Ладислас Дж. Медуна

Ладислас Джозеф Медуна
Рожденный	Ласло Медуна 27 марта 1896 г.
Умер	31 октября 1964 г. ( 1964-10-31 ) (68 лет)
Национальность	венгерский
Известный	онейрофрения , шизофрения
Научная карьера
Поля	психиатрия

Ладислас Йозеф Медуна (27 марта 1896 – 31 октября 1964) был венгерским невропатологом и нейропсихиатром , который начал использовать конвульсивное лечение, повторную индукцию больших припадков , в качестве лечения психоза . Наблюдая за высокой концентрацией глии в посмертном мозге пациентов с эпилепсией и ее недостаточностью у больных шизофренией , он предположил, что шизофрению можно лечить, вызывая «эпилептические» припадки. Таким образом, химически индуцированные судороги стали электросудорожной терапией , которая сейчас используется во всем мире.

С ростом нацизма в Европе он эмигрировал в Чикаго в 1939 году. В исследованиях с американскими учеными Медуна исследовал терапию углекислым газом при депрессии и тревоге и описал онейрофрению как излечимое психическое заболевание.

Биография

Ранняя жизнь и семья

Медуна родился в зажиточной семье в Будапеште , Венгрия , в 1896 году. Его дед Джузеппе Карло (Йозеф), потомок семьи Медуна , приехал из Кастелькукко , Италия , в Венгрию, где он стал успешным и награжденным производитель салями . Несколько членов семейной ветви, в том числе Ладислас Медуна во время его военной службы во время Первой мировой войны , часто использовали имя Медуна ди Монтекукко или, альтернативно, дворянский титул « фон » в своем имени.

Медуна изучал медицину в Будапеште с 1914 по 1921 год, его обучение было прервано военной службой на итальянском фронте с 1915 по 1918 год.

Ранняя карьера

Его направили в Венгерский межакадемический институт исследования мозга, также в Будапеште, где он работал под руководством Кароя Шаффера . Изучал невропатологию строения и развития шишковидной железы и микроглии , отравления свинцом , авитаминозы . В 1927 году он перешёл в Психиатрический институт вместе с доктором Шаффером и начал клиническую и исследовательскую работу в области психопатологии .

Индукция судорог

Интерес Медуны к лечению шизофрении начался с наблюдений, что концентрация глии в головном мозге различалась у пациентов, умерших от эпилепсии (больше глии, чем обычно), и у пациентов с шизофренией (меньше глии, чем обычно). Он думал, что индукция судорог у пациентов с шизофренией повысит концентрацию глии и облегчит болезнь. Эта концепция была подтверждена сообщениями о том, что заболеваемость эпилепсией у госпитализированных пациентов с шизофренией была чрезвычайно низкой; и что несколько пациентов с шизофренией, у которых развились судороги после инфекции или травмы головы, излечились от психоза.

Он искал способы вызвать судороги у животных с помощью химикатов. После испытаний алкалоидов стрихнина , тебаина , корамина , кофеина и бруцина он остановился на камфоре, растворенной в масле, как эффективной и надежной. Для населения, страдающего тяжелой шизофренией, он переехал из Будапешта в психиатрическую больницу в Липотмезо , недалеко от Будапешта. Он начал свои эксперименты по подбору дозы 2 января 1934 года. Ему удалось вызвать судороги только примерно у трети своих испытуемых. Тем не менее, трое из первых одиннадцати пациентов дали положительный ответ, что воодушевило его работу (см. Gazdag et al., 2009). В своей автобиографии он вспоминает случай 33-летнего пациента с тяжелой кататонией , лечение которого началось 23 января 1934 года. Уже после пяти сеансов кататония и психотические симптомы исчезли. Увеличив размер выборки до двадцати шести пациентов, Медуна добился выздоровления у десяти и улучшения еще у троих.

Главным фактором успеха Медуны стал отбор пациентов: девять из первых одиннадцати находились в кататоническом состоянии. Кататония — синдром, который очень хорошо реагирует на вызванные судороги. По счастливой случайности кататония в то время считалась шизофренией, сделала его открытие возможным.

