✖


Jump to content

Национальная программа подбора резидентов

Национальная программа подбора резидентов ( NRMP ), также называемая The Match , [1] — это со штаб-квартирой в США частная некоммерческая неправительственная организация , созданная в 1952 году для направления медицинских школ студентов США в программы ординатуры , расположенные в учебных больницах США. С тех пор его миссия расширилась и теперь включает размещение студентов и выпускников международных медицинских школ, являющихся гражданами и иностранцами США, в программы ординатуры и стипендий. В дополнение к ежегодному конкурсу основного места жительства, который в 2021 году охватывал более 48 000 претендентов и 38 000 позиций, [2] NRMP проводит матчи стипендий по более чем 60 узким специальностям через свою Службу подбора специальностей (SMS). NRMP спонсируется советом директоров, в который входят деканы медицинских школ, руководители учебных больниц, директора программ последипломного медицинского образования, студенты-медики и резиденты, а также один представитель общественности.

NRMP International, дочерняя компания Национальной программы подбора резидентов, была основана в 2010 году для предоставления медицинских услуг за пределами США и Канады .

История

[ редактировать ]

Вскоре после того, как в 1920-х годах были официально представлены первые программы ординатуры, процесс найма «характеризовался острой конкуренцией между больницами за (недостаточное количество) стажеров». [3] В целом, больницы выиграли от заполнения вакансий как можно раньше, а кандидаты выиграли от отсрочки принятия вакансий. Сочетание этих факторов привело к тому, что предложения на должности поступали за два года до начала последипломной подготовки. [4]

В 1945 году медицинские школы решили не публиковать стенограммы и не разрешать писать рекомендательные письма до определенной даты. Таким образом удалось перенести дату отбора в ординатуру на четвертый курс медицинского института. Однако конкуренция за жильцов просто приняла другую форму. Программы начали выдавать предложения с ограничением по времени на ответ. Срок быстро сократился с 10 дней в 1945 году до менее 12 часов в 1950 году. Студентам поступали «взрывные» предложения, которые требовали от них принять решение об обучении, прежде чем повесить трубку. [5]

В начале 1950-х годов Национальный межассоциационный комитет по стажировкам (NICI) изучил существующие планы сопоставления и выбрал Бостонский план пула, использовавшийся в то время программами в Бостоне, в качестве модели для пробного запуска новой централизованной системы. В октябре 1951 года представители студентов из 79 медицинских школ сформировали Национальный комитет по стажировке студентов (NSIC), чтобы обсудить результаты пробного матча NICI и рассмотреть предложение NICI по воспроизведению Бостонского плана пула на национальном уровне. NSIC подал прошение об изменении алгоритма для более справедливого представления заявителей, и измененный алгоритм был принят и использован для первого матча в 1952 году. [6] Матч прошел успешно, и NICI рекомендовал создать организацию для управления и контроля за проведением Матча. Организация, известная как Национальная программа подбора стажеров (NIMP), была создана в 1952 году по просьбе студентов-медиков. [7]

Модификации алгоритма, предложенные студентами в 1951 году, были основаны на опасениях, что процесс сопоставления отдает предпочтение больницам, а не заявителям. [8] [9] [10] Студенты считали, что алгоритм дает им стимул искажать свои истинные предпочтения. [11] В публикации 1962 года Дэвида Гейла и Ллойда Шепли отмечалось, что всегда существует стабильное решение, когда колледжи набирают студентов, но можно отдать предпочтение колледжам как группе, а не абитуриентам как группе (и наоборот). [12] То есть Гейл и Шепли обнаружили, что существует стабильное соответствие, оптимальное для колледжа, и стабильное соответствие, оптимальное для абитуриентов. [12] Ллойд Шепли вместе с Элвином Ротом выиграли Нобелевскую премию по экономике 2012 года за работу над стабильным распределением средств. [4]

Возникли дебаты относительно того, была ли программа сопоставления подвержена манипуляциям или была ли она необоснованно справедливой по отношению к программам. [13] Действительно, было показано, что в простых случаях (т. е. тех, которые исключают пары, программы второго года обучения и особые случаи обработки незаполненных мест), когда было несколько «стабильных» совпадений, алгоритм возвращал решение, которое отдавало предпочтение предпочтениям программ, а не предпочтениям программ. заявители. [14] [15] В переписке, опубликованной в Медицинском журнале Новой Англии в 1981 году, было признано, что используемый алгоритм был оптимальным для программы для отдельных заявителей. [16]

