Акустическая травма
| Акустическая травма | |
|---|---|
| Специальность | Аудиология |
Акустическая травма – это повреждение барабанной перепонки в результате очень громкого шума. Его область действия обычно охватывает громкие звуки короткой продолжительности, такие как взрыв , выстрел или громкий крик. Более тихие звуки, сконцентрированные на узкой частоте, также могут вызвать повреждение определенных частотных рецепторов. [1] Степень тяжести может варьироваться от боли до потери слуха. [2]
Острую акустическую травму можно лечить, сочетая гипербарическую кислородную терапию (ГБО) с кортикостероидами . Резкое воздействие шума вызывает воспаление и снижение поступления кислорода во внутреннее ухо. Кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию, а ГБО обеспечивает адекватное снабжение кислородом. Было показано, что эта терапия эффективна, если ее начать в течение трех дней после акустической травмы. Таким образом, это состояние считается неотложной ЛОР-патологией. [3]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Опасный шум вызывает повреждение слуховых механизмов внутреннего уха. Акустическая травма может привести к нейросенсорной ЛХ (СНСП), которая может быть либо временной (временный сдвиг порога, TTS), либо постоянной (постоянный сдвиг порога, PTS). TTS пройдет со временем, хотя сроки восстановления слуха в каждом случае уникальны, любая SNHL, которая сохраняется более восьми недель после травмы, скорее всего, является постоянной и ее следует рассматривать как PTS. [4]
- Потеря слуха
- Тиннитус (звон в ушах)
- Слуховая наполненность (наполненность ушей)
- Вербовка (боль в ушах при громком шуме)
- Трудности с локализацией звуков.
- Трудно услышать шумный фон
- Головокружение [4]
Причины
[ редактировать ]Акустическая травма – это повреждение внутреннего уха, которое часто возникает в результате воздействия шума высокого децибела . Эта травма может возникнуть после воздействия одного громкого шума или в результате воздействия шума значительной децибел в течение длительного периода времени. [ нужна медицинская ссылка ] Во многих случаях наблюдался период снижения слуха после воздействия громких звуков. Примеры: после концерта или посещения дискотеки или работы с шумным оборудованием. Этот вид нарушения слуха часто носит временный характер. После некоторого периода восстановления акустическая травма часто прекращается. [5]
Порог слышимости (Децибел, дБ)
[ редактировать ]- 0-30: Слабый
- 40–60: от умеренного до тихого.
- 70-90: Очень шумно.
- 100-120: Боль
- 130-180: Невыносимо [6]
Патофизиология
[ редактировать ]Акустическая травма возникает, когда непрерывные переходные звуки передают достаточно энергии в улитку, что приводит к некрозу наружных волосковых клеток (ВВК), внутренних волосковых клеток (ВВК) и вызывает глутаматную эксайтотоксичность первого порядка афферентных нейронов спирального ганглия ( улиткового ганглия). синаптопатия ). Это может произойти, когда внезапно возникает ударный или импульсный звук, похожий на взрыв. Когда эта сила чрезмерна, она может привести к клеточной метаболической перегрузке, повреждению клеток и их гибели. [7] Сила этого кратковременного звука превышает предел эластичности тканей. орган Кортиев можно отрезать от базилярной мембраны, когда звук, проходящий через слуховой проход, среднее ухо и улитку, превышает 132 дБ. Если звук интенсивнее 184 дБ, барабанная перепонка разорвана. Уровень 184 дБ и выше обычно возникает в результате воздействия военного звука, например, при взрыве СВУ ( самодельного взрывного устройства ). Когда у человека возникает ударная волна, происходит не только разрыв барабанной перепонки, но и разрыв слуховых косточек . Взрыв или взрывная волна, если она мощная, может вызвать черепно-мозговую травму. В результате у человека может возникнуть нарушение слуховой обработки. Могут развиться травмы легких, а также некоторые повреждения внутренних органов. [8] Как только воздействие вредного шума прекращается, дальнейшее значительное прогрессирование потери слуха прекращается. Индивидуальная восприимчивость к потере слуха, вызванной шумом, сильно различается, но причина того, что некоторые люди более устойчивы к ней, а другие восприимчивы, не совсем понятна. [7]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз основывается на том, какие факторы окружающей среды вызвали тот громкий шум. Аудиометрия будет использоваться для выявления признаков акустической травмы. В этом тесте используются разные звуки разной громкости и разных тонов, чтобы более тщательно оценить, что можно услышать, а что нет. [5]
Лечение/Профилактика
[ редактировать ]Существуют различные методы лечения в зависимости от того, насколько серьезна акустическая травма. Акустическая травма на сегодняшний день неизлечима. Цель лечения – защитить ухо от дальнейшего повреждения. [9] Ниже приведены возможные профилактические меры и методы лечения, которые могут помочь в случае акустической травмы.