Вначале Медуна заменил камфору пентилентетразолом , внутривенным препаратом, который обычно вызывал судороги в течение нескольких минут, по сравнению с длительной задержкой от 15 до 45 минут после внутримышечного введения камфоры. Пентилентетразол является не только мощным аналептиком , но и мощным стимулятором сердечной деятельности и дыхания; следовательно, пациенты испытывали ощущения, которые большинство считали неприятными. Они были полностью настороже до тех пор, пока не наступала потеря сознания из-за судорог, и в отличие от электросудорожной терапии, которая вызывала ретроградную амнезию , облегчающую любые неприятные воспоминания об этом лечении, пациенты помнили любые ощущения, которые предшествовали судорогам, вызванным метразолом. Медуна и некоторые другие врачи считали, что реакция страха могла быть одной из причин успеха лечения у некоторых пациентов.

Опубликованные исследования

Впервые он опубликовал свои результаты в 1935 году, а затем свой основной текст в 1937 году. Die Konvulsionstherapie der Schizophrenie описывает результаты у 110 пациентов. Из этих пациентов около половины выздоровели. Результаты были намного лучше у пациентов, которые болели менее года, по сравнению с теми, кто болел много лет.

После того как его результаты были быстро воспроизведены во многих других центрах мира, эта форма терапии получила широкое распространение и была признана первой эффективной лечение шизофрении. (Параллельным развитием была терапия инсулиновой комы .) Более простая форма индукции судорог, использующая электричество вместо химикатов, была разработана итальянскими психиатрами Уго Черлетти и Лучио Бини . Они лечили своего первого пациента с помощью ЭСТ в апреле 1938 года, а к середине 1940-х годов электричество заменило метразол в качестве индукционного агента.

Углекислая терапия

Медуна также разработала терапию углекислым газом , при которой пациент вдыхал газообразную смесь, состоящую из 30% углекислого газа и 70% кислорода, называемую карбоксигеном или карбогеном (а иногда и « смесь Медуны »), которая была призвана вызвать сильное чувство удушья, быстро вызывающее нереагирующую реакцию. но сильно измененное психическое состояние. Лечение, обычно неприятное или даже пугающее, оказалось очень полезным для выявления ранее бессознательных страхов. Сложный опыт приема карбогена подготовил пациентов к последующей психоделической терапии . глубоко Она оказалась не столь эффективной в облегчении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, как судорожная терапия , и поэтому от нее отказались.

Миграция в США

С ростом антисемитизма и приходом к власти нацизма Медуна эмигрировал в Соединенные Штаты в следующем году (1938), чтобы стать профессором неврологии в Университете Лойолы в Чикаго . Одним из его последних вкладов в психиатрию было изучение спутанных и сноподобных состояний при психозах ( онейрофрении ). Он также был основателем журнала нейропсихиатрии и президентом Общества биологической психиатрии . После войны он перенес свои исследования в Психиатрический институт Иллинойса , где проработал до своей смерти в 1964 году.

Источники

• Финк М. - Медуна и истоки судорожной терапии. Являюсь. J. Psychiatry, 141(9): 1034–1041, 1984. Исправление, 141:1648.
• Финк М.: ECT: интуитивное прозрение или логический результат? Psychiatric Times, январь 2004 г., том. XXI Выпуск 1
• Маккей РП. Ладислас Джозеф Медуна 1896–1964. Недавняя биологическая психиатрия. 1965;8:357-8 [цитата из Medline]
• Финк, М.: Историческая статья: Автобиография Ж. Дж. Медуна. Конвульсы Тер 1985; 1:43–57; 121–135 [цитата в Medline]
• Медуна Л.Дж.: Судорожная терапия шизофрении. Галле, Германия, Карл Мархольд, 1937 год.
• Финк, М: Ладислас Дж. Медуна, доктор медицины, 1896–1964 гг . Am J Psychiatry 156:1807, ноябрь 1999 г.
• Документы Ладисласа Дж. Медуны (1896–1964) . Архивы Университета Иллинойса.
• Газдаг Г., Биттер И., Унгвари Г.С., Баран Б., Финк М. Пилотные исследования Ласло Медуны по индукции судорог камфорой: первые 11 пациентов. Ж ЭСТ 2009; 25:3-11.
• Шортер Э. История психиатрии. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья, 1997.
• Шортер Э., Хили Д. Шоковая терапия: история электросудорожного лечения психических заболеваний. Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси: Издательство Университета Рутгерса, 2007.
• Медуна Л. Терапия углекислым газом. Спрингфилд, Иллинойс: CC Thomas, 1950.
• Медуна Л: Онейрофрения. Урбана, Иллинойс: Издательство Университета Иллинойса, 100 стр., 1950 г.

