Длинная ладонная мышца
| Длинная ладонная мышца | |
|---|---|
 Сухожилие длинной ладонной мышцы, как видно из поверхностной анатомии | |
| Подробности | |
| Источник | Медиальный надмыщелок плечевой кости ( сухожилие общего сгибателя ) |
| Вставка | Ладонный апоневроз и удерживатель сгибателей кисти. |
| Артерия | Локтевая артерия |
| нерв | Срединный нерв |
| Действия | запястья Сгибатель |
| Антагонист | Короткий лучевой разгибатель запястья , длинный лучевой разгибатель запястья , локтевой разгибатель запястья |
| Идентификаторы | |
| латинский | Длинная ладонная мышца |
| Греческий | Длинная ладонная мышца |
| ТА98 | А04.6.02.029 |
| ТА2 | 2482 |
| ФМА | 38462 |
| Анатомические термины мышц | |
мышца Длинная ладонная — это мышца, видимая как небольшое сухожилие, расположенное между лучевым сгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья , хотя оно присутствует не всегда. Он отсутствует примерно у 26 процентов населения; Однако это число может варьироваться в зависимости от населения Африки, Азии и коренных американцев. [1] Отсутствие длинной ладонной мышцы не влияет на силу хвата. [2] Отсутствие длинной ладонной мышцы приводит к уменьшению силы сжатия четвертого и пятого пальцев. Отсутствие длинной ладонной мышцы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. [3]
Длинную ладонную мышцу можно увидеть, коснувшись подушечек четвертого и большого пальцев и согнув запястье. Сухожилие, если оно имеется, будет видно по средней линии передней части запястья.
Структура
[ редактировать ]Palmaris longus — тонкая, удлиненная, веретенообразная мышца, лежащая на медиальной стороне лучевого сгибателя запястья . Он наиболее широкий посередине и наиболее узкий в проксимальном и дистальном прикреплениях. [4]
Он начинается преимущественно от медиального надмыщелка плечевой кости через сухожилие общего сгибателя . Он берет начало также от прилежащих межмышечных перегородок и от предплечевой фасции . [4]
Он заканчивается тонким уплощенным сухожилием, которое проходит через верхнюю часть удерживателя сгибателей и прикрепляется к центральной части удерживателя сгибателей и нижней части ладонного апоневроза . Часто это приводит к скольжению сухожилий коротких мышц большого пальца . [4]
Нервное снабжение
[ редактировать ]Длинная ладонная мышца иннервируется срединным нервом . [5]
Вариация
[ редактировать ]
Мясистое брюшко иногда смещается дистально и приближается к запястью, как здесь.
Palmaris Longus отсутствовала в 98 из 716 рассеченных конечностей (т.е. в 13,7% из 358 парных конечностей, 26 раз в обеих конечностях, 26 только в правой и 20 только в левой (Р.К. Джордж) . [6]
Длинная ладонная мышца является вариабельной мышцей. Самый распространенный вариант – его отсутствие. Несколько исследований in vivo и in vitro задокументировали распространенность или отсутствие сухожилия PL в разных этнических группах. Сообщается, что от 5,5 до 24% населения европеоидной расы (европейцы и североамериканцы) и от 4,6 до 26,6% населения Азии (китайцы, японцы, индийцы, турки, малазийцы) лишены сухожилия PL. [7]
Существуют также вариации, связанные с его формой. Он может быть сухожильным сверху и мускулистым снизу; или он может быть мускулистым в центре с сухожилием сверху и снизу; или он может представлять собой два мышечных пучка с центральным сухожилием; или, наконец, он может состоять исключительно из сухожильной полосы. Мышца может быть двойной или отсутствовать полностью. скольжения, происходящие от венечного отростка Были замечены частичное или полное прикрепление к фасции предплечья, к сухожилию локтевого сгибателя запястья и гороховидной кости , к ладьевидной кости , к мышцам мизинца . или лучевой кости. Наблюдалось
Клиническое значение
[ редактировать ]Использование в сухожильных трансплантатах
[ редактировать ]
Длинная ладонная мышца является наиболее популярной для использования в сухожильных трансплантатах запястья из-за длины и диаметра сухожилия длинной ладонной мышцы, а также того факта, что ее можно использовать, не вызывая каких-либо функциональных деформаций. При разрыве сухожилия запястья сухожилие длинной ладонной мышцы можно удалить из удерживателя сгибателей и пересадить на место разорванного сухожилия. Сухожилиями, которые при разрыве чаще всего заменяются или дополняются сухожилием длинной ладонной мышцы, являются сухожилия длинных сгибателей пальцев и сухожилие длинного сгибателя большого пальца руки . [8]
Длинная ладонная мышца сама по себе является слабым сгибателем и не обеспечивает существенной сгибающей силы, которая могла бы препятствовать движению запястья, если бы ее сухожилие было перерезано и перемещено в другое место. Длинная ладонная мышца может способствовать и способствовать отведению большого пальца; действие, необходимое для раскрытия руки. [9] [10] Если у человека невозможно получить длинную ладонную мышцу, вместо нее можно взять анатомически гомологичную подошвенную мышцу ноги. [11] Использование собственного сухожилия пациента выгодно, так как при этом в организм не попадает инородный материал.
