✖


Jump to content

Боль у младенцев

Боль у младенцев и вопрос о том, чувствуют ли дети боль , является большой проблемой. предмет дискуссий в медицинской среде на протяжении веков. До конца девятнадцатого века считалось, что младенцы болеют легче, чем взрослые. [1] Лишь в последней четверти 20-го века научные методы наконец установили, что младенцы действительно испытывают боль – вероятно, больше, чем взрослые – и разработали надежные способы оценки и ее лечения . Еще совсем недавно, в 1999 году, в это широко верили медицинские работники. [2] что младенцы не могли чувствовать боли, пока им не исполнился год, [3] но сегодня считается, что новорожденные и, вероятно, даже плоды после определенного возраста могут испытывать боль.

Эффекты

[ редактировать ]

Существует ряд метаболических и гомеостатических изменений, возникающих в результате нелеченой боли, в том числе повышенная потребность в кислороде , сопровождающаяся снижением эффективности газообмена в легких . Эта комбинация может привести к недостаточному снабжению кислородом, что может привести к потенциальной гипоксемии . повышением кислотности желудка вызванная болью, сопровождается Кроме того, стрессовая реакция, , и существует риск ее аспирации в легкие, что еще больше ставит под угрозу целостность легких и оксигенацию тканей. [ нужна ссылка ] В случаях острой, постоянной боли обмен веществ становится преимущественно катаболическим , вызывая снижение эффективности иммунной системы и распад белков, вызванный действием гормонов стресса . В сочетании с этим может быть нарушено заживление поврежденных или инфицированных тканей, а заболеваемость и смертность возрастут. [4]

Нейропсихологическое между матерью и ребенком влияние на связь , на последующие контакты с медицинскими работниками, а также на личное и социальное психологическое благополучие трудно оценить количественно. Исследования показывают, что дети, подвергшиеся боли в неонатальном периоде, испытывают больше проблем в этих областях. Специалисты, работающие в области неонатальной боли, предполагают, что подростковая агрессия и саморазрушительное поведение , включая самоубийство , в некоторых случаях могут быть объяснены долгосрочными последствиями невылеченной неонатальной боли. [5]

Патофизиология

[ редактировать ]

Современное понимание боли у младенцев во многом связано с признанием того, что плода и новорожденного немиелиновые нервные волокна способны передавать информацию, хотя и медленнее, чем это было бы в случае с миелинизированными волокнами. ребенка развились нервные пути ноцицепции При рождении у и переживания боли, но болевые реакции представляют собой незрелую версию реакции взрослого человека. Существует ряд различий как в структуре нервов, так и в качестве и степени нервной реакции, которые считаются важными для понимания неонатальной боли. [2] [6]

Нервы маленьких детей более охотно реагируют на вредные раздражители с более низким порогом стимуляции, чем у взрослых. ребенка Порог сенсибилизации также существенно снижается, хотя при каждой травме процесс охватывает гораздо большую область сенсибилизации. [7] Нейронные пути, идущие от головного мозга к спинному, у новорожденного развиты недостаточно, в результате чего способность центральной нервной системы подавлять ноцицепцию более ограничена, чем у взрослого. [8]

новорожденного Есть также указания на то, что нервная система может быть гораздо более активной, чем у взрослого, с точки зрения трансформации ее связей и центральных нервных путей в ответ на раздражители. Было показано, что продолжающийся процесс развития нервных путей, включающий как структурные, так и химические изменения нервной системы, зависит от болевых ощущений как в краткосрочной перспективе, так и потенциально во взрослой жизни. [7]

Диагностика

[ редактировать ]

Некоторые признаки боли у младенцев очевидны и не требуют специального оборудования или обучения. Ребенок плачет и раздражается, когда просыпается, у него нарушается сон, он плохо ест, проявляет боязливую, недоверчивую реакцию по отношению к лицам, осуществляющим уход.

