Международный медицинский выпускник
Международный медицинский выпускник ( IMG ), ранее известный как иностранный медицинский выпускник ( FMG ), — это врач , окончивший медицинскую школу за пределами страны, где он или она намеревается практиковать. Термин « неместный выпускник медицинского факультета» может аналогичным образом использоваться в странах с отдельными регионами лицензирования. [1] [2] Как правило, высшая медицинская школа указана во Всемирном справочнике медицинских школ (WDOM) и аккредитована Фондом развития международного медицинского образования и исследований или Всемирной организацией здравоохранения .
Медицинские школы во всем мире различаются по стандартам образования, учебным программам и методам оценки. Во многих странах есть собственная программа сертификации, эквивалентная ECFMG в США. Целью сертификации ECFMG является оценка готовности иностранных выпускников медицинских вузов к участию в программах подготовки по клиническим специальностям в качестве врачей-резидентов и в программах стипендий в Соединенных Штатах . [ нужна ссылка ]
Лицензионные требования по странам
[ редактировать ]Требования для получения лицензии на практику различаются в зависимости от страны и часто от штата, провинции или территории.
Австралия
[ редактировать ]IMG (или врачи, прошедшие обучение за рубежом), желающие получить лицензию в Австралии, должны подать заявление в Австралийский медицинский совет (AMC) для организации соответствующего пути оценки. [3] Стандартный путь включает в себя IMG, сдающий серию оценок, включая экзамен AMC MCQ и клинический экзамен AMC. [4] Экзамен AMC MCQ состоит из 150 экзаменов MCQ, организованных с помощью компьютерной адаптивной системы оценки.
Для прохождения клинического экзамена AMC кандидату необходимо сдать 12 из 16 случаев, включая один обязательный случай как по гинекологии, так и по педиатрии.
IMG, сдавшие необходимые экзамены и получившие сертификат AMC, могут затем подать заявку на должности по специальности в Австралии. [5]
Австралия находится в процессе создания национального процесса регистрации всех врачей под руководством Медицинского совета Австралии.
В 2010 году министр здравоохранения и старения начал расследование процессов регистрации и аккредитации иностранных выпускников медицинских вузов, о чем было сообщено в 2012 году. [6]
Канада
[ редактировать ]В Канаде к международным выпускникам медицинских вузов относятся все выпускники из-за пределов Канады. Чтобы IMG имели право на полное лицензирование в каждой канадской провинции и территории, они должны иметь: [7]
- Медицинская степень школы, указанной во Всемирном справочнике медицинских школ с примечанием спонсора Канады; ИЛИ
- Степень доктора остеопатической медицины, полученная в школе США, аккредитованной AACOM ; ИЛИ
Кандидат также должен:
- Быть лицензиатом Медицинского совета Канады ( LMCC ), что требует прохождения MCCQE Part I и Part II.
- Полная программа последипломного обучения по аллопатической медицине, оцененная признанным авторитетом. Для поступления в программу резидентуры кандидат должен сначала сдать национальный экзамен по сотрудничеству в оценке. [8]
- Быть сертифицированным Колледжем семейных врачей Канады, Королевским колледжем врачей и хирургов Канады или Колледжем врачей Квебека.
Однако в некоторых провинциях могут быть альтернативные пути получения лицензии, например, в Британской Колумбии. [9] В провинции Альберта, как и в шести других провинциях Канады, действует программа под названием «Оценка готовности к практике» (PRA), которая позволяет имеющим на это право IMG начать практику под наблюдением и привести к их независимости там, где им необходимо выполнить определенные требования. [10]
IMG в Канаде сложнее попасть в программы резидентуры по сравнению с канадскими выпускниками: только десять процентов претендентов IMG получают должность. [11]
Несколько организаций оказали давление на правительство, такие как Ассоциация за доступ к медицинским услугам, Международная ассоциация выпускников медицинских факультетов Альберты и Ассоциация международных врачей и хирургов Онтарио . [ нужна ссылка ] Однако другие организации отрицают, что существует нехватка врачей, которая требует от Канады импортировать больше врачей. [12]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]
В Соединенных Штатах международный медицинский выпускник (IMG) — это выпускник медицинской школы, расположенной за пределами США и Канады. Выпускники канадских программ доктора медицины не считаются IMG в Соединенных Штатах. [13] [14] IMG могут быть как гражданами США, так и негражданами, получившими образование в школе за пределами США или Канады. [14]
Процесс
[ редактировать ]Основной процесс для IMG, желающих получить лицензию врача в Соединенных Штатах, требует от них завершения программы резидентуры в больнице в США. Общим методом подачи заявления на участие в программах резидентуры является Национальная программа подбора резидентов (сокращенно NRMP, также называемая «Матч»). Для участия в матче NRMP IMG должен пройти проверку ECFMG. IMG, которые не выполнили экзаменационные требования для сертификации ECFMG к крайнему сроку списка рангов *обычно в феврале", не могут участвовать в Матче. [15] [16] Однако большинству IMG желательно получить сертификат ECFMG до участия в матче, поскольку многие директора программ решают не давать интервью. [17] Цель сертификации ECFMG — оценить, готовы ли выпускники этих школ поступить в программы резидентуры и стипендии в США, аккредитованные Советом по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME). Для получения сертификата ECFMG основными требованиями являются: [18]
- Завершение USMLE Step 1 , USMLE Step 2 Клинические знания . До 2021 года также требовался USMLE Step 2 Clinical Skills, но теперь его поддержка прекращена. [19]
- Медицинский диплом о медицинском образовании , полученный в учреждении, зарегистрированном во Всемирном справочнике медицинских школ (WDOM).
