Боевая стресс -реакция

Боевая стресс -реакция
Американский морской пехотинец, Pvt. Теодор Дж. Миллер демонстрирует « тысячу ярдов »: не сфокусированный, унылый и утомленный взгляд, который является частым проявлением «боевой усталости».
Специальность	Психиатрия

Реакция боевого стресса ( CSR ) является острой поведенческой дезорганизация как прямой результат травмы войны. Также известная как «боевая усталость», «Усталость к бою» или «невроз боя», он имеет некоторое совпадение с диагнозом острой стресс -реакции, используемой в гражданской психиатрии . Исторически связан с шоком оболочки и иногда может преодолевать посттравматическое стрессовое расстройство .

Реакция боевого стресса - это острая реакция, которая включает в себя ряд поведений, возникающих в результате стресса битвы, который снижает эффективность боя. Наиболее распространенными симптомами являются усталость, более медленное время реакции, нерешительность, отключение от окружающей среды и неспособность расставлять приоритеты. Реакция боевого стресса, как правило, является краткосрочной и не должна путать с острым стрессовым расстройством , посттравматическим стрессовым расстройством или другими долгосрочными расстройствами, связанными с боевым стрессом, хотя любое из них может начаться в качестве реакции боевого стресса. Армия США использует термин/инициализм COSR (реакция боевого стресса) в официальных медицинских отчетах. Этот термин может быть применен к любой стрессовой реакции в среде военной единицы. Многие реакции выглядят как симптомы психического заболевания (такие как паника, крайняя тревога, депрессия и галлюцинации), но они представляют собой только временные реакции на травматическое стресс боя и кумулятивные стрессы военных операций.

В Первой мировой войне Shell Shock считалось психическим заболеванием , вызванным травмой нервов во время боя. Природа траншеи означала, что около 10% боевых солдат были убиты (по сравнению с 4,5% во время Второй мировой войны ), а общая доля войск, которые стали жертвами (убиты или ранены), составила около 57%. Был ли человек с шоком Shell, считался «раненым» или «больным», зависел от обстоятельств. Солдаты были лично ошибочны за их умственный разрыв, а не за свой военный опыт. Большая часть ветеранов Первой мировой войны в европейской популяции означала, что симптомы были общими для культуры.

Во Второй мировой войне армия США определила, что время, необходимое для солдата, чтобы испытать боевую усталость, когда борьба на фронте было где -то между 60 и 240 днями, в зависимости от интенсивности и частоты боя. Это условие не нова среди боевых солдат и было чем -то, что солдаты также испытали в Первой мировой войне, как упоминалось выше, но на этот раз военная медицина лучше понимала и понимала, что именно это вызывало. То, что было известно в предыдущих войнах как «ностальгия», «болезнь старого сержанта» и «Шок раковины», стало известно как «боевая усталость».

Признаки и симптомы

Симптомы реакции боевого стресса соответствуют симптомам, также обнаруженным при психологической травме , которая тесно связана с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). КСО отличается от ПТСР (среди прочего) тем, что диагноз ПТСР требует продолжительности симптомов в течение одного месяца, Что нет.

Симптомы, связанные с усталостью

Наиболее распространенные стрессовые реакции включают:

• Замедление времени реакции
• Медлительность мысли
• Сложность приоритет задачам
• Сложность инициировать рутинные задачи
• Озабоченность незначительными проблемами и знакомыми задачами
• Нерешительность и отсутствие концентрации
• Потеря инициативы с усталостью
• Истощение

Вегетативная нервная система - вегетативное возбуждение

• Головные боли
• Боли в спине
• Неспособность расслабиться
• Встряхивание и тремор
• Потоотделение
• Тошнота и рвота
• Потеря аппетита
• Брюшная страдания
• Частота мочеиспускания
• Недержание мочи
• Сердцебиение ​
• Гипервентиляция
• Головокружение
• Бессонница
• Кошмары
• Беспокойный сон
• Чрезмерный сон
• Чрезмерный испуг
• Гипервизируемость
• Повышенное чувство угрозы
• Беспокойство
• Раздражительность
• Депрессия
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Потеря адаптивности
• Попытка самоубийства
• Разрушительное поведение
• Недоверие к другим
• Путаница
• Крайнее ощущение потери контроля

Показатели битвы

Соотношение жертв с стрессом к борьбе с жертвами варьируется в зависимости от интенсивности боевых действий. С интенсивными боями, это может быть до 1: 1. В конфликтах низкого уровня он может упасть до 1:10 (или меньше). Современная война воплощает принципы непрерывных операций с ожиданием более высоких пострадавших от боевых стресса.

