Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
	Пациент с параличом нижних конечностей и нейрогенным мочевым пузырем при регулярном ультразвуковом обследовании показывает утолщение стенки мочевого пузыря с трабекулами и отложениями внутри мочевого пузыря.
Специальность	Урология
Осложнения	Камни в почках , почечная недостаточность , инфекции мочевыводящих путей , гидронефроз.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря , часто называемая сокращенным термином «нейрогенный мочевой пузырь» , относится к проблемам с мочевым пузырем, вызванным заболеванием или повреждением центральной нервной системы или периферических нервов, участвующих в контроле мочеиспускания . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Существует несколько типов нейрогенного мочевого пузыря в зависимости от основной причины и симптомов. Симптомы включают гиперактивный мочевой пузырь , неотложные позывы к мочеиспусканию , учащенное мочеиспускание, недержание мочи или затруднения при мочеиспускании. ^{[ 3 ]} Ряд заболеваний или состояний может вызвать нейрогенный мочевой пузырь, включая травму спинного мозга , рассеянный склероз , инсульт , травму головного мозга, расщелину позвоночника , повреждение периферических нервов, болезнь Паркинсона , множественную системную атрофию или другие нейродегенеративные заболевания. Нейрогенный мочевой пузырь можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра, а также визуализации и более специализированных тестов. ^{[ 4 ]} Помимо симптоматического лечения , лечение зависит от характера основного заболевания и может контролироваться с помощью изменения поведения, приема лекарств, хирургического вмешательства или других процедур. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря, особенно недержание мочи , могут серьезно ухудшить качество жизни человека. ^{[ 2 ]}

Классификация

Существуют различные типы нейрогенного мочевого пузыря в зависимости от основной причины. Многие из этих типов могут иметь схожие симптомы.

раскованный

Неингибированный мочевой пузырь обычно возникает из-за повреждения головного мозга в результате инсульта или опухоли головного мозга . Это может привести к уменьшению ощущения наполненности мочевого пузыря, уменьшению емкости мочевого пузыря и недержанию мочи . В отличие от других форм нейрогенного мочевого пузыря, он не приводит к повышению давления в мочевом пузыре, которое может привести к повреждению почек. ^{[ 5 ]}

Спастический

При спастическом нейрогенном мочевом пузыре (также известном как верхний мотонейрон или гиперрефлекторный мочевой пузырь) мышцы мочевого пузыря ( детрузор ) и сфинктер уретры не работают вместе и обычно сильно сокращаются одновременно. Это явление также называется диссинергией наружного сфинктера детрузора (DESD). Это приводит к задержке мочи и высокому давлению в мочевом пузыре, что может привести к повреждению почек. Объем мочевого пузыря обычно меньше нормального из-за повышенного мышечного тонуса мочевого пузыря. Спастический нейрогенный мочевой пузырь обычно возникает в результате повреждения спинного мозга выше уровня 10-го грудного позвонка (Т10). ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Вялый

При вялом мочевом пузыре (также известном как нижний мотонейрон или гипотонический мочевой пузырь) мышцы мочевого пузыря теряют способность нормально сокращаться. Это может привести к невозможности опорожнения мочи, даже если мочевой пузырь полон, и вызвать большую емкость мочевого пузыря. Внутренний сфинктер мочевого пузыря может сокращаться нормально, однако часто наблюдается недержание мочи. Этот тип нейрогенного мочевого пузыря вызван повреждением периферических нервов, идущих от спинного мозга к мочевому пузырю. ^{[ 5 ]}

Смешанный

Смешанный тип нейрогенного мочевого пузыря может вызывать сочетание вышеперечисленных проявлений. При смешанном типе А мышцы мочевого пузыря вялые, но сфинктер гиперактивен. Это создает большой мочевой пузырь с низким давлением и неспособность опорожниться, но не несет такого большого риска повреждения почек, как спастический мочевой пузырь. Смешанный тип B характеризуется вялым наружным сфинктером и спастическим мочевым пузырем, вызывающим проблемы с недержанием. ^{[ 5 ]}

Признаки и симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь может вызывать ряд симптомов мочеиспускания, включая позывы к мочеиспусканию , недержание мочи или затруднение мочеиспускания ( задержка мочи ). Первым признаком дисфункции мочевого пузыря могут быть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ^{[ нужна ссылка ]}

Осложнения

Нейрогенный мочевой пузырь может вызвать гидронефроз (отек почки из-за скопления мочи), рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и рецидивирующие камни в почках , которые могут нарушить функцию почек. ^{[ 7 ]} Это особенно важно при спастическом нейрогенном мочевом пузыре, что приводит к повышению давления в мочевом пузыре. Почечная недостаточность ранее была основной причиной смертности пациентов с травмой спинного мозга, но в настоящее время встречается значительно реже благодаря улучшениям в управлении мочевым пузырем. ^{[ 7 ]}

Причины

Хранение и выведение мочи (мочеиспускание) требует координации между мышцей опорожнения мочевого пузыря (детрузором) и наружным сфинктером мочевого пузыря. Эта координация может быть нарушена в результате повреждения или заболевания центральной нервной системы, периферических нервов или вегетативной нервной системы . ^{[ 8 ]} Сюда входит любое состояние, при котором нарушается передача сигналов мочевого пузыря в любой точке пути от центра мочеиспускания в головной мозг, спинной мозг, периферические нервы и мочевой пузырь. ^{[ нужна ссылка ]}

