Дизестезия

Дизестезия
Другие имена	Дисаестезия
Специальность	Неврология

Дизестезия является неприятным, аномальным чувством осязания. Его этимология исходит от греческого слова «dys», что означает «плохой» и «эстезис», что означает «ощущение» (аномальное ощущение). Это часто представляет боль но также может представлять собой неуместное, но не дискомфорт, ощущение. Это вызвано поражениями нервной системы , периферической или центральной, и включает в себя ощущения, будь то спонтанные или вызванные, такие как сжигание, влажность, зуд, электрический удар и булавки и иглы . Дизестезия может включать ощущения в любых телесных тканях, в том числе чаще всего рту, кожу головы, кожи или ноги.

Иногда его описывают как ощущение кислоты под кожей. Горение дизестезии может точно отражать ацидотическое состояние в синапсах и периневральном пространстве. Некоторые ионные каналы будут открыты для низкого pH кислоты , а ионный канал , как было показано, открывается при температуре тела в модели боли в повреждении нерва. Неуместно, спонтанное стрельба в болевых рецепторах также участвует в качестве причины дизестезии.

Люди с дизестезией могут стать недееспособными с болью, несмотря на отсутствие явного повреждения кожи или другой ткани.

Типы

Дизестезия обычно можно описать как класс неврологических расстройств. Он может быть дополнительно классифицирован в зависимости от того, где он проявляется в теле, и по типу ощущения, которые он провоцирует.

Кожная дизестезия характеризуется дискомфортом или болью от прикосновения к коже нормальными стимулами, включая одежду. Неприемность может варьироваться от легкого покалывания до тупой, недееспособной боли.

Дизестезия кожи головы характеризуется больными или сжигательными ощущениями на или под поверхностью черепной кожи. Дизестезия кожи головы может также представлять собой чрезмерный зуд кожи головы.

Окклюзионная дизестезия, или «фантомный укус», характеризуется ощущением, что укус является «неуместным» (окклюзионная дистопия), несмотря на какое -либо явное повреждение или нестабильность для зубных или оромаксиллофа -лицевых структур или ткани. Призрачный укус часто представляет у пациентов, которые подвергались рутинным стоматологическим процедурам. За исключением сострадательного консультирования, доказательства для эффективных режимов лечения отсутствуют.

Презентация

Хроническая тревога часто связана с дизестезией из -за крайнего стресса. Пациенты с этой тревогой могут испытывать онемение или покалывание на лице. В одном исследовании у пациентов, которые были изучены психологически симптомы тревоги , депрессии , обсессивно-компульсивного расстройства личности или соматического расстройства симптомов .

Причины

• Дизестезия обычно наблюдается у пациентов с диабетом и может быть облегчена с помощью кремов, содержащих капсаицин .
• Дизестезия может наблюдаться у пациентов с синдромом Гийяна -Барре .
• Дизестезия является среди симптомов невропатии (наряду с парестезией , расстройство походки , слабость и отсутствие DTR ).
• Дизестезия, наряду с полинеропатией может быть симптомом повреждения нерва, вызванного болезнью Лайма . Дисестетические ощущения продолжаются после успешного антибиотикового лечения болезни Лайма.
• Дизестезия является распространенным симптомом отмены алкоголя или других лекарств .
• Дизестезия также является распространенным симптомом рассеянного склероза . Это эффект повреждения спинного мозга.
• Многие пациенты с окклюзионной дизестезией сообщили о недавней хирургии полости рта до начала дизестетической боли.
• GM2 позднего GM2 Ганглиозидоз также может представлять собой жгучую дизестезию.
• Проявленная химиотерапия периферическая невропатия представляет собой прогрессирующую, устойчивую и часто необратимую покалывающее онемение, интенсивная боль и гиперчувствительность к холоду, начиная с рук и ног, а иногда и вовлеченные руки и ноги, вызванные некоторыми агентами по химиотерапии .
• Дизестезия может быть вызвана таламическим инсультом, включающим вентральное постеролатеральное (VPL) ядро. Обычно это наблюдается при синдроме дежерина-Русси с потерей гемины и тяжелой дизестезией пораженной области.
• Фибромиалгия может вызвать дизестезию во всех областях тела, но в основном конечности.
• Дизестезия обычно наблюдается и представляется при болезни VCJD или также называется откровенной болью из -за изменения нерва VCJD.

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Хотя дизестезия аналогична синдрому фантомной конечности , их не следует путать. В призрачной конечности ощущение присутствует в ампутированной или отсутствующей конечности, в то время как дизестезия относится к дискомфорту или болью в ткани, которая не была удалена или ампутирована. Дисестетическая ткань также может быть не частью конечности, а частью тела, такой как живот. У большинства людей с фантомной конечностью и дизестезией испытывают болезненные ощущения.

Призрачная боль относится к дискестетическим чувствам у людей, которые парализованы или родились без конечностей. Это вызвано ненадлежащей иннервацией недостающих конечностей нервами, которые обычно иннервируют конечность. Дизестезия вызвана повреждением самих нервов, а не иннервацией отсутствующей ткани.

Дизестезия не должна путать с анестезией или гипоэстро , которая относится к потере ощущений или парестезии , которая относится к искаженному ощущению. Дизестезия отличается тем, что она может, но не обязательно, относиться к спонтанным ощущениям в отсутствие стимулов. В случае вызванного дискестетического ощущения, например, при оттенке одежды, ощущение характеризуется не просто преувеличением чувства, а скорее совершенно неуместным ощущением, таким как сжигание.

