Медицина битвы

Медицина для битвы , также называемая полевой хирургией , а затем борьба с пострадавшими , является лечением раненых комбатантов и некомбатантов в районе боя или рядом с ним . Гражданская медицина была значительно продвинута с помощью процедур, которые были впервые разработаны для лечения ран, нанесенных во время боя. С появлением передовых процедур и медицинских технологий даже политравма может быть переживана в современных войнах. Медицина боя - это категория военной медицины .

Хронология медицинских достижений Battlefield

Во время военных кампаний Александра Великого в четвертом веке до нашей эры турникеты использовались для применения кровотечения раненых солдат. ^{[ 1 ]} Римляне использовали их для контроля кровотечения, особенно во время ампутации. Эти турникеты представляли собой узкие ремни из бронзы, используя кожу только для комфорта. ^{[ 2 ]}
Ранний носилка , вероятно, сделанный из плетения над кадром, появляется в рукописи из C.1380. ^{[ 3 ]} Простые носилки были обычными с военными в середине 20 -го века. ^{[ 4 ]}
После ранения во время битвы при Шрусбери в 1403 году принц Генри снял стрелу с его лица, используя специально разработанный хирургический инструмент.
Компания скорой помощи или специальные транспортные средства с целью перевозки пострадавших впервые использовались испанскими солдатами во время осады Малаги (1487) .
Французский военный хирург Амбруаз Паре (1510–90) стал пионером современной обработки раны на поле боя. Двумя его основными вкладами в медицину битвы являются использование одежды для лечения ран и использования лигатуры для прекращения кровотечения во время ампутации.
Практика сортировки , впервые приведенная Доминик Жан Ларри во время наполеоновских войн (1803–1815). Он также впервые использовал использование машин скорой помощи в разгар боя («машины скорой помощи», или летящие машины скорой помощи). До этого военные машины скорой помощи ждали, пока бой прекратится, прежде чем собирать раненых, когда многие жертвы уступили бы их травмам.
Российский хирург Николай Иванович Пирогов был одним из первых хирургов, которые использовали эфир в качестве анестетика в 1847 году, а также самым первым хирургом, который использовал анестезию в полевой операции во время Крычной войны .
гражданской войны Американский хирург Джонатан Леттерман (1824–72) создал современные методы медицинской организации в армиях.
Общество помощи раненым солдатам, предшественник Международного комитета Красного Креста (ICRC), было основано в 1863 году в Женеве . ICRC 1864 года , выступал за создание общественных обществ по медицинской помощи на поле битвы и стояла за первой Женевской конвенцией которая обеспечивала нейтралитет для медиков, машин скорой помощи и больниц. ^{[ 5 ]}
В конце 19-го века влияние известных практикующих врачей, таких как Фридрих фон Эсмарх и члены почтенного ордена Святого Иоанна, настаивающего на том, что каждый взрослый мужчина и женщина преподают основы первой помощи, в конечном итоге привели к институционализированным курсам первой помощи среди военные и стандартные наборы первой помощи для каждого солдата.
Достижения в области хирургии - особенно ампутации - во время наполеоновских войн и Первой мировой войны на поле битвы Сомма .
Медицинские достижения также обеспечивали добрее методы для лечения травм на поле боя, таких как антисептические мази, которые заменили кипящее масло для прижигательных ампутаций. ^{[ 6 ]}
Во время гражданской войны в Испании было два основных достижения. Первым было изобретение практического метода транспортировки крови . Разработанный в Барселоне Duran I Jordà , техника смешала кровь доноров с тем же типом крови , а затем, используя Grífols стеклянные трубки и грузовик -холодильник , перевозил кровь на фронт. Несколько недель спустя Норман Бетьюн разработал аналогичную услугу. Вторым наступлением стало изобретение мобильной операционной каталонской Moisès Broggi , который работал в международных бригадах . ^{[ 7 ]}

Солдат армии США , раненый японским снайпером, подвергается операции во время кампании Бугенвилля во Второй мировой войне.

Создание полностью оборудованных и мобильных полевых больниц, таких как хирургическая больница мобильной армии, впервые было практиковано Соединенными Штатами во Второй мировой войне. В 2006 году это было снято в больнице боевой поддержки .
Использование вертолетов в качестве машин скорой помощи, или Medevacs , впервые практиковалось в Бирме в 1944 году. Первый Medevac под огнем был сделан в Маниле в 1945 году, где более 70 военнослужащих были извлечены в пяти вертолетах, по одному и двум за раз.
Расширение неотложной медицины на предварительные условия посредством использования техников неотложной медицинской помощи .
Использование устройств удаленного физиологического мониторинга для солдат для демонстрации жизненно важных признаков и биомеханических данных для команды Medic и Medevac до и во время травмы. Это позволяет вводить медицину и лечение как можно скорее в области и во время извлечения. Подобные телеметрические единицы используются в космическом полете экипажа, где летный хирург в командном центре может контролировать жизненно важные знаки. Это может помочь увидеть проблемы до возникновения больших проблем, таких как повышенный уровень углекислого газа или повышение температуры тела, что указывает на возможную инфекцию .

История тактических боевых пострадавших уход (TCCC)

В 1989 году командир военно -морского командования специальной войны (Navspecwarcom) создал исследовательскую программу для проведения исследований по медицинским и физиологическим вопросам. ^{[ 8 ]} Исследование пришло к выводу, что кровоизлияние конечностей было основной причиной предотвратимой смерти на поле битвы. ^{[ 8 ]} В то время надлежащий уход и лечение не были немедленно предоставлены, что часто приводило к смерти. Это понимание вызвало систематическую переоценку всех аспектов травматической помощи на поле боя, которая проводилась с 1993 по 1996 год в качестве совместных усилий медицинского персонала специальных операций и Университета медицинских наук в форме . ^{[ 8 ]} Благодаря этому трехлетнему исследованию была создана первая версия руководящих принципов TCCC, чтобы обучить солдат обеспечить эффективное вмешательство на поле битвы. TCCC стремится объединить хорошее лекарство с хорошей маленькой тактикой. ^{[ 8 ]} Одним из очень важных аспектов, который изложил TCCC, было использование турникетов, первоначально было убеждено, что использование турникетов привело к предотвратимой потерь конечности из -за ишемии, но после тщательного поиска литературы комитет пришел к выводу, что не было Достаточно информации, чтобы подтвердить это утверждение. ^{[ 8 ]} Таким образом, TCCC описывает соответствующее использование турникетов, чтобы обеспечить эффективную первую помощь на поле битвы. ^{[ 8 ]}

