1 – S5 ) и гораздо реже в шейном , грудном или поясничном отделах. позвоночник . Их можно отличить от других менингеальных кист по стенкам, заполненным нервными волокнами. Кисты Тарлова определяются как кисты, образующиеся в оболочке нервных корешков дорсального ганглия . [ 2 ] Этиология этих кист недостаточно изучена; некоторые современные теории, объясняющие этот феномен, еще не были проверены и не оспорены, но включают повышенное давление в спинномозговой жидкости, заполнение врожденных кист односторонними клапанами и/или воспаление в ответ на травму и заболевание. [ нужна ссылка ] Они названы в честь американского нейрохирурга Айседора Тарлова , описавшего их в 1938 году. [ 3 ]
Кисты Тарлова относительно редки по сравнению с другими неврологическими кистами. Первоначально Исадор Тарлов считал, что они протекают бессимптомно, однако по мере продвижения своих исследований Тарлов обнаружил, что они имеют симптомы у ряда пациентов. Эти кисты часто обнаруживаются случайно во время МРТ или КТ при других заболеваниях. Их наблюдают также с помощью магнитно-резонансной нейрографии при сообщающихся субарахноидальных кистах мозговых оболочек позвоночника. Кисты диаметром 1 см и более с большей вероятностью будут иметь симптомы; хотя кисты любого размера могут иметь симптомы в зависимости от местоположения и этиологии. Около 40% пациентов с симптоматическими кистами Тарлова могут быть связаны с травмой или родами в анамнезе. [ 4 ] Современные варианты лечения включают аспирацию спинномозговой жидкости, фибриновым терапию клеем, ламинэктомию с перевязыванием кисты, а также другие хирургические методы лечения. Интервенционное лечение кист Тарлова — единственный способ окончательного устранения симптомов, поскольку кисты часто заполняются заново после аспирации. Кисты Тарлова со временем часто увеличиваются, особенно если мешок имеет отверстие типа обратного клапана. Их отличают от других менингеальных и арахноидальных кист, поскольку они иннервируются, и в некоторых случаях диагноз можно продемонстрировать с помощью субарахноидального сообщения.
Периневральные кисты Тарлова иногда наблюдались у пациентов с синдромом Марфана , синдромом Элерса-Данлоса и синдромом Лойса-Дитца . [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Появление
[ редактировать ]Стенки кист Тарлова тонкие, волокнистые; они склонны к разрыву при прикосновении, что затрудняет операцию . Нервные волокна, встроенные в стенки кисты, имеют вид и размеры зубной нити ; эти нервные волокна обычно не расположены в каком-либо определенном порядке. [ 6 ] Гистологическое исследование показывает, что наружная стенка кисты Тарлова состоит из сосудистой соединительной ткани, а внутренняя стенка выстлана уплощенной паутинной тканью. Кроме того, часть слизистой оболочки, содержащей нервные волокна, иногда содержит ганглиозные клетки. [ 7 ] Кисты могут содержать от пары миллилитров спинномозговой жидкости до более 2,5 литров (0,5 имп галлона; 0,7 галлона США) спинномозговой жидкости. [ 6 ] [ 8 ] [ 9 ]
Расположение
[ редактировать ]Кисты Тарлова чаще всего располагаются в области от S1 до S4/S5 позвоночного канала , но могут быть обнаружены в любом отделе позвоночника. Обычно они формируются на экстрадуральных компонентах корешков крестцово-копчиковых нервов в месте соединения дорсального ганглия и задних нервных корешков и возникают между эндоневрием и периневрием . [ 10 ] Изредка эти кисты наблюдаются в поясничном и грудном отделах позвоночника . [ 7 ] Однако эти кисты чаще всего возникают в месте соединения S2 или S3 ганглия дорсального нервного корешка. [ 11 ] [ 12 ] Кисты часто множественные, простираются по окружности нерва и могут со временем увеличиваться, сдавливая соседние нервные корешки и вызывая эрозию кости. [ 13 ] Кисты могут быть обнаружены в передней части крестцовой области и, как известно, распространяются в брюшную полость . Эти кисты, хотя и встречаются редко, могут вырастать до больших размеров - более 3–4 сантиметров (1,2–1,6 дюйма), часто вызывая сильную боль в животе из-за сдавления самой кисты, а также прилегающих нервов. [ нужна ссылка ]