Центральная нервная система

Повреждение головного или спинного мозга является наиболее распространенной причиной нейрогенного мочевого пузыря. Повреждение головного мозга может быть вызвано инсультом , опухолями головного мозга , рассеянным склерозом , болезнью Паркинсона , множественной системной атрофией или другими нейродегенеративными состояниями. ^{[ 8 ]} Поражение мочевого пузыря более вероятно, если повреждение находится в области моста . Повреждение спинного мозга может быть вызвано травматическим повреждением, демиелинизирующим заболеванием , синдромом задержки менингита , витамина B12 _, дефицитом сирингомиелией , синдромом конского хвоста или расщелиной позвоночника . Сдавление спинного мозга грыжей межпозвоночных дисков , опухолью или стенозом позвоночного канала также может привести к нейрогенному мочевому пузырю. ^{[ 5 ]}^{[ 8 ]}

Периферическая нервная система

Повреждение нервов, идущих от спинного мозга к мочевому пузырю (периферические нервы), может вызвать нейрогенный мочевой пузырь, обычно вялый тип. Повреждение нервов может быть вызвано диабетом , алкоголизмом , дефицитом витамина B12 или генитальным герпесом . Периферические нервы также могут быть повреждены как осложнение обширной операции на тазу, например, при удалении опухолей. ^{[ 5 ]}

Диагностика

Цистоуретрография показывает обструкцию мочевого пузыря с расширением уретры и мочевого пузыря.

Диагноз нейрогенного мочевого пузыря ставится на основании полного анамнеза и физического обследования и может потребовать визуализации и специализированных исследований. Анамнез должен включать информацию о начале, продолжительности, триггерах, тяжести, других медицинских состояниях и лекарствах (включая антихолинергические средства , блокаторы кальциевых каналов , диуретики, седативные средства, альфа-адренергические агонисты , альфа-1-антагонисты ). ^{[ 6 ]}^{[ 8 ]} Мочевые симптомы могут включать частоту мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Анкеты могут быть полезны для количественной оценки бремени симптомов. ^{[ 6 ]} У детей важно получить пренатальный анамнез и историю развития. ^{[ 9 ]}

Ультразвуковое исследование может дать информацию о форме мочевого пузыря, остаточном объеме после мочеиспускания и признаках повреждения почек, таких как размер, толщина или мочеточника . расширение ^{[ 9 ]} Трабекулированный мочевой пузырь на УЗИ указывает на высокий риск развития аномалий мочевыводящих путей, таких как гидронефроз и камни. ^{[ 10 ]} При мочеиспускательной цистоуретрографии используется контрастный краситель для получения изображений мочевого пузыря как при его наполнении, так и после мочеиспускания, что может показать изменения формы мочевого пузыря, соответствующие нейрогенному мочевому пузырю. ^{[ 9 ]}

Уродинамические исследования являются важным компонентом диагностики нейрогенного мочевого пузыря. Уродинамика относится к измерению соотношения давления и объема в мочевом пузыре. Мочевой пузырь обычно хранит мочу под низким давлением, и мочеиспускание может быть завершено без резкого повышения давления. Поражение почек вероятно, если во время наполнения давление поднимется выше 40 см вод. ^{[ 6 ]} Давление в мочевом пузыре можно измерить с помощью цистометрии , во время которой мочевой пузырь искусственно наполняют катетером и контролируют давление в мочевом пузыре и активность детрузора. Можно оценить закономерности непроизвольной активности детрузора, а также гибкость или податливость мочевого пузыря. Наиболее ценным тестом для выявления диссинергии детрузора и сфинктера (DESD) является выполнение цистометрии одновременно с электромиографией внешнего сфинктера (ЭМГ). ^{[ 8 ]} Урофлоуметрия — это менее инвазивное исследование, позволяющее измерить скорость потока мочи и использовать ее для оценки силы детрузора и сопротивления сфинктера. ^{[ 6 ]}^{[ 11 ]} Мониторинг уретрального давления — еще один менее инвазивный подход к оценке диссинергии детрузора и сфинктера. ^{[ 11 ]} Эти исследования можно повторять через регулярные промежутки времени, особенно при ухудшении симптомов или для оценки реакции на терапию. ^{[ 9 ]}

оценку функции почек с помощью анализов крови, таких как определение креатинина в сыворотке . Необходимо провести ^{[ 6 ]}

Может потребоваться визуализация таза с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии , особенно если есть подозрения на наличие препятствия, например опухоли. Внутреннюю часть мочевого пузыря можно визуализировать с помощью цистоскопии . ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Лечение зависит от типа нейрогенного мочевого пузыря и других медицинских проблем. Стратегии лечения включают катетеризацию , медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или другие процедуры. Цели лечения направлены на сохранение структуры и функции верхних мочевых путей , а также на улучшение качества жизни пациентов с нейрогенным мочевым пузырем. ^{[ 2 ]}

Лекарства

Терапией первой линии для большинства пациентов являются антихолинергические препараты. Они используются для пациентов с чрезмерно активными мышцами мочевого пузыря, которые потеряли способность удерживать мочу. ^{[ 2 ]} Оксибутинин — распространенный антихолинергический препарат, используемый для уменьшения сокращений мочевого пузыря путем блокирования мускариновых рецепторов М3 в мышце детрузора. ^{[ 7 ]}^{[ 2 ]} Его применение ограничено такими побочными эффектами, как сухость во рту, запор и снижение потоотделения. Пациентов также необходимо наблюдать на предмет новых затруднений при опорожнении мочевого пузыря, которые могут возникнуть в результате чрезмерного воздействия препарата. ^{[ 2 ]} Толтеродин — антихолинергический препарат длительного действия, который может иметь меньше побочных эффектов. ^{[ 9 ]}