Более поздние исследователи, такие как Марильда Сотомайор в 1983 году, Элвин Рот в 1984 году и Клаус и др. в 2007 году обнаружил, что, когда парам разрешено сочетаться друг с другом, стабильного соответствия может не существовать. [17] [18]

Алгоритм NRMP претерпел лишь незначительные и постепенные изменения после его создания в 1952 году. [3] [19] Однако осенью 1995 года Совет директоров NRMP заказал предварительное исследование, чтобы оценить текущий алгоритм и рекомендовать изменения, которые следует учитывать в его работе и описании. [20] а также исследование по сравнению нового алгоритма с существующим. [19] Новый алгоритм предложения кандидатов был принят в мае 1997 года и используется с момента его первого применения в марте 1998 года. [19] хотя исследование показало, что чистый эффект изменения на фактические матчи был минимальным. [21]

Алгоритм сопоставления

[ редактировать ]

Сопоставление претендентов с программами является обобщением проблемы стабильного брака ; в результате решения очень похожи. Упрощенная версия алгоритма, который используется для выполнения процесса сопоставления, описана ниже и на сайте NRMP . Однако это описание не включает работу с парами (парами заявителей, которые вместе участвуют в Матче, возможно, для того, чтобы остаться в одном и том же географическом месте), позициями второго года обучения или специальной обработкой позиций резидентуры, которые остаются незаполненными. Полный алгоритм описан в Roth & Peranson 1999 .

Входы

[ редактировать ]

Процесс подачи заявок на обучение в резиденции начинается до открытия основного матча резидентуры в сентябре. Заявки на программы обычно отправляются через Службу подачи заявок на получение вида на жительство (ERAS), службу Ассоциации американских медицинских колледжей . После того, как кандидаты подают заявки на участие в программах, программы рассматривают заявки и приглашают выбранных кандидатов на собеседования, которые проводятся с октября по февраль. После окончания периода собеседования программы и кандидаты составляют «списки рангов», которые они отправляют в NRMP. В программах перечислены кандидаты, ранжированные в порядке от наиболее к наименее предпочтительным, которых они хотят обучать. Аналогичным образом абитуриенты ранжируют программы, в которых они хотят обучаться. Для кандидатов, подходящих как пара, списки ранжирования включают пары вариантов программ, которые одновременно рассматриваются алгоритмом сопоставления. Списки рангов кандидатов могут включать комбинацию категориальных программ (обучение продолжительностью 3–5 лет и начинается на первом году обучения в аспирантуре); предварительные программы (обучение продолжительностью один год и начинается на первом году обучения в аспирантуре); или продвинутые программы (обучение продолжительностью 3–4 года, начинающееся после одного или нескольких лет предварительного обучения). Для продвинутых программ в списке по рангу кандидаты могут добавить дополнительный список предварительных программ, чтобы попытаться соответствовать полному курсу обучения.

Простой случай

[ редактировать ]

Процесс сопоставления начинается с попытки сопоставить заявителя с программой, наиболее предпочтительной в рейтинговом списке этого заявителя (ROL). Если кандидат не может быть сопоставлен с этой программой первого выбора, предпринимается попытка поместить заявителя в программу второго выбора и так далее, пока кандидат не будет предварительно сопоставлен с программой, в которой есть открытая позиция и которая отдает предпочтение этому кандидату или все варианты выбора заявителя в ROL были исчерпаны. Этот процесс осуществляется для всех заявителей до тех пор, пока каждый заявитель не будет предварительно сопоставлен с наиболее предпочтительным возможным вариантом или пока все варианты, представленные всеми заявителями, не будут исчерпаны. Предварительные матчи становятся финальными.

Чтобы понять, как работает текущий алгоритм NRMP, полезно начать с рассмотрения более простого случая, когда нет пар или вторичных программ.

Как и в случае с проблемой стабильного брака , основная цель состоит в том, чтобы подобрать претендентов на программы так, чтобы результаты были «стабильными». «Стабильность» в данном случае означает, что не существует заявителя А и программы Р, для которых выполняются оба следующих условия:

  • A не имеет себе равных или предпочел бы перейти к P, а не к программе, которой соответствует A.
  • У P есть свободный слот, или он предпочел бы А одному из других кандидатов, подходящих для участия в программе. [22]

Можно показать, что для любого случая задачи существует хотя бы одно правильное решение. [23] В соответствии со старым (до 1995 года) алгоритмом NRMP, который отдавал предпочтение предпочтениям программ над предпочтениями кандидатов, в определенных случаях программы могли получить выгоду от лжи о своих предпочтениях. При нынешнем алгоритме это невозможно. Кандидаты не могут получить выгоду, лгая о своих предпочтениях, даже если они прекрасно знают предпочтения каждого. [24]