Разница между кистами Тарлова и другими менингеальными кистами спинного мозга
[ редактировать ]В следующей таблице представлены некоторые ключевые различия между кистами Тарлова, менингеальными кистами и кистами арахноидальных дивертикулов. [ 14 ] Хотя определения каждой сущности до сих пор являются спорными, общепринятыми являются следующие пункты. [ нужна ссылка ]
| Киста Тарлова | Менингеальные дивертикулы и арахноидальные дивертикулы |
|---|---|
| Потенциальная связь со спинальным субарахноидальным пространством. | Свободно сообщается со спинальным субарахноидальным пространством. |
| Задержка заполнения миелограмм. | Быстрое заполнение миелограмм |
| Находится дистальнее места соединения заднего нервного корешка и ганглия дорсального корешка в крестцовой области. | Находится проксимальнее дорсального корешкового ганглия на протяжении всего позвоночного столба. |
| Стены содержат нервные волокна | Стенки выстланы паутинной оболочкой без признаков нервного элемента. |
| Часто множественные, распространяющиеся по окружности нервного корешка. | Нет модели формирования в отношении множественности. |
Симптомы
[ редактировать ]Кисты Тарлова, вероятно, редко диагностируются, поскольку именно более поздние исследования Исадора Тарлова привели его к пониманию их симптоматики. Симптомы основаны на расположении кист вдоль позвоночника и соответствуют общей патологии травмы позвоночника: [ нужна ссылка ]
- Боль
- Парестезия
- Спастичность, гипертония.
- Мышечная дисфункция или слабость
- Радикулопатия
Хотя они чаще всего возникают в крестцовом отделе, в других местах позвоночника они встречаются редко. [ 15 ] Женщины чаще проявляют симптомы [ 16 ] [ 17 ] Они также могут появляться группами или двусторонне вдоль позвоночника, поэтому симптомы могут быть односторонними, двусторонними или с преобладанием симптомов на одной стороне. Случаи появления симптоматических кист Тарлова колеблются от 15% до 30% от общего числа зарегистрированных случаев кист Тарлова, в зависимости от источника литературы. Тем не менее, эти кисты являются важными клиническими образованиями из-за их тенденции увеличиваться в размерах с течением времени, потенциально вызывая осложнения и разрушая окружающую костную ткань. [ 11 ] [ 13 ] [ 18 ] Пациентов с симптоматическими кистами Тарлова вблизи крестца (а не в других местах позвоночника) можно разделить на 4 категории в зависимости от имеющихся у них симптомов: [ 6 ]
- Группа 1 — Боль в копчиках, иррадиирующая в ноги с потенциальной слабостью;
- 2 группа - Боли в костях, ногах, паховой области, сексуальные дисфункции, дисфункциональное мочеиспускание;
- Группа 3 — Боль, иррадиирующая от места кисты через бедра в нижнюю часть живота;
- Группа 4 – Боли нет, только сексуальная дисфункция и дисфункция мочевого пузыря.
Общие симптомы, характерные для сакральных кист Тарлова
[ редактировать ]Ниже приведен список часто встречающихся симптомов, связанных с сакральными кистами Тарлова:
Боль в спине, боль в промежности, вторичный ишиас , вторичная дисфункция грушевидных мышц при третичном ишиасе, синдром конского хвоста , нейрогенная хромота (боль, вызванная ходьбой), нейрогенный мочевой пузырь , дизурия , недержание мочи , кокцигодиния , крестцовая радикулопатия , корешковые боли , головные боли , ретроградная эякуляция , парестезия , гипестезия вторичная дисфункция тазового дна, вагинизм, двигательные нарушения в нижних конечностях, гениталиях, промежности или пояснично-крестцовой области, боли в крестце или ягодицах, парестезии влагалища или полового члена, стойкое генитальное расстройство возбуждения, характеризующееся нежелательным, неослабевающим ощущением генитальной чувствительности, зуд или боль, которая может сохраняться в течение дней, месяцев и даже лет), [ 19 ] сенсорные изменения в ягодицах, области промежности и нижних конечностях; [ 11 ] [ 7 ] [ 13 ] [ 20 ] [ 21 ] трудности при ходьбе; сильная боль внизу живота, дисфункция кишечника, нарушения перистальтики кишечника, такие как запор или недержание кишечника.