После того, как статья TCCC была опубликована в 1996 году, программа предприняла 4 параллельных усилия в течение следующего 5-летнего периода. Эти усилия следующие:

Представление концепций TCCC старшей линии Министерства обороны (DOD) и медицинским лидерам и выступает за их использование. ^{[ 8 ]}
Выявление и разработка ответов на репрезентативные типы сценариев пострадавших от TCCC. ^{[ 8 ]}
Инициирование первого стратегического партнерства TCCC с гражданскими травматологическими организациями-комитетом по борьбе с догоспитальной травмой (PHTLS), Национальной ассоциацией техников неотложной медицинской помощи (NAEMT) и Комитетом Американского колледжа хирургов по травмам (ACS-COT). ^{[ 8 ]}
Расширение обучения TCCC за пределами медицинского персонала включает в себя лидеров боевых действий SEAL и 75 -го полка рейнджеров и членов немедицинских подразделений. ^{[ 8 ]}

Текущие применения медицины на поле битвы

За последнее десятилетие боевая медицина значительно улучшилась. Все было дано полный капитальный ремонт от тренировок до снаряжения. В 2011 году все военнослужащие военно -медицинскую подготовку для военно -морского флота США, ВВС и армии были расположены под одним командованием, в кампусе медицинского образования и обучения (METC). После посещения базового медицинского курса (который аналогичен гражданскому курсу EMT), студенты продолжают передовое обучение по тактической боевой помощи. ^{[ 9 ]}

Тактическая боевая пострадавшая помощь (TCCC)

Тактическая боевая боевая помощь становится стандартом ухода за тактическим управлением боевыми жертвами в рамках Министерства обороны и является единственным стандартом помощи, одобренным как Американским колледжем хирургов, так и Национальной ассоциацией EMT по управлению жертвами в тактических средах. ^{[ 10 ]}

Тактическая боевая пострадавшая помощь построена на трех окончательных фазах пострадавшего ухода:

Уход под огнем: уход, оказанный на месте травмы, в то время как как медик, так и жертва находятся под враждебным огнем. Доступное медицинское оборудование ограничено тем, которое переносится каждым оператором и медиком. Этот этап фокусируется на быстрой оценке и размещении турникета на любом крупном кровотечении.
Тактический полевой уход: отображается после того, как жертва больше не находится под враждебным огнем. Медицинское оборудование по -прежнему ограничено тем, что перенесено в поле миссионерскими персоналами. Время до эвакуации может варьироваться от нескольких минут до многих часов. Уход здесь может включать в себя продвинутое лечение дыхательных путей, IV терапии и т. Д. Оформленное лечение варьируется в зависимости от уровня квалификации поставщика, а также доступных материалов. Это когда корпус/медик примет решение сортировки и эвакуации.
Тактическая эвакуационная помощь (TACEVAC): визуализируется, в то время как жертва эвакуируется в более высокий эшелон заботы. Любое дополнительное персонал и медицинское оборудование, предварительно поставленное в этих активах, будет доступно на этом этапе. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}

Поскольку «90% боевых смертей происходят на поле битвы до того, как пострадавший когда-либо достигнет медицинского лечения» (полковник Рон Беллами), фокусирует тренировки на крупных осложнениях кровоизлияния и дыхательных путей, таких как напряженность . Это привело к снижению смертности от несчастных случаев до менее чем 9%. ^{[ 13 ]}^{[ 11 ]}

Вмешательства используются

Ниже перечислены вмешательства, которые можно ожидать, что поставщик TCCC будет выполнять в зависимости от фазы TCCC, на которой они находятся, и их уровня обучения. Этот список не является всеобъемлющим и может быть изменен с будущими пересмотрами в руководящих принципах TCCC.

Вмешательства по контролю кровоизлияния включают в себя использование турникетов конечностей, соединительных турникетов, травматологических повязок, упаковки раны с сжатой марлей и гемостатическими повязок, а также прямое давление. ^{[ 14 ]} Новые устройства, утвержденные для использования COTCCC для управления кровоизлиянием, включают ITClamp и Xstat. ^{[ 15 ]} Фармакологические варианты также включают в себя транексамовую кислоту и гемостатические агенты, такие как цеолит и хитозан. ^{[ 14 ]}

Управление дыхательными путями пострадавшего, поставщик TCCC может позиционировать пострадавшую в положении восстановления или использовать добавки дыхательных путей, такие как дыхательные пути носоглотки, айдоглоточные дыхательные пути и супраглоттические дыхательные пути. ^{[ 16 ]} Они также могут использовать маневрирование челюсти и маневр наклона головы/ подбородка, чтобы открыть дыхательные пути пострадавших. ^{[ 16 ]} Усовершенствованные поставщики TCCC могут также выполнять эндотрахеальную интубацию и крикотиреотомию. ^{[ 16 ]}

Респираторное управление в значительной степени вращается вокруг использования грудных уплотнений, вентилируемых и безрассудных, а также декомпрессии иглы для управления натяжением пневмотораксов. ^{[ 16 ]}

В управлении кровообращением поставщик TCCC может получить внутривенное/ внутриоссейное доступ для введения жидкостей, таких как нормальный физиологический раствор, раствор лактетированного рингера, цельная кровь и коллоиды и заменители плазмы для реанимации жидкости. ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]} Это также обеспечивает путь для приема других лекарств в соответствии с объемом практики поставщика. ^{[ 18 ]}

Травмы головы указывают на иммобилизацию шейки матки в меру способностей поставщика, если они считаются подходящими в данной обстановке, или использование таких устройств, как шейный воротник. ^{[ 19 ]}

Поскольку гипотермия, вызванная травмами мокрой одежды из тела жертвы. ^{[ 20 ]}

Забота под огнем

Уход под пожаром - это уход, предоставляемая в точке травм, непосредственно после ранения, в то время как поставщик жертв и ухода остается под действительным враждебным пожаром. ^{[ 21 ]} Следует поощрять пострадавшего, чтобы обеспечить самооседление и оставаться вовлеченными в перестрелку, если это возможно. ^{[ 22 ]} Если невозможно сделать это, жертва следует поощрять перейти за укрытие или «играть мертвым». ^{[ 22 ]} Из-за высокого риска получения травмы для провалора и ограниченных ресурсов на этом этапе уход, предоставляемый жертвам, должен ограничиваться контролем опасного для жизни кровоизлияния и предотвращения обструкции дыхательных путей путем пострадавшего в положении восстановления. ^{[ 23 ]} Основным направлением во время лечения под огнем должен быть победа в пожарной перемещении, чтобы предотвратить дальнейшие жертвы и дальнейшее ранение существующих жертв. ^{[ 23 ]}

