Пол М. Эллвуд младший

Пол М. Эллвуд младший
Рожденный	( 1926-07-16 ) 16 июля 1926 г. Сан -Франциско , Калифорния , США
Умер	20 июня 2022 года (2022-06-20) (в возрасте 95 лет) Беллингхэм, Вашингтон , США
Образование	Стэнфордская медицинская школа
Известен для	Создатель HMOS
Медицинская карьера
Подпециалисты	Педиатрический невролог

Пол Мердок Эллвуд -младший (16 июля 1926 г. - 20 июня 2022 года) был американским врачом и спорной фигурой в американском здравоохранении . Часто называют « отцом организации по обслуживанию здоровья », Он не только придумал этот термин, он также сыграл свою роль в внесении структурных изменений в американскую систему здравоохранения для одновременного контроля затрат и укрепления здоровья, заменив плату за обслуживание предоплаченным комплексным уходом. Термин «HMO» был придуман Эллвудом в январе 1970 года Fortune . в журнале Совсем недавно он выдвинул повестку дня для мониторинга результатов в области здравоохранения, чтобы пациенты, поставщики и плательщики могли принимать решения в области здравоохранения на основе реальной информации о том, какие методы лечения и поставщиков фактически эффективны.

Эллвуд начал свою карьеру в качестве педиатрического невролога , специализирующегося на полиомиелите в разгар международной эпидемии полиомиелита в начале 1950 -х годов. Эпидемия утихла введением вакцины вакцины полиомиелита Джонасом Солком . Институт сестры Кенни , на который направил Эллвуд, затем заполнила свои пустующие кровати детьми, страдающими от нарушений обучения . По словам Эллвуда, однажды вечером, когда делал раунды среди плачущих детей, он поразил его, что они принимают решения по экономическим причинам (необходимость заполнения больничных коек), которые не отвечали наилучшим интересам пациентов. Его растущее убеждение в том, что это исчисление, которое ставит интересы поставщиков медицинских услуг над благополучием пациента, характеризовало американскую медицинскую систему в целом, привело его к представлению и защите альтернативных подходов.

Биография

Эллвуд родился у Пола и Мэри (Логан) Эллвуд 16 июля 1926 года в Сан -Франциско и вырос в Окленде, штат Калифорния . Его мать была медсестрой, ставшей-подчинкой, а его отец работал семейным врачом. После окончания средней школы Эллвуд поступил на военно -морской флот и служил третьим классом фармацевта на Филиппинах С 1944 по 1946 год. Он получил степень бакалавра в Стэнфордском университете в 1949 году и в 1953 году в Стэнфордской медицинской школе . Он работал в институте Элизабет Кенни, позже известной как Американский реабилитационный фонд, с 1953 по 1971 год в качестве врача и, в конечном итоге, исполнительным директором. В то же время он занимал должность клинического профессора педиатрии , неврологии и физической медицины и реабилитации в Университете Миннесоты , где он основал программу по педиатрической неврологии. Он был соредактором « Справочник по физической медицине» , и получил золотой ключ 1971 года , Награда физической медицины. В 1973 году Он основал Interstudy, аналитический центр политики здравоохранения, базирующийся в Миннесоте , где он занимал должность исполнительного директора. Он занимал должность основателя и президента группы Джексон -Хоул с 1971 по 2002 год. Эллвуд скончался 20 июня 2022 года от неисправности органов, в Беллингхеме, штат Вашингтон . Ему было 95 лет.

Организации по обслуживанию здоровья и управляемая конкуренция

Основная статья: Организация обслуживания здравоохранения

В 1970 году Эллвуду было предложено проконсультироваться с сотрудниками президента Никсона , чтобы изменить национальную политику здравоохранения, где он выдвинул идею предоставить потребителям выбор между планами здравоохранения, которые будут конкурировать за цену и качество. Он придумал термин организации по техническому обслуживанию здравоохранения, или HMO, чтобы описать группы врачей, которые были предоставлены на основе пациента ( зачитываемость ) вместо договоренности о плате за обслуживание . В то время как термин «HMO» был Эллвудом, эта институциональная модель уже существовала в форме некоммерческого плана здравоохранения Кайзера в Калифорнии. Эллвуд утверждал, что создание системы многих конкурирующих ОМО даст медицинским работникам стимул поддерживать пациентов при снижении расходов на здравоохранение. Врачи будут способствовать профилактической медицине и будут менее склонны заказать дорогостоящие процедуры, которые не были доказаны для улучшения результатов в отношении здоровья. Работа Эллвуда с администрацией Никсона завершилась принятием Закона о организации по техническому обслуживанию здравоохранения 1973 года . Результатом стало драматическое изменение в ландшафте здравоохранения в Соединенных Штатах: распространение ОПЗ, предпочтительных организаций-поставщиков (PPO) и независимых ассоциаций поставщиков (IPA) наряду с традиционными договоренностями по оплате услуги .