- Гипербарическая оксигенотерапия : только в крайне серьезных случаях. [3]
- Кортикостероидные препараты: противовоспалительный препарат. [3]
- Ремонт барабанной перепонки [9]
- Использование технологической помощи при потере слуха, например слуховых аппаратов. [5]
- Защита ушей [5]
Прогноз
[ редактировать ]Каждый эпизод акустической травмы приводит к необратимому повреждению внутреннего уха, хотя у большинства пациентов симптомы исчезают, а аудиограмма показывает нормальный слух в течение периода от нескольких часов до нескольких дней. В некоторых случаях изменения, видимые на аудиограмме, улучшатся лишь частично или останутся постоянными. Одним из признаков и симптомов акустической травмы является шум в ушах, который может сохраняться в течение длительного времени. В некоторых случаях шум в ушах может стать постоянным состоянием. [10] Специального исследования ожидаемой продолжительности жизни или статистической информации для прогноза акустической травмы не проводилось. В целом, в зависимости от того, насколько мощным был шум, каким образом и какой степени тяжести, прогноз предсказать довольно сложно. [11]
Эпидемиология
[ редактировать ]Распространенность зависит от факторов окружающей среды. Акустическая травма довольно распространена во время военной службы и во время охоты, где она в основном связана с огнестрельным оружием и особенно со случайными выстрелами. [12] 20–50 процентов подростков подвергаются воздействию шума, достаточно высокого уровня, чтобы вызвать острую акустическую травму. [10] Потеря слуха из-за шума является второй наиболее распространенной сенсоневральной тугоухостью после возрастной тугоухости ( пресбиакузис ). Из более чем 28 миллионов американцев с той или иной степенью нарушений слуха около 10 миллионов имеют потерю слуха, частично вызванную чрезмерным воздействием шума на рабочем месте или во время развлекательных мероприятий. [13]
См. также
[ редактировать ]- звон в ушах
- Потеря слуха
- Потеря слуха, вызванная шумом
- Безопасное прослушивание
- Устройства защиты органов слуха
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Оберхаус, Дэниел (5 апреля 2018 г.). «Бывший учёный НАСА чуть не потерял слух из-за крышки унитаза» . Материнская плата . Вице Медиа . Проверено 5 апреля 2018 г.
- ^ «Слайд-шоу: Основные причины тяжелой потери слуха» . webmd.com .
- ^ Перейти обратно: а б с Байюми, AB; ван дер Вин, Эль (2019). «Эффект гипербарической оксигенотерапии и кортикостероидной терапии у военнослужащих с острой акустической травмой». Журнал Медицинского корпуса Королевской армии . 166 (4): jramc–2018–001117. дои : 10.1136/jramc-2018-001117 . ПМИД 30612101 . S2CID 58655791 .
- ^ Перейти обратно: а б Эскивель, Карлос (5 сентября 2018 г.). «Ударная травма слуха/акустическая травма и потеря слуха» . Военная медицина . 183 (приложение 2): 78–82. дои : 10.1093/milmed/usy167 . ПМИД 30189086 . Архивировано из оригинала 17 ноября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Акустическая травма. Что такое акустическая травма? | Узнайте больше!» . www.hear-it.org . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ СпикерМастерс (04.04.2019). «Таблица уровней шума: уровни обычных звуков в децибелах с примерами» . BoomSpeaker.com . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б Рабиновиц, Питер (01 мая 2000 г.). «Потеря слуха, вызванная шумом» . Американский семейный врач . 61 (9): 2749–2756. ISSN 0002-838X . ПМИД 10821155 .
- ^ Флигор, Брайан Дж. «Акустическая травма от воздействия шума в рекреационных целях, Брайан Дж. Флигор» . АудиологияОнлайн . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Акустическая травма: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Острая акустическая травма | Рекомендации доказательной медицины» . www.evidence.unboundmedicine.com . Проверено 12 ноября 2020 г.
- ^ Харада, Хирофуми; Сираиси, Кимио; Като, Тошихико (1 апреля 2001 г.). «Прогноз острой акустической травмы: ретроспективное исследование с использованием множественного логистического регрессионного анализа» . Auris Nasus Larynx . 28 (2): 117–120. дои : 10.1016/S0385-8146(00)00117-6 . ISSN 0385-8146 . ПМИД 11240317 .
- ^ Мрена, Родерик; Саволайнен, Сеппо; Пирвола, Улла; Юликоски, Юкка (2004). «Характеристика острой акустической травмы в Силах обороны Финляндии» . Международный журнал аудиологии . 43 (3): 177–181. дои : 10.1080/14992020400050025 . ISSN 1499-2027 . ПМИД 15198383 .
- ^ Рабиновиц, Питер (01 мая 2000 г.). «Потеря слуха, вызванная шумом» . Американский семейный врач . 61 (9): 2749–2756. ISSN 0002-838X . ПМИД 10821155 .