Тактический полевой уход

Фаза тактического поля начинается, когда пострадавшие и проведидера по уходу больше не находятся под неизбежной угрозой травмы враждебными действиями. ^{[ 21 ]} Хотя уровень опасности уменьшается, провайдеры ухода должны проявлять осторожность и поддерживать хорошую ситуационную осведомленность, поскольку тактическая ситуация может быть плавной и подвергаться изменению. Фаза тактического полевого ухода позволяет обеспечить более комплексную помощь в соответствии с уровнями обучения, тактических соображений и доступных ресурсов. ^{[ 21 ]} Основные задачи, которые должны быть выполнены на этапе тактического полевого ухода, включают обследование быстрой травмы, сортировку всех жертв и решение о транспортировке. ^{[ 21 ]}

Тактическая эвакуационная помощь

Тектическая эвакуационная помощь относится к лечению, предоставляемой, когда пострадавшие эвакуируются и ведутся на более высокий уровень медицинской помощи. ^{[ 21 ]} Поставщики медицинских услуг на этом этапе подвергаются еще большему риску неизбежного вреда в результате враждебных действий. ^{[ 21 ]} Из -за улучшенного доступа к ресурсам и тактической ситуации могут быть предоставлены более продвинутые вмешательства для таких жертв, как эндотрахеальная интубация. ^{[ 21 ]} Повторные оценки пациентов и решение проблем, которые не были или были неадекватно рассмотрены ранее, также являются основными компонентами этого этапа. ^{[ 21 ]}

В тактической эвакуации (TACEVAC) жертвы перемещаются из враждебной среды в более безопасное и более безопасное место для получения передовой медицинской помощи. Методы тактической эвакуации используют комбинацию воздушных, грунтовых и водных единиц для проведения миссии в зависимости от местоположения инцидента и медицинских центров. Эвакуация наземного транспортного средства более распространена в городских местах, которые находятся в непосредственной близости от медицинских учреждений. ^{[ 24 ]} Запросы на эвакуацию жертв и соответствующей информации обычно сообщаются через 9-литровые отчеты Medevac и Mist. ^{[ 25 ]}

Тактическая оценка - это зонтик, который охватывает как медицинскую эвакуацию (MEDEVAC), так и эвакуация пострадавших (CASEVAC). Платформы медицинской эвакуации, как правило, не участвуют в боевых действиях, за исключением самообороны и защиты пациентов. ^{[ 26 ]} Medevac происходит с использованием специальных специальных медицинских активов, отмеченных красным крестом. Эвакуация пострадавших проходит через немедицинские платформы и может включать в себя усиление быстрого реакции, которой помогает авиационная поддержка. ^{[ 24 ]}

Для самолетов, связанных с ситуациями TACEVAC, есть много соображений, которые необходимо учитывать. Во -первых, правила полета сильно различаются в зависимости от самолета и подразделений в игре. ^{[ 24 ]} Список детерминантов для создания стратегии TACEVAC включает в себя расстояния и высоты, время суток, мощность пассажиров, враждебную угрозу, доступность медицинского оборудования/персонала и условия обледенения. ^{[ 24 ]} Как уже упоминалось, Tacevac более продвинут, чем TCCC, он также включает в себя обучение/для: ^{[ 24 ]}

улучшить дыхание ^{[ 24 ]}
обеспечить дополнительный кислород ^{[ 24 ]}
введение транскемной кислоты (TXA) ^{[ 24 ]}
иметь дело с травматическими травмами головного мозга ^{[ 24 ]}
Жидкая реанимация ^{[ 24 ]}
Администрация продукта крови ^{[ 24 ]}
переливание крови ^{[ 24 ]}
Предотвращение и лечение гипотермии ^{[ 24 ]}

Канадские вооруженные силы

В канадских вооруженных силах существует три уровня поставщиков тактических боевых пострадавших.

Бой первая помощь

Каждый солдат получает двухдневный курс по обучению первой помощи. Курс фокусируется на лечении кровоизлияний , использовании турникетов и применении повязки, а также базовую подготовку для управления жертвами . ^{[ 23 ]}

Тактический боевой уход за несчастными случаями

Выбранное количество солдат выбирается для участия в интенсивном двухнедельном курсе тактического боя, где солдатам предоставляется дополнительная подготовка. ^{[ 23 ]} В целом, они обучаются работать в качестве медико -растяжений, так как они работают под руководством медиков.

Тактическая медицина

Курс тактической медицины (TACMED) предлагается исключительно для медиков. Программа тактической медицины обеспечивает обучение для передового тактического боевого ухода за несчастными случаями и является самым высоким уровнем медицинской помощи, обеспечиваемым канадскими вооруженными силами в обстановке поля битвы. ^{[ 23 ]} Медики обучаются лечить и управлять пациентами с использованием протокола марша. ^{[ 23 ]} Протокол Marche приоритет потенциальным предотвратимым причинам смерти в войне следующим образом:

Массовый кровоизлияния контроль ^{[ 23 ]}
Управление дыхательными путями ^{[ 23 ]}
Респираторное управление ^{[ 23 ]}
Циркуляция ^{[ 23 ]}
1. Контроль кровотечения ^{[ 23 ]}
2. Внутривенный (IV)/ внутриусозный (IO) доступ ^{[ 23 ]}
3. Жидкая реанимация ^{[ 23 ]}
4. Турникетская переоценка ^{[ 23 ]}
гипотермии Профилактика ^{[ 23 ]}
Травмы головы ^{[ 23 ]}
Глаза травмы ^{[ 23 ]}
Все остальное ^{[ 23 ]}
1. Контролировать пациента ^{[ 23 ]}
2. Управление болью ^{[ 23 ]}
3. Оценка головы ^{[ 23 ]}
4. Обратиться к всем ранам найденных ^{[ 23 ]}
5. Антибиотики ^{[ 23 ]}
6. Тактическая подготовка к эвакуации ^{[ 23 ]}
7. Документация по уходу и выводам ^{[ 23 ]}