Причина
[ редактировать ]Формирование
[ редактировать ]Существует несколько гипотез, предложенных относительно образования кист Тарлова, в том числе: геморрагическая инфильтрация тканей спинного мозга, воспаление в кистах нервных корешков с последующей инокуляцией жидкости, врожденное или врожденное происхождение, арахноидальная пролиферация вдоль и вокруг выходящего корешка крестцового нерва и разрыв. венозного оттока в периневрии и эпиневрии вследствие отложения гемосидерина после травмы. [ 10 ] Сам Тарлов предположил, что периневральные кисты образуются в результате закупорки венозного оттока в периневрии и эпиневрии вследствие отложения гемосидерина после местной травмы. [ 13 ] [ 22 ] Другая теория, набирающая все большую популярность в последнее десятилетие, — это теория, выдвинутая Фортуной и др.; он описал периневральные кисты как результат врожденной арахноидальной пролиферации вдоль выходящих корешков крестцового нерва. [ 8 ] Были изучены некоторые исследования миграции воспалительных клеток в спинной мозг. Кроме того, исследования in vivo и in vitro показывают, что воспаление, вызванное повреждением ЦНС, вызывает отчетливые кистозные полости, возникающие в результате миграции астроцитов. [ 23 ]
Геморрагическая инфильтрация
[ редактировать ]Многие авторы утверждают, что кровь и продукты ее распада, действуя как инородное тело в субарахноидальном пространстве, вызывают локальный адгезивный арахноидит без каких-либо симптомов, но могут также вызвать кистозную дегенерацию. Субарахноидальное пространство не терпит никаких инородных тел. Даже наличие нагнетаемого воздуха считается «инородным телом». Кровь определенно считается инородным телом, особенно в отношении продуктов ее распада. Повторное воздействие инородных тел в субарахноидальном пространстве или травма позвоночника могут инициировать аутоиммунные амнестические реакции, которые могут потенцировать и усиливать продолжающийся воспалительный процесс, вызывая кистозную кавитацию в тканях позвоночника. [ нужна ссылка ]
Расширение
[ редактировать ]Известно, что кисты Тарлова имеют тенденцию к увеличению с течением времени. Известная теория, объясняющая этот феномен, объясняет, что увеличение кисты происходит из-за того, что спинномозговая жидкость попадает в кисту во время систольной пульсации, но не может выйти наружу во время фазы диастолы , что приводит к увеличению, наблюдаемому в клинических условиях с течением времени. Считается, что повышение ВЧД в результате травмы или другого повреждения, родов и перенапряжения вызывает увеличение наряду с воспалением и геморрагической инфильтрацией. В кистах, часто содержащих клапанный механизм, жидкость задерживается, а менингеальный мешок или оболочка нерва увеличивается в размерах. У некоторых пациентов диагноз сохраняется до 20 лет с небольшими изменениями в размере, а у пациентов с небольшими стабильными кистами можно избежать значительного прогрессирования симптомов. У пациентов с более крупными крестцовыми кистами, сдавленными вдоль крестца, крестец становится эрозированным и истонченным. [ нужна ссылка ]
Разрыв
[ редактировать ]Когда кисты Тарлова разрываются или дренируются, они вызывают утечку спинномозговой жидкости (СМЖ). Сообщалось о разрывах кист Тарлова, связанных с сообщающимися аневризмами и переломами вблизи кист. [ 24 ] Необнаруженный разрыв может вызвать внутричерепную гипотензию, включая ортостатические неврологические симптомы, а также головную боль, тошноту и рвоту, которые уменьшаются в положении лежа. Разорвавшиеся кисты можно залатать либо биосинтетической твердой мозговой заплатой, либо кровяной заплатой, чтобы остановить поток спинномозговой жидкости. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]И КТ, и МРТ являются хорошими методами визуализации, которые позволяют обнаружить экстрадуральные образования спинного мозга, такие как кисты Тарлова. Магнитно-резонансная нейрография — это новая технология визуализации, основанная на МРТ, которая позволяет выявить неврологические ткани. Часто о кистах не сообщают и не диагностируют, поскольку рентгенологов и нейрохирургов традиционно учили игнорировать эти кисты. Пациенты часто испытывают трудности с диагностикой, однако ситуация меняется, поскольку кисты Тарлова теперь признаны NORD редким заболеванием. [ 16 ]
МРТ
[ редактировать ]
МРТ или магнитно-резонансная томография считается методом выбора при выявлении кист Тарлова. МРТ обеспечивает лучшее разрешение плотности тканей, отсутствие взаимодействия с костями, многопланарные возможности и является неинвазивным. На обычных снимках могут быть видны костные эрозии позвоночного канала или крестцового отверстия. [ нужна ссылка ] На снимках МРТ сигнал такой же, как и на СМЖ.