Уход

Сообщается, что ежедневная физиотерапия мышц полости рта, или введение антидепрессантов, как сообщается, как эффективная терапия для пациентов с окклюзионной дизестезией. Шлифование зубов, а также замену или удаление всей стоматологической работы следует избегать у пациентов с окклюзионной дизестезией, Несмотря на частые запросы на дальнейшую операцию, часто делая эти пациенты.

Антидепрессанты также часто назначаются для дизестезии кожи головы .

Prakash et al. обнаружили, что многие пациенты с синдромом горящего рта (BMS), один вариант окклюзионной дизестезии, также сообщают о болезненных ощущениях в других частях тела. Многие из пациентов с BMS встретили классификацию синдрома беспокойной ноги (RLS). Около половины этих пациентов также имели семейный анамнез RLS. Эти результаты предполагают, что некоторые симптомы BMS могут быть вызваны тем же путем, что и RLS, у некоторых пациентов, что указывает на то, что дофаминергические препараты, регулярно используемые для лечения RLS, также могут быть эффективными при лечении BMS.

Исследовать

Существует ряд гипотез относительно основы окклюзионной дизестезии. Некоторые исследователи считают, что беспорядок является психологическим, в то время как другие считают, что это психосоматическое расстройство. Джозеф Марбах предположил, что симптомы коренились в психических расстройствах. Марбах предположил, что окклюзионная дизестезия будет происходить у пациентов с основными психологическими проблемами (такими как шизофрения) после прохождения лечения зубов. Совсем недавно два исследования показали, что окклюзионная дизестезия связана с соматоформными расстройствами, при которых пациенты одержимы устными ощущениями.

Точно так же Марбах позже предположил, что окклюзионная дизестезия может быть вызвана тем, что мозг «разговаривает с самим собой», вызывая ненормальные устные ощущения в отсутствие внешних стимулов. Согласно этой модели, симптомы дизестезии катализируются зубной «ампутацией», например, экстракцией зуба, в результате чего мозг теряет способность различать его память о укусе и фактический новый укус. Пациент, неспособный распознать свой собственный укус, становится особенно внимательным к этим предполагаемым устным несоответствиям. Наконец, и совсем недавно Грин и Гелб предположили, что вместо психологического корня дизестезия может быть вызвана ложным сигналом, отправляемым из периферической нервной системы в центральную нервную систему. Тем не менее, рецензенты отмечают, что не существует ни одного метода для определения пороговых значений датчиков нерва, и поэтому сенсорное восприятие во рту часто измеряется по различению между толщиной (ITD) или способностью различать размеры объектов (тонкие блоки), расположенные между зубами Полем В одном исследовании пациенты с дизестезией окклюзионной дизестезии показали большую способность дифференцировать эти толщины, чем контрольные, здоровые люди, но эти различия не были статистически значимыми.

Исследования

• Bennett et al. производил искусственную периферическую мононеуропатию у крыс, хирургически сжимая седалищный нерв . Эти крысы показали повышенную реакцию на ядовитую сияющую тепло, были ноцифдовыми при помещении на пол холодного металла, защищали их задние лапы и подавляли аппетит. Кроме того, лапы многих из этих крыс были ненадлежащим образом теплыми или прохладными на ощупь, и многие крысы переживают когти и на пораженных лапах. Эти результаты показывают, что крысы демонстрировали гипералгезию , аллодинию и дизестезию.
• В исследовании, в котором исследователи разрезали спинные нервы у крыс, исследователи обнаружили, что эти крысы демонстрировали более длительную продолжительность в спонтанном подъеме стопы, гиперчувствительности к механическим стимулам, аллодинии и гипералгезии. Кроме того, нейроны восприимчивого поля в этом нервном пути показали спонтанное стрельбу у низкопороговых ноцицепторов , что позволяет предположить, что повреждение нерва может вызвать дизестезию.
• У женщин с хронической болью или зудящими скальпами без каких -либо очевидных физических причин около половины были от психических расстройств. Для большинства этих женщин их симптомы дизестезии кожи головы были облегчены или удалены при лечении с низкими дозами антидепрессантов .
• Landerholm et al. предположил, что динамическая механическая аллодиния (DMA) может быть гиперболой динамической механической дизестезии (DMD), опосредованной периферическими нервами. Когда исследователи искусственно блокировали нервы у пациентов с периферической невропатической болью или центральной боли после инсульта, симптомы DMA у многих пациентов перешли на симптомы DMD. Кроме того, исследователи определили, что количество механорецептивных волокон, связанных с ноцицептивной системой, было ответственным за дифференциацию DMA в DMD.
• Ochoa et al. Записаны интраневральные сигналы у субъектов с пост-айшемическими парестами. Исследователи сочли сигналы спонтанными. Частота сигналов соответствовала интенсивности и срокам ощущений парестетических ощущений, о которых сообщалось пациенты. Эти результаты предполагают, что парештетические ощущения являются результатом неподходящей частоты стрельбы и времени импульсами от сенсорных клеток.
• Tuskiyama et al. Оценка пациентов с дизестезией окклюзионной дизестезии с использованием теста на дискриминацию по толщине между толщиной и психологическое обследование. Исследователи обнаружили, что пациенты с окклюзионной дизестезией не могут различить толщину материала в их укусе лучше, чем у нормальных пациентов с зубами, но у пациентов с дизестезией окклюзии значительно чаще проявляют психологические расстройства.

Смотрите также

• Парестезия
• Дизестезия кожи головы
• Dysaesthesia acthiopica псевдонаучный диагноз

Дальнейшее чтение

• Гейл энциклопедия неврологических расстройств