Соединенные Штаты

Забота под огнем

Уход под огнем происходит в точке травмы. В соответствии с руководящими принципами по уходу за пострадавшим от пострадавшего, наиболее эффективным способом снижения дальнейшей заболеваемости и смертности является возвращение огня у вражеских комбатантов со стороны всех сотрудников. ^{[ 27 ]} Приоритет - продолжить боевую миссию, получить превосходство огня, а затем относиться к жертвам. ^{[ 27 ]} Единственным медицинским лечением, проведенным при лечении под пожаром, является применение прямого давления на массовое кровотечение. ^{[ 27 ]} Tactical Combat Care Care рекомендует турникет в качестве единственного наиболее важного лечения в точке травм. ^{[ 27 ]} Во время лечения под огнем рекомендуется быстро разместить турникеты над одеждой, высокой и плотной; Турникет должен быть переоценен, когда не подвергается опасности на этапе тактического полевого ухода. ^{[ 27 ]}

Тактический полевой уход

Тактическая полевая помощь считается основой тактической боевой помощи и состоит из ухода, оказываемой первыми респондентами или догоспитальным медицинским персоналом, еще в тактической среде. ^{[ 28 ]} Аббревиатуры Марш и лапы помогают персоналу запоминать важные этапы лечения, находясь под принуждением.

МАРШИРОВАТЬ

Мартовская аббревиатура используется персоналом для запоминания надлежащего порядка лечения по жертвам.

Массовое кровоизлияние . Наиболее потенциально выжившей причиной смерти является кровоизлияние от кровотечений конечностей, однако более 90% из 4596 боевых смертий после 11 сентября 2001 года умер от травм, связанных с кровоизлиянием. ^{[ 27 ]} Рекомендуется применить комитет по одобренному комитету по тактическому боевым бою (COTCCC) для любых опасных для жизни кровоизлияний. ^{[ 27 ]} Тонники во время тактического полевого ухода должны быть помещены под одежду от 2 до 3 дюймов над раной, а время применения написано на турнике. ^{[ 27 ]}

Дыхательные пути. Не патентные или закрытые дыхательные пути-еще одна выживаемая причина смерти. Травмы дыхательных путей обычно происходят из -за вдыхания ожогов или челюстной травмы. ^{[ 27 ]} Если человек сознает и говорит, у него есть патентная открытая дыхательная дорожка, в то время как дыхательные пути носоглотки могут принести пользу тем, кто без сознания и дыша. ^{[ 27 ]} Тем не менее, бессознательные жертвы, которые не дышат, могут потребовать хирургической крикотиреотомии, поскольку эндотрахеальная интубация очень сложна в тактических условиях. ^{[ 27 ]}

Дыхание. Пневмоторакс натяжения (PTX) развивается, когда воздух, захваченный в полости грудной клетки, вытесняет функциональную ткань легких и оказывает давление на сердце, вызывая остановку сердца. ^{[ 27 ]} Таким образом, открытые раны грудной клетки должны быть запечатаны с использованием вентилируемого грудного уплотнения. ^{[ 27 ]} Пневмоторакс натяжения должен быть декомпрессирован с использованием декомпрессии игольной грудной клетки (NCD) с 14 -дюймовой иглой 3,25 дюйма с катетером. ^{[ 27 ]} Вентиляция и/или оксигенация должны поддерживаться по мере необходимости. ^{[ 27 ]}

Циркуляция. Более важно остановить поток кровотечений, чем для индивидуальных жидкостей, и только жертвы в шоке или те, кто нуждается в внутривенных (IV) лекарствах, должны иметь доступ IV. ^{[ 27 ]} Признаки шока включают бессознательное или измененное психическое состояние, и/или аномальный радиальный импульс. ^{[ 27 ]} IV следует применять с использованием катетера и физиологического раствора в тактическом поле, закрепленном прозрачной пленкой, одетой прозрачной. ^{[ 27 ]} Транексамовая кислота (TXA) должна быть дана как можно скорее пострадавшим в или риску геморрагического шока. ^{[ 27 ]} Внутреннее устройство (IO) также может использоваться для администрирования жидкостей, если доступ к IV не может быть возможным. ^{[ 27 ]}

Травма головы/гипотермия. Вторичная травма головного мозга ухудшается гипотонией (систолическое артериальное давление при 90 мм рт.ст.), гипоксия (периферическое насыщение кислорода капилляра при 90%) и гипотермия (температура всего тела ниже 95 Фаренгейта или 35 Цельсия). ^{[ 27 ]} Медицинский персонал может использовать военную оценку острого сотрясения мозга (MACE), в то время как немедицинский персонал может использовать предупреждающую, словесную, боль, не реагирующую (AVPU) шкалу для выявления черепно-мозговой травмы. ^{[ 27 ]} «Смертельная триада» представляет собой комбинацию гипотермии, ацидоза и коагулопатии у пациентов с травмами. ^{[ 27 ]} Поскольку гипотермия может возникнуть независимо от температуры окружающей среды из -за кровопотери, набор для профилактики и управления гипотермией рекомендуется для всех жертв. ^{[ 27 ]}

Лапы

Аббревиатура PAWS используется персоналом для запоминания дополнительных предметов по уходу за несчастными случаями, которые должны быть рассмотрены.