В рамках действующей системы заявителю также невозможно причинить вред включением дополнительных программ резидентуры в конец списка, если эти программы действительно предпочтительнее, чем несовпадение. [25]

Пары

[ редактировать ]

Списки ранжирования пар обрабатываются одновременно алгоритмом сопоставления, что усложняет задачу. В некоторых случаях устойчивого решения не существует (при этом стабильное определяется так, как оно есть в простом случае). Фактически, проблема определения существования устойчивого решения и его нахождения, если оно существует, оказалась NP-полной . [27] Кроме того, несмотря на то, что в алгоритме NRMP нет рандомизации, он всегда будет возвращать один и тот же результат, если ему предоставлены одни и те же входные данные. [28] — различные результаты могут быть получены путем изменения тривиальных характеристик данных, таких как порядок обработки кандидатов и программ. Однако при первоначальном тестировании алгоритма на основе данных соответствия резидентности за 5 лет и множества различных начальных условий текущий алгоритм NRMP всегда быстро завершал работу на стабильном решении. [29] Тестирование также показало, что «ни одно из [тривиальных] решений о последовательности не оказало большого или систематического влияния на полученное сопоставление» - максимальное количество кандидатов, когда-либо замеченных, что оно было затронуто в одном проходе, составило 12 из 22 938. [30]

Как правило, после того, как списки рейтингов программ установлены , у заявителя нет возможности занять лучшую позицию, приняв решение стать частью пары. нет механизма Например, если очень сильный кандидат и очень слабый кандидат совпадают как пара, в алгоритме , который позволял бы более сильному кандидату каким-то образом повысить желательность более слабого кандидата. [31] (Конечно, если перед обработкой алгоритма сопоставления программам известно, что более сильный и более слабый кандидат участвуют в Матче как пара, они могут соответствующим образом изменить свои списки, что может повлиять на результат.)

Несоответствие

[ редактировать ]

Заявитель может не соответствовать программе. До матча основной резидентуры 2010 года претенденты, не получившие должность, проходили процедуру, называемую «Схватка». [32] В 12:00 в понедельник недели матчей NRMP уведомила заявителей о том, соответствуют ли они программе (но не назвала название программы), и опубликовала список незаполненных программ. Затем кандидаты массово подали заявки на программы, в которых были незаполненные позиции, часто при этом им приходилось менять предпочитаемую специальность. Схватка была широко признана хаотичной, дезорганизованной и недостаточно прозрачной. Схватка завершилась в день матча , то есть в четверг игровой недели. Большинство позиций были заполнены в течение первых нескольких часов и почти все в течение первых 48 часов. [32] [33] Борьба была чрезвычайно конкурентной: в 2008 году примерно 10 600 претендентов, многие из которых получили образование за границей, боролись только за 1392 места жительства. [34]

После матча основной резиденции 2010 года Scramble был заменен Программой дополнительного предложения и принятия, или SOAP. [32] В SOAP не имеющим аналогов кандидатам предлагаются позиции в незаполненных программах через серию раундов, создавая систематический способ для кандидатов найти учебные позиции без хаоса схватки. [35] В SOAP все назначения производятся через NRMP (прямое сопоставление не допускается, в отличие от Scramble), а несовпадающие данные о кандидатах и ​​незаполненные данные программы публикуются одновременно в понедельник недели матчей. [33] День матча теперь является пятницей игровой недели.

Результаты

[ редактировать ]

Из 35 476 активных заявителей, принявших участие в Национальной программе подбора резидентов в 2016 году, 75,6% (26 836) смогли найти соответствия PGY -1 ( R-1 ). Из общего числа активных претендентов 51,27% (18 187) были выпускниками обычных медицинских школ США; 93,8% (17 057) смогли найти совпадение. Для сравнения, показатели совпадения составили 80,3% выпускников остеопатов, 53,9% выпускников международных медицинских школ, являющихся гражданами США, и 50,5% выпускников международных медицинских школ, не являющихся гражданами США. [36]

В 2021 году всего было зарегистрировано 48 700 заявителей. Всего в матче было предложено 38 106 позиций. 94,9% из них были заполнены. 92,8% пожилых врачей США соответствовали должностям PGY1, в то время как процент пожилых людей DO США составлял 89,1%. [37]

Международные медицинские выпускники

[ редактировать ]

Чтобы участвовать в NRMP, международный выпускник медицинского факультета должен соответствовать требованиям сертификации ECFMG (не требуется от выпускников канадских медицинских школ, которые не считаются IMG в США). [38] до «Срока сертификации списка рангов» в феврале года проведения Матча. [39]