Ставка европейской армии Второй мировой войны в рамках пострадавших от стресса 1 из 10 (101: 1000) войск в год искажается вниз как от ее нормы, так и пика по данным по низким показателям в течение последних лет войны.

Диагноз

Были установлены следующие принципы пирога для случаев «еще не диагностированных нервных» (NYDN):

• Близость - относиться к жертвам близко к фронту и в пределах звука боевых действий.
• Непосредственность - лечить их без промедления и не ждать, пока все ранены не будут рассмотрены.
• Ожидаемая продолжительность - убедитесь, что у всех есть ожидание своего возвращения на фронт после отдыха и пополнения.

Медицинский сотрудник Соединенных Штатов Томас У. Сэлмон часто называют создателем этих принципов PIE. Тем не менее, его реальная сила пришла от хода в Европу и учился у союзников, а затем вводил уроки. К концу войны лосось создал полную систему единиц и процедур, которая была тогда «лучшей практикой в ​​мире». После войны он сохранил свои усилия по обучению общества и военных. Он был награжден медалью выдающейся службы за его вклад.

Эффективность подхода PIE не была подтверждена исследованиями КСО, и есть некоторые доказательства того, что он не эффективен в предотвращении ПТСР.

Службы США теперь используют более недавно разработанные принципы бицепса:

• Краткость
• Непосредственность
• Центральность или контакт
• Ожидаемая продолжительность
• Близость
• Простота

Между войнами

Британское правительство представило доклад Комитета по расследованию военного офиса в «Shell-Shock» , который был опубликован в 1922 году. Рекомендации этого включали: включали:

В прямом зонах

Ни одному солдату не должно быть разрешено думать, что потеря нервного или психического контроля обеспечивает почетный проспект побега с поля битв и комфорт для тех, кто в этом нуждается, и, чтобы услышать их для возвращения на линию фронта.

В неврологических центрах

Когда случаи достаточно серьезны, чтобы потребовать более научного и сложного лечения, они должны быть отправлены в специальные неврологические центры как можно ближе к фронту, чтобы находиться под опекой эксперта по нервным расстройствам. Однако ни один такой случай не должен быть так маркирован при эвакуации, чтобы исправить идею нервного разрушения в сознании пациента.

В базовых больницах

Когда необходима эвакуация в базовую больницу, случаи следует лечить в отдельной больнице или в отдельных участках больницы, а не с обычными больными и ранеными пациентами. Только в исключительных обстоятельствах должны быть отправлены дела в Соединенное Королевство, так как, например, люди, вероятно, будут непригодными для дальнейшего обслуживания с силами в этой области. Эта политика должна быть широко известна по всей силе.

Формы лечения

Создание атмосферы лечения является основой всего успешного лечения, следовательно, личность врача имеет наибольшее значение. Признавая, что каждый отдельный случай невроза войны должен рассматриваться по его достоинствам, комитет считает, что хорошие результаты будут получены в большинстве самыми простыми формами психотерапии, т. Е. Объяснения, убеждения и предположения, которым помогают такие Физические методы как ванны, электричество и массаж. Остальное ум и тело необходимы во всех случаях.

Комитет придерживается мнения, что производство глубокого гипнотического сна, хотя и полезно в качестве средства передачи предложений или выявления забытых переживаний, является полезным в отдельных случаях, но в большинстве они ненужны и могут даже усугубить симптомы.

Они не рекомендуют психоанализ в фрейдианском смысле.

В состоянии выздоровления, перевоспитание и подходящее занятие интересной природы имеют большое значение. Если пациент не подходит для дальнейшей военной службы, считается, что каждое усилия должны быть предприняты для получения для него подходящей работы по возвращении к активной жизни.