Боль. Правильное лечение боли снижает стресс на разум и теле пострадавшего и имеет уменьшение инцидентов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). ^{[ 27 ]} Показано, что лечение боли снижает вредное движение пациентов, улучшает соответствие и сотрудничество, а также обеспечивает легкий транспорт, а также улучшает результаты здоровья. ^{[ 27 ]}

Антибиотики. Все раны боя считаются загрязненными, и, следовательно, любая проникающая травма должна получать антибиотики в точке травм, а также в тактической полевой помощи. ^{[ 27 ]} Рекомендуемые парентеральные антибиотики представляют собой 1G Ertapenem или 2G Cefotetan, который может лечить многолетние лекарственные бактерии. ^{[ 27 ]} Если жертва может переносить пероральные жидкости, моксифлоксацин 400 мг можно вводить перорально вместо эртапенема или цефотетана. ^{[ 27 ]}

Раны. Оценка жертва для дополнительных ран улучшает заболеваемость и смертность. Первые респонденты должны учитывать ожоги, открытые переломы, травмы лица, ампутационные повязок и безопасность турникетов. ^{[ 27 ]} Перед движением переоценка ран и вмешательств очень важна. Пострадавшие с проникающей травмой в груди или животе должны получать приоритетную эвакуацию из -за возможности внутреннего кровоизлияния. ^{[ 27 ]}

Шин. Взрывы (например, от импровизированного взрывного устройства или земельных шахт), которые вызывают травматическую ампутацию нижней конечности, вызывают движущиеся силы вверх через организм, что может вызвать дальнейшее разрушение кости, коллапс полых органов или внутреннее кровотечение. ^{[ 27 ]} Таким образом, первые респонденты должны использовать приготовленный на бою зажим (CROC), инструмент неотложной лечения соединения (JETT) или The SAM -соединительный турникет для контроля кровоизлияния соединения и стабилизации таза. ^{[ 27 ]} В случаях проникающей травмы глаз респонденты должны сначала провести быстрый полевой тест остроты зрения, а затем наклеить жесткий щит над глазом, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, а также как можно скорее дать 400 мг орального моксифлоксацина. ^{[ 27 ]} Давление никогда не должно применяться к глазу, подозреваемому на проникающую травму. ^{[ 27 ]}

Оценка эффективности

Чтобы оценить эффективность тактической борьбы с пострадавшими, было проведено исследование, которое проанализировало военные жертвы США, которые погибли от травмы, которая произошла во время их развертывания в Афганистане или Ирак с октября 2001 года по июнь 2011 года. ^{[ 29 ]} Из 4596 жертв 87% погибли в дочежном лечении, прежде чем получить хирургический уход. ^{[ 29 ]} Из жертв в предварительном лечебном учреждении 75,7% смертей до госпитализации были невыполнены, в то время как 24,3% смертей потенциально оставались переживающими. ^{[ 29 ]} Мгновенная невидимая смертность включала физическое расчленение, катастрофическую травму головного мозга и разрушительные сердечно-сосудистые травмы. ^{[ 29 ]} Несоответствующие не выживаемую смертность включали тяжелую травму головного мозга, травму торакального сосудов, высокое повреждение спинного мозга и разрушительное повреждение таза в животе. ^{[ 29 ]} Эти травмы очень трудно лечить с учетом в настоящее время медицинской терапии, такой как тактическая боевая помощь. ^{[ 29 ]}

С точки зрения потенциально выживаемой смертности, 8,0% смертности были связаны с обструкцией дыхательных путей. ^{[ 29 ]} Большинство смертных (90,9%), которые были классифицированы как потенциально выживаемая смертность, были отнесены к кровоизлиянию, причем 67,3% кровоизлияния составляют truncal, 19,2% соединительного и 13,5% конечности. ^{[ 29 ]} В течение периода исследования не было никаких эффективных протоколов для контроля над соединением или источниками кровоизлияния на поле битвы, что предполагает разрыв в возможностях лечения. ^{[ 29 ]}

Это исследование показывает, что большинство пострадавших от битвы, которые происходят до получения хирургической помощи, не подлежат выплате. Однако из жертв, которые выживают, большинство смертей можно отнести к кровоизлияниям. ^{[ 29 ]} Разработка протокола, который может контролировать и временную кровоизлияния на поле битвы, повысит эффективность тактической боевой помощи по страданию за несчастливыми случаями и уменьшит количество жертв на поле битвы. ^{[ 29 ]}

Другое исследование проанализировало эффективность турникетов для контроля кровоизлияния, которые используются в тактической боевой помощи. ^{[ 30 ]} Четырехлетний ретроспективный анализ показал, что из 91 солдата, которых лечили турникетами, 78% турникет были эффективно применялись. ^{[ 30 ]} Уровень успеха для турникетов, применяемых к верхней конечностям, составлял 94%, а уровень успеха для турникетов, примененных к нижним конечностям, составлял 71%. ^{[ 30 ]} Разница между показателями успеха можно объяснить самими турникетами, как и в другом исследовании, турникеты, применяемые к здоровым добровольцам ^{[ 30 ]} Следовательно, сами турникеты могут быть переработаны, чтобы повысить его эффективность и повысить тактическую боевую помощь. ^{[ 30 ]}

Проспективное исследование всех пациентов с травмами, получавших канады, возглавляемую роли 3, было проведено, чтобы изучить, как тактические боевые затраты на аэродроме, в период с 7 февраля 2006 года по 20 мая 2006 года. доставляются. ^{[ 31 ]} Исследование пришло к выводу, что турникеты эффективны, но должны использоваться надлежащим образом. ^{[ 31 ]} Различие между венозными и артериальными турникетами должно быть усилено в тренировках по боевым бою. ^{[ 31 ]} Курсы по уходу за пострадавшим тактическим боем должны также обучать солдат для удаления турникетов для целей переоценки травмы после того, как пациент и опекун больше не находятся под вражеским огнем. ^{[ 31 ]} Это связано с тем, что риск ятрогенного ишемического повреждения длительного использования турникетов перевешивает риск увеличения кровопотери. ^{[ 31 ]}

Исследование также выявило технические ошибки при выполнении декомпрессии иглы. ^{[ 31 ]} Все декомпрессии иглы были выполнены не менее 2 см медиальны до линии среднего клавикуля и хорошо в ящике сердца. Это может привести к травме сердца и окружающей сосудистой сети. ^{[ 31 ]} Тактическое обучение боевой боевой помощи должно усилить, используя ориентиры при выполнении декомпрессии иглы. ^{[ 31 ]} Это особенно полезно, так как солдатам, возможно, придется выполнить эту процедуру в плохих условиях освещения. ^{[ 31 ]}