При задержке мочи холинергические средства (мускариновые агонисты), такие как бетанехол, могут улучшить сжимающую способность мочевого пузыря. Альфа-блокаторы также могут снизить сопротивление выхода мочи и обеспечить полное опорожнение при адекватной функции мышц мочевого пузыря. ^{[ 9 ]}

Катетеризация

Использование катетера является стандартным подходом для пациентов с затруднениями опорожнения мочевого пузыря. ^{[ 2 ]} Для большинства пациентов это может быть достигнуто с помощью периодической катетеризации, которая не требует хирургического вмешательства или использования постоянно прикрепленных аппаратов. Периодическая катетеризация предполагает использование прямых катетеров (которые обычно являются одноразовыми или одноразовыми изделиями) несколько раз в день для опорожнения мочевого пузыря. ^{[ 8 ]} Это можно сделать самостоятельно или с посторонней помощью. Для людей, которые не могут использовать одноразовые прямые катетеры, катетер Фолея позволяет непрерывно дренировать мочу в стерильный дренажный мешок, который носит пациент, но такие катетеры связаны с более высоким уровнем осложнений. ^{[ 7 ]}

Катетеры предпочтительнее внешнего давления (например, руками) или напряжения живота, даже если эти методы позволяют полностью опорожнить мочевой пузырь. Эти методы могут повысить давление внутри мышцы-детрузора мочевого пузыря и вызвать дополнительную дисфункцию мочевого пузыря или даже разрыв . его ^{[ 2 ]}

Ботулинический токсин

Ботулинический токсин (ботокс) можно использовать двумя разными способами. При спастическом нейрогенном мочевом пузыре можно ввести инъекцию в мышцу мочевого пузыря (детрузор), что приведет к его вялости на 6–9 месяцев. Это предотвращает высокое давление в мочевом пузыре, и в это время необходимо использовать периодическую катетеризацию. ^{[ 9 ]}

Ботокс также можно вводить в наружный сфинктер, чтобы парализовать спастический сфинктер у пациентов с диссинергией детрузорного сфинктера . ^{[ 11 ]}

Нейромодуляция

Существуют различные стратегии изменения взаимодействия между нервами и мышцами мочевого пузыря, включая нехирургические методы лечения (трансуретральная электрическая стимуляция мочевого пузыря), минимально инвазивные процедуры (сакральная нейромодуляция кардиостимулятором) и оперативные методы (реконфигурация анатомии корешков крестцового нерва). ^{[ 9 ]}

Операция

Хирургическое вмешательство может быть продолжено, если медицинские подходы были максимальными. Варианты хирургического вмешательства зависят от типа дисфункции, наблюдаемой при уродинамическом тестировании , и могут включать:

Отведение мочи: создание стомы (из кишечника, называемой «каналом») на коже живота, которая обходит уретру и опорожняет мочевой пузырь непосредственно через кожное отверстие. Можно использовать несколько методик. Одним из методов является стома Митрофанова , при которой для создания отведения используется аппендикс или часть подвздошной кишки (кондуит Янга-Монти). ^{[ 9 ]} кишку Подвздошную и восходящую ободочную кишку также можно использовать для создания кармана, доступного для катетеризации ( мешок Индианы ).
Уретральные стенты или уретральная сфинктеротомия — это другие хирургические подходы, которые могут снизить давление в мочевом пузыре, но требуют использования внешнего устройства для сбора мочи. ^{[ 11 ]}
Уретральные слинги можно использовать как взрослым, так и детям. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}
Искусственные мочевые сфинктеры показали хорошие результаты в отдаленные сроки у взрослых и детей. ^{[ 15 ]}^{[ 13 ]}^{[ 16 ]} Искусственный сфинктер мочевого пузыря состоит из трех компонентов: управляющего насоса, надувной манжеты, охватывающей уретру, и баллона, регулирующего давление. ^{[ 17 ]} Одно исследование с участием 97 пациентов, наблюдение которого продолжалось в среднем 4 года, показало, что 92% процентов сохраняли воздержание днем и ночью во время наблюдения. ^{[ 16 ]} Однако пациентам в этом исследовании с мочевым пузырем промежуточного типа была проведена адъювантная цистопластика. Кроме того, одно исследование показало, что не было существенной разницы в показателях успеха между искусственными сфинктерами мочевого пузыря и слинговыми процедурами, однако пациентам, как правило, требовалось больше дополнительных операций с использованием искусственного сфинктера по сравнению со слингом. ^{[ 18 ]}
Закрытие шейки мочевого пузыря — это серьезная хирургическая процедура, которая может быть крайней мерой лечения недержания мочи. Для опорожнения мочевого пузыря необходима стома Митрофанова. ^{[ 19 ]}