Классическое принятое Международной ассоциацией по изучению боли. определение боли, [9] как субъективное эмоциональное переживание, описываемое с точки зрения повреждения тканей , зависит от способности пациента самостоятельно сообщить о боли, что малопригодно для диагностики и лечения боли у младенцев. Более значимыми являются невербальные реакции, которые бывают двух видов: грубые физические движения и измерения физиологических реакций. Первые представляют собой простое прямое наблюдение, а вторые требуют специального оборудования для мониторинга артериального давления и уровня гормонов стресса .

Реакция на крик становится все более важной, поскольку теперь исследователи могут различать разные виды крика: «голодный», «злой» и «испуганный или страдающий от боли». [10] Однако интерпретация сложна и зависит от чувствительности слушателя и значительно различается у разных наблюдателей. [11]

Исследования искали дополнительные, видимые и легко определяемые показатели боли и, в частности, высокий уровень боли, обнаруживаемый у младенцев, когда они голодны, по сравнению с уровнями боли у более развитых детей. Сочетания плача с мимикой , позой и движениями, подтвержденные физиологическими измерениями, были проверены и признаны надежными индикаторами. Ряд таких шкал наблюдений был опубликован и проверен. [ который? ] Даже при заметной реакции младенца основная проблема может быть скрыта. Из-за неспособности говорить или побочных эффектов болезни может быть сложно поставить правильный диагноз, в результате чего диагностика младенцев становится одной из самых сложных в медицинской сфере.

Новым методом измерения боли и стресса у невербальных младенцев является измерение проводимости кожи. [12] Изменения проводимости кожи происходят, когда симпатическая нервная система активируется в ответ на боль и стресс. Двумя основными преимуществами измерения проводимости кожи как индикатора боли являются его объективность и возможность постоянного мониторинга. [13]

Шкала послеоперационной боли у детей и младенцев

[ редактировать ]

Шкала послеоперационной боли у детей и младенцев (ChIPPS) часто используется при обследовании госпитализированных детей. Шкала не требует специальных измерений и поэтому применима в широком диапазоне обстоятельств.

Описан в 2000 г. [ ВОЗ? ] шкала использует измерение пяти пунктов, каждый из которых имеет оценку 0, 1 или 2 на основе следующих параметров:

Элемент Оценка 0 Оценка 1 Оценка 2
Плач Никто стоны Кричать
Выражение лица Расслабленная улыбка Кривой рот гримасничая
Положение туловища Нейтральный Переменная Задние вверх
Положение ног Нейтральный пинать Затянутый
Двигательное беспокойство Никто Умеренный беспокойный

Общий балл показывает, как следует вести себя с малышом по шкале: [14]

  • 0–3 Нет необходимости в лечении боли,
  • 4–10 Постепенно возрастает потребность в анальгезии.

Все наблюдения, как двигательные, так и физиологические, имеют тенденцию к снижению, когда боль постоянна, что делает шкалу ненадежной в острых или длительных случаях. Кроме того, у младенцев гипералгезия и аллодиния развиваются быстрее и шире, чем у взрослых. [15] Поэтому ежедневные изменения в реакции на конкретную травму могут стать непредсказуемыми и изменчивыми. [16]

Уход

[ редактировать ]

Если ребенку предстоит пройти какую-либо плановую процедуру , медицинские работники предпримут шаги, чтобы свести боль к минимуму, хотя в некоторых обстоятельствах полностью устранить боль может оказаться невозможным. [ который? ]

В случае болезни, несчастного случая и послеоперационной боли ступенчатая последовательность лечения становится стандартной практикой. Исследования облегчают и упрощают оказание необходимой помощи, обеспечивая более четкое понимание рисков и возможных побочных эффектов .

Меры, не связанные с приемом лекарств

[ редактировать ]

Утешительный

[ редактировать ]

Прикосновения, объятия, поглаживания, согревание, разговоры и пение/музыка — вот способы, которыми взрослые утешали младенцев с начала человеческой истории. Этот способ управления болью свойственен и другим приматам , где действия выполняют как взрослые самки, так и самцы. Дети, способные выразить боль вербально, сообщают, что это неэффективная стратегия, и предполагается, что это также верно и для младенцев.