Смотрите также

Цитаты

^ Шмидт MS (19 января 2014 г.). «Возрождение спасения жизни, турникет». New York Times .
^ «Турникет бедра, Roman, 199 BCE-500 CE» . sciencemuseum.org.uk. Июль 2009 г. Архивировано с оригинала 3 апреля 2012 года . Получено 19 июня 2009 года .
^ Valère-Maxime, Facta и Dicta Memorabilia French Перевод Hesdin (I-IV Books) . 1375. Архивировано из оригинала 3 мая 2017 года . Получено 14 июня 2017 года .
^ Bell P (30 апреля 2010 г.). «Короткая история носилок» (PDF) . С. 1–22.
^ Дроми, Шай М. (2020). Над драей: Красный Крест и создание гуманитарного сектора НПО . Чикаго: Университет Чикагской Прессы. ISBN 9780226680101 Полем Архивировано с оригинала 29 октября 2020 года . Получено 14 февраля 2021 года .
^ Oldfield P (2014). Весаль в 500: выставка, посвященная пяти сольной годовщине рождения Андреаса Весалия . Торонто: Библиотека редких книг Томаса Фишера. п. 19
^ Sun F, Camarasa JM (февраль 2015 г.). "Каталонские пионеры современной медицины" Знание (в каталонском языке). 152 Барселона: 34–39. ISSN 1695-2
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Батлер ФК (июнь 2017 г.). «Тактическая боевая помощь: начало» . Дикая местность и экологическая медицина . 28 (2S): S12 - S17. doi : 10.1016/j.wem.2016.12.004 . PMID 28284483 . Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 ноября 2020 года .
^ "Metc Online" . Получено 29 декабря 2014 года .
^ «Руководящие принципы TCCC и учебная программа» . Национальная ассоциация техников неотложной медицинской помощи . Архивировано из оригинала 17 апреля 2014 года . Получено 17 апреля 2014 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Тактическая боевая помощь (TCCC)» . Архивировано с оригинала 31 января 2016 года . Получено 29 декабря 2014 года .
^ Holcomb JB, McMullin NR, Pearse L, Caruso J, Wade CE, Oetjen-Gerdes L, et al. (Июнь 2007 г.). «Причины смерти в американских силах специальных операций в глобальной войне с терроризмом: 2001-2004» . Анналы хирургии . 245 (6): 986–91. doi : 10.1097/01.sla.0000259433.03754.98 . PMC 1876965 . PMID 17522526 .
^ «Точка ухода за ранение» . медик Боевой Архивировано с оригинала 9 декабря 2016 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Монтгомери HR (2017). Тактическое боевое пострадавшее уход за уходом за быстрым справочником первого издания (PDF) . С. 4–51. ISBN 978-0-692-90697-2 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 ноября 2020 года .
^ Van Oostendorp SE, Tan EC, Geeraedts LM (сентябрь 2016 г.). «Догоспитальный контроль за опасным для жизни турчалом и кровоизлиянием соединения является окончательной проблемой в оптимизации травматической помощи; обзор вариантов лечения и их применимость в гражданской травматической обстановке» . Скандинавский журнал травмы, реанимации и неотложной медицины . 24 (1): 110. DOI : 10.1186/S13049-016-0301-9 . PMC 5022193 . PMID 27623805 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Parsons DL, Mott J (март 2012 г.). Справочник по уходу за пострадавшим тактическим боем (PDF) . Форт Ливенуорт: Центр полученных уроков армии. С. 9–11.
^ Батлер ФК (июнь 2017 г.). «Жидкая реанимация в тактической боевой боевой помощи: вчера и сегодня» . Дикая местность и экологическая медицина . 28 (2S): S74 - S81. doi : 10.1016/j.wem.2016.12.007 . PMID 28601214 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Weiser G, Hoffmann Y, Galbraith R, Shavit I (январь 2012 г.). «Современные достижения в внутриусовой инфузии - систематический обзор». Реанимация . 83 (1): 20–6. doi : 10.1016/j.resuscitation.2011.07.020 . PMID 21871243 .
^ Taddeo J, Devine M, McAlister VC (июнь 2015 г.). «Травма шейки матки при спешипной импровизированной травме взрывного устройства» . Канадский журнал хирургии . 58 (3 Suppl 3): S104-7. doi : 10.1503/cjs.013114 . PMC 4467503 . PMID 26100769 .
^ Беннетт Б.Л., Холкомб Дж. Б. (июнь 2017 г.). «Гипотермия, вызванная травмой битвы: переход: Переход предпочтительного метода перемещения пострадавших» . Дикая местность и экологическая медицина . 28 (2S): S82 - S89. doi : 10.1016/j.wem.2017.03.010 . PMID 28483389 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Сарани Б., Шапиро Г.Л., Гераччи Дж.Дж., Смит Э.Р. (2018). «Первоначальный уход за травмами взрыва: TCCC и TECC». В Galante J, Martin MJ, Rodriguez CJ, Gordon WT (ред.). Управление спешированными сложными травмами взрыва в военных и гражданских условиях . Cham: Springer International Publishing. С. 15–27 М. Дои : 10.1007/978-3-319-74672-2_3 . ISBN 978-3-319-74672-2 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} «Командование кадетского командования армии США Advanced Camp Handbook» (PDF) . USACC, G3, CST Планирование филиала. 2018. Архивировал (PDF) из оригинала 15 января 2021 года . Получено 26 ноября 2020 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и Savage E, Forestier C, Withers N, Tien H, Pannell D (декабрь 2011 г.). «Тактическая боевая помощь в канадских силах: уроки, извлеченные из афганской войны» . Канадский журнал хирургии . 54 (6): S118-23. doi : 10.1503/cjs.025011 . PMC 3322653 . PMID 22099324 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м «Тактическая эвакуационная помощь - Медицинская Медицина Медицина для военно -морского превосходства» .
^ Корделл Р.Ф., Куни М.С., Пекиер Д. (декабрь 2008 г.). «Аудит эффективности командных и контрольных мер для медицинской эвакуации серьезно больных или раненых жертв в южном Афганистане 2007» . Журнал Медицинского корпуса Королевской армии . 154 (4): 227–30. doi : 10.1136/jramc-154-04-03 . PMID 19496365 . S2CID 19647138 .
^ Эмили, Кроуфорд (июнь 2015 г.), «Женевские конвенции Дополнительный протокол I (1977)» , Энциклопедия государственного международного права Макса Планка , издательство Оксфордского университета, ISBN 978-0-19-923169-0 Архивировано с оригинала 26 июля 2024 года , извлечен 28 ноября 2020 года.
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} ^это Батлер Ф. "Тектическая боевая помощь" (PDF) . Армия Соединенных Штатов . Архивировано (PDF) из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 28 ноября 2020 года .
^ Батлер Ф.К., Хагманн Дж, Батлер Э.Г. (август 1996). «Тактическая боевая помощь в специальных операциях» . Военная медицина . 161 Suppl: 3–16. doi : 10.1007/978-3-319-56780-8_1 . PMID 8772308 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P, Cantrell J, Tops T, Uribe P, et al. (Декабрь 2012 г.). «Смерть на поле битвы (2001-2011): последствия для будущего боевых пострадавших уход» . Журнал травмы и хирургии неотложной помощи . 73 (6 Suppl 5): S431-7. doi : 10.1097/ta.0b013e3182755dcc . PMID 23192066 . S2CID 8742229 . Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 июля 2021 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Lakstein D, Blumenfeld A, Sokolov T, Lin G, Bssorai R, Lynn M, Ben-Aabraham R (май 2003 г.). «Турникеты для контроля кровоизлияния на поле битвы: 4-летний накопленный опыт» . Журнал травмы . 54 (5 Suppl): S221-5. doi : 10.1097/01.ta.0000047227.33395.49 . PMID 12768129 . S2CID 3923392 . Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 ноября 2020 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Tien HC, Jung V, Rizoli SB, Acharya SV, Macdonald JC (август 2008 г.). «Оценка тактических боевых вмешательств по уходу за несчастью в боевой среде». Журнал Американского колледжа хирургов . 207 (2): 174–8. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2008.01.065 . PMID 18656043 .