Детская хирургическая помощь

Операция Митрофанова: операция, при которой канал, такой как тонкая кишка или аппендикс, используется для отвода мочи из мочевого пузыря высокого давления на кожу для создания стомы, где мочевой пузырь можно катетеризировать через стому. Эта операция показана при расщелине позвоночника, стриктурах уретры, урогенитальных аномалиях и усугублении дисфункции мочевого пузыря, резистентной к медикаментозному лечению. Некоторые врачи начали выполнять эти операции с помощью минимально инвазивного робота. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}
- Митрофанов с использованием аппендикса: аппендикс мобилизуется из слепой кишки, оставаясь при этом связанным с источником крови (брыжейкой). Через аппендикс проводят катетер, чтобы убедиться в его проходимости. Затем аппендикс соединяется с мочевым пузырем с одной стороны и с кожей живота с другой стороны, образуя стому. ^{[ 20 ]}
- Ян-Монти Митрофанов: используется сегмент тонкой кишки (подвздошной кишки) длиной 2-3 см. Затем подвздошную кишку мобилизуют к мочевому пузырю и соединяют с мочевым пузырем с одной стороны и с кожей живота с другой стороны, создавая стому с использованием кишечника. ^{[ 20 ]}
Аугментационная цитопластика: класс операции, при которой сегмент кишечника используется для увеличения емкости мочевого пузыря. Эта операция показана пациентам с низкой емкостью мочевого пузыря, плохой податливостью мочевого пузыря и гиперактивным мочевым пузырем, не поддающимся медикаментозному лечению. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}
- Илеоцистопластика (наиболее распространенная): сегмент тонкой кишки (подвздошной кишки) изолируют и отсоединяют от остальной части кишки. Остальная часть кишечника снова соединена. Удаленный сегмент вскрывается и прикрепляется к мочевому пузырю для увеличения его емкости. ^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}
- Для аугментации использовались желудок, слепая кишка и сигмовидная кишка, однако они используются гораздо реже. ^{[ 24 ]}
- Детрузорэктомия: часть мышцы детрузора мочевого пузыря удаляется из мочевого пузыря для увеличения его емкости. ^{[ 25 ]}
Слинг: класс операций, который часто проводится пациентам с параличом тазового дна и недержанием мочи.
- Подвешивание на слинге у мальчиков: между шейкой мочевого пузыря/простатой и прямой кишкой создается плоскость, через которую можно провести стропу и облегчить удержание. ^{[ 25 ]}
- Подвешивание на слинге у девочек: между шейкой мочевого пузыря и передней стенкой влагалища создается плоскость, позволяющая провести слинг и облегчить удержание. ^{[ 25 ]}

Эпидемиология

Общая распространенность нейрогенного мочевого пузыря ограничена из-за широкого спектра состояний, которые могут привести к дисфункции мочевой системы. Нейрогенный мочевой пузырь часто встречается при травмах спинного мозга и рассеянном склерозе. ^{[ 11 ]} Частота некоторых типов нарушений мочеиспускания превышает 80% через год после травмы спинного мозга. ^{[ 7 ]} Среди пациентов с рассеянным склерозом у 20–25% развивается нейрогенный мочевой пузырь, хотя тип и тяжесть дисфункции мочевого пузыря варьируют. ^{[ 11 ]}

Заболеваемость

В США 40–90% пациентов с рассеянным склерозом , 37–72% пациентов с паркинсонизмом и 15% пациентов с инсультом имеют нейрогенный мочевой пузырь. Дисфункция мочевого пузыря также часто наблюдается у пациентов с расщелиной позвоночника, которая встречается у 1 из 1000 родившихся в США. Документально подтверждено, что около 61% пациентов с расщелиной позвоночника страдают той или иной формой недержания мочи. Около 70-80% пациентов с травмой спинного мозга имеют дисфункцию мочевого пузыря. ^{[ 26 ]}