Хотя боль от процедуры может уменьшиться, а может и не уменьшиться, страх заметно уменьшается. Это помогает смягчить негативные последствия страха в ситуациях, связанных со здравоохранением. Поэтому считается хорошей практикой напрямую привлекать родителей или лиц, осуществляющих уход, по возможности, чтобы они присутствовали и контактировали с ребенком перед незначительной болезненной процедурой, такой как взятие крови, или перед инъекцией местного анестетика.

Оральная стимуляция

[ редактировать ]

грудное вскармливание , использование соски и пероральный прием сахара уменьшают признаки боли у младенцев. Доказано, что [17] [18] [19] Электроэнцефалографические изменения уменьшаются сахаром, но механизм этого остается неизвестным; похоже, это не опосредовано эндорфином . [20] [21] Как и в случае с утешением, неизвестно, уменьшается ли физическая боль или затрагивается уровень тревоги. Однако предполагается, что уменьшение болевого поведения сопровождается уменьшением связанных с болью расстройств, как немедленных, так и долгосрочных. [22]

Пероральный сахар

[ редактировать ]

Пероральный прием сахара уменьшает общее время плача, но не продолжительность первого плача у новорожденных, перенесших болезненную процедуру (однократное прокалывание пятки). Не смягчает влияние боли на частоту сердечных сокращений. [23] а недавнее исследование показало, что сахар не оказывает существенного влияния на электрическую активность мозга новорожденных, связанную с болью, через секунду после процедуры прокола пятки. [24] [25] Сладкая жидкость для перорального применения умеренно снижает частоту и продолжительность плача, вызванного инъекцией иммунизации, у детей в возрасте от одного до двенадцати месяцев. [26]

Сенсорное насыщение

[ редактировать ]

Сенсорное насыщение подчиняется правилу «3T»: прикосновение , вкус и разговор отвлекут ребенка и снизят боль. [27] Она основана на конкуренции различных мягких раздражителей с передачей боли в центральную нервную систему: так называемая теория контроля ворот боли (предложенная Патриком Дэвидом Уоллом и Рональдом Мелзаком в 1965 году). [28] У младенцев, получавших сенсорное насыщение, было отмечено сокращение времени плача и оценки боли по сравнению с контрольной группой и по отношению к группам, в которых использовался только пероральный сахар, только сосание или комбинация этих двух методов. [29] Стимулы «3Ц» (прикосновение, разговор и вкус), применяемые на протяжении всей болезненной процедуры, усиливают хорошо известный обезболивающий эффект перорального сахара. [30] Сенсорное насыщение включено в несколько международных руководств по аналгезии. [31] [32]

Другие методы

[ редактировать ]

Другие «старомодные» методы тестируются с некоторым успехом. «облегченное укутывание», пеленание и « уход кенгуру » снижают реакцию младенцев на болезненные или дистрессовые обстоятельства. Было показано, что [33] [34] в то время как для ухода за недоношенными детьми была разработана комплексная методика ухода, называемая «уход за развитием». [35]

Меры, связанные с приемом лекарств

[ редактировать ]

Местные анестетики

[ редактировать ]

разнообразные кремы -анестезирующие средства местного действия Разработаны : от отдельных средств с хорошим проникновением через кожу до эвтектических смесей средств и технологически современных форм лигнокаина в микросферах. Они эффективны в соответствующих процедурах, если их правильно и своевременно применять. Недостатками являются медленное наступление адекватной анестезии, неадекватная анальгезия при более масштабных процедурах и токсичность абсорбированного лекарства.

Местная инфильтрационная анестезия, то есть проникновение анестетика непосредственно в кожу и подкожную клетчатку, где должна быть проведена болезненная процедура, может эффективно использоваться для уменьшения боли после процедуры под общим наркозом . Чтобы уменьшить боль при первой инъекции, можно нанести местную анестезирующую мазь.

Регионарная анестезия требует инъекции местного анестетика вокруг нервных стволов , иннервирующих конечность, или в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг . Он используется для облегчения боли после операции, но требует специальных условий для наблюдения за ребенком до тех пор, пока эффект не пройдет.