Дальнейшее чтение

Cowdrey AE (1994). Борьба за жизнь: американская военная медицина во Второй мировой войне . п. 400.
Devine EJ (1973). Закупка и удержание военно-морских врачей № CNS-1030 . Центр военно -морского анализа Александрия В.А. Инст из военно -морских исследований.
Friedenberg Z (2004). Больница на войне: 95 -я эвакуационная больница во Второй мировой войне . Армия США.
Littleton MR (2005). Док: Героические истории о медиках, корпусах и хирургах в бою .
McClendon FO (1970). «Врачи и стоматологи, медсестры и корпус во Вьетнаме». Вьетнам: военно -морская история . С. 254–268.
Редакция, Центр медицинского отделения армии и школа, изд. (2004). Операция по чрезвычайным ситуациям (3 -е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена в Медицинском центре Уолтера Рида . Архивировано из оригинала 23 июня 2011 года . Получено 31 октября 2010 года .
Oldfield P (2014). Весаль в 500: выставка, посвященная пяти сольной годовщине рождения Андреаса Весалия . Торонто: Библиотека редких книг Томаса Фишера.
МакКаллох И. Медицина Боевого поля - Древний мир 2000 г. до н.э. 500 . Osprey Publishing Ltd. Архивирована из оригинала 27 сентября 2007 года.

Мемуары

Франклин Р. (2008). Медик!: Как я боролся с Второй мировой войной с морфином, сульфами и йод -мазками .
Towne AN (1999). Доктор Опасность форварда: мемуары Второй мировой войны о боевом медицинском Эйдмане, Первой пехотной дивизии .
Littleton MR (2005). Док: Героические истории о медиках, корпусах и хирургах в бою .

Внешние ссылки

«Коллекции цифровой военной медицины Академии медицинских наук армии США» . Библиотека Стимусона . Архивировано из оригинала 13 августа 2011 года.
«Военно -морское специальное командование военных действий переходит от модели ATLS к своей собственной модели TCCC в результате новых исследований и опыта Ирака» . Архивировано из оригинала 1 марта 2009 года.
Короткометражный фильм «Метод обучения боевой хирургии» (1958) доступен для бесплатного просмотра и загрузки в интернет -архиве .

Видео "Sawbones 1945", изображающие археологические доказательства первой помощи и экстренной хирургии на эксгумированных телах немецких солдат Второй мировой войны

[nyt1401-1] Шмидт MS (19 января 2014 г.). «Возрождение спасения жизни, турникет». New York Times .

[2] «Турникет бедра, Roman, 199 BCE-500 CE» . sciencemuseum.org.uk. Июль 2009 г. Архивировано с оригинала 3 апреля 2012 года . Получено 19 июня 2009 года .

[3] Valère-Maxime, Facta и Dicta Memorabilia French Перевод Hesdin (I-IV Books) . 1375. Архивировано из оригинала 3 мая 2017 года . Получено 14 июня 2017 года .

[4] Bell P (30 апреля 2010 г.). «Короткая история носилок» (PDF) . С. 1–22.

[Dromi2020-5] Дроми, Шай М. (2020). Над драей: Красный Крест и создание гуманитарного сектора НПО . Чикаго: Университет Чикагской Прессы. ISBN 9780226680101 Полем Архивировано с оригинала 29 октября 2020 года . Получено 14 февраля 2021 года .

[6] Oldfield P (2014). Весаль в 500: выставка, посвященная пяти сольной годовщине рождения Андреаса Весалия . Торонто: Библиотека редких книг Томаса Фишера. п. 19

[7] Sun F, Camarasa JM (февраль 2015 г.). "Каталонские пионеры современной медицины" Знание (в каталонском языке). 152 Барселона: 34–39. ISSN 1695-2

[Butler_2017-8] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Батлер ФК (июнь 2017 г.). «Тактическая боевая помощь: начало» . Дикая местность и экологическая медицина . 28 (2S): S12 - S17. doi : 10.1016/j.wem.2016.12.004 . PMID 28284483 . Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 ноября 2020 года .

[9] "Metc Online" . Получено 29 декабря 2014 года .

[10] «Руководящие принципы TCCC и учебная программа» . Национальная ассоциация техников неотложной медицинской помощи . Архивировано из оригинала 17 апреля 2014 года . Получено 17 апреля 2014 года .

[narescue.com-11] Jump up to: ^а ^{беременный} «Тактическая боевая помощь (TCCC)» . Архивировано с оригинала 31 января 2016 года . Получено 29 декабря 2014 года .

[12] Holcomb JB, McMullin NR, Pearse L, Caruso J, Wade CE, Oetjen-Gerdes L, et al. (Июнь 2007 г.). «Причины смерти в американских силах специальных операций в глобальной войне с терроризмом: 2001-2004» . Анналы хирургии . 245 (6): 986–91. doi : 10.1097/01.sla.0000259433.03754.98 . PMC 1876965 . PMID 17522526 .

[13] «Точка ухода за ранение» . медик Боевой Архивировано с оригинала 9 декабря 2016 года.