Если МРТ выполнена с контрастным веществом: [ нужна ссылка ]
- Сигнал в кисте такой же, как и в дуральном мешке.
- Сигнал о кистах, возникших в результате травм, немного сильнее на периферии или в месте расположения нервных корешков.
- Сигнал более важен при других причинах: синовиальных кистах, дермоидных или эпидермоидных кистах, тератомах. [ 7 ] [ 25 ] [ 26 ]
Коннектикут
[ редактировать ]Компьютерная томография (КТ) — еще один метод обследования, часто используемый для диагностики кисты Тарлова. КТ без контрастного изображения может выявить эрозию крестца, асимметричное распределение эпидурального жира и кистозные образования, которые имеют ту же плотность, что и спинномозговая жидкость. [ 7 ] КТ-миелограмма является минимально инвазивной, [ 27 ] и может использоваться, когда МРТ невозможно выполнить пациенту.
Ошибочный диагноз
[ редактировать ]Термины «киста Тарлова» или «крестцовая периневральная киста» относятся к кистозным поражениям мозговых оболочек с иннервацией, а также дилатациям оболочек нервов с субархноидальным сообщением. Хотя когда-то их считали гистопатологической находкой, [ 10 ] они могут быть подтверждены рентгенологически с помощью специальных методов замедленной МРТ и КТ, показывающих субархноидальное сообщение с нервными волокнами в кистах. Их также можно верифицировать хирургически, когда визуализируются нервные волокна в кистозном мешке. Часто кисты вызывают эрозии в результате увеличения, повреждают позвонки и диски и могут быть ошибочно приняты за первичный стеноз или грыжу диска. [ нужна ссылка ]
Классификация
[ редактировать ]Кисты Тарлова считаются поражениями типа II и определяются как экстрадуральные менингеальные кисты с нервными волокнами. [ 14 ] Нэборс и др. Классифицируют арахноидальные кисты на три типа:
- Тип I: Экстрадуральный; отсутствие нервных корешков или корешков, таких как внутрикрестцовые менингоцеле; вероятно, врожденного происхождения и развиваются из дурального мешка, с которым они соединены небольшим воротником. Они находятся в месте выхода дорсального нервного корешка из дурального мешка. Иногда их трудно идентифицировать, и на визуализации их можно «увидеть» как кисту II типа. Эти кисты часто связаны с увеличением отверстий и фестончатостью позвонков. Очень важно отличить их от крестцовых менингоцеле, идущих в область таза; они часто сочетаются с другими врожденными аномалиями (тератомами, дермоидами, липомами и другими аномалиями (урогенитальными и аноректальными))
- Тип II: Экстрадуральный; наличие нервных корешков (например, кисты Тарлова или периневральные кисты). Часто бывает не одна, а несколько кист, чаще всего в области крестца. Различают два типа: кисты Тарлова (периневральные) располагаются сзади от корневого ганглия, с нервными волокнами внутри или нервной тканью в стенках; они не сообщаются с периневральным арахноидальным пространством. Кисты типа II очень малы в верхней части крестца, но могут быть больше (до 3 сантиметров или 1,2 дюйма), если они расположены в нижней части крестца. Второй вариант кист II типа носит название «менингеальные дивертикулы». Они расположены кпереди от ганглия нервного корешка, нервные волокна находятся внутри и сообщаются с субарахноидальным пространством.
