Первые 1000 дней
Первые 1000 дней описывают период от зачатия до 24-месячного возраста развития ребенка . Это считается «критическим периодом», когда достаточное питание и факторы окружающей среды оказывают пожизненное воздействие на общее состояние здоровья ребенка. Хотя адекватное питание может быть исключительно полезным в этот критический период, недостаточное питание также может нанести вред ребенку. Это связано с тем, что у детей формируются многие эпигенетические характеристики жизни в первые 1000 дней жизни. [1] Медицинские вмешательства и меры общественного здравоохранения на ранних этапах развития ребенка в течение первых 1000 дней могут иметь более высокие показатели успеха по сравнению с теми, которые достигаются за пределами этого периода. [2]
Адекватное питание в течение первых 1000 дней может оказывать прямое и косвенное влияние как на краткосрочные, так и на долгосрочные последствия для здоровья. [3] В первые 1000 дней существуют различные факторы риска, которые, если они присутствуют, являются предикторами последующего ожирения . [4] [5] [6] Задержку роста можно исправить ( догоняющий рост ) путем достижения надлежащего статуса питания. Это особенно важно для девочек-подростков, поскольку это может разорвать порочный круг недоразвития, передаваемого из поколения в поколение. [7]
Первые 1000 дней жизни, период быстрого роста и развития, имеют основополагающее значение для развития ребенка и его уязвимости к будущим неинфекционным заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые или метаболические заболевания. [8]
Микробиота
[ редактировать ]Первые 1000 дней микробиома человека, начиная с момента зачатия и до двух лет, являются критическим периодом времени для роста и развития, включая питательные вещества и микробиоту. Правильное питание имеет важное значение для поддержания здорового образа жизни; недостаток питания может оказать негативное воздействие на развитие ребенка на протяжении всей жизни. [3] В этот период раннего детства существует множество путей развития иммунитета и развития, которые зависят от факторов окружающей среды, таких как питательные вещества; недостаточное питание может нарушить рост и развитие, что приведет к ожирению или недоеданию. [9]
Во время беременности ключевой микробиотой являются материнская микробиота и микробиота плода. [9] Микробиота матери необходима для роста ребенка еще до рождения. Воздействие микробов до рождения, как чрезмерное, так и недостаточное, может негативно повлиять на рост и развитие и иметь долгосрочный эффект. По этой причине потребление пищи матерью становится важным для ребенка как до рождения, так и после него.
Первые 6 месяцев после рождения характеризуются преимущественно внешним воздействием микробиоты. Например, разные методы кормления приводят к разным результатам; Грудное вскармливание и коммерческое молоко будут содержать разные необходимые питательные вещества и микробиоту. [10] Антибиотики могут влиять на микробиоту кишечника; Воздействие антибиотиков до рождения может навсегда разрушить микробиоту кишечника и нарушить функции кишечника. [11]
При переходе в детский возраст рацион питания после 6 месяцев будет изменен с молока на прикорм; это критический период для того, чтобы дети могли получить достаточное питание, необходимое для роста. [3] С этого периода факторы окружающей среды начинают сильнее влиять на детей. В общинах с недостаточным уровнем обслуживания, где семьи могут столкнуться с отсутствием продовольственной безопасности или плохими условиями жизни, риск недостаточного питания и негативного воздействия на микробный путь может возрасти. Случаи недостаточного питания можно лечить с помощью целенаправленных вмешательств в отношении кишечной микробиоты в сочетании с питанием; это восстановит недостаток/потерю микробиоты, с которой ребенок столкнулся в детстве, и будет способствовать здоровому росту. [9]
Грудное вскармливание и вагинальные роды формируют микробиоту ребенка, которая может защитить от развития аллергии. [12] Однако не все могут безопасно рожать естественным путем или давать грудное молоко в силу различных обстоятельств; для младенцев в таких ситуациях может быть важно обратить внимание на определенные ингредиенты, такие как пробиотики, в определенных детских смесях, чтобы восполнить эту микробиоту.
Эпигенетика
[ редактировать ]Питание
[ редактировать ]Питание матери и ребенка раннего возраста влияет на эпигенетические изменения, которые затем влияют на иммунологические и метаболические результаты на протяжении всего развития и в дальнейшей жизни. [13] В грудном молоке присутствуют HMO , биоактивные компоненты, которые способствуют функционированию и регуляции иммунной системы, а также микроРНК , содержащие экзосомы . HMO могут быть ферментированы в короткоцепочечные жирные кислоты , которые играют важную роль в модуляции микробиома и дифференцировке Т-клеток и могут положительно коррелировать с уровнями метилирования. [13] [14] МикроРНК, обнаруженная в экзосомах молока, может повышать иммунную толерантность.