Общество и культура

Груз

Бремя нейрогенной дисфункции мочевого пузыря для отдельных лиц и систем здравоохранения является значительным, но реальные затраты на лечение менее понятны. ^{[ 1 ]}^{[ 27 ]} Недавний систематический обзор литературы оценил глобальные затраты, связанные с текущим состоянием лечения нейрогенного мочевого пузыря, и обнаружил, что годовые затраты на плановое лечение могут варьироваться от 2039,69 до 12 219,07 долларов США, при этом пожизненные затраты достигают 112 774 долларов США с учетом осложнений. ^{[ 1 ]} Катетеры и абсорбирующие средства являются одной из самых дорогостоящих категорий расходов при плановом уходе. ^{[ 1 ]} Более инвазивные и реконструктивные методы лечения оказались еще более дорогостоящими: от 18 057 до 55 873 долларов США. ^{[ 1 ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Абеди, Айдин; Сайег, Ареф С.; Ха, Нхи Т.; Здесь река Ганнибал; Перес, Лаура С.; Кохли, Прия; Абеди, Армита; Джен, Рита П.; Гинзберг, Дэвид А.; Крейдин Евгений Иванович (01 октября 2022 г.). «Экономическое бремя лечения и реабилитации нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей для здравоохранения: систематический обзор» . Журнал урологии . 208 (4): 773–783. дои : 10.1097/JU.0000000000002862 . ПМИД 35901183 . S2CID 251160234 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Зюскинд, Энн М. (2020). «Глава 28: Нейрогенный мочевой пузырь». Общая урология Смита и Танаго (19-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл.
^ Коркос, Жак; Гинзберг, Дэвид; Карсенти, Жиль, ред. (3 августа 2015 г.). Учебник нейрогенного мочевого пузыря . ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4822-1555-7 . OCLC 913086594 .
^ «Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение - Фонд урологической помощи» . www.urologyhealth.org . Проверено 3 февраля 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Доршер П.Т., Макинтош П.М. (2012). «Нейрогенный мочевой пузырь» . Достижения в урологии . 2012 : 816274. doi : 10.1155/2012/816274 . ПМК 3287034 . ПМИД 22400020 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Амаренко, Жерар; Шейх Исмаэль, Самер; Шенель, Камилла; Шарлейнс, Одри; ЛЕ Бретон, Фредерик (декабрь 2017 г.). «Диагностика и клиническая оценка нейрогенного мочевого пузыря». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 53 (6): 975–980. дои : 10.23736/S1973-9087.17.04992-9 . ISSN 1973-9095 . ПМИД 29072046 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Шёрч, Бриджит; Тавадрос, Сесиль; Карда, Стефано (2015). «Дисфункция нижних мочевыводящих путей у больных с травмой спинного мозга». Неврология сексуальных расстройств и расстройств мочевого пузыря . Справочник по клинической неврологии. Том. 130. стр. 247–267. дои : 10.1016/B978-0-444-63247-0.00014-6 . ISBN 9780444632470 . ISSN 0072-9752 . ПМИД 26003248 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Баксу, Часта-Доун; Чан, Льюис; Це, Винсент (2012). «Диагностика детрузорно-сфинктерной диссинергии у неврологического больного» . БЖУ Интернешнл . 109 (Приложение 3): 31–34. дои : 10.1111/j.1464-410X.2012.11042.x . ISSN 1464-410X . ПМИД 22458490 . S2CID 7145725 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Шрипати, Венкатарамани; Митра, Апараджита (01 июля 2017 г.). «Управление нейрогенным мочевым пузырем». Индийский журнал педиатрии . 84 (7): 545–554. дои : 10.1007/s12098-017-2356-7 . ISSN 0973-7693 . ПМИД 28553689 . S2CID 25599221 .
^ Гюзелькучук, Ю; Демир, Ю; Кесикбурун, С; Арас, Б; Яшар, Э; Тан, АК (февраль 2015 г.). «Ультразвуковая картина мочевыводящих путей у больных с травмой спинного мозга: исследование 1005 случаев» . Спинной мозг . 53 (2): 139–144. дои : 10.1038/sc.2014.201 . ISSN 1362-4393 . ПМИД 25366534 . S2CID 27603543 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Стоффель, Джон Т. (2016). «Диссинергия детрузора и сфинктера: обзор физиологии, диагностики и стратегий лечения» . Трансляционная андрология и урология . 5 (1): 127–135. дои : 10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.08 . ISSN 2223-4691 . ПМЦ 4739973 . ПМИД 26904418 .
^ Гроен, Луизиана; Спиноа, AF; Хоебеке, П; Ван Лаек, Э; Де Тройер, Б; Эверарт, К. (ноябрь 2012 г.). «Мужской слинг AdVance как минимально инвазивное лечение внутренней недостаточности сфинктера у пациентов с нейрогенной дисфункцией сфинктера мочевого пузыря: пилотное исследование» . Нейроурология и уродинамика . 31 (8): 1284–7. дои : 10.1002/nau.21256 . ПМИД 22847896 . S2CID 27097259 .
^ Jump up to: ^а ^б Людвиковски, Барбара М.; Биеда, Ян-Кристоф; Лингнау, Аня; Гонсалес, Рикардо (2019). «Хирургическое лечение нейрогенной недостаточности сфинктера у детей» . Границы в педиатрии . 7:97 . дои : 10.3389/fped.2019.00097 . ISSN 2296-2360 . ПМК 6448010 . ПМИД 30984720 .