- Тип III: интрадуральный; они либо врожденные, либо вызваны травмой; они редко связаны с другими отклонениями и встречаются редко. Около 75% можно найти в спинной области. Большинство врожденных кист III типа можно обнаружить позади спинного мозга, в отличие от кист, вызванных травмой, которые могут быть обнаружены спереди от спинного мозга. [ 14 ] [ 11 ]
Посттравматическое воспаление вызывает кавитацию и образование кист и приводит к более серьезному вторичному повреждению ЦНС. [ 23 ] Миграцию клеток, вызывающую эти полости кисты, наблюдали как in vitro, так и in vivo, а кавитацию можно было предотвратить с помощью противовоспалительных средств. При воспалении наблюдалось дальнейшее увеличение миграции воспалительных клеток в травмированную ткань.
Уход
[ редактировать ]Из-за неясного патогенеза и патофизиологии кист Тарлова нет единого мнения относительно оптимального лечения симптоматических сакральных периневральных кист. Пациенты часто решают продолжить лечение, когда прогрессирование неврологического дефицита серьезно влияет на качество их жизни. Поскольку кисты иннервируются, у ряда пациентов были успешными микрофенестрация и хирургическое закрытие кист для уменьшения количества скопившейся спинномозговой жидкости и уменьшения компрессии позвоночника и спинномозговых нервов. Кисты достаточно тщательно отделяют от окружающей ткани, чтобы их можно было обернуть жировой тканью или биоматериалом перикарда и удалить жидкость из кисты. Если киста не дренируется самопроизвольно, ее дренируют и зашивают биосинтетической дуральной заплатой. Этот метод используется в США и распространяется в Европе, но восстановление, как правило, обширно. Одна только микрофенестрация была проведена с некоторым успехом в Азии. Биополимерная пластина также используется экспериментально для укрепления крестца, истонченного кистозной эрозией. Риск утечки спинномозговой жидкости выше у пациентов с двусторонними кистами на одном уровне позвоночника или скоплениями кист вдоль нескольких позвонков, но немедленное обнаружение утечки и восстановление могут снизить этот риск. [ нужна ссылка ]
В прошлом были опробованы различные методы лечения, включая извлечение спинномозговой жидкости из кисты, инъекцию фибринового клея и полное или частичное удаление кисты. Эпидуральная анестезия может обеспечить временное облегчение, но обычно ее не рекомендуют, поскольку она может привести к увеличению кисты. Извлечение жидкости может принести ограниченное облегчение или не принести никакого облегчения в зависимости от скорости заполнения кисты и необходимости повторения процедуры. Удаление кисты приводит к необратимому повреждению пересекающегося спинномозгового нерва. Хотя первоначально считалось, что терапия фибриновым клеем является многообещающей терапией при лечении этих кист, с терапией фибриновым клеем связано множество проблем, включая просачивание фибрина. Это больше не [ когда? ] рекомендовано к использованию в настоящее время Министерством здравоохранения в некоторых странах и нейрохирургами, ранее выполнявшими такие процедуры. Тем не менее, все виды хирургического лечения представляют собой общие риски, включая неврологический дефицит , инфекцию и воспаление, головную боль в спине, нарушения мочеиспускания и утечку спинномозговой жидкости. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джу Си, Шин Х, Ким С.В., Ким Х.С. (март 2009 г.). «Сакральная периневральная киста, сопровождающая грыжу диска» . J Корейская нейрохирургия Soc . 45 (3): 185–7. дои : 10.3340/jkns.2009.45.3.185 . ПМК 2666123 . ПМИД 19352483 .
- ^ Гоял Р.Н., Рассел Н.А., Бенуа Б.Г., Беланжер Дж.М. (1987). «Внутрипозвоночные кисты: классификация и обзор литературы». Позвоночник . 12 (3): 209–213. дои : 10.1097/00007632-198704000-00003 . ПМИД 3589815 . S2CID 13083611 .