Для сравнения, обычным выпускникам медицинских школ в США и Канаде также необходимо пройти этапы 1 и 2 USMLE, но они могут участвовать в NRMP, продолжая учиться на последнем году обучения в медицинской школе, прежде чем получить медицинские дипломы. [20] Фактически, принимая во внимание регулярные административные задержки и программы ординатуры, которые начинаются примерно в июле, для IMG между окончанием медицинской школы и началом программы ординатуры существует промежуток не менее полугода.
Те IMG, которые сдали необходимые экзамены USMLE , получили сертификат ECFMG и соответствуют должности в резидентуре, могут затем начать обучение по программе резидентуры. [21]
Результаты экзаменов USMLE учитываются при отборе на программу резидентуры. [22] Одно исследование показало, что почти половина IMG потерпела неудачу в своих первых попытках получить вид на жительство в США, а три четверти начали получать вид на жительство через пять лет. [23] Это также показало, что IMG были значительно старше, когда они впервые подали заявку на получение места в ординатуре, чем большинство выпускников медицинских вузов в США: средний возраст IMG на момент выдачи сертификата ECFMG составлял 32,4 года со стандартным отклонением 5,8 года. [23]
Кандидатам на программы резидентуры в Калифорнии ранее требовалось Письмо-разрешение на последипломное обучение (PTAL), в просторечии называемое «Калифорнийским письмом». Программа PTAL была прекращена Медицинским советом Калифорнии в 2020 году. Теперь кандидатам требуется лицензия на последипломное обучение, аналогичная той, которая выдается в других штатах. [24]
Что касается визовых требований, врачи, не являющиеся гражданами США, обычно въезжают по визе J1 или H-1B. J1 требует двухлетнего проживания на дому после завершения обучения в США. [25] Виза H-1B не требует двухлетнего проживания на дому, но дополнительно требует USMLE Step 3 . Первоначально для сдачи экзамена по клиническим навыкам USMLE Step 2 и USMLE Step 3 требуется гостевая виза B-1. [26]
Индийские врачи со степенью MBBS имеют право сдавать USMLE . Однако с 2010-х годов процесс получения лицензии усложняется. [27] Индия экспортировала в США больше врачей, чем любая другая зарубежная страна. [28]
Происхождение по стране
[ редактировать ]Наибольшее количество лицензированных международных выпускников медицинских вузов поступает из школ Индии, стран Карибского бассейна, Пакистана и Филиппин. [29] Наибольший рост в период с 2010 по 2018 год наблюдался среди выпускников медицинских школ стран Карибского бассейна. Их число выросло с 22 820 до 40 689 врачей, или 78%. [29]
| Страна медицинской школы | Процент IMG | Общее количество (2018 г.) |
| Индия | 23% | 50,173 |
| Карибский бассейн | 18% | 40,689 |
| Пакистан | 6% | 13,019 |
| Филиппины | 6% | 12,744 |
| Мексика | 5% | 10,066 |
| Все остальные | 42% | 96,017 |
Источник: Перепись ФСМБ 2018 г. [29]
Качество ухода
[ редактировать ]В одном исследовании, изучающем качество медицинской помощи выпускниками медицинских вузов из других стран, отмечается следующее. «Одна четверть практикующих врачей в США являются выпускниками международных медицинских школ. Качество медицинской помощи, оказываемой врачами, получившими образование за границей, является предметом постоянной обеспокоенности. Наш анализ 244 153 госпитализаций в Пенсильвании показал, что пациенты врачей, окончивших В международных медицинских школах и не являвшихся гражданами США на момент поступления в медицинскую школу уровень смертности был значительно ниже, чем у пациентов, которых лечили врачи, окончившие медицинские школы США или которые были гражданами США и получили дипломы за границей. застойной сердечной недостаточности или острого инфаркта миокарда. Мы не обнаружили существенной разницы в смертности при сравнении всех иностранных выпускников медицинских вузов со всеми выпускниками медицинских школ в США». [30] Данные о пожилых пациентах Medicare, поступивших в больницы в США, показали, что у пациентов, которых лечили международные выпускники, смертность была ниже, чем у пациентов, которых лечили выпускники из США. [31]