Публикации Ладисласа Дж. Медуны

• Медуна, Л.Дж. Эволюция шишковидного тела у младенцев. Хунг. Мед. Арх. 6:1-8, 1924а.
• Медуна, Ж.Дж. Развитие Зильбердрузе в младенчестве. З. Анат. 76:534-547, 1924б.
• Медуна Л.Дж. Экспериментальный В-авитаминоз кролика. Арх. Психиатр. нервы 80: 480–512, 1927а.
• Медуна, Л.Дж. Вклад в гистопатологию микроглии. Психр. Нервное расстройство 82:9-193, 1927б.
• Медуна, Л.Дж. Исследования экспериментального отравления свинцом у морских свинок. Арх.Психр. Нервное расстройство 87:569-598, 1929.
• Медуна, Л.Дж. Клинический и анатомический вклад в вопрос об истинной эпилепсии. Герман З. Нервные болезни 129:17-42, 1932.
• Медуна, Ж. Дж. Убер, экспериментальная камферипилепсия. Арх. Психр. Нервенкр. 102:333-339, 1934.
• Медуна Л.Дж. Эксперименты по биологическому влиянию на течение шизофрении. I. Прививки камфорой и кардиозолом. З. Нейронный. Психр. 152:235-262, 1935а.
• Медуна, Л.Дж. Судорожная терапия шизофрении. Психр. Нейронный. Еженедельный информационный бюллетень 37:317-319, 1935б.
• Медуна Л.Дж. Новые методы медикаментозного лечения шизофрении. Арх. Нейронный. Психиатр. 35:361-363, 1936.
• Медуна, Л.Дж. Важность эпилептических припадков при лечении шизофрении инсулином и кардиозолом. Психр. Нейронный. Еженедельный информационный бюллетень 39:331-334, 1937а.
• Медуна, Л.Дж. Судорожная терапия шизофрении. Карл Мархольд, Галле, Германия, 121 стр., 1937b.
• Медуна, Л.Дж. Общее обсуждение кардиозоловой терапии. В: С. Каценельбоген и Ф. Санти (ред.): Лечение шизофрении. Инсулиновый шок, Кардиозол, Лечение сна. (Протоколы Швейцарской психиатрической ассоциации, Мюнзинген, Берн, 1937 г.) Am . J Psychiatry 94 (Приложение): 40–50, 1938a.
• Медуна, Л.Дж. Значение судорожной реакции при терапии инсулином и кардиозолом. Джей Нерв. Мент. Дис. 87:133-134, 19 38б.
• Медуна, Л.Дж. Судорожная терапия шизофрении. Обзор и перспективы. Психр. Нейронный. Еженедельный информационный бюллетень 4/:165-169, 1939.
• Медуна Л.Дж. Фармакодинамическое лечение психоневрозов. Дис. Нерв. Сист. 8:2-8, 1947.
• Медуна, Ж.Дж. Онейрофрения. Запутанное государство. Издательство Университета Иллинойса, Урбана, 100 стр., 1950a.
• Медуна, Л. Дж. Терапия углекислым газом. CC Thomas, Спрингфилд, Иллинойс, 236 стр., 1950b.
• Медуна, Л.Дж., Брейсланд, Ф.Дж., Вайчулес, Дж. Диагностические трудности и тест на толерантность к левулезе при «функциональных» психических заболеваниях. Дис. Нерв. Сист. 4:101-114, 1943.
• Медуна Л.Дж. и Фридман Э. Судорожно-раздражающая терапия психозов. ДЖАМА 112:501-509, 1939.
• Медуна Л.Дж., Герти Ф.Дж. и Урс В.Г. Биохимические нарушения при психических расстройствах; Антиинсулиновый эффект крови при шизофрении. Арх. Нейрол. Психиатр. 47:38-52, 1941.
• Медуна, Л.Дж. и Маккаллох, В.С. Современная концепция шизофрении. Мед. Клин. Северный Ам. 29:147-164, 1945.
• Медуна Л.Дж. и Вайчулес Дж.А. Гипергликемический фактор в моче так называемых шизофреников. Дис. Нерв. Сист. 9:208-250, 1948.