Для сравнения, студенты и выпускники медицинских школ в Соединенных Штатах обязаны соблюдать требования к выпускникам своих отдельных школ. Кандидаты, обучавшиеся как в США, так и за границей, могут участвовать в NRMP во время окончания последнего года обучения в медицинской школе перед получением медицинских дипломов. [40]

Иск

[ редактировать ]
Основная статья: Юнг против Ассоциации американских медицинских колледжей

В 2002 году 16 юридических фирм подали иск от имени 3 резидентов, стремясь представлять интересы всех резидентов, соответствующих критериям NRMP. Истцы выдвинули иск, целью которого было доказать, что NRMP вступила в сговор с другими национальными медицинскими и медицинскими образовательными организациями, а также с учреждениями, спонсирующими ординатуру, с целью снижения заработной платы резидентов, действуя в нарушение антимонопольного законодательства США . [41]

В 2004 году, после лоббистских усилий со стороны Ассоциации американских медицинских колледжей и Американской ассоциации больниц, пункт , предоставивший особый иммунитет NRMP, был добавлен в пенсионный закон, подписанный президентом Джорджем Бушем . Спонсорами этого положения выступили сенаторы Эдвард М. Кеннеди , демократ от Массачусетса, и Джадд Грегг , республиканец от Нью-Гэмпшира. Впоследствии федеральный окружной суд прекратил дело. [42]