Вернуться к боевой линии

Солдаты не должны быть возвращены на боевую линию в соответствии с следующими условиями:

(1) Если симптомы невроза имеют такой характер, что солдат не может быть обработан за границей с целью последующей полезной занятости.

(2) Если разбивка имеет такую ​​серьезность, которая требует длительного периода отдыха и лечения в Соединенном Королевстве.

(3) Если инвалидность является неврозом тревоги тяжелого типа.

(4) Если инвалидность является психическим расстройством или психозом, требующим лечения в психиатрической больнице.

Однако считается, что многие из таких случаев, после выздоровления, использовались в той или иной форме вспомогательной военной службы.

Часть беспокойства заключалась в том, что многие британские ветераны получали пенсии и имели долгосрочные нарушения.

К 1939 году около 120 000 британских бывших военнослужащих получили окончательные награды за первичную психиатрическую инвалидность или все еще рисовали пенсии-около 15% всех пенсионеров-и около 44 000 или около того получали пенсии для синдрома «Сердца солдата» или синдрома усилий . Однако есть многое, что статистика не показывает, потому что с точки зрения психиатрических эффектов пенсионеры были лишь верхушкой огромного айсберга ».

Военный корреспондент Филипп Гиббс написал:

Что -то не так. Они снова надевали гражданскую одежду и смотрели на своих матерей и жен очень похожих на молодых людей, которые ходили в бизнес в мирные дни до августа 1914 года. Но они не вернулись к тем же людям. Что -то изменилось в них. Они подвергались внезапным настроениям и странным характером, приступах к глубокой депрессии, чередующейся с беспокойным желанием удовольствия . Многие были легко перенесены в страсть , где они потеряли контроль над собой, многие были горькими в своей речи, насильственные во мнении, пугающие.

Один британский писатель между войнами написал:

Не должно быть оправдания, чтобы получить убеждение, что функциональная нервная инвалидность представляет собой право на компенсацию. Это трудно сказать. Может показаться жестоким, что те, чьи страдания реальны, чья болезнь была вызвана действиями противника и, вероятно, в ходе патриотического служения, должны относиться с такой явной бездушностью. Но не может быть никаких сомнений в том, что в подавляющей доли случаев эти пациенты поддаются «шоке», потому что они что -то извлекают из этого. Принести им эту награду, в конечном итоге не является пользой для них, потому что она поощряет более слабые тенденции в их характере. Нация не может призвать своих граждан за мужество и жертвы, и в то же время утверждается, что бессознательная трусость или бессознательная нечестность будут вознаграждены.

Вторая мировая война

Американец

В начале Второй мировой войны большинство военных в Соединенных Штатах забыли уроки лечения Первой мировой войны. Скрининг заявителей изначально был строгим, но опыт в конечном итоге показал, что он не имел большой прогнозирующей силы.

США вступили в войну в декабре 1941 года. Только в ноябре 1943 года был психиатр, добавленный к таблице организации каждого подразделения, и эта политика не была реализована в Средиземном театре операций до марта 1944 года. К 1943 году армия США использовала термин «истощение» как первоначальный диагноз психиатрических случаев и общих принципов военной психиатрии Использовались генерала Паттона . Инцидент отчасти был отчасти для института обратного лечения итальянского вторжения в сентябре 1943 года . Важность сплоченности подразделения и членства в группе в качестве защитного фактора.

Джон Аппель обнаружил, что средний американский пехотинец в Италии был «изношен» через 200-240 дней и пришел к выводу, что американский солдат «борется за своих приятелей или потому, что его самоубийство не позволит ему уйти». После нескольких месяцев в бою у солдата не хватало причин продолжать сражаться, потому что он доказал свою храбрость в битве и больше не работал с большинством коллег -солдат, с которыми он обучался. Appel помогла внедрить 180-дневный лимит для солдат в активном бою и предположил, что война станет более значимой, подчеркивая планы своих врагов по победе Соединенных Штатов, побуждая солдат бороться, чтобы предотвратить то, что они видели в других странах, случается со своими семьями. Другие психиатры полагали, что письма из дома обескураживают солдат, увеличивая ностальгию и излишне упоминающие проблемы, которые не могут решить, что солдаты не могут решить. Уильям Меннингер сказал после войны: «Возможно, было бы разумно провести общенациональный образовательный курс по написанию письменных писем солдатам», а Эдвард Стрекер критиковал «мамы» (в отличие от матерей), которые, после неудачи «отучить». их сыновья, поврежденные морали через письма.

