Самая широкая мышца спины
| Самая широкая спина | |
|---|---|
 Широчайшая мышца спины начинается от середины до поясницы. | |
 Мышцы, соединяющие верхнюю конечность с позвоночником . | |
| Подробности | |
| Источник | Остистые отростки позвонков . Т7 - L5 , грудопоясничная фасция , гребень подвздошной кости , нижние 3-4 ребра и нижний угол лопатки |
| Вставка | Дно межбугорковой борозды плечевой кости |
| Артерия | Торакодорсальная ветвь подлопаточной артерии |
| нерв | Грудодорзальный нерв (C6, C7, C8) |
| Действия | Аддукты , вытягивают и вращают руку внутрь, когда место прикрепления перемещается к началу координат. Если наблюдать за мышечным действием от начала по направлению к месту прикрепления, широчайшие мышцы являются очень мощным вращателем туловища. |
| Антагонист | Дельтовидная и трапециевидная мышца |
| Идентификаторы | |
| латинский | широчайшая мышца спины |
| ТА98 | А04.3.01.006 |
| ТА2 | 2231 |
| ФМА | 13357 |
| Анатомические термины мышц | |
Широчайшая мышца спины ( / l ə ˈ t ɪ s ɪ m ə s ˈ d ɔːr s aɪ / ) — большая плоская мышца на спине, которая тянется в стороны, за рукой и частично прикрывается трапециевидной мышцей на спине. назад около средней линии.
Слово широчайшая мышца спины (множественное число: широчайшая мышца спины ) происходит от латинского языка и означает «широчайшая [мышца] спины», от «широчайшая мышца» ( лат .: самая широкая ) и «дорсум» ( лат .: спина ). Пара мышц широко известна как « широчайшие », особенно среди бодибилдеров .
Широчайшая мышца спины отвечает за разгибание , приведение , поперечное разгибание, также известное как горизонтальное отведение (или горизонтальное разгибание). [ 1 ] сгибание из вытянутого положения и (медиальная) внутренняя ротация плечевого сустава . Он также играет синергетическую роль в разгибании и боковом сгибании поясничного отдела позвоночника.
Из-за обхода лопаточно-грудных суставов и прикрепления непосредственно к позвоночнику действие широчайших мышц спины при движении рук также может влиять на движение лопаток, например, на их вращение вниз во время подтягивания .
Структура
[ редактировать ]Вариации
[ редактировать ]
Число спинных позвонков, к которым он прикрепляется, варьирует от четырех до восьми; количество реберных прикреплений варьирует; мышечные волокна могут достигать или не достигать гребня подвздошной кости.
Скольжение мышц — подмышечная дуга длиной от 7 до 10 см и шириной от 5 до 15 мм, иногда отходит от верхнего края широчайшей мышцы спины около середины задней складки подмышечной впадины и пересекает подмышка впереди подмышечных сосудов и нервов, для соединения нижней поверхности сухожилия большой грудной мышцы , клювовидно-плечевой мышцы , или фасция над двуглавой мышцей плеча . Эта подмышечная дуга пересекает подмышечную артерию чуть выше места, обычно выбираемого для наложения лигатуры, и может ввести хирурга в заблуждение. Он присутствует примерно у 7% населения и его легко распознать по поперечному направлению его волокон. Гай и др. подробно описал этот мышечный вариант с использованием данных МРТ и положительно коррелировал его наличие с симптомами неврологического поражения. [ 2 ]
Фиброзное смещение обычно проходит от верхнего края сухожилия широчайшей мышцы спины, возле места его прикрепления, к длинной головке трехглавой мышцы плеча . Иногда он мускулистый и является представителем dorsoepitrochlearis brachii обезьян . [ 3 ] [ 4 ] Эта мышечная форма встречается примерно у 5% людей и иногда называется широчайше-мыщелковой мышцей. [ 5 ]
Широчайшая мышца спины пересекает нижний угол лопатки . Исследование показало, что из 100 вскрытых трупов: [ 6 ]
- У 43% было «значительное количество» волокон широчайшей мышцы спины, исходящих от лопатки.
- У 36% было мало мышечных волокон или они отсутствовали вовсе, но была «мягкая волокнистая связь» между лопаткой и широчайшей мышцей спины.
- У 21% соединительной ткани между двумя структурами было мало или вообще не было.
Треугольники
[ редактировать ]- Латеральный край широчайшей мышцы спины отделен снизу от наружной косой мышцы живота небольшим треугольным промежутком — поясничным треугольником Пти основание которого образовано гребнем подвздошной кости , а дно — внутренней косой мышцей живота. ,
- Еще один треугольник расположен позади лопатки. Сверху она ограничена трапециевидной мышцей , снизу широчайшей мышцей спины и латерально позвоночным краем лопатки; дно частично образовано большой ромбовидной мышцей . Если лопатка оттянута вперед при скрещивании рук на груди, а туловище наклонено вперед, части VI и VII ребер и промежутка между ними становятся подкожными и доступными для аускультации . Поэтому это пространство известно как треугольник аускультации .