Альтернативные пути карьеры
[ редактировать ]Из-за этой трудности в достижении успеха в получении лицензии врача в недавно принятых странах многие IMG в конечном итоге соглашаются на работу по выживанию, совершенно не связанную с их образованием и профессиональной подготовкой. При этом эти высококвалифицированные медицинские работники-иммигранты стали символом деквалификации высококвалифицированных мигрантов в эпоху глобальной миграции. [32] На этом фоне альтернативные карьеры, те рабочие места, где могут быть использованы знания, навыки и опыт IMG, связанные со здоровьем, имеют перспективу способствовать лучшей интеграции IMG на рынке труда. [33] [34]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Набор врачей, не прошедших обучение на местном уровне, по схеме ограниченной регистрации в HA» (PDF) . Управление больниц Гонконга . Администрация больницы . Проверено 22 ноября 2019 г.
- ^ «Студенты-медики CUHK добиваются клятв в Шэньчжэне» . Стандарт . Стандартное газетное издательство Ltd. Проверено 22 ноября 2019 г.
- ^ «Руководства IMG: Подача заявления в Австралийский медицинский совет» . Австралийский медицинский совет. 27 февраля 2012 года. Архивировано из оригинала 8 июля 2014 года . Проверено 7 июня 2014 г.
- ^ «Оценки и экзамены: стандартный путь» . Австралийский медицинский совет. 27 февраля 2012 года. Архивировано из оригинала 27 июня 2014 года . Проверено 7 июня 2014 г.
- ^ Предварительная информация и форма заявки на экзамен AMC Австралийский медицинский совет.
- ^ «Изучение процессов регистрации и поддержка врачей, прошедших обучение за рубежом» . Парламент Австралии . Проверено 2 июня 2014 г.
- ^ «СтекПуть» . 16 ноября 2023 г.
- ^ «СтекПуть» . 29 мая 2023 г.
- ^ «Международные выпускники медицинских вузов (IMG) | Колледж врачей и хирургов Британской Колумбии» .
- ^ «Оценка готовности к практике» . Медицинский совет Канады . 6 декабря 2023 г. Проверено 24 апреля 2024 г.
- ^ Readersdigest.ca - Почему Канада не допускает врачей? : «В 2003 году соревновались 625 иностранных выпускников. Только 67 — около десяти процентов — нашли место»
- ^ «Какая нехватка врачей? – Evidence Network» .
- ^ «Часто задаваемые вопросы: 1. Что такое сертификация ECFMG?» . Информационный буклет ECFMG за 2010 год . Образовательная комиссия для иностранных выпускников медицинских вузов. Архивировано из оригинала 19 апреля 2021 г. Проверено 16 апреля 2010 г.
Медицинские школы за пределами США и Канады различаются по своим образовательным стандартам и учебным программам.
- ^ Перейти обратно: а б «Глоссарий терминов» (PDF) . Совет по аккредитации высшего медицинского образования . 15 апреля 2020 г. Проверено 13 мая 2021 г.
- ^ «Если я не получил сертификат ECFMG при открытии рейтинга, могу ли я все равно войти в свой список рангов?» . Национальная программа подбора резидентов .
Да, вы можете ввести рейтинговый список. Если NRMP получит уведомление от ECFMG о том, что вы сдали необходимые экзамены (USMLE Step 1 и Step 2 CK и CS), вы будете включены в основной список резидентов.
- ^ «Я выпускник международного медицинского факультета, и мой статус проверки в системе R3® указан как НЕ ПОДТВЕРЖДЕН. Что это значит?» . NRMP.org . НРМП .
- ^ «ЭКФМГ» . Общество интервенционной радиологии . Архивировано из оригинала 06 октября 2022 г. Проверено 19 апреля 2021 г.
- ^ ecfmg.org > Документы о медицинском образовании. Архивировано 18 августа 2012 г. в Wayback Machine. Последнее обновление: 15 сентября 2010 г.
- ^ «Работа по перезапуску USMLE Step 2 CS прекращена» . usmle.org . ЮСМЛЕ . Проверено 17 апреля 2021 г.