Анальгетики

[ редактировать ]

Поскольку локализацию боли у младенцев определить трудно, анальгетики часто не рекомендуются до тех пор, пока не правильный диагноз будет поставлен . Для всех анальгезирующих препаратов незрелость нервной системы ребенка и метаболических путей, различный путь распределения лекарств и сниженная способность ребенка выводить лекарства через почки делают важным назначение дозировки. Потенциально вредные побочные эффекты анальгетиков для младенцев такие же, как и для взрослых, и они хорошо известны и поддаются лечению.

Существует три формы анальгезии, подходящие для лечения боли у младенцев: парацетамол (ацетаминофен), нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды . Парацетамол безопасен и эффективен, если принимать его в правильной дозировке. То же самое относится и к нестероидным противовоспалительным препаратам, таким как ибупрофен ( аспирин используется редко). Из опиоидов морфин и фентанил в условиях стационара чаще всего применяют кодеин , а в домашних условиях эффективен . Считается, что клонидин способен уменьшать боль у новорожденных, но его еще предстоит протестировать в клинических испытаниях. [36]

История

[ редактировать ]

До конца 19 века

[ редактировать ]

До конца девятнадцатого века считалось, что младенцы более чувствительны к боли, чем взрослые. Дорис Коуп [37] цитаты детского хирурга Феликса Вюрца [38] Базеля, писавшего в 1656 году:

Если новая кожа у стариков нежная, то что же, по вашему мнению, у новорожденного Малыша? Неужели такая маленькая вещь причиняет вам такую ​​боль на пальце, как же больно это ребенку, у которого мучается все тело, у которого есть только нежная новая выросшая плоть?

Конец 19 века

[ редактировать ]

В конце девятнадцатого и первой половине двадцатого века [ нужна ссылка ] Докторов учили, что младенцы не испытывают боли, и они соответственно относились к своим маленьким пациентам. От уколов игл до тонзиллэктомий и операций на сердце делались без анестезии или анальгезии , за исключением мышечной релаксации во время операции. [ нужна ссылка ] Считалось, что у младенцев выражение боли было рефлекторным и из-за незрелости детского мозга боль не могла иметь большого значения. [39]

Справляться [37] считает вероятным, что это убеждение возникло из неправильной интерпретации открытий, сделанных в новой науке эмбриологии . Доктор Пол Флехсиг приравнял немиелинизацию большей части нервной системы ребенка к неспособности функционировать. [ нужна ссылка ]

Обычно считалось, что младенцы не помнят никакой боли, которую им довелось почувствовать, и что отсутствие сознательной памяти означает отсутствие долгосрочного вреда. Научные исследования на животных с различными поражениями головного мозга были интерпретированы как подтверждение идеи о том, что реакции, наблюдаемые у младенцев, являются всего лишь спинномозговыми рефлексами . Более того, все усилия по облегчению боли считались тщетными, поскольку считалось невозможным измерить боль ребенка. [40]

Это, в сочетании с опасениями, что употребление опиатов может привести к зависимости, а также временем и усилиями, необходимыми для обеспечения адекватного обезболивания новорожденному, способствовало продолжающейся практике медицинского персонала, не предоставляющего обезболивание младенцам. [41]

Середина 1980-х

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах серьезные изменения в практике были вызваны событиями, связанными с одной операцией. Младенец Джеффри Лоусон перенес операцию на открытом сердце в 1985 году. Его мать, Джилл Р. Лоусон, впоследствии обнаружила, что его прооперировали без какой-либо анестезии, кроме миорелаксанта. Она начала энергичную информационную кампанию [42] что вызвало такую ​​общественную и медицинскую реакцию, что к 1987 г. [43] медицинское заключение прошло полный круг.