- ^ Кумар Сингх Панкадж; Кумар Сингх Винай; Азам Амир; Гупта Санджив (2009). «Киста Тарлова и бесплодие» . J Медицина спинного мозга . 32 (2): 191–197. дои : 10.1080/10790268.2009.11760771 . ПМЦ 2678291 . ПМИД 19569467 .
- ^ Нишиура И., Кояма Т., Ханда Дж. (1985). «Интрасакральная периневральная киста». Сург Нейрол . 23 (3): 265–269. дои : 10.1016/0090-3019(85)90093-x . ПМИД 3975809 .
- ^ Окландер А.Л., Лонг Д.М., Ларви М., Дэвидсон С.Дж. (28 февраля 2013 г.). «Случай 7-2013: 77-летняя женщина с давней односторонней болью в грудной клетке и недержанием». Медицинский журнал Новой Англии . 368 (9): 853–861. дои : 10.1056/NEJMcpc1114034 . ПМИД 23445097 .
- ^ Jump up to: а б с «Донлин Лонг, отделение нейрохирургии больницы Джонса Хопкинса, интервью Сюань Чена, 6 октября 2009 г.».
- ^ Jump up to: а б с д и Надлер С.Ф.; Бартоли Л.М.; Ститик ТП; Чен БК (2001). «Киста Тарлова как редкая причина радикулопатии S1: описание случая». Архив физической медицины и реабилитации . 82 (5): 689–690. дои : 10.1053/апмр.2001.22353 . ПМИД 11346849 .
- ^ Jump up to: а б Танака М.; Накахара С.; Это Ю.; Накиниши К.; Сугимото Ю.; Почему Х.; и др. (2006). «Результаты хирургического лечения сакральных периневральных (Тарлова) кист». Акта Медика Окаяма . 60 (1): 65–70. дои : 10.18926/AMO/30758 . ПМИД 16508691 .
- ^ Исии К.; Юзурихара М.; Асамото С.; Дои Х.; Кубота М. (2007). «Огромная пресакральная киста Тарлова - история болезни». Журнал нейрохирургии: Позвоночник . 7 (2): 259–263. дои : 10.3171/spi-07/08/259 . ПМИД 17688070 .
- ^ Jump up to: а б с Го Д.С.; Шу К.; Чен Р.Д.; Ке CS; Чжу Ю.К.; Лей Т. (2007). «Микрохирургическое лечение симптоматических периневральных кист крестца». Нейрохирургия . 60 (6): 1059–1065. дои : 10.1227/01.neu.0000255457.12978.78 . ПМИД 17538380 . S2CID 19865258 .
- ^ Jump up to: а б с д Сингх ПК; Сингх В.К.; Азам А.; Гупта С. (2009). «Киста Тарлова и бесплодие» . Журнал медицины спинного мозга . 32 (2): 191–197. дои : 10.1080/10790268.2009.11760771 . ПМЦ 2678291 . ПМИД 19569467 .
- ^ Хефти М.; Ландольт Х. (2006). «Пресакральная масса, состоящая из менингоцеле и кисты Тарлова: успешное хирургическое лечение, основанное на патогенной гипотезе». Акта Нейрохирургика . 148 (4): 479–483. дои : 10.1007/s00701-005-0684-2 . ПМИД 16322904 . S2CID 38922449 .
- ^ Jump up to: а б с д Тарлов И.М. (1970). «Спинальные периневральные и менингеальные кисты» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 33 (6): 833–43. дои : 10.1136/jnnp.33.6.833 . ПМЦ 493601 . ПМИД 5531903 .
- ^ Jump up to: а б с Нэборс М.В., Пэйт Т.Г., Берд Э.Б. и др. (1988). «Обновленная оценка и текущая классификация кист спинных мозговых оболочек». Дж. Нейрохирургия . 68 (3): 366–377. дои : 10.3171/jns.1988.68.3.0366 . ПМИД 3343608 .
- ^ Ким К., Чун С.В., Чунг С.Г. (январь 2012 г.). «Случай симптоматической периневральной кисты (Тарлова) шейки матки: клиника и лечение». Скелетная радиология . 41 (1): 97–101. дои : 10.1007/s00256-011-1243-y . ПМИД 21830055 . S2CID 20745546 .
