Терапевтическая эндоскопия

Терапевтическая эндоскопия
Терапевтическая эндоскопия
Другие имена	интервенционная гастроэнтерология или интервенционная эндоскопия или оперативная эндоскопия
	[ править в Викиданных ]

Терапевтическая эндоскопия — это медицинский термин, обозначающий эндоскопическую процедуру, во время которой лечение осуществляется с помощью эндоскопа. Это контрастирует с диагностической эндоскопией , целью которой является просто визуализация части желудочно-кишечного , дыхательного или мочевыводящего путей для облегчения диагностики . На практике процедура, которая начинается как диагностическая эндоскопия, может стать терапевтической эндоскопией в зависимости от результатов, например, в случаях кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или обнаружения полипов во время колоноскопии .

Был разработан ряд различных методов, позволяющих проводить эндоскопическое лечение таких заболеваний, как кровотечения , стриктуры и полипы.

Виды эндоскопической терапии

Эндоскопический гемостаз

в кровоточащие пептические язвы Эндоскопическое введение адреналина практикуется с 1970-х годов. ^{[ 1 ]} эндоскопические нагревательные зонды используются с 1980-х годов. ^{[ 2 ]} а аргоноплазменная коагуляция используется с 1990-х годов. В последнее время инъекцию адреналина стали комбинировать либо с коагуляцией нагревательным зондом, либо с коагуляцией аргоновой плазмы, чтобы свести к минимуму вероятность повторного кровотечения из язвы. Недостатком данного лечения является низкий риск перфорации стенки желудка и низкий риск развития перитонита. ^{[ 3 ]} Комбинированная терапия может работать лучше, чем монотерапия адреналином. Однако нет никаких доказательств того, что один вид лечения более эффективен, чем другой. ^{[ 3 ]}

Инъекционная склеротерапия

Инъекционная склеротерапия используется для лечения варикозно расширенных вен пищевода с 1960-х годов. ^{[ 4 ]} Игла в оболочке проводится через канал эндоскопа, обнажается и вводится в варикозное расширение вен. Затем в варикозное расширение вен вводят склерозирующий агент, такой как этаноламин или абсолютный спирт , чтобы вызвать рубцевание и сужение варикозного расширения вен с целью облитерации варикозного расширения вен (или варикозных узлов). В настоящее время этот метод в значительной степени заменен лигированием варикозно расширенных вен. ^{[ нужна ссылка ]}

Склеротерапия также используется при лечении варикозно расширенных вен желудка с конца 1980-х годов. ^{[ 5 ]} гистоакриловый клей ( цианакрилат ). В этом случае в качестве склерозанта обычно используется ^{[ 6 ]} Этот метод предпочтительнее перевязки бандажей, поскольку расположение варикозно расширенных вен желудка, чаще всего на дне желудка , очень затрудняет наложение бандажей.

Аргоноплазменная коагуляция

Аргоноплазменная коагуляция (АПК) используется для коагуляции тканей и гемостаза с начала 1990-х годов. ^{[ 7 ]} Через эндоскопический катетер пропускают поток аргона; затем он ионизируется на кончике катетера электрическим током. Кончик катетера удерживают близко к обрабатываемой ткани, и ток проходит по ткани, вызывая поверхностный (2–3 мм) ожог. Отсутствие контакта между катетером и тканью предотвращает склонность катетера прилипать к ткани, уменьшая нежелательное повреждение тканей. ^{[ 8 ]}

Его основное применение заключается в обеспечении гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях; ангиодисплазия , ДАЛА , ^{[ 9 ]} Кровоточащие злокачественные опухоли и кровоточащие пептические язвы можно лечить. Также были проведены испытания по оценке его использования для искоренения пищевода Барретта, но было обнаружено, что рецидив является распространенным явлением. ^{[ 10 ]}

