Вложенное исследование «случай-контроль»
Вложенное исследование «случай-контроль» (NCC) — это вариант исследования «случай-контроль» , в котором случаи и контроль выбираются из популяции в полностью подсчитанной когорте . [1]
Обычно представляющая интерес подверженность измеряется только среди случаев и выбранных элементов контроля. Таким образом, вложенное исследование «случай-контроль» более эффективно, чем полногрупповое исследование. Вложенное исследование «случай-контроль» можно проанализировать, используя методы выявления отсутствующих ковариат. [2]
Схема NCC часто используется, когда получение интересующего риска затруднено или дорого и когда результат редок. Использование данных, ранее собранных в ходе большого когортного исследования, позволяет избежать времени и затрат на начало нового исследования «случай-контроль». Измеряя ковариату только у такого количества участников, как это необходимо, затраты и усилия на оценку воздействия сокращаются. Это преимущество проявляется, когда представляющая интерес ковариата является биологической, поскольку такие оценки, как профилирование экспрессии генов, являются дорогостоящими, а количество крови, доступной для такого анализа, часто ограничено, что делает ее ценным ресурсом, который не следует использовать без необходимости.
Пример
[ редактировать ]Например, из 91 523 женщин, участвовавших в исследовании здоровья медсестер , у которых не было рака на исходном уровне и за которыми наблюдали в течение 14 лет, к 1993 году у 2 341 женщины развился рак молочной железы. В нескольких исследованиях использовался стандартный когортный анализ для изучения предшественников рака молочной железы. рак, например, использование гормональных контрацептивов, [3] Это ковариата, которую легко измерить для всех женщин в когорте. Однако обратите внимание, что по сравнению со случаями существует так много элементов управления, что каждый конкретный элемент управления вносит в анализ относительно мало информации.
С другой стороны, если кого-то интересует связь между экспрессией генов и заболеваемостью раком молочной железы, было бы очень дорого и, возможно, расточительно использовать драгоценные образцы крови для анализа всех 89 000 женщин без рака молочной железы. В этой ситуации можно выбрать анализ всех случаев, а также для каждого случая выбрать для анализа определенное количество женщин из группы риска, у которых еще не было неудачи (т. е. тех, у кого раньше не развился рак молочной железы). в рассматриваемом конкретном случае развился рак молочной железы). Набор рисков часто ограничивается теми участниками, которые соответствуют случаю по таким переменным, как возраст, что снижает вариативность оценок эффекта.
Эффективность модели NCC
[ редактировать ]Обычно для каждого случая выбираются 1–4 элемента управления. Поскольку ковариата не измеряется для всех участников, вложенная модель случай-контроль является менее дорогостоящей, чем полный когортный анализ, и более эффективной, чем простая случайная выборка из полной когорты. Однако было показано, что при использовании четырех контролей на случай и/или стратифицированной выборки контролей можно потерять относительно небольшую эффективность, в зависимости от используемого метода оценки. [2] [4]
Анализ вложенных исследований «случай-контроль»
[ редактировать ]Анализ вложенной модели «случай-контроль» должен учитывать способ отбора контрольной группы из когорты. Несоблюдение этого требования, например, если рассматривать случаи и выбранные элементы контроля как исходную когорту и выполнять логистическую регрессию, что является обычным явлением, может привести к смещенным оценкам, нулевое распределение которых отличается от предполагаемого. Способы учета случайной выборки включают условную логистическую регрессию , [5] и использование взвешивания обратной вероятности для корректировки отсутствующих ковариат среди тех, кто не был выбран для участия в исследовании. [2]
Тематическое когортное исследование
[ редактировать ]Когортное исследование представляет собой схему, в которой случаи и элементы контроля выбираются из проспективного исследования. Все случаи, в которых в ходе последующего наблюдения развился интересующий результат, отбираются и сравниваются со случайной выборкой когорты. Эта случайно выбранная контрольная выборка могла случайно включать несколько случаев. Воздействие определяется до развития заболевания на основе данных, собранных на исходном уровне, или на основе анализов, проведенных на биологических образцах, собранных на исходном уровне.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Порта М., изд.
- ^ Jump up to: а б с Цай, Тяньси ; Чжэн, Инье (2012). «Оценка прогностической точности биомаркеров в исследованиях случай-контроль» . Биостатистика . 13 (1): 89–100. doi : 10.1093/biostatistics/kxr021 . ПМЦ 3276269 . ПМИД 21856652 .
- ^ Хэнкинсон С.Э.; Кольдиц Г.А.; Мэнсон Дж.Э.; Уиллетт, туалет; Хантер диджей; Стампфер М.Дж.; и др. (1997). «Проспективное исследование использования пероральных контрацептивов и риска рака молочной железы (Исследование здоровья медсестер, США)» . Рак вызывает контроль . 8 (1): 65–72. дои : 10.1023/а:1018435205695 . ПМИД 9051324 . S2CID 24873830 .
- ^ Гольдштейн, Ларри; Чжан, Хаймэн (2009). «Эффективность оценки максимального частичного правдоподобия для вложенной контрольной выборки». Бернулли . 15 (2): 569–597. arXiv : 0809.0445 . дои : 10.3150/08-bej162 . JSTOR 20680165 . S2CID 16589954 .
- ^ Борган, О.; Гольдштейн, Л.; Лангхольц, Б. (1995). «Методы анализа выборочных когортных данных в модели пропорциональных рисков Кокса» (PDF) . Анналы статистики . 23 (5): 1749–1778. дои : 10.1214/aos/1176324322 . JSTOR 2242544 .
Порта, Микель (2014). Словарь эпидемиологии . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кио, Рут Х.; Кокс, Д.Р. (2014). «Вложенные исследования случай-контроль» . Исследования «случай-контроль» . Издательство Кембриджского университета. стр. 160–190. ISBN 978-1-107-01956-0 .