^ Майерс, Джереми Б.; Майер, Эрик Н.; Ленхерр, Сара (февраль 2016 г.). «Варианты лечения сфинктерной недостаточности у взрослых с нейрогенным мочевым пузырем» . Трансляционная андрология и урология . 5 (1): 145–157. дои : 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.12.11 . ISSN 2223-4691 . ПМЦ 4739985 . ПМИД 26904420 .
^ Берш, Ульф; Гёкинг, Конрад; Паннек, Юрген (01 марта 2009 г.). «Искусственный сфинктер мочевого пузыря у пациентов с поражением спинного мозга: описание модифицированной методики и клинические результаты» . Европейская урология . 55 (3): 687–695. дои : 10.1016/j.eururo.2008.03.046 . ISSN 0302-2838 . ПМИД 18394784 .
^ Jump up to: ^а ^б Сингх, Г.; Томас, генеральный директор (февраль 1996 г.). «Искусственный сфинктер мочевого пузыря у больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря». Британский журнал урологии . 77 (2): 252–255. дои : 10.1046/j.1464-410x.1996.85515.x . ISSN 0007-1331 . ПМИД 8800894 .
^ Чунг, Эрик (2020). «Хирургия искусственного сфинктера мочевого пузыря в особых группах населения: неврологические, ревизионные, одновременные группы протезирования полового члена и группы женского стрессового недержания мочи» . Азиатский журнал андрологии . 22 (1): 45–50. дои : 10.4103/aja.aja_128_19 . ISSN 1008-682X . ПМК 6958990 . ПМИД 31793444 .
^ Труцци, Хосе Карлос; АЛМЕЙДА, Фернандо Гонсалвеш де; САКОМАНИ, Карлос Альберто; РЕЙС, Джокеара; Роша, Флавио Эдуардо Триго (апрель 2022 г.). «Нейрогенный баладер – концепции и рекомендации по лечению» . Международный Браз Дж Урол . 48 (2): 220–243. дои : 10.1590/s1677-5538.ibju.2021.0098 . ISSN 1677-6119 . ПМК 8932021 . ПМИД 34156189 .
^ Де Тройер, Барт; Ван Лаке, Эрик; Гроен, Луитцен А.; Эверарт, Карел; Хоебеке, Пит (1 апреля 2011 г.). «Сравнительное исследование между отведением континента и закрытием шейки мочевого пузыря по сравнению с отведением континента и реконструкцией шейки мочевого пузыря у детей» . Журнал детской урологии . 7 (2): 209–212. дои : 10.1016/j.jpurol.2010.03.011 . ПМИД 20488754 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вираттерапиллай, Раджан; Мортон, Хелен; Торп, Эндрю С; Хардинг, Крис (2013). «Реконструкция нижних мочевых путей: принцип Митрофанова» . Индийский журнал урологии . 29 (4): 316–321. дои : 10.4103/0970-1591.120113 . ISSN 0970-1591 . ПМЦ 3822348 . ПМИД 24235794 .
^ Сагер, Кристиан; Баррозу-младший, Грин; Мурильо Б. Нетто, Джозеф; Ретамал, Габриэла; Ормаэчеа, Эдурне (январь 2022 г.). «Состояние нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей и рекомендации по медикаментозному лечению» . Международный Браз Дж Урол . 48 (1): 31–51. doi : 10.1590/s1677-5538.blind.2020.0989 . ISSN 1677-6119 . ПМЦ 8691255 . ПМИД 33861059 .
^ Фукс, Молли Э.; ДаДжуста, Дэниел Г. (июнь 2020 г.). «Робототехника в детской урологии» . Международный Браз Дж Урол . 46 (3): 322–327. дои : 10.1590/s1677-5538.ibju.2020.99.03 . ISSN 1677-6119 . ПМК 7088494 . ПМИД 31961623 .
^ Jump up to: ^а ^б Лангер, Софи; Радтке, Кристина; Дьёри, Ева; Спрингер, Александр; Метцельдер, Мартин Л. (март 2019 г.). «Увеличение мочевого пузыря у детей: современные проблемы и экспериментальные стратегии реконструкции» . Венский медицинский еженедельник . 169 (3–4): 61–70. дои : 10.1007/s10354-018-0645-z . ISSN 0043-5341 . ПМК 6394595 . ПМИД 30084093 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вираттерапиллай, Раджан; Торп, Эндрю С; Хардинг, Крис (2013). «Аугментационная цистопластика: современные показания, методика и осложнения» . Индийский журнал урологии . 29 (4): 322–327. дои : 10.4103/0970-1591.120114 . ISSN 0970-1591 . ПМЦ 3822349 . ПМИД 24235795 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с де Йонг, Том ПВМ; Хрзан, Рафаэль; Клайн, Арт Дж.; Дик, Питер (июнь 2008 г.). «Лечение нейрогенного мочевого пузыря при расщеплении позвоночника» . Детская нефрология . 23 (6): 889–896. дои : 10.1007/s00467-008-0780-7 . ISSN 0931-041X . ПМЦ 2335291 . ПМИД 18350321 .
^ Доршер, Питер Т.; Макинтош, Питер М. (2012). «Нейрогенный мочевой пузырь» . Достижения в урологии . 2012 : 1–16. дои : 10.1155/2012/816274 . ISSN 1687-6369 . ПМК 3287034 . ПМИД 22400020 .
^ Бухтер, Мари Линж; Чельберг, Якоб; Ибсен, Рикке; Стернхувуд, Катарина; Петерсен, Бирте (сентябрь 2022 г.). «Бремя заболеваемости в первый год после диагностирования дисфункции мочевого пузыря среди людей с травмой спинного мозга или рассеянным склерозом – исследование датского регистра» . Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований . 22 (6): 919–926. дои : 10.1080/14737167.2022.2054804 . ISSN 1744-8379 . ПМИД 35296209 . S2CID 247497943 .