Расширение

Расширение доброкачественных стриктур пищевода с помощью полужестких бужей существовало задолго до появления гибких эндоскопов. ^{[ 11 ]} С тех пор дилатация пищевода проводится с использованием бужей или эндоскопических баллонов и может использоваться для лечения доброкачественных стриктур пищевода и ахалазии . ^{[ нужна ссылка ]}

Первоначально бужи использовались для расширения доброкачественных стриктур пищевода. Их можно было провести рядом с эндоскопом, что позволило визуализировать прохождение бужа через стриктуру. ^{[ 12 ]} но чаще использовалась техника проведения проводника через стриктуру эндоскопически с последующим удалением эндоскопа и проведением бужа по проводнику. ^{[ 13 ]}

В последнее время стала более распространенной баллонная дилатация стриктур пищевода. Считается, что этот метод вызывает меньший уровень осложнений, чем использование бужей, и, поскольку эндоскопические баллоны являются предметами одноразового использования, нет никаких опасений по поводу стерилизации оборудования. ^{[ 11 ]} Помимо дилатации пищевода, эндоскопические баллоны также можно использовать для расширения стриктур привратника. ^{[ 14 ]}

Полипэктомия

Полип идентифицируется, через стебель надевается ловушка, а затем полип удаляется.

Эндоскопическая полипэктомия проводится с начала 1970-х годов путем как эндоскопического удаления петель, так и фульгурации полипов горячими щипцами для биопсии. ^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}

Варикозное бандажирование

С конца 1980-х годов варикозное расширение вен пищевода лечат методом лигирования. ^{[ 17 ]}

Стентирование

Расширяющиеся сетчатые стенты могут быть установлены в пищеводе при эндоскопии, в первую очередь у пациентов с неоперабельным раком пищевода, вызывающим дисфагию . ^{[ 18 ]}

Пластиковые стенты также можно использовать для устранения обструкции общего желчного протока при ЭРХПГ . ^{[ 19 ]}

Чрескожная эндоскопическая гастростомия

Метод введения питательной гастростомической трубки без хирургического вмешательства был впервые описан в 1980 году. ^{[ 20 ]} Этот эндоскопический метод особенно полезен, поскольку многие пациенты, которым требуется зонд для кормления (например, после пациентов с трудностями глотания после инсульта ), подвергаются высокому риску осложнений от анестезии и хирургического вмешательства ; эндоскопическая техника обычно требует только легкой седации. ^{[ нужна ссылка ]}

Удаление инородного тела

Инородные тела обычно поражают нижний отдел пищевода, и их удаление путем проталкивания в желудок практиковалось со времен Средневековья. ^{[ 11 ]} Извлечение инородных тел с использованием щипцов и магнитов практикуется со времен жесткой эзофагоскопии и бронхоскопии . ^{[ нужна ссылка ]}

Области в разработке

Антирефлюксные процедуры

Разрабатывается ряд методик эндоскопического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как альтернативы лапароскопической фундопликации по Ниссену . ^{[ 21 ]}

Лечение пищевода Барретта

Эндоскопическая круговая радиочастотная абляция разрабатывается с целью избежать длительного эндоскопического наблюдения за пациентами с пищеводом Барретта и снизить риск развития рака пищевода. Предыдущие методы, такие как аргоноплазменная коагуляция, оказались безуспешными из-за неполного удаления слизистой оболочки Барретта и, следовательно, рецидива части обработанной области. ^{[ 10 ]} Новые методы с использованием окружной радиочастотной абляции, которая позволяет обрабатывать большие участки пищевода за один раз, обеспечивая более равномерную зону лечения, показывают более многообещающие краткосрочные результаты. ^{[ 22 ]}

Трансоральная гастропластика (операция TOGA)

В настоящее время проводятся ранние испытания по оценке эндоскопической техники сшивания желудка, типа бариатрической хирургии , цель которой – вызвать долгосрочную потерю веса у пациентов с морбидным ожирением . ^{[ 23 ]}

