Соматизация
Соматизация — это тенденция переживать и сообщать о психологическом дистрессе как телесных и органических симптомах и обращаться за медицинской помощью. [ 1 ] [ 2 ] Чаще всего это возникновение физических симптомов психического состояния , такого как тревога . Термин «соматизация» был введен Вильгельмом Штекелем в 1924 году. [ 3 ]
Соматизация – явление всемирное. [ 4 ] Можно выделить спектр соматизации, причем крайние случаи классифицируются как соматизирующее расстройство . [ нужны разъяснения ] [ 5 ]
Сопутствующие психологические состояния
[ редактировать ]Соматизация может быть, но не всегда, связана с таким психологическим состоянием, как: [ 6 ]
- Аффективные расстройства (тревога и депрессия)
- Соматоформные расстройства
Американская психиатрическая ассоциация (АПА) классифицировала соматоформные расстройства в DSM-IV , а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала их в МКБ-10 . Обе системы классификации используют схожие критерии. Большинство нынешних практикующих врачей предпочитают использовать одну систему, а не другую, хотя в случаях пограничных диагнозов можно использовать обе системы. Несмотря на обширные исследования, проведенные за последние 20 лет, исследователи до сих пор озадачены соматоформными расстройствами. [ 7 ]
Защита эго
[ редактировать ]В психодинамической теории соматизация концептуализируется как защита эго , бессознательное перенаправление подавленных эмоций в соматические симптомы как форма символической коммуникации ( язык органов ). [ 8 ]
, проведенный Зигмундом Фрейдом, Знаменитый случай Анны О. показал женщину, которая страдала от многочисленных физических симптомов, которые, по мнению Фрейда, были результатом подавленного горя из-за болезни ее отца, хотя лечение не устранило ее симптомы, а более поздние исследования скептически относятся к диагнозу Фрейда. . [ 9 ]
Дети
[ редактировать ]Хотя стрессы и напряжения в жизни ребенка обычно выражаются в телесных болях/расстроениях, это нормально. [ 10 ] Есть данные, что дети в семьях, где телесным жалобам уделяется особое внимание, значительно чаще используют соматизацию в качестве защиты в дальнейшей жизни. [ 11 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение соматических расстройств сочетает в себе различные стратегии управления симптомами пациента, включая регулярные амбулаторные посещения, психосоциальные вмешательства (например, совместные встречи с членами семьи), [ 12 ] психообразование и лечение выраженных сопутствующих симптомов тревоги или депрессии.
На основе многочисленных систематических обзоров, [ 13 ] [ 14 ] Первоначальное предлагаемое лечение соматических расстройств — это регулярные плановые амбулаторные посещения (каждые 4–8 недель), которые не основаны на активных симптомах. Эти визиты должны быть направлены на установление терапевтического альянса, легализацию соматических симптомов и ограничение диагностических тестов и направлений к специалистам.
Культурные примеры
[ редактировать ]Психические и эмоциональные трудности писательницы Вирджинии Вулф часто выражались непосредственно в физических симптомах: «Такие «ощущения» распространялись по моему позвоночнику и голове… ужас – физически, как болезненная волна около сердца». [ 15 ]
См. также
[ редактировать ]- Психосоматическая медицина
- Идентифицированный пациент
- Усиление (психология)
- Ипохондрия
- Необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы
- Эффект ноцебо : аналогичный эффект симптомов, вызванный психологическими эффектами.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Липовский З.Дж. (1988). «Соматизация: концепция и ее клиническое применение». Am J Психиатрия . 145 (11): 1358–68. дои : 10.1176/ajp.145.11.1358 . ПМИД 3056044 .
- ^ Адриана Федер, доктор медицинских наук, соматизация
- ^ Р.Л. Вулфолк/Л.А. Аллен, Лечение соматизации (2006), с. 5
- ^ PS Саткер/HE Адамс, Комплексный справочник по психопатологии (2001), стр. 217
- ^ Вулфолк/Аллен, стр. 14–5
- ^ Смит Р.К., Гардинер Дж.К., Лайлс Дж.С. и др. (2005). «Изучение критериев DSM-IV у пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами» . Психосоматическая медицина . 67 (1): 123–9. дои : 10.1097/01.psy.0000149279.10978.3e . ЧВК 1894627 . ПМИД 15673634 .
- ^ Антай-Отонг, Д. (2008), Биологические и поведенческие концепции психиатрического ухода, 2-е изд., Дельмар, Нью-Йорк
- ^ PS Саткер/HE Адамс, Комплексный справочник по психопатологии (2001), стр. 216
- ^ Гупта, Дипти; Перес Эдгар (январь 2012 г.). «Роль темперамента в соматических жалобах среди молодых женщин». Журнал психологии здоровья . 17 (1): 26–35. дои : 10.1177/1359105311405351 . ПМИД 21562070 . S2CID 20095444 .
- ^ Д. У. Винникотт, Ребенок, семья и внешний мир (1973), с. 129
- ^ Вулфолк/Аллен, с. 217
- ^ Вулфолк, стр. 41–3
- ^ Гордон-Эллиотт, Жанна С.; Маскин, Филип Р. (ноябрь 2010 г.). «Подход к пациенту с множественными физическими симптомами или хроническим заболеванием». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (6): 1207–1216, xi. дои : 10.1016/j.mcna.2010.08.007 . ISSN 1557-9859 . ПМИД 20951278 .
- ^ Кроику, Кармен; Хвастиак, Лидия; Катон, Уэйн (сентябрь 2014 г.). «Подход к пациенту с множественными соматическими симптомами». Медицинские клиники Северной Америки . 98 (5): 1079–1095. дои : 10.1016/j.mcna.2014.06.007 . ISSN 1557-9859 . ПМИД 25134874 .
- ^ Цитируется по Гермионе Ли, Вирджиния Вульф (1996), с. 187