- Широчайшую мышцу спины лучше всего запомнили по вставке как «Мисс между двумя мажорами». Когда широчайшая мышца спины прикрепляется к дну межбугорковой борозды плечевой кости, она окружена двумя основными мышцами. Большая круглая мышца прикрепляется медиально к медиальному краю межбугорковой борозды, а большая грудная мышца прикрепляется латерально к латеральной губе.
Нервное снабжение
[ редактировать ]Широчайшая мышца спины иннервируется шестым, седьмым и восьмым шейными нервами через торакодорсальный (длинный подлопаточный) нерв. Электромиография позволяет предположить, что она состоит из шести групп мышечных волокон, которые могут независимо координироваться центральной нервной системой . [ 7 ]
Функция
[ редактировать ]Широчайшая мышца спины помогает прижать руку с помощью большой круглой и большой грудной мышц . Он приводит, разгибает и вращает плечо внутрь. Когда руки находятся в фиксированном положении над головой, широчайшие мышцы спины тянут туловище вверх и вперед. [ 8 ]
Он играет синергетическую роль в разгибании (задние волокна) и латеральном сгибании (передние волокна) поясничного отдела позвоночника, а также выполняет функцию мышцы форсированного выдоха (передние волокна) и вспомогательной мышцы вдоха (задние волокна). [ 9 ]
Большинство упражнений на широчайшие мышцы спины одновременно задействуют большую круглую мышцу , задние волокна дельтовидной мышцы , длинную головку трехглавой мышцы плеча , а также множество других стабилизирующих мышц. Комплексные упражнения на широчайшие обычно включают сгибание локтей и, как правило, задействуют двуглавую мышцу плеча , плечевую мышцу и плечелучевую мышцу для этой функции . В зависимости от линии тяги трапециевидные можно задействовать и мышцы; Горизонтальные тянущие движения, такие как тяги, сильно задействуют как широчайшие мышцы спины, так и трапеции.
Обучение
[ редактировать ]Мощность/размер/силу этой мышцы можно тренировать с помощью множества различных упражнений. Некоторые из них включают в себя:
- Вертикальные тянущие движения, такие как тяги вниз и подтягивания (включая подтягивания )
- Горизонтальные тяговые движения, такие как тяга в наклоне , тяга Т-образной штанги и другие упражнения по гребле.
- Движения разгибания плеч с прямыми руками, такие как тяги широчайших мышц на прямых руках и пуловеры.
- Становая тяга
Клиническое значение
[ редактировать ]Было показано, что напряжение широчайших мышц спины является причиной хронической боли в плече и хронической боли в спине. [ 10 ] Поскольку широчайшая мышца спины соединяет позвоночник с плечевой костью , напряжение в этой мышце может проявляться как в субоптимальной функции плечевого сустава (плеча), что приводит к хронической боли, так и в тендините сухожильных фасций, соединяющих широчайшую мышцу спины с грудным и поясничным отделами позвоночника . [ 11 ]
Широчайшая мышца спины является потенциальным источником мышц для операций по реконструкции груди после мастэктомии (например, лоскута Манну). [ 12 ] или для коррекции гипопластических дефектов грудной клетки, таких как синдром Поланда . [ 13 ] [ 14 ] Отсутствие или гипоплазия широчайшей мышцы спины может быть одним из сопутствующих симптомов синдрома Поланда. [ 15 ] [ 16 ]
Сердечная поддержка
[ редактировать ]Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с низким сердечным выбросом, которые не являются кандидатами на трансплантацию сердца, процедура, называемая кардиомиопластикой, может поддержать отказавшее сердце. Эта процедура включает в себя обертывание широчайших мышц спины вокруг сердца и электростимуляцию их синхронно с систолой желудочков.
Рана
[ редактировать ]Травмы широчайшей мышцы спины встречаются редко. [ 17 ] Они непропорционально часто встречаются у бейсбольных питчеров. Диагноз можно поставить путем визуализации мышц и двигательного тестирования. МРТ плечевого пояса подтвердит диагноз. Травмы мышц живота лечатся с помощью реабилитации, тогда как травмы сухожилий можно лечить хирургическим путем или с помощью реабилитации. Независимо от лечения, пациенты, как правило, возвращаются к игре без каких-либо функциональных потерь. [ 18 ]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]-
Положение широчайшей мышцы спины (показано красным). Анимация. -
Поясничный треугольник -
Самая широкая спина -
-
Сокращение широчайшей мышцы спины у другой спортивной гимнастки на кольцах .
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]
Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Кинематические концепции анализа движения человека. В: Холл С.Дж. ред. Базовая биомеханика, 7д . МакГроу-Хилл; По состоянию на 25 января 2021 г. https://accessphysicaltherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=1586§ionid=99981270.
- ^ Гай, MS; Сандху, СК; Гауди, Дж. М.; Картье, CC; Адамс, Дж. Х. (январь 2011 г.). «МРТ подмышечной дуги: распространенность, анатомические взаимоотношения и потенциальные последствия». AJR Am J Рентгенол . 196 (1): W52–7. дои : 10.2214/ajr.10.4380 . ПМИД 21178031 .