Внешние ссылки

[:8-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Абеди, Айдин; Сайег, Ареф С.; Ха, Нхи Т.; Здесь река Ганнибал; Перес, Лаура С.; Кохли, Прия; Абеди, Армита; Джен, Рита П.; Гинзберг, Дэвид А.; Крейдин Евгений Иванович (01 октября 2022 г.). «Экономическое бремя лечения и реабилитации нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей для здравоохранения: систематический обзор» . Журнал урологии . 208 (4): 773–783. дои : 10.1097/JU.0000000000002862 . ПМИД 35901183 . S2CID 251160234 .

[:13-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Зюскинд, Энн М. (2020). «Глава 28: Нейрогенный мочевой пузырь». Общая урология Смита и Танаго (19-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл.

[3] Коркос, Жак; Гинзберг, Дэвид; Карсенти, Жиль, ред. (3 августа 2015 г.). Учебник нейрогенного мочевого пузыря . ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4822-1555-7 . OCLC 913086594 .

[4] «Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение - Фонд урологической помощи» . www.urologyhealth.org . Проверено 3 февраля 2023 г.

[:0-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Доршер П.Т., Макинтош П.М. (2012). «Нейрогенный мочевой пузырь» . Достижения в урологии . 2012 : 816274. doi : 10.1155/2012/816274 . ПМК 3287034 . ПМИД 22400020 .

[:2-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Амаренко, Жерар; Шейх Исмаэль, Самер; Шенель, Камилла; Шарлейнс, Одри; ЛЕ Бретон, Фредерик (декабрь 2017 г.). «Диагностика и клиническая оценка нейрогенного мочевого пузыря». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 53 (6): 975–980. дои : 10.23736/S1973-9087.17.04992-9 . ISSN 1973-9095 . ПМИД 29072046 .

[:5-7] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Шёрч, Бриджит; Тавадрос, Сесиль; Карда, Стефано (2015). «Дисфункция нижних мочевыводящих путей у больных с травмой спинного мозга». Неврология сексуальных расстройств и расстройств мочевого пузыря . Справочник по клинической неврологии. Том. 130. стр. 247–267. дои : 10.1016/B978-0-444-63247-0.00014-6 . ISBN 9780444632470 . ISSN 0072-9752 . ПМИД 26003248 .

[:3-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Баксу, Часта-Доун; Чан, Льюис; Це, Винсент (2012). «Диагностика детрузорно-сфинктерной диссинергии у неврологического больного» . БЖУ Интернешнл . 109 (Приложение 3): 31–34. дои : 10.1111/j.1464-410X.2012.11042.x . ISSN 1464-410X . ПМИД 22458490 . S2CID 7145725 .

[:1-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Шрипати, Венкатарамани; Митра, Апараджита (01 июля 2017 г.). «Управление нейрогенным мочевым пузырем». Индийский журнал педиатрии . 84 (7): 545–554. дои : 10.1007/s12098-017-2356-7 . ISSN 0973-7693 . ПМИД 28553689 . S2CID 25599221 .

[10] Гюзелькучук, Ю; Демир, Ю; Кесикбурун, С; Арас, Б; Яшар, Э; Тан, АК (февраль 2015 г.). «Ультразвуковая картина мочевыводящих путей у больных с травмой спинного мозга: исследование 1005 случаев» . Спинной мозг . 53 (2): 139–144. дои : 10.1038/sc.2014.201 . ISSN 1362-4393 . ПМИД 25366534 . S2CID 27603543 .

[:4-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Стоффель, Джон Т. (2016). «Диссинергия детрузора и сфинктера: обзор физиологии, диагностики и стратегий лечения» . Трансляционная андрология и урология . 5 (1): 127–135. дои : 10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.08 . ISSN 2223-4691 . ПМЦ 4739973 . ПМИД 26904418 .

[12] Гроен, Луизиана; Спиноа, AF; Хоебеке, П; Ван Лаек, Э; Де Тройер, Б; Эверарт, К. (ноябрь 2012 г.). «Мужской слинг AdVance как минимально инвазивное лечение внутренней недостаточности сфинктера у пациентов с нейрогенной дисфункцией сфинктера мочевого пузыря: пилотное исследование» . Нейроурология и уродинамика . 31 (8): 1284–7. дои : 10.1002/nau.21256 . ПМИД 22847896 . S2CID 27097259 .

[:6-13] Jump up to: ^а ^б Людвиковски, Барбара М.; Биеда, Ян-Кристоф; Лингнау, Аня; Гонсалес, Рикардо (2019). «Хирургическое лечение нейрогенной недостаточности сфинктера у детей» . Границы в педиатрии . 7:97 . дои : 10.3389/fped.2019.00097 . ISSN 2296-2360 . ПМК 6448010 . ПМИД 30984720 .

[14] Майерс, Джереми Б.; Майер, Эрик Н.; Ленхерр, Сара (февраль 2016 г.). «Варианты лечения сфинктерной недостаточности у взрослых с нейрогенным мочевым пузырем» . Трансляционная андрология и урология . 5 (1): 145–157. дои : 10.3978/j.issn.2223-4683.2015.12.11 . ISSN 2223-4691 . ПМЦ 4739985 . ПМИД 26904420 .

[15] Берш, Ульф; Гёкинг, Конрад; Паннек, Юрген (01 марта 2009 г.). «Искусственный сфинктер мочевого пузыря у пациентов с поражением спинного мозга: описание модифицированной методики и клинические результаты» . Европейская урология . 55 (3): 687–695. дои : 10.1016/j.eururo.2008.03.046 . ISSN 0302-2838 . ПМИД 18394784 .

[:7-16] Jump up to: ^а ^б Сингх, Г.; Томас, генеральный директор (февраль 1996 г.). «Искусственный сфинктер мочевого пузыря у больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря». Британский журнал урологии . 77 (2): 252–255. дои : 10.1046/j.1464-410x.1996.85515.x . ISSN 0007-1331 . ПМИД 8800894 .

[17] Чунг, Эрик (2020). «Хирургия искусственного сфинктера мочевого пузыря в особых группах населения: неврологические, ревизионные, одновременные группы протезирования полового члена и группы женского стрессового недержания мочи» . Азиатский журнал андрологии . 22 (1): 45–50. дои : 10.4103/aja.aja_128_19 . ISSN 1008-682X . ПМК 6958990 . ПМИД 31793444 .