Метаболические заболевания, особенно сахарный диабет 2 типа и резистентность к инсулину , тесно связаны с недоеданием . Как недостаточное, так и избыточное питание родителей предрасполагают ребенка к развитию этих состояний. [15] В этих обстоятельствах может произойти дифференциальное метилирование генов жировой ткани и активация микроРНК в жировой ткани и поджелудочной железе . [16]
Стрессовое воздействие
[ редактировать ]Воздействие эмоциональных, физических и экологических стрессоров существенно влияет на развивающийся мозг, что может позже проявиться в негативных последствиях для психического здоровья и здоровья из-за роли оси HPA в регуляции стресса. [17]
Материнская депрессия, тревога и стресс могут быть связаны с повышенным уровнем психических расстройств , включая шизофрению , депрессию , тревогу , СДВГ и аутизм у ребенка. Курение во время беременности связано с дифференциальным метилированием генов, участвующих в развитии мозга, нарушениях центральной нервной системы, астме и различных видах рака. [18] Управление стрессом и отказ от курения у рожающего родителя открывают возможности для снижения этого риска. [17]
Недоношенных детей часто отделяют от родителя и изолируют в отделениях интенсивной терапии новорожденных , где им может потребоваться дополнительный уход и процедуры. [19] Стресс, причиняемый младенцу во время этого процесса, связан с эпигенетическими модификациями, связанными с поведенческими проблемами и регуляцией стресса, в частности с гиперметилированием SLC6A4 гена . [1]
Другие формы невзгод в детстве, в том числе жестокое обращение или пренебрежение, аналогичным образом влияют на развитие ребенка посредством дифференциального эпигенетического программирования и нарушения регуляции реакции на стресс. Помимо неблагоприятного воздействия на психическое здоровье, у детей, переживающих подобные явления, часто наблюдается ослабление иммунных реакций. [20]
Питание и развитие
[ редактировать ]Достаточное общее питание в течение первых 1000 дней жизненно важно для здорового неврологического и физического роста. Это включает, помимо прочего, достаточное количество макронутриентов, микроэлементов, а также необходимых витаминов. Концепция адекватного питания применима как к вынашивающей матери, так и к ребенку. [21] У вынашивающих матерей повышенная физиологическая потребность в связи с уникальными обстоятельствами беременности. Их тела немедленно претерпевают огромные изменения, которые требуют дополнительных потребностей в питании. Также важно, чтобы матери поддерживали адекватное питание после родов. Это необходимо не только для их собственного здоровья, но и для здоровья их ребенка, поскольку грудное вскармливание — это способ получения новорожденными жизненно важных макронутриентов, микроэлементов и витаминов. Существуют некоторые макронутриенты, микроэлементы и витамины, которые лучше усваиваются и сохраняются при грудном вскармливании, поэтому крайне важно, чтобы матери поддерживали адекватное питание после родов. [22] Ключевые макронутриенты включают белки и длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦ-ПНЖК), а некоторые ключевые микроэлементы включают холин , [23] железо , [24] цинк , йод , [25] кальций и магний . [26] Незаменимые витамины также жизненно важны для роста и развития. [27] Сюда входят: витамин А , который играет ключевую роль в развитии плода, органогенезе, формировании конечностей, иммунных функциях, целостности слизистой оболочки и симметрии тела. Недостаток витамина А может привести к ксерофтальмии, куриной слепоте и анемии. Витамин D : необходим для развития костей, а дефицит витамина D может привести к развитию рахита. Фолат / фолиевая кислота : предотвращает дефекты нервной трубки (ДНТ). Дети, которые не получают достаточного питания в течение первых 1000 дней, могут страдать от краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья. [28] Некоторые из этих последствий можно смягчить, если их выявить и устранить на ранней стадии, однако с течением времени их становится труднее исправить. [29] По большей части макронутриенты, микроэлементы и необходимые витамины можно и нужно получать посредством здорового и хорошо сбалансированного питания. Однако иногда это может оказаться невозможным ни для вынашивающей матери, ни для ребенка. В этих случаях добавки могут быть рекомендованы или необходимы. В целом, обеспечение адекватного питания в течение первых 1000 дней – это ответственность, которую разделяют лица, осуществляющие уход (например, родители), а также поставщики услуг (например, педиатры, социальные работники, диетологи).