- ^ Ханинец, П; Томас, Р; Кайзер, Р; Чихак, Р. (2009). «Развитие и клиническое значение спинно-эпитрохлеарной мышцы у мужчин». Клин. Анат . 22 (4): 481–8. дои : 10.1002/ок.20799 . ПМИД 19373904 . S2CID 221547558 .
- ^ Эдвардс, Уильям Э., Скелетно-мышечная анатомия грудной клетки и плеча взрослой самки шимпанзе , 6571-я лаборатория аэромедицинских исследований, Нью-Мексико, 1965. [1]
- ^ «Анатомические атласы: Иллюстрированная энциклопедия анатомических изменений человека: Опус I: Мышечная система: Алфавитный список мышц: L: Широчайшая мышца спины» . www.anatomyatlases.org .
- ^ Джакомо, Джованни Ди; Пулиар, Николь; Константини, Альберт; Вита, Андреа де (25 сентября 2008 г.). Атлас функциональной анатомии плеча . Springer Science & Business Media. ISBN 9788847007598 .
- ^ Браун, Дж. М.; Уикхэм, Дж.Б.; МакЭндрю, диджей; Хуанг, XF (2007). «Мышцы внутри мышц: координация 19 мышечных сегментов трех мышц плеча во время изометрических двигательных задач». J Электромиогр Кинезиол . 17 (1): 57–73. дои : 10.1016/j.jelekin.2005.10.007 . ПМИД 16458022 .
- ^ Джордж, Майкл С.; Хаззам, Майкл (февраль 2019 г.). «Разрыв сухожилия широчайшей мышцы спины». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 27 (4): 113–118. doi : 10.5435/JAAOS-D-17-00581 . ISSN 1067-151X . ПМИД 30278013 . S2CID 52910621 .
- ^ Кендалл, Флоренс Петерсон; МакКрири, Элизабет Кендалл; Прованс, Патрисия Гейзе (2005). Тестирование и функционирование мышц с учетом осанки и боли . п. 238. ИСБН 9780781747806 .
- ^ Арнгейм, Д.Д., Прентис, М.Е., Принципы спортивной тренировки. 9-е изд. МакГроу Хилл, стр. 570–574, 1997.
- ^ Фрэнсис П., Прикладная анатомия и кинезиология, дополнительные материалы. КБ Книги., стр. 19–25, 1999.
- ^ Манну, Г.С., Фарук, Н., Даун, С., Бургер, А. и Хассиен, Мичиган (2013), Как избежать расхождения краев задней раны при реконструкции расширенного лоскута широчайшей мышцы спины. ANZ J Surg, 83: 359–364. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1445-2197.2012.06292.x/full
- ^ Ян С.Э., Ро Т.С., Юн И.С., Ким Ю.С., Лью Д.Х. (2014). «Немедленная частичная реконструкция груди с эндоскопическим забором лоскута широчайшей мышцы спины» . Арх Пласт Хирург . 41 (5): 513–9. дои : 10.5999/aps.2014.41.5.513 . ПМК 4179355 . ПМИД 25276643 .
- ^ Ланцш Т., Лампе Д., Кантельхардт Э.Дж. (2013). «Коррекция синдрома Поланда: отчет о случае и обзор современной литературы» . Уход за грудью (Базель) . 8 (2): 139–42. дои : 10.1159/000350778 . ПМЦ 3683949 . ПМИД 24419214 .
- ^ Масия Дж., Понс Г., Лоски П., Санчес Порро-Хиль Л., Нардулли М.Л., Оливарес Л. (2015). «Аутологичная реконструкция сложной формы синдрома Поланда с использованием 2 свободных лоскутов брюшных перфораторов». Энн Пласт Хирург . 74 (5): 580–3. дои : 10.1097/SAP.0b013e31829a39b1 . ПМИД 24322640 .
- ^ Бир ГМ, Компачер П, Херган К (1996). «Синдром Поланда и сосудистые пороки развития» . Br J Plast Surg . 49 (7): 482–4. дои : 10.1016/S0007-1226(96)90037-5 . ПМИД 8983554 .
- ^ Донохью, Бенджамин Ф.; Любиц, Марк Г.; Кремчек, Тимоти Э. (20 декабря 2016 г.). «Спортивные травмы широчайших мышц спины и большой круглой мышцы бедра » Американский журнал спортивной медицины . 45 (10): 2428–2 дои : 10.1177/0363546516676062 . ISSN 0363-5465 .
- ^ Донохью, Бенджамин; Любиц, Марк (20 декабря 2016 г.). «Спортивные травмы широчайших мышц спины и большой круглой мышцы». Американский журнал спортивной медицины . 45 (10): 2428–2435. дои : 10.1177/0363546516676062 . ПМИД 28125914 . S2CID 3872258 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Анатомический рисунок: 01:03-08 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Поверхностный слой внешних мышц спины».
- Изображение поперечного сечения: pembody/body8a — Лаборатория пластинации Венского медицинского университета.