В 1971 году Эллвуд основал группу Джексон Хоул, «слабо организованную, но высоко ценную» группу политиков, поставщиков и политиков, которые собрались вместе в городе Джексон Хоул, штат Вайоминг , чтобы обсудить идеи для изменения стимулирующей структуры здравоохранения. Ключевым членом группы был Ален Энтовен , из Стэнфорда экономист , который сыграл важную роль в формировании концепции «управляемой конкуренции» в здравоохранении. Влияя на полис, а также на принятие решений некоторых в сфере здравоохранения и страхования , он и его коллеги окажут существенное влияние на изменение формы здравоохранения на протяжении десятилетий.

Споры над HMO

Впоследствии, когда администрация Клинтона сталкивалась с реформой здравоохранения , группа Джексон Хоул, по данным New York Times , была «одним из самых важных влияний в формировании плана Клинтона ». План был назван «Управляемым конкуренцией», и двумя его наиболее выдающимися защитниками из группы Джексон Хоул были Элвуд и Ален Энтовен . По сути, концепция заключалась в том, что группы медицинских работников и страховщиков будут конкурировать друг с другом, чтобы получить бизнес крупных кооперативов, ищущих страховку . В итоге план реформы Клинтона рухнул. К тому времени группа Джексон Хоул дистанцировалась из -за разногласий по поводу степени регулирования, которую пытался навязать план, и Эллвуд стал пионером в управлении результатами.

Распространение HMO и других предоплаченных планов медицинского обслуживания породило значительные дебаты о влиянии на качество медицинской помощи. С самого начала критики утверждали, что предоплаченные конкурентные планы, такие как HMOS, предоставили врачам и больницам стимулы «экономьте» на уходе. Многие жаловались на то, что планы ограничивают автономию поставщиков и выбор пациентов с врачами. Слева сторонники государственного плана правительства в Канадском стиле утверждают, что подход управляемой конкуренции обогащает страховую отрасль за счет пациентов и налогоплательщиков и наивно полагается на свободные рыночные силы. Многие сторонники подхода управляемой конкуренции, в том числе Эллвуд, утверждают, что правила, встроенные в законодательство, подорвали рыночную конкуренцию, которая должна была позволить пациентам и поставщикам выбирать среди планов, основанных на качеством и стоимости. Эллвуд неоднократно выражал разочарование тем, как его концепции разыгрываются. "Что пошло не так?" Он размышлял в 2011 году. «Политическая целесообразность в первоначальном плане, предназначенном для стимулирования роста HMO, привела к включению трех ошибок: коммерческие планы, независимые ассоциации практики и неспособность включить подотчетность результатов». Эллвуд был особенно непреклонен в последнем. Без показателей здоровья, которые он защищал с самого начала, не было никакого способа знать, как изменения в организации здравоохранения влияли на пациентов. Что еще более важно, не было никакого способа обеспечить, чтобы пациенты и поставщики принимали правильные решения. И не было никакого способа привлечь к ответственности медицинских работников, чтобы убедиться, что они не снижают затраты таким образом, чтобы они повредили пациентам.

Управление результатами

Озабоченность Эллвуда о важности измерения результатов в отношении здоровья, которая привлечет к ответственности поставщиков медицинских услуг за качество, датируемое серединой 1960-х годов. В 1968 году, будучи советником администрации Джонсона , он разработал планы создания Агентства США по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). Он становится все более активным о необходимости ответственности за доказательную медицину и результаты.

В 1988 году его пригласили Медицинское общество Массачусетса , которое публикует медицинский журнал Новой Англии , чтобы провести свою ежегодную лекцию Shattuck. Он призвал к «национальной базе данных, содержащей информацию и анализ клинических, финансовых результатов и результатов в отношении здоровья, которая оценивается как лучшее, что мы можем между медицинскими вмешательствами и результатами в отношении здоровья, а также связи между результатами в отношении здоровья и деньгами». Он представлял какую -то тарифную таблицу медицинского плана, которая позволила бы пациентам делать осознанный выбор между планами здоровья на основе результатов здоровья для конкретных состояний и отчетов пациентов об их удовлетворенности. Он утверждал, что существуют необычайные различия в качественной эффективности различных врачей и медицинских учреждений, однако пациентов, страховщиков, политиков и даже других врачей имеют мало инструментов для оценки качества. Точно так же врачи и пациенты часто выбирают медицинские вмешательства только с ограниченной информацией об эффективности различных методов лечения и о том, как они влияют на качество жизни пациентов; База данных результатов в области здоровья значительно улучшит информацию, доступную при принятии таких решений. Наконец, база данных результатов в отношении здоровья будет направлять политиков и крупных поставщиков в общем проектировании систем здравоохранения. Клиника Майо и некоторые медицинские работники начали экспериментировать с управлением результатами.