Детское ожирение
[ редактировать ]Поскольку первые 1000 дней жизни охватывают как внутриутробное, так и внеутробное развитие, диетические потребности можно разделить на три отдельные фазы диетического развития: пренатальное, грудное или искусственное вскармливание и прикорм. [30]
Пренатальный
[ редактировать ]Материнские факторы, такие как диабет I типа, вес до беременности, гестационный диабет и увеличение веса во время беременности, являются факторами риска детского ожирения. Хотя эта взаимосвязь между материнскими факторами и развитием детского ожирения не до конца понятна, предполагается, что изменения внутриутробного состояния из-за повышенного воздействия питательных веществ влияют на развитие плода, так что ребенок запрограммирован на более высокий риск. Вмешательства по лечению ранее существовавших заболеваний у матери, а также осложнений беременности, такие как поддержание уровня сахара в крови и артериального давления, могут помочь снизить этот риск. [30]
Грудное вскармливание/смесь
[ редактировать ]Популяционные исследования показали, что грудное вскармливание имеет долгосрочную пользу в предотвращении ожирения в будущем. [31] Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, следуют «кривой ускоренного роста» по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, которые развиваются по более медленной кривой роста, потому что они, как правило, имеют более высокие уровни инсулиноподобного фактора роста (IGF)-1. [32] Эта разница в уровнях IGF-1 может быть связана с различиями в составе питательных веществ грудного молока и молочной смеси. Эта фаза диетического развития также во многом зависит от пищевого поведения матери.
Дополнительная диета
[ редактировать ]Заключительный этап разработки диеты является самым продолжительным из трех этапов, длится от 6 до 24 месяцев и представляет собой наибольший потенциал развития риска ожирения. Частично это связано с тем, что прикорм составляет большую часть диетического развития, но особенно потому, что переход от жидкой пищи к твердой пище сам по себе представляет собой проблему. Более поздние исследования расширили роль эпигенетики и микробиоты в течение первых 1000 дней в развитии детского ожирения. [33]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Линнер А., Альмгрен М. (2020). «Эпигенетическое программирование. Важные первые 1000 дней». Акта Педиатрика . 109 (3): 443–452. дои : 10.1111/apa.15050 . ПМИД 31603247 . S2CID 204242659 .
- ^ Рассолы, Хуан; Ригурд, Вирджиния; Бийо, Клод (2022). «Первые 1000 дней младенца» . Здравоохранение . 10 (1): 106. doi : 10.3390/healthcare10010106 . ISSN 2227-9032 . ПМЦ 8775982 . ПМИД 35052270 .
- ^ Jump up to: а б с Белуска-Туркан, Катрина; Корчак, Рене; Хартелл, Бет; Москаль, Кристин; Мауконен, Йоханна; Александр, Дайан Э.; Салем, Норман; Харкнесс, Лаура; Аяд, Вафаа; Саро, Жакалин; Чжан, Келли; Сиривардхана, Налин (2019). «Пробелы в питании и добавки в первые 1000 дней» . Питательные вещества . 11 (12): 2891. дои : 10.3390/nu11122891 . ISSN 2072-6643 . ПМК 6949907 . ПМИД 31783636 .
- ^ Мамели С., Маццантини С., Зуккотти Г.В. (2016). «Питание в первые 1000 дней: происхождение детского ожирения» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . ПМК 5036671 . ПМИД 27563917 .
- ^ Блейк-Лэмб Т.Л., Локс Л.М., Перкинс М.Э., Ву Байдал Дж.А., Ченг Э.Р., Таверас Э.М. (2016). «Вмешательства при детском ожирении в первые 1000 дней: систематический обзор» . Американский журнал профилактической медицины . 50 (6): 780–789. дои : 10.1016/j.amepre.2015.11.010 . ПМК 5207495 . ПМИД 26916260 .
- ^ Ву Байдал Дж.А., Локс Л.М., Ченг Э.Р., Блейк-Лэмб Т.Л., Перкинс М.Э., Таверас Э.М. (2016). «Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней: систематический обзор». Американский журнал профилактической медицины . 50 (6): 761–779. дои : 10.1016/j.amepre.2015.11.012 . ПМИД 26916261 .
- ^ Георгиадис А., Пенни М.Э. (2017). «Детское недоедание: возможности после первых 1000 дней» . «Ланцет». Общественное здравоохранение . 2 (9): е399. дои : 10.1016/S2468-2667(17)30154-8 . ПМИД 29253410 .
- ^ Скотт, Джейн А. (2020). «Первые 1000 дней: критический период возможностей питания и уязвимости» . Питание и диетология . 77 (3): 295–297. дои : 10.1111/1747-0080.12617 . ISSN 1446-6368 . ПМИД 32478460 . S2CID 219168825 .