Авиации летали гораздо чаще в юго -западной части Тихого океана, чем в Европе, и хотя время отдыха в Австралии было запланировано, не было фиксированного количества миссий, которые могли бы производить передачу из боя, как это было в Европе. В сочетании с монотонной, горячей, болезненной обстановкой, результатом был плохой моральный дух, что измученные ветераны быстро передали новичкам. Через несколько месяцев эпидемии боевой усталости резко снижают эффективность единиц. Летные хирурги сообщили, что мужчины, которые были в аэродроме Джунглей, были в плохой форме, были в плохой форме:

Многие имеют хроническую дизентерию или другие заболевания, и почти все показывают хронические состояния усталости. ... Они кажутся вялыми, неопрятными, небрежными и апатичными с почти маскированным выражением лица. Речь медленно, мыслительное содержание плохое, они жалуются на хронические головные боли, бессонницу, дефект памяти, чувствуют себя забытыми, беспокоятся о себе, боятся новых заданий, не имеют чувства ответственности и безнадежно в будущем.

Британский

В отличие от американцев, британские лидеры твердо провели уроки Первой мировой войны. Считалось, что воздушная бомбардировка будет убить до 35 000 в день, но в общей сложности Блиц убил всего 40 000. Ожидаемый поток гражданского психического разрыва не произошел. Правительство обратилось к врачам Первой мировой войны за советом о тех, у кого были проблемы. Принципы пирога обычно использовались. Однако в британской армии , поскольку большинство врачей Первой мировой войны были слишком старыми для работы, молодые, аналитически обученные психиатры работали. Армейские врачи «, похоже, не имеют никакого представления о срыве в войне и ее обращении, хотя многие из них служили в войне 1914–1918 гг.». Первая психиатрическая больница Ближнего Востока была создана в 1942 году. С Day D-Day в течение первого месяца была политика хранения жертвы всего за 48 часов, прежде чем их отправили обратно через канал . Это было прочно против принципа ожидаемого пирога.

Аппель полагал, что британские солдаты смогли продолжать сражаться почти вдвое дольше, чем их американские коллеги, потому что у британцев были лучшие графики ротации и потому что они, в отличие от американцев, «борьба за выживание» - для британских солдат, угроза от оси Пауэрс был гораздо более реальным, учитывая близость Британии к материковой Европе и тот факт, что Германия одновременно проводила воздушные налеты и бомбардировала британские промышленные города. Как и американцы, британские врачи считали, что письма из дома часто без необходимости повреждены моральный дух солдат.

Канадский

Канадская армия признала реакцию боевого стресса как «боевое истощение» во время Второй мировой войны и классифицировала ее как отдельный тип боевой раны. Историк Терри Копп много написал на эту тему. В Нормандии «пехотные подразделения, участвующие в битве Значительное количество боевых солдат от разрушения ».

Немцы

В своей истории о военизированных организациях до нацистских военизированных организаций , авангарде нацизма , историк Роберт Глэйт описывает некоторые эмоциональные последствия Первой мировой войны на немецкие войска и ссылается на фразу, которую он приписывает Гёринге : люди, которые не могли стать » де-брутализованный ».

В интервью д -р Рудольф Брикенштейн заявил, что:

... Он полагал, что не было никаких важных проблем из -за сбоя стресса, поскольку его предотвращало высокое качество лидерства. Но он добавил, что если солдат сломался и не мог продолжать сражаться, это была проблема лидерства, а не для медицинского персонала или психиатров. Распад (он сказал) обычно принимал форму нежелания сражаться или трусость.