Личная жизнь

Эллвуд и его бывшая жена Элизабет Энн Швенк, Было трое детей: Дебора Эллвуд, которая руководит Национальным консорциумом общественных фондов; Синтия Эллвуд, региональный суперинтендант в школьной системе Милуоки ; и Дэвид Эллвуд , бывший декан школы Кеннеди в Гарварде . 8 декабря 1996 года журнал New York Times развел истории о Поле Эллвуде и Дэвиде Эллвуде под баннером обложки: «Что Эллвудс сделал с Америкой?» - Ссылка на роль Пола Эллвуда в изменении американского здравоохранения и роли его сына в изменении американской системы благосостояния . В 2000 году Эллвуд женился на Барбаре Винч, бывшем руководителе наук о здравоохранении. В конце концов они проживали в Беллингеме, штат Вашингтон , где Эллвуд умер 20 июня 2022 года в возрасте 95 лет.

Публикации

1970–1979

• Котке, Фредерик Дж.; Крузен, Фрэнк Х .; Эллвуд, Пол М. младший (1971). Справочник по физической медицине и реабилитации . WB Saunders.
• Эллвуд, Пол М. младший; Андерсон, Нэнси Н.; Биллингс, Джеймс Э.; Карлсон, Рик Дж; Хогберг, Эрл Дж.; МакКлюр, Уолтер (май -июнь 1971). «Стратегия обслуживания здоровья». Документы из семинара по международным исследованиям медицинской помощи. Медицинская помощь . 9 (3). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 291–298. doi : 10.1097/00005650-197105000-00008 . JSTOR   3762756 . PMID   5562097 .

1980–1989

• Пол М. Эллвуд -младший (январь 1988 г.). «Обновление оказания медицинской помощи: Часть 1. Тенденции: все больше и больше интеграции, комплексные услуги, переосмысление IPA». Консультант . 28 (1): 86–8, 91–2, 95. PMID   10312478 .
• Пол М. Эллвуд -младший (апрель 1988 г.). «Обновление оказания медицинской помощи: Часть 2. Банковская деятельность по качеству: призыв к системе качественного резерва». Консультант . 28 (4): 92–3, 99–100. PMID   10286733 .
• Пол М. Эллвуд -младший (9 июня 1988 г.). «Управление результатами». Новая Англия Журнал медицины . 318 (23): 1549–1556. doi : 10.1056/nejm198806093182329 . PMID   3367968 .
• Пол М. Эллвуд -младший (13 января 1989 г.). «Эллвуд объясняет свою теорию, терминологию по методу управления заботой». Современное здравоохранение . 19 (2): 30, 32. PMID   10291283 .

1990–1999

• Пол М. Эллвуд младший; A. Entoven (1996). «Ответственный выбор для достижения реформы американской системы здравоохранения». Журнал Общества систем здравоохранения . 5 (2): 15–28. PMID   8982990 .
• Пол М. Эллвуд -младший (13 мая 1996 г.). «Как врачи могут восстановить контроль над здравоохранением». Медицинская экономика . 73 (9): 178–80, 185–8, 191–2. PMID   10157443 . Интервью Стивена Мурата.
• BS Scheur; PM Ellwood Jr.; и др. (Июнь 1996 г.). «Уполномоченные пациенты покупают более эффективную помощь ... Круглый стол экспертов». Бизнес и здоровье . 14 (6): 35, 38–40, 42. PMID   10159022 .
• Пол М. Эллвуд младший; Джордж Д. Лундберг (октябрь 1996 г.). «Управляемое уход: работа в процессе». Джама: Журнал Американской медицинской ассоциации . 276 (13): 1083–1086. doi : 10.1001/Jama.1996.03540130081034 . PMID   8847772 .

2000–2009

• Пол М. Эллвуд -младший (22 октября 2001 г.). «Нужно ли заменить управляемую помощь?». Medgenmed . 3 (5): 5. PMID   11698912 .
• Berwick, DM; Депарле, на; Эдди, DM; и др. (Ноябрь - декабрь 2003 г.). «Оплата за производительность: Medicare должна вести» . Дела в области здравоохранения . 22 (6): 8–10. doi : 10.1377/hlthaff.22.6.8 . PMID   14649428 .
• Пол М. Эллвуд; Ален С. эндован; Линн Эфиж (октябрь 1992). «Инициативы Джексон Хоул для американской системы здравоохранения двадцать первого века». Экономика здравоохранения . 1 (3). Wiley Подписка Services, Inc., A Wiley Company: 149–168. doi : 10.1002/hec.4730010303 . PMID   1341934 . Статья впервые опубликована в Интернете: 18 сентября 2006 г.
• Эллвуд, Пол М. младший (2005). «Модели организации медицинских услуг и последствий законодательных предложений» (PDF) . Милбанк ежеквартально . 83 (4): 1–31. Перепечатано из Мемориального фонда Милбанка, Quarterly , Vol. 50, № 4, пт. 2, 1972, с. 73–101. Doi : 10.2307/3349435 . JSTOR   3349435 .

Внешние ссылки

• Пол Эллвуд и генезис управляемого здравоохранения
• Только правительство имеет влияние, чтобы исправить разбитую систему здравоохранения - Managed Health Care Magazine
• Временная шкала в Музее управляемой помощи
• Эллвуд, Пол М. в Энциклопедии исследований в области здравоохранения
• Пол М. Эллвуд; Уолтер Ф. Мондейл в жизни