Реализации в пакетах программного обеспечения

[ редактировать ]
  • Python : вариант алгоритма Рота-Перансона, представленный Ротом (1984) , доступен как часть matching библиотека. [43]
  • R : Алгоритм Рота-Перансона, используемый в NRMP, доступен как часть matchingMarkets[44] [45] упаковка.
  • API : API MatchingTools предоставляет бесплатный интерфейс прикладного программирования для алгоритма Рота-Перансона, используемого в NRMP. [46]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ↑ Домашняя страница NRMP Проверено 16 июня 2017 г.
  2. ^ «Матч по цифрам» (PDF) . НРМП . Проверено 6 мая 2021 г.
  3. ^ Перейти обратно: а б Гасфилд и Ирвинг 1989 , стр. 3–4. Описание рынка основано на Roth 1984 .
  4. ^ Перейти обратно: а б Рот, Элвин Э. (8 декабря 2012 г.). «Теория и практика рыночного дизайна» (PDF) . Нобелевская премия.org . Нобель Медиа АБ.
  5. ^ Элвин Э. Рот. «Происхождение, история и дизайн резидентного матча» . ДЖАМА . Проверено 6 мая 2021 г.
  6. ^ «СООТВЕТСТВЕННЫЙ ПЛАН НАЗНАЧЕНИЯ СТАЖЕРОВ» . ДЖАМА . Проверено 6 мая 2021 г.
  7. ^ «О НРМП» . НРМП . Проверено 6 мая 2021 г.
  8. ↑ Пожилые врачи попали в интернет-план. Нью-Йорк Таймс, 1951 год; 22 окт:25 (столбец 1).
  9. ^ Шиллер Дж.Г. Квасцы вспоминают первый план сопоставления. P&S: Журнал Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета, 1985 г.; 5:29.
  10. ^ Уильямс К.Дж. Пересмотр алгоритма сопоставления NRMP. Академия Медицины, 1995 г.; 70:470-476.
  11. ^ Перансон Э., Рэндлетт Р. Комментарии к книге Уильямса «Пересмотр алгоритма сопоставления NRMP». Акад. Мед. 1995;70:490-494. (сноска внизу страницы 492)
  12. ^ Перейти обратно: а б Гейл Д., Шепли Л.С. Поступление в колледж и стабильность брака. Ежемесячник американской математики. 1962;69:9-15.
  13. ^ Рот и Перансон 1999 , стр. 748.
  14. ^ Робинсон, Сара (апрель 2003 г.). «Встречают ли студенты-медики свою (наилучшую) пару?» (PDF) . SIAM News (3): 36. Архивировано из оригинала (PDF) 18 ноября 2016 года . Проверено 14 октября 2010 г.
  15. ^ Гасфилд и Ирвинг 1989 , с. 64 ссылается на Roth 1984 как доказательство того, что алгоритм, существовавший до 1995 года, по существу является оптимальным для больницы алгоритмом, описанным в Gusfield & Irving 1989 , p. 39. Гасфилд и Ирвинг 1989 , с. 41 демонстрирует, что алгоритм, оптимальный для больницы, также является пессимальным для заявителя.
  16. ^ Уильямс К.Дж., Верт В.П., Вольф Дж.А. Анализ резидентского матча. N Engl J Med. 1981;304:1165-1166; переписка на N Engl J Med. 1981;305:526
  17. ^ Рот, А.Е. (1984). «Эволюция рынка труда для интернов и ординаторов: пример теории игр». Журнал политической экономии . 92 (6): 991–1016. CiteSeerX   10.1.1.535.561 . дои : 10.1086/261272 .
  18. ^ Клаус Б., Клин Ф., Массо Дж. Некоторые вещи, которые пары всегда хотели знать о стабильных совпадениях (но боялись спросить). Обзор экономического дизайна 2007; 11:175-184.
  19. ^ Перейти обратно: а б с Рот и Перансон 1999 , с. 749.
  20. ^ Оценка изменений, которые следует учитывать в алгоритме NRMP , Элвин Э. Рот. 24 октября 1995 г.
  21. ^ Рот и Перансон 1999 , стр. 752, 760.
  22. ^ Гасфилд и Ирвинг 1989 , с. 38.
  23. ^ Гасфилд и Ирвинг 1989 , с. 41.
  24. ^ Гасфилд и Ирвинг 1989 , с. 59.
  25. ^ «Анализ национальной программы соответствия месту жительства» . Tedlab.mit.edu. Архивировано из оригинала 25 марта 2013 г. Проверено 9 сентября 2013 г.
  26. ^ Ронн, Эйтан (июнь 1990 г.). «NP-полные задачи устойчивого сопоставления». Журнал алгоритмов . 11 (2): 285–304. дои : 10.1016/0196-6774(90)90007-2 . ISSN   0196-6774 .
  27. ^ Гасфилд и Ирвинг 1989 , с. 54 приводит пример ситуации, не имеющей устойчивого решения, и утверждает, что доказательство полноты NP взято из Ronn 1990 . [26]
  28. ^ Рот и Перансон 1999 , стр. 759.
  29. ^ Рот и Перансон 1999 , стр. 757.
  30. ^ Рот и Перансон 1999 , стр. 758.
  31. ^ Рот и Перансон 1999 .
  32. ^ Перейти обратно: а б с [1] Архивировано 26 декабря 2011 г. в Wayback Machine.
  33. ^ Перейти обратно: а б «Использование мыла для устранения ссоры» . Studentdoctor.net. 24 октября 2010 г. Проверено 9 сентября 2013 г.
  34. ^ «Схватка с резиденцией: как это работает и как ее можно улучшить» . Studentdoctor.net. 12 марта 2009 г. Архивировано из оригинала 18 августа 2013 г. Проверено 9 сентября 2013 г.
  35. ^ «Часто задаваемые вопросы: пожилые люди в США» . Архивировано из оригинала 2 декабря 2011 года . Проверено 6 декабря 2011 г.
  36. ^ «Основные результаты матча» (PDF) . Nrmp.org . 2016 . Проверено 14 июня 2019 г.
  37. ^ «Основной матч резидентуры 2021® в цифрах *» (PDF) . nrmp.org . НРМП . Проверено 19 апреля 2021 г.
  38. ^ nrmp.org > Независимые заявители. Архивировано 21 июля 2011 г. на Wayback Machine. Обновлено 08.09.2010.
  39. ^ nrmp.org > Расписание основных матчей 2012 г. Архивировано 16 июля 2011 г. на Wayback Machine Обновлено 19 мая 2011 г.
  40. ^ nrmp.org > Пожилые люди США > Регистрация в NRMP. Архивировано 21 июля 2011 г. на Wayback Machine. Обновлено в августе 2010 г.
  41. ^ Антимонопольное законодательство против матча резидентов .
  42. ^ Робинсон С. Антимонопольный иск по поводу системы медицинской ординатуры отклонен . Август 2004 г.
  43. ^ Уайльд, Х.; Найт, В.; Гиллард, Дж. (2020). «Сопоставление: библиотека Python для решения игр на совпадение» . Журнал программного обеспечения с открытым исходным кодом (48). дои : 10.21105/joss.02169 .
  44. ^ Кляйн, Т. (2015). «Анализ стабильных сопоставлений в R: рынки сопоставления пакетов» (PDF) . Виньетка для пакета R MatchingMarkets .
  45. ^ «matchingMarkets: анализ стабильных совпадений» . Р-проект .
  46. ^ «API MatchingTools» .

Источники

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=National_Resident_Matching_Program&oldid=1225661160"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5b4800b6e6199c306e1ec43ab504094b__1716665340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5b/4b/5b4800b6e6199c306e1ec43ab504094b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
National Resident Matching Program - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)