Тем не менее, по мере прогрессирования Второй мировой войны произошел глубокий рост жертв с стрессом с 1% госпитализаций в 1935 году до 6% в 1942 году. Другой немецкий психиатр сообщил после войны, что в течение последних двух лет около трети всех госпитализаций в ENSEN были связаны с неврозом войны. Вероятно, что была меньше истинной проблемы, так и меньше восприятия проблемы.

Доступный

Финское отношение к «неврозе войны» было особенно жестким. Психиатр Гарри Федерли, который был главой военной медицины, считал шокированным шоком как признаком слабых характера и отсутствия морального волокна. Его лечение невроза военного невроза было простым: пациентов должны были быть запугиваются и преследовать, пока они не вернутся на службу фронта.

Ранее, во время зимней войны , несколько финских операторов пулемета в театре перешива Карелия стали психически неуравновешенными после того, как отменили несколько неудачных советских нападений на человеческую волну на укрепленных финских позициях.

Последующая война Второй войны

Израильтяне была добавлена ​​простота к принципам пирога : по их мнению, лечение должно быть кратким, поддерживающим и может быть предоставлено теми, у кого нет сложного обучения.

Миротворческие стрессы

Поддержание мира обеспечивает свои собственные стрессы, потому что его акцент на правилах взаимодействия содержит роли, для которых обучаются солдаты. Причины включают свидетельство или переживание следующего:

• Постоянное напряжение и угроза конфликта.
• Угроза земельных шахт и ловушек .
• Тесный контакт с тяжело ранеными и мертвыми людьми.
• Преднамеренное жестокое обращение и злодеяния, возможно, с участием гражданских лиц.
• Культурные проблемы.
• Разделение и домашние проблемы.
• Риск заболевания, включая ВИЧ .
• Угроза воздействия токсичных агентов.
• Проблемы миссии.
• Вернуться в службу.

Патофизиология

SNS активация

Лидер разведывательного патруля в США во Вьетнаме, 1968.

человека Многие из симптомов, первоначально испытываемых людьми с КСО, являются эффектами расширенной активации реакции борьбы или полета . Ответ борьбы или пролета включает в себя общие симпатические разряды нервной системы в ответ на воспринимаемый стрессор и готовит организм к борьбе или бегу от угрозы, вызывающей стресс. Катехоламиновые гормоны, такие как адреналин или норадреналин , способствуют немедленным физическим реакциям, связанным с подготовкой к насильственным мышечным действиям. Несмотря на то, что от полета или борьбы обычно заканчивается удаление угрозы, постоянная смертная опасность в боевых зонах также постоянно и остро подчеркивает солдат.

Общий синдром адаптации

Процесс, в котором человеческое тело реагирует на расширенный стресс, известен как синдром общего адаптации (газ). После первоначального ответа борьбы или полета организм становится более устойчивым к стрессу в попытке ослабить симпатический нервный ответ и вернуться к гомеостазу. В течение этого периода устойчивости физические и умственные симптомы КСО могут быть резко уменьшены, когда организм пытается справиться со стрессом. Однако длинное боевое участие может уберечь тело от гомеостаза и тем самым истощать его ресурсы и сделать его неспособным нормально функционировать, отправляя его на третий этап газа: истощение. Симпатическая нервная активация остается в фазе истощения, а реакции на стресс заметно сенсибилизируются по мере возвращения симптомов борьбы или отбывания. Если организм остается в состоянии стресса, то могут проявиться такие более тяжелые симптомы КСО, как сердечно -сосудистые и пищеварительные. Расширенное истощение может навсегда повредить тело.

Уход

7 рупий

Британская армия лечила оперативную стресс -реакцию в соответствии с 7 RS:

• Распознавание - Определите, что у человека есть оперативная стрессовая реакция
• Передынка - обеспечить короткий период облегчения с линии фронта
• Отдых - разрешить отдых и восстановление
• Вспомните - дайте человеку возможность вспомнить и обсудить опыт, который привел к реакции
• Заверение - сообщите им, что их реакция нормальная, и они восстановится
• Реабилитация - улучшить физическое и психическое здоровье пациента, пока они больше не продемонстрируют симптомы
• Вернуться - позвольте солдату вернуться в свое подразделение

Подготовка предварительного разложения

Скрининг

Исторически, программы скрининга, которые пытались исключить солдат, демонстрирующие личностные черты, которые, как считается, предрасполагают их к КСО, были полным провалом. Часть этого сбоя проистекает из неспособности основать заболеваемость КСО на одной или двух чертах личности. Полные психологические учебы стоят дорого и неубедительны, в то время как перо и бумажные тесты неэффективны и легко фальшивы. Кроме того, исследования, проведенные после программ скрининга Второй мировой войны, показали, что психологические расстройства, присутствующие во время военной подготовки, не точно прогнозировали стрессовые расстройства во время боя.