- ^ Jump up to: а б с Робертсон Р.К., Мангес А.Р., Финли Б.Б., Прендергаст А.Дж. (2019). «Микробиом человека и рост ребенка - первые 1000 дней и далее» . Тенденции в микробиологии . 27 (2): 131–147. дои : 10.1016/j.tim.2018.09.008 . ПМИД 30529020 . S2CID 54479497 .
- ^ Бийо С., Бринс Ж., Белькади В., Кастель Б., Ригур В. (2021). «Питание беременных и кормящих женщин в первые 1000 дней жизни ребенка» . Здравоохранение . 10 (1): 65. doi : 10.3390/healthcare10010065 . ПМЦ 8775626 . ПМИД 35052229 .
- ^ Айрес Дж (2021). «Первые 1000 дней жизни: влияние антибиотиков на микробиоту кишечника» . Границы микробиологии . 12 : 681427. doi : 10.3389/fmicb.2021.681427 . ПМК 8170024 . ПМИД 34093505 .
- ^ Цукровска Б, Берла ЙБ, Закшевска М, Клюковски М, Мацерковска Е (2020). «Взаимосвязь между микробиотой кишечника младенцев и аллергией. Роль Bifidobacterium breve и пребиотических олигосахаридов в активации противоаллергических механизмов в раннем возрасте» . Питательные вещества . 12 (4): 946. дои : 10.3390/nu12040946 . ПМК 7230322 . ПМИД 32235348 .
- ^ Jump up to: а б Эш, фургон Бетти CAM; Порбахайе, Моджтаба; Аббринг, Сюзанна; Гарссен, Йохан; Потачек, Дэниел П.; Савелкул, Хууб Ф.Дж.; Неервен, Р. Дж. Йост ван (2020). «Влияние молока и его компонентов на эпигенетическое программирование иммунной функции в раннем возрасте и за его пределами: последствия аллергии и астмы» . Границы в иммунологии . 11 : 2141. дои : 10.3389/fimmu.2020.02141 . ISSN 1664-3224 . ПМЦ 7641638 . ПМИД 33193294 .
- ^ Бьянко-Миотто, Т.; Крейг, Дж. М.; Гассер, Ю.П.; Дейк, С.Дж. Ван; Озанн, SE (2017). «Эпигенетика и DOHAD: от основ до рождения и далее» . Журнал происхождения здоровья и болезней . 8 (5): 513–519. дои : 10.1017/S2040174417000733 . ISSN 2040-1744 . ПМИД 28889823 . S2CID 10545857 .
- ^ Блок, Томаш; Эль-Оста, Ассам (2017). «Эпигенетическое программирование, питание в раннем возрасте и риск метаболических заболеваний» . Атеросклероз . 266 : 31–40. doi : 10.1016/j.atherosclerosis.2017.09.003 . ISSN 0021-9150 . ПМИД 28950165 .
- ^ Онг, Томас П.; Озанн, Сьюзен Э. (2015). «Программирование развития диабета 2 типа: раннее питание и эпигенетические механизмы» . Текущее мнение о клиническом питании и метаболической помощи . 18 (4): 354–360. дои : 10.1097/MCO.0000000000000177 . ISSN 1363-1950 . ПМИД 26049632 . S2CID 1682293 .
- ^ Jump up to: а б Бабенко О., Ковальчук И., Мец Г.А. (2015). «Стресс-индуцированное перинатальное и трансгенерационное эпигенетическое программирование развития мозга и психического здоровья». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 48 : 70–91. doi : 10.1016/j.neubiorev.2014.11.013 . ПМИД 25464029 . S2CID 24803183 .
- ^ Жубер Б.Р., Феликс Ж.Ф., Юсефи П., Бакульски К.М., Джаст А.С., Бретон С. и др. (2016). «Метилирование ДНК у новорожденных и курение матери во время беременности: метаанализ Консорциума по всему геному» . Американский журнал генетики человека . 98 (4): 680–696. дои : 10.1016/j.ajhg.2016.02.019 . ПМЦ 4833289 . ПМИД 27040690 .
- ^ Провенци Л., Гуида Э., Монтироссо Р. (2018). «Поведенческая эпигенетика недоношенных детей: систематический обзор». Неврологические и биоповеденческие обзоры . 84 : 262–271. doi : 10.1016/j.neubiorev.2017.08.020 . ПМИД 28867654 . S2CID 22540646 .
- ^ Вайзерман А.М. (2015). «Эпигенетическое программирование стрессом в раннем возрасте: данные человеческих популяций». Динамика развития . 244 (3): 254–265. дои : 10.1002/dvdy.24211 . ПМИД 25298004 . S2CID 18557835 .