Начался ряд исследований по измерению боли у маленьких детей и способам снижения реакции на травму. [ который? ] начали появляться публикации о гормональных и метаболических реакциях младенцев на болевые раздражители, подтверждающие, что обеспечение адекватной анестезии и анальгезии является лучшей медициной как с гуманитарной, так и с физиологической точки зрения. [ нужна ссылка ]

В настоящее время признано, что новорожденный более активно реагирует на боль, чем взрослый, и что воздействие сильной боли без адекватного лечения может иметь долгосрочные последствия. Несмотря на сложность оценки интенсивности боли, которую испытывает ребенок, а также практическую проблему назначения правильной дозировки или техники лечения, современная медицина твердо привержена улучшению качества обезболивания у самых маленьких детей. [39]

Эффективное лечение боли немедленно приносит пользу ребенку, уменьшает некоторые среднесрочные негативные последствия, [ который? ] и, вероятно, предотвращает ряд психофизиологических проблем у взрослых. [2] [41] [44] [45]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Незрелость нервной системы влияет в основном на фильтры-ингибиторы; теперь целый ряд данных свидетельствует о том, что боль будет усиливаться, усиливаясь за счет снижения сегментарного контроля спинного мозга». Д-р Даниэль Аннекен, 1999 г., на французском языке: Незрелость нервной системы особенно влияет на тормозные фильтры; целый ряд аргументов в настоящее время предполагает, что боль будет усиливаться, усиливаясь за счет снижения контроля этих сегментов спинного мозга.
  2. ^ Jump up to: а б с Ананд К.Дж., Хикки PR (1987). «Боль и ее последствия у новорожденного человека и плода». Медицинский журнал Новой Англии . 317 (21): 1321–1329. дои : 10.1056/nejm198711193172105 . ПМИД   3317037 . S2CID   43619485 .
  3. ^ Беллиени резюме (2012). «Оценка боли у человеческого плода и младенцев» . ААПС Дж . 14 (3): 456–61. дои : 10.1208/s12248-012-9354-5 . ПМЦ   3385812 . ПМИД   22528505 .
  4. ^ Ананд К.Дж., Сиппелл В.Г., Эйнсли-Грин А. (1987). «Рандомизированное исследование фентаниловой анестезии у недоношенных детей, перенесших операцию: влияние на реакцию на стресс». Ланцет . 1 (8524): 62–66. дои : 10.1016/s0140-6736(87)91907-6 . ПМИД   2879174 . S2CID   21766926 .
  5. ^ Ананд К.Дж., Скальцо FM (2000). «Может ли неблагоприятный неонатальный опыт изменить развитие мозга и последующее поведение?». Биология новорожденного . 77 (2): 69–82. дои : 10.1159/000014197 . ПМИД   10657682 . S2CID   23184825 .
  6. ^ Ананд К.Дж. и др. (2006). «Краткие материалы группы по контролю неонатальной боли» . Педиатрия . 117 (3): 9–22. дои : 10.1542/педс.2005-0620С . ПМИД   16777824 .
  7. ^ Jump up to: а б Фицджеральд М., Беггс С. (2001). «Нейробиология боли: аспекты развития». Нейробиолог . 7 (3): 246–57. дои : 10.1177/107385840100700309 . ПМИД   11499403 . S2CID   46515505 .
  8. ^ Говард РФ. Факторы развития и острая боль у детей. in Pain 2005 – Обновленный обзор: Программа курсов повышения квалификации, изд. Джастинс ДМ. IASP Press, Сиэтл, 2005.
  9. ^ «Определение IASP, полная запись» . Архивировано из оригинала 12 мая 2008 года . Проверено 6 октября 2009 г. Это часто цитируемое определение было впервые сформулировано Подкомитетом IASP по таксономии:
    Боника, Джей-Джей (1979). «Необходимость таксономии». Боль . 6 (3): 247–252. дои : 10.1016/0304-3959(79)90046-0 . ISSN   0304-3959 . ПМИД   460931 . S2CID   53161389 .
    Оно основано на определении Гарольда Мерски 1964 года: «Неприятный опыт, который мы в первую очередь связываем с повреждением тканей или описываем с точки зрения повреждения тканей, или и того, и другого».
    Мерски, Х (1964). Исследование боли при психологических заболеваниях, диссертация DM . Оксфордский университет.
  10. ^ Коэслаг Дж. Жизненный цикл человека, Часть 19. Развитие коммуникации. Отдел медицинской физиологии, факультет биомедицинских наук, Стелленбосский университет. Онлайн-версия. Архивировано 1 июня 2008 г. на Wayback Machine.
  11. ^ Зескинд П.С. (1983). «Межкультурные различия в восприятии матерями криков младенцев из групп низкого и высокого риска». Развитие ребенка . 54 (5): 1119–1128. дои : 10.2307/1129668 . JSTOR   1129668 . ПМИД   6354623 .
  12. ^ Шторм, Ханне (2008). «Изменения проводимости кожи как инструмент мониторинга ноцицептивной стимуляции и боли» . Современное мнение в анестезиологии . 21 (6): 796–804. дои : 10.1097/ACO.0b013e3283183fe4 . ПМИД   18997532 .
  13. ^ Авила-Альварес, Алехандро; Пертега-Диас, Соня; Васкес Гомес, Лоррейн; Сукасас Алонсо, Андреа; Ромеро Рей, Хенар; Эйрис Барбейто, Долорес; Кабана Васкес, Монтсеррат (2020 г.). «Оценка боли во время осмотра глаз при скрининге ретинопатии недоношенных: проводимость кожи в сравнении с PIPP-R» . Акта Педиатрика . 109 (5): 935–942. дои : 10.1111/apa.15066 . hdl : 2183/36106 . ПМИД   31630433 .
  14. ^ Баттнер В., Финке В. (2000). «Анализ поведенческих и физиологических параметров для оценки послеоперационной потребности в анальгетиках у новорожденных, младенцев и детей раннего возраста: подробный отчет о семи последовательных исследованиях» . Детская анестезия . 10 (3): 303–318. дои : 10.1046/j.1460-9592.2000.00530.x . ПМИД   10792748 . S2CID   22440254 .
  15. ^ Таддио А., Шах В., Гилберт-Маклауд С., Кац Дж. (2002). «Кондиционирование и гипералгезия у новорожденных, подвергшихся повторному воздействию пяточных копий» . ДЖАМА . 288 (7): 857–861. дои : 10.1001/jama.288.7.857 . hdl : 10315/7955 . ПМИД   12186603 .
  16. ^ Крейг К.Д., Уитфилд М.Ф., Грунау Р.В., Линтон Дж., Хаджиставропулос Х.Д. (1993). «Боль у недоношенных новорожденных: поведенческие и физиологические показатели». Боль . 52 (3): 287–299. дои : 10.1016/0304-3959(93)90162-i . ПМИД   8460047 . S2CID   38440320 .
  17. ^ Карбахал Р., Верапен С., Кудерк С., Жюги М., Вилле Ю. (2003). «Анальгетический эффект грудного вскармливания у доношенных новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование» . БМЖ . 326 (7379): 13. дои : 10.1136/bmj.326.7379.13 . ПМК   139493 . ПМИД   12511452 .
  18. ^ Бласс Э.М., Ватт Л.Б. (1999). «Аналгезия, вызванная грудным вскармливанием и сахарозой, у новорожденных». Боль . 83 (3): 611–623. дои : 10.1016/s0304-3959(99)00166-9 . PMID   10568870 . S2CID   1695984 .
  19. ^ Харрисон, Дениз; Резель, Джессика; Буэно, Мариана; Сэмпсон, Маргарет; Шах, Вибхути С; Таддио, Анна; Ларок, Катрин; Тернер, Люси (28 октября 2016 г.). «Грудное вскармливание при процедурных болях у детей после неонатального периода» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (10): CD011248. дои : 10.1002/14651858.cd011248.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6461192 . ПМИД   27792244 .