[18] Труцци, Хосе Карлос; АЛМЕЙДА, Фернандо Гонсалвеш де; САКОМАНИ, Карлос Альберто; РЕЙС, Джокеара; Роша, Флавио Эдуардо Триго (апрель 2022 г.). «Нейрогенный баладер – концепции и рекомендации по лечению» . Международный Браз Дж Урол . 48 (2): 220–243. дои : 10.1590/s1677-5538.ibju.2021.0098 . ISSN 1677-6119 . ПМК 8932021 . ПМИД 34156189 .

[19] Де Тройер, Барт; Ван Лаке, Эрик; Гроен, Луитцен А.; Эверарт, Карел; Хоебеке, Пит (1 апреля 2011 г.). «Сравнительное исследование между отведением континента и закрытием шейки мочевого пузыря по сравнению с отведением континента и реконструкцией шейки мочевого пузыря у детей» . Журнал детской урологии . 7 (2): 209–212. дои : 10.1016/j.jpurol.2010.03.011 . ПМИД 20488754 .

[:9-20] Jump up to: ^а ^б ^с Вираттерапиллай, Раджан; Мортон, Хелен; Торп, Эндрю С; Хардинг, Крис (2013). «Реконструкция нижних мочевых путей: принцип Митрофанова» . Индийский журнал урологии . 29 (4): 316–321. дои : 10.4103/0970-1591.120113 . ISSN 0970-1591 . ПМЦ 3822348 . ПМИД 24235794 .

[21] Сагер, Кристиан; Баррозу-младший, Грин; Мурильо Б. Нетто, Джозеф; Ретамал, Габриэла; Ормаэчеа, Эдурне (январь 2022 г.). «Состояние нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей и рекомендации по медикаментозному лечению» . Международный Браз Дж Урол . 48 (1): 31–51. doi : 10.1590/s1677-5538.blind.2020.0989 . ISSN 1677-6119 . ПМЦ 8691255 . ПМИД 33861059 .

[22] Фукс, Молли Э.; ДаДжуста, Дэниел Г. (июнь 2020 г.). «Робототехника в детской урологии» . Международный Браз Дж Урол . 46 (3): 322–327. дои : 10.1590/s1677-5538.ibju.2020.99.03 . ISSN 1677-6119 . ПМК 7088494 . ПМИД 31961623 .

[:10-23] Jump up to: ^а ^б Лангер, Софи; Радтке, Кристина; Дьёри, Ева; Спрингер, Александр; Метцельдер, Мартин Л. (март 2019 г.). «Увеличение мочевого пузыря у детей: современные проблемы и экспериментальные стратегии реконструкции» . Венский медицинский еженедельник . 169 (3–4): 61–70. дои : 10.1007/s10354-018-0645-z . ISSN 0043-5341 . ПМК 6394595 . ПМИД 30084093 .

[:11-24] Jump up to: ^а ^б ^с Вираттерапиллай, Раджан; Торп, Эндрю С; Хардинг, Крис (2013). «Аугментационная цистопластика: современные показания, методика и осложнения» . Индийский журнал урологии . 29 (4): 322–327. дои : 10.4103/0970-1591.120114 . ISSN 0970-1591 . ПМЦ 3822349 . ПМИД 24235795 .

[:12-25] Jump up to: ^а ^б ^с де Йонг, Том ПВМ; Хрзан, Рафаэль; Клайн, Арт Дж.; Дик, Питер (июнь 2008 г.). «Лечение нейрогенного мочевого пузыря при расщеплении позвоночника» . Детская нефрология . 23 (6): 889–896. дои : 10.1007/s00467-008-0780-7 . ISSN 0931-041X . ПМЦ 2335291 . ПМИД 18350321 .

[26] Доршер, Питер Т.; Макинтош, Питер М. (2012). «Нейрогенный мочевой пузырь» . Достижения в урологии . 2012 : 1–16. дои : 10.1155/2012/816274 . ISSN 1687-6369 . ПМК 3287034 . ПМИД 22400020 .

[27] Бухтер, Мари Линж; Чельберг, Якоб; Ибсен, Рикке; Стернхувуд, Катарина; Петерсен, Бирте (сентябрь 2022 г.). «Бремя заболеваемости в первый год после диагностирования дисфункции мочевого пузыря среди людей с травмой спинного мозга или рассеянным склерозом – исследование датского регистра» . Экспертный обзор фармакоэкономических исследований и результатов исследований . 22 (6): 919–926. дои : 10.1080/14737167.2022.2054804 . ISSN 1744-8379 . ПМИД 35296209 . S2CID 247497943 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : N31.9 МКБ - 9-СМ : 596,54 МеШ : D001750 БолезниБД : 30837
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 000754 Электронная медицина : med/3176 Пациент из Великобритании : Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

v т и Заболевания мочевыводящих путей
мочеточник	Уретерит Уретероцеле Мегауретер Стриктура мочеточника
мочевой пузырь	Цистит Интерстициальный цистит язва Ханнера Тригониты Геморрагический цистит Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря Диссинергия сфинктера мочевого пузыря Пузырно-кишечный свищ Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
уретра	Уретрит Негонококковый уретрит Уретральный синдром Стриктура уретры Металлический стеноз Уретральное мясцо
Любой/все	Урологический синдром хронической тазовой боли Обструктивная уропатия Инфекция мочевыводящих путей Забрюшинный фиброз Мочекаменная болезнь Камень мочевого пузыря Почечный камень Почечная колика Малакоплакия Недержание мочи Стресс Побуждать Переполнение