Ссылки

^ Хирао М., Кобаяши Т., Масуда К., Ямагути С., Нода К., Мацуура К., Нака Х., Каваучи Х., Намики М. (октябрь 1985 г.). «Эндоскопическое местное введение гипертонического солевого раствора адреналина для остановки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Желудочно-кишечная эндоскопия . 31 (5): 313–317. дои : 10.1016/S0016-5107(85)72213-4 . ПМИД 3876253 .
^ Сунг Дж.Ю., Чунг С.К., Ло К.К., Люнг Дж.В. (1988). «Нагревательно-зондовое лечение кровоточащих пептических язв». Хирургическая эндоскопия . 2 (4): 234–236. дои : 10.1007/BF00705328 . ПМИД 3071870 . S2CID 26190281 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Вергара М., Беннетт К., Кальвет Х, Гисберт Дж. П. (13 октября 2014 г.). Вергара М. (ред.). «Инъекция адреналина по сравнению с инъекцией адреналина и вторым эндоскопическим методом при язвах с высоким риском кровотечения» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD005584.pub3. дои : 10.1002/14651858.CD005584.pub3 . ПМЦ 10714126 . ПМИД 25308912 .
^ Хант П.С., Джонстон Г.В., Роджерс Х.В. (7 декабря 2005 г.). «Неотложная помощь при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода с помощью склерозирующих инъекций». Британский журнал хирургии . 56 (4): 305–307. дои : 10.1002/bjs.1800560416 . ПМИД 4952481 . S2CID 46306862 .
^ Сарин С.К., Кумар А. (октябрь 1989 г.). «Варикозное расширение вен желудка: профиль, классификация и лечение». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 84 (10): 1244–1249. ПМИД 2679046 .
^ Кинд Р, Гульельми А, Роделла Л, Ломбардо Ф, Каталано Ф, Руцененте А, Борзеллино Г, Гирланда Р, Леопарди Ф, Праттико Ф, Кордиано С (июль 2000 г.). «Лечение букрилатами кровотечений из варикозно расширенных вен желудка: 12-летний опыт». Эндоскопия . 32 (7): 512–519. дои : 10.1055/s-2000-3817 . ПМИД 10917182 . S2CID 25835584 .
^ Грунд К.Е., Сторек Д., Фарин Г. (февраль 1994 г.). «Первый клинический опыт эндоскопической аргоноплазменной коагуляции (APC) в гибкой эндоскопии». Эндоск. Хирург. Союзные технологии . 2 (1): 42–46. ISSN 0942-6027 . ПМИД 8081915 .
^ Фарин Г., Грунд К.Е. (февраль 1994 г.). «Технология аргоноплазменной коагуляции с особым учетом эндоскопических применений». Эндоск. Хирург. Союзные технологии . 2 (1): 71–77. ISSN 0942-6027 . ПМИД 8081921 .
^ Гарсия Н., Саньял А.Дж. (апрель 2001 г.). «Портальная гипертоническая гастропатия и антральная сосудистая эктазия желудка». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 4 (2): 163–171. дои : 10.1007/s11938-001-0028-0 . ПМИД 11469974 . S2CID 179379 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ван Летем Дж.Л., Кремер М., Пени М.О., Делэй М., Девьер Дж. (1 декабря 1998 г.). «Эрадикация слизистой оболочки Барретта с помощью аргоноплазменной коагуляции и подавления кислоты: непосредственные и среднесрочные результаты» . Гут . 43 (6): 747–751. дои : 10.1136/gut.43.6.747 . ПМЦ 1727342 . ПМИД 9824599 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Райли С.А., Эттвуд SE (1 февраля 2004 г.). «Руководство по использованию дилатации пищевода в клинической практике» . Гут . 53 (90001): 1и–6. дои : 10.1136/gut.53.suppl_1.i1 . ПМЦ 1867767 . ПМИД 14724139 .