  20. ^ Фернандес М., Бласс Э.М., Эрнандес-Рейф М., Филд Т., Диего М., Сандерс С. (2003). «Сакроза ослабляет отрицательную электроэнцефалографическую реакцию на неприятный раздражитель у новорожденных». Джей Дев Поведенческий педиатр . 24 (4): 261–266. дои : 10.1097/00004703-200308000-00007 . ПМИД   12915798 . S2CID   25538085 .
  21. ^ Таддио А., Шах В., Шах П., Кац Дж. (2003). «Концентрация B-эндорфина после введения сахарозы недоношенным детям» . Архипедиатр Adolesc Med . 157 (11): 1071–1074. дои : 10.1001/archpedi.157.11.1071 . ПМИД   14609895 .
  22. ^ Портер Ф.Л., Грюнауэ Р.Э., Ананд К.Дж. (1999). «Долгосрочные последствия боли у младенцев». Джей Дев Поведенческий педиатр . 20 (4): 253–261. дои : 10.1097/00004703-199908000-00008 . ПМИД   10475600 .
  23. ^ Стивенс Б., Ямада Дж., Олссон А. (2010). Ямада Дж. (ред.). «Сахароза для обезболивания новорожденных, перенесших болезненные процедуры». Cochrane Database Syst Rev (1): CD001069. дои : 10.1002/14651858.CD001069.pub3 . ПМИД   20091512 .
  24. ^ Слейтер Р., Корнелиссен Л., Фабризи Л. и др. (октябрь 2010 г.). «(сентябрь 2010 г.). «Пероральная сахароза как обезболивающее средство при процедурной боли у новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование » . Ланцет . 376 (9748): 1225–32. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61303-7 . ПМЦ   2958259 . ПМИД   20817247 .
  25. ^ Ласки Р.Э., ван Дронгелен В. (2010). «Является ли сахароза эффективным анальгетиком для новорожденных?». Ланцет . 376 (9748): 1201–3. дои : 10.1016/S0140-6736(10)61358-X . ПМИД   20817245 . S2CID   18724497 .
  26. ^ Харрисон Д., Стивенс Б., Буэно М. и др. (июнь 2010 г.). "(июнь 2010 г.). "Эффективность сладких растворов для обезболивания у детей в возрасте от 1 до 12 месяцев: систематический обзор" " . Арх. Дис. Ребенок . 95 (6): 406–13. дои : 10.1136/adc.2009.174227 . ПМИД   20463370 .
  27. ^ Беллиени CV, Тей М, Кокчина Ф, Буонокоре Дж (апрель 2012 г.). «Сенсорное насыщение при боли младенцев». J Matern Fetal Neonatal Med . 25 (Приложение 1): 79–81. дои : 10.3109/14767058.2012.663548 . ПМИД   22339420 . S2CID   25575899 .
  28. ^ Мелзак Р., Уолл PD (1965). «Механизмы боли: новая теория». Наука . 150 (3699): 971–9. Бибкод : 1965Sci...150..971M . дои : 10.1126/science.150.3699.971 . ПМИД   5320816 .
  29. ^ Джонстон CC, Фернандес AM, Кэмпбелл-Йео М (2011). «Боль у новорожденных бывает разная». Боль . 152 (3 приложения): S65–73. дои : 10.1016/j.pain.2010.10.008 . ПМИД   20971562 . S2CID   35473686 .
  30. ^ Гитто Э., Пеллегрино С., Манфрида М., Аверса С., Тримарчи Г., Барбери И., Райтер Р.Дж. (2012). «Стрессовая реакция и процедурная боль у недоношенных новорожденных: роль фармакологических и нефармакологических методов лечения» . Eur J Педиатр . 171 (6): 927–33. дои : 10.1007/s00431-011-1655-7 . ПМИД   22207490 . S2CID   22606255 .
  31. ^ http://studentmidwives.co.uk/pages/essays/006/heel%20prick%20for%20sms.doc . Архивировано 12 июня 2004 г. в Wayback Machine .
  32. ^ «Педиадол > Управление болезненными процедурами. Простые терапевтические подходы» . Архивировано из оригинала 3 января 2005 г. Проверено 8 октября 2014 г.
  33. ^ Уорд-Ларсон С., Хорн Р.А., Госнелл Ф. (2004). «Эффективность облегченной подкладки для облегчения процедурной боли при эндотрахеальной аспирации у младенцев с очень низкой массой тела при рождении». MCN Am J Медсестры для беременных . 29 (3): 151–156. дои : 10.1097/00005721-200405000-00004 . ПМИД   15123970 . S2CID   22896374 .