Сплоченность

Хотя трудно измерить эффективность такого субъективного термина, солдаты, которые сообщили в исследовании Второй мировой войны, что у них было «выше среднего» чувства товарищества и гордости за свое подразделение, с большей вероятностью сообщают о себе готовые к бою и меньше вероятности Разработать КСО или другие стрессовые расстройства. Солдаты с «ниже среднего» чувства сплоченности с их единицей были более восприимчивы к стрессовым заболеваниям.

Обучение

Обучение или набор стресса является общим компонентом большинства современных военных обучения. Есть три шага к эффективной программе стресса.

• Предоставление знаний о стрессовой среде

Солдаты со знанием как эмоциональных, так и физических признаков и симптомов КСО гораздо реже имеют критическое событие, которое снижает их ниже боевых возможностей. Инструментальная информация, такая как дыхательные упражнения, которые могут уменьшить стресс и предложения, чтобы не смотреть на лица погибших врагов, также эффективна для снижения вероятности срыва.

• Приобретение навыков

Стратегии когнитивного контроля можно научить солдатам, чтобы помочь им распознать стрессовые и ситуационно вредные мысли и подавлять эти мысли в боевых ситуациях. Было показано, что такие навыки снижают беспокойство и улучшают выполнение задач.

• Установление доверия через применение и практику

Солдаты, которые чувствуют себя уверенно в своих способностях и способностях их команды, гораздо реже развивают реакцию боевого стресса. Обучение в стрессовых условиях, которые имитируют условия реальной боевой ситуации, укрепляет уверенность в способностях себя и команды. Поскольку эта тренировка может фактически вызвать некоторые симптомы стресса, которые он стремится предотвратить, уровни стресса должны быть повышены постепенно, чтобы дать солдатам время адаптироваться.

Наркосинтез

Техника, которая использовалась для лечения расстройств ПТСР во время Второй мировой войны с помощью пентотала натрия, была создана психиатрами Роем Гринкером и Джоном Шпигелем. Во время лечения они предоставили солдатам возможность аритрактировать свою травму, повторно экспертизировав ее в больничной среде в присутствии поддерживающих, защитных и понимающих терапевтов. Терапевты вызвали состояние мечты или сумерек, вводя инъекцию пентотала натрия, после чего большинство солдат самопроизвольно начали выражать свое беспокойство. В то время как психиатр удовлетворил потребность солдата в защите, эго солдата воспитывалось, и солдат был воодушевлен аберить его травму.

Прогноз

Цифры из Ливанской войны 1982 года показали, что при проксимальном обращении 90% жертв КСО вернулись в их подразделение, обычно в течение 72 часов. С обратной обработкой только 40% вернулись в свое устройство. Также было обнаружено, что эффективность лечения развивалась с применением различных принципов лечения фронта по сравнению с одним лечением. В Корее была замечена аналогичная статистика, причем 85% американских боевых пострадавших вернулись на службу в течение трех дней, а 10% вернулись к ограниченным обязанностям через несколько недель.

Хотя эти цифры, по -видимому, способствуют утверждениям о том, что обработка проксимального пирога или бицепса, как правило, эффективна для снижения эффектов реакции боевого стресса, другие данные свидетельствуют о том, что долгосрочные эффекты ПТСР могут быть результатом поспешной доходности пораженных людей для борьбы. Как пирог, так и бицепс предназначены для того, чтобы вернуть как можно больше солдат, чтобы бороться, и на самом деле могут оказывать неблагоприятное воздействие на долгосрочное здоровье военнослужащих, которые быстро возвращаются на передовую после борьбы с контролем стресса. Хотя принципы пирога широко использовались в войне во Вьетнаме, уровень жизни посттравматического стрессового расстройства для ветеранов Вьетнама составил 30% в исследовании США в 1989 году и 21% в австралийском исследовании 1996 года. В исследовании израильских ветеранов войны в Йом Кипур 1973 года 37% ветеранов с диагнозом CSR в бою позже были диагностированы с ПТСР по сравнению с 14% контрольных ветеранов.