^ Чунг Р.С. (1 июля 1976 г.). «Расширение стриктур пищевода: новый метод, контролируемый фиброоптической эндоскопией». Архив хирургии . 111 (7): 795–798. doi : 10.1001/archsurg.1976.01360250071014 . ПМИД 938225 .
^ Дюпен Б., Мерик Б., Дюмон Дж. Ф. (октябрь 1987 г.). «5 Техники, результаты и осложнения дилатации пищевода». Клиническая гастроэнтерология Байера . 1 (4): 809–820. дои : 10.1016/0950-3528(87)90020-0 . ПМИД 3329544 .
^ Линдор К.Д., Отт Б.Дж., Хьюз Р.В. (сентябрь 1985 г.). «Баллонная дилатация стриктур верхних отделов пищеварительного тракта». Гастроэнтерология . 89 (3): 545–548. дои : 10.1016/0016-5085(85)90449-4 . ПМИД 4018500 .
^ Уильямс С. (ноябрь 1972 г.). «Использование длинного колоноскопа для осмотра всей толстой кишки и полипэктомии» . Учеб. Р. Сок. Мед . 65 (11):967. ПМЦ 1644729 . ПМИД 4539317 .
^ Сивак М.В., Салливан Б.Х. (1973). «Гастроскопическая полипэктомия». Клив Клин Q. 40 (3): 153–7. дои : 10.3949/ccjm.40.3.153 . ПМИД 4752356 .
^ Стигманн Г.В., Гофф Дж.С., Сан Дж.Х., Уилборн С. (февраль 1989 г.). «Эндоскопическое перевязывание эластичными лентами при активном кровотечении из варикозно-расширенных вен». Я Сург . 55 (2): 124–8. ПМИД 2644882 .
^ Домшке В., Ферстер ЕС, Матек В., Рёдль В. (май 1990 г.). «Саморасширяющийся сетчатый стент при стенозе рака пищевода». Эндоскопия . 22 (3): 134–6. дои : 10.1055/s-2007-1012818 . ПМИД 1694122 . S2CID 7026676 .
^ Зиммон Д.С., Клеметт А.Р. (октябрь 1982 г.). «Эндоскопические стенты и дренажи в лечении обструкции поджелудочной железы и желчных протоков». Хирургические клиники Северной Америки . 62 (5): 837–844. дои : 10.1016/s0039-6109(16)42833-1 . ПМИД 7123457 .
^ Гаудерер М.В., Понски Дж.Л., Изант Р.Дж. (декабрь 1980 г.). «Гастростомия без лапаротомии: чрескожный эндоскопический метод». Журнал детской хирургии . 15 (6): 872–875. дои : 10.1016/s0022-3468(80)80296-x . ПМИД 6780678 .
^ Чен Д., Барбер С., Маклафлин П., Таванесваран П., Джеймисон Г.Г., Мэддерн Г.Дж. (январь 2009 г.). «Систематический обзор эндоскопических методов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . Бр Дж. Сург . 96 (2): 128–136. дои : 10.1002/bjs.6440 . ПМИД 19160349 . S2CID 22481876 .
^ Эльдаиф С.М., Лин Э., Сингх К.А., Форс С.Д., Миллер Д.Л. (февраль 2009 г.). «Радиочастотная абляция пищевода Барретта: краткосрочные результаты». Энн. Торак. Сург . 87 (2): 405–411. дои : 10.1016/j.athoracsur.2008.11.043 . ПМИД 19161747 .
^ Морено С., Клоссе Дж., Дугардейн С., Бареа М., Мехди А., Коллиньон Л., Зальцман М., Баурен М., Ле Муан О., Девьер Дж. (май 2008 г.). «Трансоральная гастропластика безопасна, осуществима и вызывает значительную потерю веса у пациентов с морбидным ожирением: результаты второго пилотного исследования на людях». Эндоскопия . 40 (5): 406–413. дои : 10.1055/s-2007-995748 . ISSN 0013-726X . ПМИД 18459077 . S2CID 260138542 .