«...мы решили прекратить поддержку Step 2 CS.
- ^ nrmp.org > Пожилые люди США > Регистрация в NRMP. Архивировано 21 июля 2011 г. на Wayback Machine. Обновлено в августе 2010 г.
- ^ «Студенты и выпускники международных медицинских школ (IMG) в матче: что вам нужно знать» (PDF) . NRMP.org . НРМП . Архивировано из оригинала (PDF) 17 октября 2022 г. Проверено 19 апреля 2021 г.
- ^ Кэтрин Рэмпелл (11 августа 2018 г.). «Путь к практике в США — долгий путь для иностранных врачей» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 22 июля 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Участие в высшем медицинском образовании в США выпускников международных медицинских школ Джолли, Пол, доктор философии; Буле, Джон доктор философии; Гаррисон, Гвен, доктор философии; Сигнер, Мона М. MPH. Размещено: 23.05.2011; Академическая медицина . 2011;86(5):559-564.
- ^ «Часто задаваемые вопросы — Лицензия на последипломное обучение» . mbc.ca.gov . Медицинский совет Калифорнии . Проверено 17 апреля 2021 г.
Потребуется ли выпускникам международных медицинских школ письмо-разрешение на последипломное обучение (PTAL) для участия в программе последипломного обучения, аккредитованной ACGME, в Калифорнии?
- ^ «Иммиграционная информация для иностранных выпускников медицинских вузов» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 22 июля 2018 г.
- ^ «10 крупнейших иммиграционных ошибок врачей» . www.seak.com . 14 октября 2014 г. Проверено 22 июля 2018 г.
- ^ Рэмпелл, Кэтрин (11 августа 2013 г.). «Путь к практике в США — долгий путь для иностранных врачей» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ «Индийские врачи возвращаются домой» . NPR.org .
- ^ Перейти обратно: а б с «Перепись лицензированных врачей FSMB в США, 2018 г.» (PDF) . ФСМБ . Проверено 17 апреля 2021 г.
...Наибольшее количество лицензированных IMG окончили...
- ^ Норчини, Джон Дж; Буле, Джон Р.; Дофини, В. Дейл; Опалек, Эми; Кранц, Ян Д; Андерсон, Сюзанна Т. (август 2010 г.). «Оценка качества медицинской помощи, оказываемой выпускниками международных медицинских школ». Дела здравоохранения . 29 (8): 1461–8. дои : 10.1377/hlthaff.2009.0222 . ПМИД 20679648 .
- ^ Цугава, Юсуке; Йена, Анупам Б.; Орав, Э. Джон; Джа, Ашиш К. (3 февраля 2017 г.). «Качество медицинской помощи, оказываемой терапевтами общей практики в больницах США, окончившими зарубежные медицинские школы, по сравнению с американскими: обсервационное исследование» . БМЖ . 356 : j273. дои : 10.1136/bmj.j273 . ПМЦ 5415101 . ПМИД 28153977 .
- ^ Турин, Танвир К.; Чоудхури, Нашит; Озеро, Дейдре (16 марта 2022 г.). «Потерянные в процессе перехода: необходимость стратегического подхода для облегчения интеграции на рынке труда врачей с международным образованием посредством альтернативной карьеры» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (6): 3503. doi : 10.3390/ijerph19063503 . ISSN 1660-4601 . ПМЦ 8954027 . ПМИД 35329190 .
- ^ Турин, Танвир К.; Чоудхури, Нашит; Экпекуреде, Марк; Озеро, Дейдре; Ласкер, Мохаммед Али Ашраф; О'Брайен, Мэри; Гупи, Сюзанна (декабрь 2021 г.). «Профессиональная интеграция медицинских работников-иммигрантов посредством альтернативных карьерных путей: сканирование Интернета для синтеза текущей ситуации» . Человеческие ресурсы для здравоохранения . 19 (1): 51. дои : 10.1186/s12960-021-00599-8 . ISSN 1478-4491 . ПМК 8052743 . ПМИД 33865402 .
- ^ Турин, Танвир К.; Чоудхури, Нашит; Экпекуреде, Марк; Озеро, Дейдре; Ласкер, Мохаммед; О'Брайен, Мэри; Гупи, Сюзанна (9 апреля 2021 г.). «Альтернативные пути карьерного роста для иностранных выпускников медицинских вузов на пути к интеграции на рынке труда: обзор литературы» . Международный журнал медицинского образования . 12 : 45–63. дои : 10.5116/ijme.606a.e83d . ISSN 2042-6372 . ПМЦ 8415394 . ПМИД 33839694 .