Спор

Существует значительное противоречие с принципами пирога и бицепса. В течение нескольких войн, но в частности во время войны во Вьетнаме, среди врачей был конфликт по поводу отправки проблемных солдат обратно в бой. Во время войны во Вьетнаме это достигло пика с большой дискуссией об этике этого процесса. Сторонники принципов пирога и бицепсов утверждают, что это приводит к снижению долгосрочной инвалидности, но противники утверждают, что боевые стрессовые реакции приводят к долгосрочным проблемам, таким как посттравматическое стрессовое расстройство.

Использование психиатрических препаратов для лечения людей с КСО также привлекло критику, поскольку некоторые военные психиатры стали сомневаться в эффективности таких лекарств в отношении долгосрочного здоровья ветеранов. Были выражены опасения в отношении влияния фармацевтического лечения на уже повышенную частоту злоупотребления психоактивными веществами среди бывших людей с КСО.

Недавний Исследования заставили все большее число ученых полагать, что может существовать физический (то есть нейроцеребральный повреждение), а не психологическая основа для травмы взрыва. Поскольку травматическая травма головного мозга и реакция борьбы с стрессом имеют очень разные причины, но приводят к сходным неврологическим симптомам, исследователи подчеркивают необходимость большей диагностической помощи.

Смотрите также

• Острое стрессовое расстройство
• Десенсибилизация движения глаз и переработка
• Отсутствие морального волокна
• Шокол
• Социальное отчуждение - среди ветеранов возвращающихся войны
• Franklyn - фильм, написанный и снятый Джеральдом МакМроро , который тонко обращается к предмету
• Man Down - фильм Дито Монтиэля , который тонко обращается к предмету

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация. (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, (5 -е изд.). Вашингтон, округ Колумбия:

Дальнейшее чтение

• Запад, Ребекка (1918). Возвращение солдата . Гарден Сити, Нью -Йорк: Гарден Сити Паб. Комплект
• Вульф, Вирджиния (1925). Миссис Дэллоуэй .
• Баркер, Пэт (1991). Регенерация . Даттон. ISBN  978-0525934271 .
• Холден, Венди (1998). Шокол . (Канал 4 книги).
• Grabenhorst, Georg (1928). Нулевой час .
• Рот, Джозеф (1924). Умереть восстание .
• Обзор по разоружным документам
• Корнс, Катрин; Хьюз-Уилсон, Джон (2005). Повяз на глаза и одиночество: британские военные казни в Великой войне . Лондон: Касселл. ISBN  978-0-304-36696-5 Полем OCLC   58052897 .
• Lamprecht, Friedhelm and Sack, Martin, «Посттравматическое стрессовое расстройство повторно»
• Отправка: уроки, извлеченные для солдат; Стрессовые травмы и эксплуатационные развертывания , Армейский центр уроков, база канадских сил Kingston, vol. 10, № 1, февраль 2004 г.
• Тайкин, Майкл (2020). Безумие и военные . Арден. ISBN  978-1-925984-46-0 .
• Полс, Ганс. Тунисская кампания, неврозы войны и переориентация американской психиатрии во время Второй мировой войны. Гарвардский обзор психиатрии стр. 313-320 онлайн
• Grinker RR, Spiegel JP. Мужчины под стрессом. Филадельфия Блакистон, 1945. онлайн

Внешние ссылки

• Глоссарий травматологии
• Национальный центр телездравоохранения и технологий DCOE
• Атаки раствора, становясь рутиной для войск в Афганистане
• Вопрос: продолжающаяся война против документального фильма с ПТСР, созданная Общественной сетью общественного вещания штата Мэн