  34. ^ Джонстон К.; Стивенс Б.; Пинелли Дж.; Гиббинс С.; Филион Ф.; Джек А.; Стил С.; Бойер К.; Вейо А. (2003). «Уход по методу «кенгуру» эффективен для уменьшения болевой реакции у недоношенных новорожденных» . Архив педиатрии и подростковой медицины . 157 (11): 1084–1088. дои : 10.1001/archpedi.157.11.1084 . ПМИД   14609899 .
  35. ^ Сизун Дж., Анскер Х., Браун Дж., Торджман С., Морин Дж.Ф. (2002). «Забота о развитии уменьшает проявление физиологической и поведенческой боли у недоношенных новорожденных» . Джей Пейн . 3 (6): 446–450. дои : 10.1054/jpai.2002.128066 . ПМИД   14622730 .
  36. ^ Романцик, О; Калево, МГ; Норман, Э; Брускеттини, М. (9 апреля 2020 г.). «Клонидин от боли у детей, не находящихся на искусственной вентиляции легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD013104. дои : 10.1002/14651858.CD013104.pub2 . ПМЦ   7143321 . ПМИД   32270873 .
  37. ^ Jump up to: а б Коп ДК. Неонатальная боль: эволюция идеи. Информационный бюллетень Американской ассоциации анестезиологов, сентябрь 1998 г. Электронный текст доступен на сайте www.asahq.org/Newsletters/1998/09_98/Neonatal_0998.html. Доступ 20070312.
  38. ^ Феликс Вюрц. Детская книга . Опубликовано 1656 г.
  39. ^ Jump up to: а б Чемберлен Д.Б. (1989). «Дети помнят боль» . Пре- и перинатальная психология . 3 (4): 297–310.
  40. ^ Вагнер А.М. (июль 1998 г.). «Контроль боли у педиатрического пациента». Дерматол Клин . 16 (3): 609–17. дои : 10.1016/s0733-8635(05)70256-4 . ПМИД   9704215 .
  41. ^ Jump up to: а б Мэтью П.Дж., Мэтью Дж.Л. (2003). «Оценка и лечение боли у младенцев» . Последипломный медицинский журнал . 79 (934): 438–443. дои : 10.1136/pmj.79.934.438 . ПМЦ   1742785 . ПМИД   12954954 .
  42. ^ Лоусон-младший. Политика боли новорожденных - включает соответствующую статью об хирургии новорожденных и список групп ресурсов. Материнство. Осень 1990 года. Осень. Интернет-издание. Доступ 20070323
  43. ^ Боффи ПМ. ВЕДУЩАЯ: Наконец-то распознано чувство боли у младенцев . The New York Times, 24 ноября 1987 г. Доступ к статье New York Times 20070323.
  44. ^ Уолко Г.А., Кэссиди Р.К., Шехтер Н.Л. (1994). «Боль, вред и вред: этика контроля боли у младенцев и детей». N Engl J Med . 331 (8): 541–544. дои : 10.1056/nejm199408253310812 . ПМИД   8041423 .
  45. ^ Американец, плод, новорожденный, секция хирургии Канадского педиатрического общества, комитет новорожденных (2006). «Профилактика и лечение боли у новорожденных: обновленная информация» . Педиатрия . 118 (5): 2231–2241. дои : 10.1542/пед.2006-2277 . ПМИД   17079598 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
[ редактировать ]

Эта статья включает в себя материал из статьи Citizendium « Боль у младенцев », которая лицензируется по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported , но не по GFDL .

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Pain_in_babies&oldid=1229509990"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 52579cd6d5742f87a4812e8b4427caff__1718593440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/52/ff/52579cd6d5742f87a4812e8b4427caff.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Pain in babies - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)