[Montgomery_2017-14] Jump up to: ^а ^{беременный} Монтгомери HR (2017). Тактическое боевое пострадавшее уход за уходом за быстрым справочником первого издания (PDF) . С. 4–51. ISBN 978-0-692-90697-2 Полем Архивировано (PDF) из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 ноября 2020 года .

[15] Van Oostendorp SE, Tan EC, Geeraedts LM (сентябрь 2016 г.). «Догоспитальный контроль за опасным для жизни турчалом и кровоизлиянием соединения является окончательной проблемой в оптимизации травматической помощи; обзор вариантов лечения и их применимость в гражданской травматической обстановке» . Скандинавский журнал травмы, реанимации и неотложной медицины . 24 (1): 110. DOI : 10.1186/S13049-016-0301-9 . PMC 5022193 . PMID 27623805 .

[Parsons_2012-16] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} Parsons DL, Mott J (март 2012 г.). Справочник по уходу за пострадавшим тактическим боем (PDF) . Форт Ливенуорт: Центр полученных уроков армии. С. 9–11.

[17] Батлер ФК (июнь 2017 г.). «Жидкая реанимация в тактической боевой боевой помощи: вчера и сегодня» . Дикая местность и экологическая медицина . 28 (2S): S74 - S81. doi : 10.1016/j.wem.2016.12.007 . PMID 28601214 .

[Weiser_2012-18] Jump up to: ^а ^{беременный} Weiser G, Hoffmann Y, Galbraith R, Shavit I (январь 2012 г.). «Современные достижения в внутриусовой инфузии - систематический обзор». Реанимация . 83 (1): 20–6. doi : 10.1016/j.resuscitation.2011.07.020 . PMID 21871243 .

[19] Taddeo J, Devine M, McAlister VC (июнь 2015 г.). «Травма шейки матки при спешипной импровизированной травме взрывного устройства» . Канадский журнал хирургии . 58 (3 Suppl 3): S104-7. doi : 10.1503/cjs.013114 . PMC 4467503 . PMID 26100769 .

[20] Беннетт Б.Л., Холкомб Дж. Б. (июнь 2017 г.). «Гипотермия, вызванная травмой битвы: переход: Переход предпочтительного метода перемещения пострадавших» . Дикая местность и экологическая медицина . 28 (2S): S82 - S89. doi : 10.1016/j.wem.2017.03.010 . PMID 28483389 .

[Sarani_2018-21] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час Сарани Б., Шапиро Г.Л., Гераччи Дж.Дж., Смит Э.Р. (2018). «Первоначальный уход за травмами взрыва: TCCC и TECC». В Galante J, Martin MJ, Rodriguez CJ, Gordon WT (ред.). Управление спешированными сложными травмами взрыва в военных и гражданских условиях . Cham: Springer International Publishing. С. 15–27 М. Дои : 10.1007/978-3-319-74672-2_3 . ISBN 978-3-319-74672-2 .

[USACC-22] Jump up to: ^а ^{беременный} «Командование кадетского командования армии США Advanced Camp Handbook» (PDF) . USACC, G3, CST Планирование филиала. 2018. Архивировал (PDF) из оригинала 15 января 2021 года . Получено 26 ноября 2020 года .

[Savage_2011-23] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и Savage E, Forestier C, Withers N, Tien H, Pannell D (декабрь 2011 г.). «Тактическая боевая помощь в канадских силах: уроки, извлеченные из афганской войны» . Канадский журнал хирургии . 54 (6): S118-23. doi : 10.1503/cjs.025011 . PMC 3322653 . PMID 22099324 .

[TEC-24] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м «Тактическая эвакуационная помощь - Медицинская Медицина Медицина для военно -морского превосходства» .

[25] Корделл Р.Ф., Куни М.С., Пекиер Д. (декабрь 2008 г.). «Аудит эффективности командных и контрольных мер для медицинской эвакуации серьезно больных или раненых жертв в южном Афганистане 2007» . Журнал Медицинского корпуса Королевской армии . 154 (4): 227–30. doi : 10.1136/jramc-154-04-03 . PMID 19496365 . S2CID 19647138 .

[26] Эмили, Кроуфорд (июнь 2015 г.), «Женевские конвенции Дополнительный протокол I (1977)» , Энциклопедия государственного международного права Макса Планка , издательство Оксфордского университета, ISBN 978-0-19-923169-0 Архивировано с оригинала 26 июля 2024 года , извлечен 28 ноября 2020 года.

[Butler_TCCC-27] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п ^Q. ^{ведущий} ^с ^Т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^Аб ^и ^{объявление} ^Но ^из ^в ^{нравиться} ^это Батлер Ф. "Тектическая боевая помощь" (PDF) . Армия Соединенных Штатов . Архивировано (PDF) из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 28 ноября 2020 года .

[28] Батлер Ф.К., Хагманн Дж, Батлер Э.Г. (август 1996). «Тактическая боевая помощь в специальных операциях» . Военная медицина . 161 Suppl: 3–16. doi : 10.1007/978-3-319-56780-8_1 . PMID 8772308 .

[Eastridge_2012-29] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k Eastridge BJ, Mabry RL, Seguin P, Cantrell J, Tops T, Uribe P, et al. (Декабрь 2012 г.). «Смерть на поле битвы (2001-2011): последствия для будущего боевых пострадавших уход» . Журнал травмы и хирургии неотложной помощи . 73 (6 Suppl 5): S431-7. doi : 10.1097/ta.0b013e3182755dcc . PMID 23192066 . S2CID 8742229 . Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 июля 2021 года .

[Lakstein_2003-30] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и Lakstein D, Blumenfeld A, Sokolov T, Lin G, Bssorai R, Lynn M, Ben-Aabraham R (май 2003 г.). «Турникеты для контроля кровоизлияния на поле битвы: 4-летний накопленный опыт» . Журнал травмы . 54 (5 Suppl): S221-5. doi : 10.1097/01.ta.0000047227.33395.49 . PMID 12768129 . S2CID 3923392 . Архивировано из оригинала 26 июля 2024 года . Получено 29 ноября 2020 года .

[Tien_2008-31] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Tien HC, Jung V, Rizoli SB, Acharya SV, Macdonald JC (август 2008 г.). «Оценка тактических боевых вмешательств по уходу за несчастью в боевой среде». Журнал Американского колледжа хирургов . 207 (2): 174–8. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2008.01.065 . PMID 18656043 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]