- ^ Лихар, Аканкша; Патил, Манодж С (08 октября 2022 г.). «Важность материнского питания в первые 1000 дней жизни и его влияние на развитие ребенка: обзор повествования» . Куреус . 14 (10): e30083. дои : 10.7759/cureus.30083 . ISSN 2168-8184 . ПМЦ 9640361 . ПМИД 36381799 .
- ^ Белуска-Туркан, Катрина; Корчак, Рене; Хартелл, Бет; Москаль, Кристин; Мауконен, Йоханна; Александр, Дайан Э.; Салем, Норман; Харкнесс, Лаура; Аяд, Вафаа; Саро, Жакалин; Чжан, Келли; Сиривардхана, Налин (27 ноября 2019 г.). «Пробелы в питании и добавки в первые 1000 дней» . Питательные вещества . 11 (12): 2891. дои : 10.3390/nu11122891 . ISSN 2072-6643 . ПМК 6949907 . ПМИД 31783636 .
- ^ Брэгг, Меган Дж; Прадо, Элизабет Л; Стюарт, Кристин П. (10 марта 2022 г.). «Холин и докозагексаеновая кислота в течение первых 1000 дней и здоровье и развитие детей в странах с низким и средним уровнем дохода» . Обзоры питания . 80 (4): 656–676. дои : 10.1093/nutrit/nuab050 . ISSN 0029-6643 . ПМЦ 8907485 . ПМИД 34338760 .
- ^ Берк Р.М., Леон Дж.С., Сухдев П.С. (2014). «Выявление, профилактика и лечение дефицита железа в течение первых 1000 дней» . Питательные вещества . 6 (10): 4093–4114. дои : 10.3390/nu6104093 . ПМК 4210909 . ПМИД 25310252 .
- ^ Веласко, Инес; Бат, Сара; Рэйман, Маргарет (01 марта 2018 г.). «Йод как незаменимый питательный элемент в течение первых 1000 дней жизни» . Питательные вещества . 10 (3): 290. дои : 10.3390/nu10030290 . ISSN 2072-6643 . ПМЦ 5872708 . ПМИД 29494508 .
- ^ Кьюсик, Сара Э.; Георгиев, Майкл К. (август 2016 г.). «Роль питания в развитии мозга: золотая возможность «первых 1000 дней» » . Журнал педиатрии . 175 : 16–21. дои : 10.1016/j.jpeds.2016.05.013 . ПМЦ 4981537 . ПМИД 27266965 .
- ^ Эльмадфа I, Мейер А.Л. (2012). «Витамины для первых 1000 дней: подготовка к жизни». Международный журнал исследований витаминов и питания . 82 (5): 342–347. дои : 10.1024/0300-9831/a000129 . ПМИД 23798053 . S2CID 6666227 .
- ^ Шварценберг С.Дж., Георгиев М.К. (2018). «Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых» . Педиатрия . 141 (2): e20173716. дои : 10.1542/пед.2017-3716 . ПМИД 29358479 .
- ^ Кьюсик С.Е., Георгиев М.К. (2016). «Роль питания в развитии мозга: золотая возможность «первых 1000 дней» » . Журнал педиатрии . 175 : 16–21. дои : 10.1016/j.jpeds.2016.05.013 . ПМЦ 4981537 . ПМИД 27266965 .
- ^ Jump up to: а б Мамели, Кьяра; Маццантини, Сара; Зуккотти, Джиан (2016). «Питание в первые 1000 дней: происхождение детского ожирения» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . ISSN 1660-4601 . ПМК 5036671 . ПМИД 27563917 .
- ^ Томпсон, Аманда Л. (май 2012 г.). «Причины развития ожирения: среда раннего кормления, рост ребенка и кишечный микробиом» . Американский журнал биологии человека . 24 (3): 350–360. дои : 10.1002/ajhb.22254 . ПМИД 22378322 . S2CID 29748011 .
- ^ Мамели, Кьяра; Маццантини, Сара; Зуккотти, Джиан (2016). «Питание в первые 1000 дней: происхождение детского ожирения» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 13 (9): 838. doi : 10.3390/ijerph13090838 . ISSN 1660-4601 . ПМК 5036671 . ПМИД 27563917 .
- ^ Ругани, Анкур; Фридман, Джейкоб Э.; Триггестад, Джини Б. (сентябрь 2020 г.). «Диабет 2 типа у молодежи: роль воздействия в раннем возрасте» . Текущие отчеты о диабете . 20 (9): 45. дои : 10.1007/s11892-020-01328-6 . ISSN 1534-4827 . ПМИД 32767148 . S2CID 221019597 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Первые 1000 дней , публикация ЮНИСЕФ