Синдром запястного канала и варианты длинной ладонной мышцы
[ редактировать ]Из известных анатомических вариантов длинной ладонной мышцы обратное брюшко длинной ладонной мышцы может локализоваться в пределах запястного канала, вызывая симптомы синдрома запястного канала . Знание этого варианта важно для предотвращения ненужной операции по освобождению запястного канала, при которой компрессия срединного нерва может остаться неразрешенной из-за наличия этого варианта длинной ладонной мышцы. [12]
Другие животные
[ редактировать ]Эволюция
[ редактировать ]Эволюционная интерпретация отсутствия мышц заключается в том, что люди унаследовали мышцы по общему происхождению, и многие животные, с которыми люди имеют общего предка (например, орангутан ), до сих пор активно используют мышцы. [13] Близкие родственники приматов (такие как шимпанзе и гориллы ) также не задействуют активно мышцы и, следовательно, также демонстрируют ту же изменчивость. [14] Принцип общего происхождения предполагает, что на каком-то этапе наши предки активно использовали мышцы. Аппарат большого пальца (и особенно группа мышц тенара ) затем начал развиваться в ветви гоминина, и, следовательно, длинная ладонная мышца стала рудиментарной . Поскольку на мышцу не существует очевидного эволюционного давления (положительного или отрицательного), она практически не подверглась влиянию эволюционных процессов. [15]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 446 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ Себастин С.Дж., Пухайндран М.Э., Лим А.Ю., Лим И.Дж., Би В.Х. (октябрь 2005 г.). «Распространенность отсутствия длинной ладонной мышцы - исследование среди населения Китая и обзор литературы». Журнал хирургии руки . 30 (5): 525–7. дои : 10.1016/j.jhsb.2005.05.003 . ПМИД 16006020 . S2CID 12394636 .
- ^ Себастин С.Дж., Лим А.Ю., Би В.Х., Вонг Т.С., Метил Б.В. (август 2005 г.). «Влияет ли отсутствие длинной ладонной мышцы на силу хвата и сжатия?». Журнал хирургии руки . 30 (4): 406–8. дои : 10.1016/j.jhsb.2005.03.011 . ПМИД 15935531 . S2CID 35394120 .
- ^ Четин, А.; Генч, М.; Севиль, С.; Кобан, Ю.К. (2013). «Распространенность длинной ладонной мышцы и ее связь с силой хвата и сжатия» . Хэнд (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) . 8 (2): 215–220. дои : 10.1007/s11552-013-9509-6 . ПМЦ 3652998 . ПМИД 24426922 .
- ^ Jump up to: а б с Анатомия Грея (1918), см. информационный блок.
- ^ Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Митчелл, Адам ВМ (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. п. 693. ИСБН 978-0-8089-2306-0 .
- ^ Атлас анатомии Гранта . 1962.
- ^ Косе О, Аданир О, Чирпар М, Курклу М, Комурджу М (май 2009 г.). «Распространенность отсутствия длинной ладонной мышцы: исследование среди населения Турции». Архив ортопедической и травматологической хирургии . 129 (5): 609–11. дои : 10.1007/s00402-008-0631-9 . ПМИД 18418616 . S2CID 26235241 .
- ^ Теджодхар П., Поту Б.К., Васави Р.Г. (январь 2008 г.). «Необычная длинная ладонная мышца» . Индийский журнал пластической хирургии . 41 (1): 95–6. дои : 10.4103/0970-0358.41125 . ПМЦ 2739544 . ПМИД 19753215 .
- ^ Мур, Колин В.; Фанус, Джейкоб; Райс, Чарльз Л. (27 декабря 2017 г.). «Возврат к функциональной анатомии длинной ладонной мышцы как синергиста тенара». Клиническая анатомия . 31 (6): 760–770. дои : 10.1002/ca.23023 . ПМИД 29178622 . S2CID 21747288 .
- ^ Мур, Колин В.; Фанус, Джейкоб; Райс, Чарльз Л. (1 января 2021 г.). «Состав типов волокон смежных мышц длинной ладонной мышцы и короткой отводящей большой палец мышцы: морфологическое свидетельство функциональной синергии» . Журнал анатомии . 238 (1): 53–62. дои : 10.1111/joa.13289 . ПМЦ 7754940 . ПМИД 32790091 .
- ^ Уилесс, Клиффорд Р. (декабрь 2009 г.). «Сбор трансплантата сухожилия Palmaris Longus» . Учебник ортопедии Уилесса . Проверено 25 февраля 2012 г.
- ^ ДЕПЮЙДТ, Х.; ШУУРМАН, АХ; КОН, М. (29 августа 2016 г.). «Перевернутая длинная ладонная мышца, вызывающая компрессию срединного нерва, связанную с усилием» . Журнал хирургии руки . 23 (1): 117–119. дои : 10.1016/S0266-7681(98)80241-6 . ПМИД 9571503 . S2CID 26397516 .
- ^ «Доказательство эволюции, которое вы можете найти на своем теле» . 17 марта 2016 г.
- ^ Теджодхар и др. , Indian J Plast Surg, том 41.1 (2008)
- ^ Моган и др .: Роль накопления мутаций и отбора в потере споруляции в экспериментальных популяциях генетики Bacillus subtilis. Октябрь 2007 г.; 177 (2): 937-48