- ^ Jump up to: а б uri= https://rarediseases.org/rare-diseases/tarlov-cysts/ дата доступа: 17 сентября 2015 г.
- ^ uri= http://www.marianjoy.org/Research/documents/PDFs/2014/Dugan_TarlovCystsFinal2.20.pdf
- ^ Тарлов И.М. (1953). «Кисты сакрального нерва - патогенез и клиническое значение». Журнал нервных и психических заболеваний . 117 (2): 156–7. ПМИД 13061961 .
- ^ Комисарук, Барри ; Ли, Хьюи-Джен (2012). «Распространенность кист крестцового отдела позвоночника (Тарлова) при стойком генитальном расстройстве возбуждения». Журнал сексуальной медицины . 9 (8): 2047–2056. дои : 10.1111/j.1743-6109.2012.02765.x . ПМИД 22594432 .
- ^ MR-формы; Родригес-Лосада Х.С.; Гарсия Д.Л.; Агудо ВК; страны ВОЗ; Мартин М.Г. (2008). «Киста Тарлова и симптоматическая дисфункция мочевого пузыря» . Испанские урологические труды . 32 (10): 1035–1036. дои : 10.1016/s0210-4806(08)73984-6 . ПМИД 19143297 .
- ^ Фейгенбаум Ф., Бун К. (3 сентября 2015 г.). «Стойкое генитальное расстройство возбуждения, вызванное кистами спинных мозговых оболочек в крестце: успешное нейрохирургическое лечение». Акушерство и гинекология . 126 (4): 839–43. дои : 10.1097/AOG.0000000000001060 . ПМИД 26348167 . S2CID 205467092 .
- ^ Чжан Тао; Ли Чжэньхуа; Гун Вейминг; Сунь Бинвэй; Лю Шухэн; Чжан Кай; Инь Дэжен; Сюй Пэн; Цзя Танхун (2007). «Чрескожная терапия фибриновым клеем при менингеальных кистах крестцового отдела позвоночника с аспирацией спинномозговой жидкости или без нее». J Нейрохирургия позвоночника . 7 (2): 145–150. дои : 10.3171/spi-07/08/145 . ПМИД 17688053 .
- ^ Jump up to: а б Фитч М.Т., Доллер С., Комбс С.К., Ландрет Дж.Е., Сильвер Дж. (1999). «Клеточные и молекулярные механизмы глиального рубцевания и прогрессирующей кавитации: анализ in vivo и in vitro вторичного повреждения, вызванного воспалением, после травмы ЦНС» . Журнал неврологии . 19 (19): 8182–98. doi : 10.1523/JNEUROSCI.19-19-08182.1999 . ПМК 6783021 . ПМИД 10493720 . S2CID 19029005 .
- ^ Сивакумар В., Равиндра В.М., Катлер А., Моулвелл В.Т. (июнь 2014 г.). «Внутричерепная гипотензия на фоне одновременного разрыва периневральной кисты и субарахноидального кровоизлияния». Журнал клинической неврологии . 21 (6): 1063–5. дои : 10.1016/j.jocn.2013.10.011 . ПМИД 24314847 . S2CID 28052856 .
- ^ Из «Магнитно-резонансной томографии головы и позвоночника» (Вставка 87.93), спинномозговые менингеальные кисты , страницы 684/685, Жан Клод Тамраз, К. Утен, М. Форжаз Секка - 2004 г., Медицина - 717 страниц: Springer Verlag.
- ^ Принципы магнитно-резонансной томографии головы, основания черепа и позвоночника , Анатомо-клинический подход и руководство по интерпретации , Тамраз Дж., Оутин К., Форжаз Секка М., Сусси Б., 2-е изд. переработанное и дополненное, 2004, XII, 717 стр., Мягкая обложка, ISBN 978-2-287-59742-8 .
- ^ Ли Дж.Й.; Импековен П.; Стенцель В.; Лор М.; Эрнестус Р.И.; Клюг Н. (2004). «Чрескожная аспирация кисты Тарлова под контролем КТ как полезная диагностическая процедура перед оперативным вмешательством». Акта Нейрохирургика . 146 (7): 667–670. дои : 10.1007/s00701-004-0274-8 . ПМИД 15197609 . S2CID 23170709 .