[1] Хирао М., Кобаяши Т., Масуда К., Ямагути С., Нода К., Мацуура К., Нака Х., Каваучи Х., Намики М. (октябрь 1985 г.). «Эндоскопическое местное введение гипертонического солевого раствора адреналина для остановки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Желудочно-кишечная эндоскопия . 31 (5): 313–317. дои : 10.1016/S0016-5107(85)72213-4 . ПМИД 3876253 .

[2] Сунг Дж.Ю., Чунг С.К., Ло К.К., Люнг Дж.В. (1988). «Нагревательно-зондовое лечение кровоточащих пептических язв». Хирургическая эндоскопия . 2 (4): 234–236. дои : 10.1007/BF00705328 . ПМИД 3071870 . S2CID 26190281 .

[Vergara2014-3] Перейти обратно: ^а ^б Вергара М., Беннетт К., Кальвет Х, Гисберт Дж. П. (13 октября 2014 г.). Вергара М. (ред.). «Инъекция адреналина по сравнению с инъекцией адреналина и вторым эндоскопическим методом при язвах с высоким риском кровотечения» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (10): CD005584.pub3. дои : 10.1002/14651858.CD005584.pub3 . ПМЦ 10714126 . ПМИД 25308912 .

[4] Хант П.С., Джонстон Г.В., Роджерс Х.В. (7 декабря 2005 г.). «Неотложная помощь при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода с помощью склерозирующих инъекций». Британский журнал хирургии . 56 (4): 305–307. дои : 10.1002/bjs.1800560416 . ПМИД 4952481 . S2CID 46306862 .

[5] Сарин С.К., Кумар А. (октябрь 1989 г.). «Варикозное расширение вен желудка: профиль, классификация и лечение». Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 84 (10): 1244–1249. ПМИД 2679046 .

[6] Кинд Р, Гульельми А, Роделла Л, Ломбардо Ф, Каталано Ф, Руцененте А, Борзеллино Г, Гирланда Р, Леопарди Ф, Праттико Ф, Кордиано С (июль 2000 г.). «Лечение букрилатами кровотечений из варикозно расширенных вен желудка: 12-летний опыт». Эндоскопия . 32 (7): 512–519. дои : 10.1055/s-2000-3817 . ПМИД 10917182 . S2CID 25835584 .

[7] Грунд К.Е., Сторек Д., Фарин Г. (февраль 1994 г.). «Первый клинический опыт эндоскопической аргоноплазменной коагуляции (APC) в гибкой эндоскопии». Эндоск. Хирург. Союзные технологии . 2 (1): 42–46. ISSN 0942-6027 . ПМИД 8081915 .

[8] Фарин Г., Грунд К.Е. (февраль 1994 г.). «Технология аргоноплазменной коагуляции с особым учетом эндоскопических применений». Эндоск. Хирург. Союзные технологии . 2 (1): 71–77. ISSN 0942-6027 . ПМИД 8081921 .

[9] Гарсия Н., Саньял А.Дж. (апрель 2001 г.). «Портальная гипертоническая гастропатия и антральная сосудистая эктазия желудка». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 4 (2): 163–171. дои : 10.1007/s11938-001-0028-0 . ПМИД 11469974 . S2CID 179379 .

[APCB-10] Перейти обратно: ^а ^б Ван Летем Дж.Л., Кремер М., Пени М.О., Делэй М., Девьер Дж. (1 декабря 1998 г.). «Эрадикация слизистой оболочки Барретта с помощью аргоноплазменной коагуляции и подавления кислоты: непосредственные и среднесрочные результаты» . Гут . 43 (6): 747–751. дои : 10.1136/gut.43.6.747 . ПМЦ 1727342 . ПМИД 9824599 .

[Gut-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Райли С.А., Эттвуд SE (1 февраля 2004 г.). «Руководство по использованию дилатации пищевода в клинической практике» . Гут . 53 (90001): 1и–6. дои : 10.1136/gut.53.suppl_1.i1 . ПМЦ 1867767 . ПМИД 14724139 .

[12] Чунг Р.С. (1 июля 1976 г.). «Расширение стриктур пищевода: новый метод, контролируемый фиброоптической эндоскопией». Архив хирургии . 111 (7): 795–798. doi : 10.1001/archsurg.1976.01360250071014 . ПМИД 938225 .

[13] Дюпен Б., Мерик Б., Дюмон Дж. Ф. (октябрь 1987 г.). «5 Техники, результаты и осложнения дилатации пищевода». Клиническая гастроэнтерология Байера . 1 (4): 809–820. дои : 10.1016/0950-3528(87)90020-0 . ПМИД 3329544 .

[14] Линдор К.Д., Отт Б.Дж., Хьюз Р.В. (сентябрь 1985 г.). «Баллонная дилатация стриктур верхних отделов пищеварительного тракта». Гастроэнтерология . 89 (3): 545–548. дои : 10.1016/0016-5085(85)90449-4 . ПМИД 4018500 .

[15] Уильямс С. (ноябрь 1972 г.). «Использование длинного колоноскопа для осмотра всей толстой кишки и полипэктомии» . Учеб. Р. Сок. Мед . 65 (11):967. ПМЦ 1644729 . ПМИД 4539317 .

[16] Сивак М.В., Салливан Б.Х. (1973). «Гастроскопическая полипэктомия». Клив Клин Q. 40 (3): 153–7. дои : 10.3949/ccjm.40.3.153 . ПМИД 4752356 .

[17] Стигманн Г.В., Гофф Дж.С., Сан Дж.Х., Уилборн С. (февраль 1989 г.). «Эндоскопическое перевязывание эластичными лентами при активном кровотечении из варикозно-расширенных вен». Я Сург . 55 (2): 124–8. ПМИД 2644882 .

[18] Домшке В., Ферстер ЕС, Матек В., Рёдль В. (май 1990 г.). «Саморасширяющийся сетчатый стент при стенозе рака пищевода». Эндоскопия . 22 (3): 134–6. дои : 10.1055/s-2007-1012818 . ПМИД 1694122 . S2CID 7026676 .

[19] Зиммон Д.С., Клеметт А.Р. (октябрь 1982 г.). «Эндоскопические стенты и дренажи в лечении обструкции поджелудочной железы и желчных протоков». Хирургические клиники Северной Америки . 62 (5): 837–844. дои : 10.1016/s0039-6109(16)42833-1 . ПМИД 7123457 .

[20] Гаудерер М.В., Понски Дж.Л., Изант Р.Дж. (декабрь 1980 г.). «Гастростомия без лапаротомии: чрескожный эндоскопический метод». Журнал детской хирургии . 15 (6): 872–875. дои : 10.1016/s0022-3468(80)80296-x . ПМИД 6780678 .

[21] Чен Д., Барбер С., Маклафлин П., Таванесваран П., Джеймисон Г.Г., Мэддерн Г.Дж. (январь 2009 г.). «Систематический обзор эндоскопических методов лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» . Бр Дж. Сург . 96 (2): 128–136. дои : 10.1002/bjs.6440 . ПМИД 19160349 . S2CID 22481876 .

[22] Эльдаиф С.М., Лин Э., Сингх К.А., Форс С.Д., Миллер Д.Л. (февраль 2009 г.). «Радиочастотная абляция пищевода Барретта: краткосрочные результаты». Энн. Торак. Сург . 87 (2): 405–411. дои : 10.1016/j.athoracsur.2008.11.043 . ПМИД 19161747 .

[moreno2008-23] Морено С., Клоссе Дж., Дугардейн С., Бареа М., Мехди А., Коллиньон Л., Зальцман М., Баурен М., Ле Муан О., Девьер Дж. (май 2008 г.). «Трансоральная гастропластика безопасна, осуществима и вызывает значительную потерю веса у пациентов с морбидным ожирением: результаты второго пилотного исследования на людях». Эндоскопия . 40 (5): 406–413. дои : 10.1055/s-2007-995748 . ISSN 0013-726X . ПМИД 18459077 . S2CID 260138542 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]