Последствия лишения сна в космосе
Исследования, включающие лабораторные исследования (Категория I) и полевые оценки (Категория II и Категория III) групп населения, аналогичных космонавтам (например, медицинский и авиационный персонал), предоставляют убедительные доказательства того, что работа в длинные смены в течение продолжительных периодов времени способствует к лишению сна и может вызвать снижение работоспособности, проблемы со здоровьем и другие пагубные последствия, включая несчастные случаи, которые могут повлиять как на самого работника, так и на других людей.
Ошибки производительности, связанные с потерей сна и длительным бодрствованием
[ редактировать ]Метаанализ (Категория I), проведенный Пилчером и Хаффкаттом. [1] изучили данные, полученные из 19 научных исследований, чтобы охарактеризовать влияние лишения сна на определенные виды деятельности человека. Двигательные навыки, когнитивные навыки и настроение оценивались с точки зрения: частичного нарушения сна (также известного как депривация сна ), которое определяется как сон менее 5 часов в течение 24 часов в течение 1 или более дней; кратковременное полное лишение сна (отсутствие сна менее 45 часов); и длительное лишение сна (отсутствие сна в течение периода, превышающего 45 часов). Эти исследователи обнаружили, что испытуемые, лишенные сна, выполняли двигательные и когнитивные задачи, а также показатели настроения значительно хуже, чем испытуемые, не лишенные сна. Наибольшее влияние на когнитивные способности было отмечено в течение нескольких дней частичного лишения сна, хотя краткосрочное и долгосрочное лишение сна также показало свой эффект. Мета-анализ эффектов депривации сна у ординаторов выявил нарушения как в лабораторных, так и в клинических задачах. [2]
Масштабы хронической частичной потери сна испытали космонавты в полете [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] Сообщалось о негативном влиянии на когнитивные функции в многочисленных лабораторных и полевых исследованиях категории I , категории II и категории III . [10] [11] [12] [13] [14] На работоспособность может повлиять независимо от того, происходит ли потеря сна в виде ночи существенного сокращения сна, ночи полного лишения сна или серии менее резких, но более хронических часов с ограниченным сном. Исследование 1997 года, проведенное Dinges et al. [10] обнаружили, что когда сон ограничивается уровнем, который обычно наблюдается у астронавтов, накапливается « долг сна », и менее чем за 1 неделю дефицит производительности в часы бодрствования достигает уровня серьезного ухудшения.
Хроническое сокращение сна может повлиять на работоспособность так же, как и полное лишение сна. Исследование Ван Донгена и др., [15] в котором приняли участие 48 испытуемых, оценивались конкретные эффекты хронического ограничения сна на производительность по сравнению с эффектами 3 ночей полного лишения сна. Условия ограничения сна включали 14 ночей подряд по 8, 6 или 4 часа сна, при этом фактическое количество сна подтверждалось записями полисомнографии . Субъекты, находившиеся в условиях ограничения сна, проходили нейроповеденческую оценку каждые 2 часа во время запланированного бодрствования, в то время как субъекты, подвергавшиеся условиям лишения сна, проходили тестирование каждые 2 часа на протяжении всего 88-часового лишения сна.
Батарея нейроповеденческих оценок, которая использовалась в исследовании Van Dongen et al. [15] Исследование включало задание на психомоторную бдительность (ПВТ) . PVT, который определяет внимательность и влияние усталости на когнитивные функции (определяемые по промежуткам времени реакции и точности ответов) путем измерения скорости, с которой испытуемые реагируют на визуальный или слуховой стимул (нажимая кнопку ответа), имеет стать стандартным лабораторным инструментом для оценки устойчивой производительности в различных экспериментальных условиях. [16] PVT обнаруживает изменения в основных нейроповеденческих функциях, которые включают бдительное внимание, скорость реакции и импульсивность; и это было тщательно проверено в наземных лабораторных исследованиях для выявления когнитивных дефицитов, вызванных различными факторами (например, ограничением сна, сменой сна/бодрствования, морской болезнью , остаточным седативным эффектом от снотворных). [15] [17] [18] PVT является оптимальным инструментом для многократного использования, в отличие от некоторых других когнитивных показателей, поскольку исследования не показали минимального эффекта обучения и различий в способностях при использовании PVT. [15] [19] [20]

Результаты этих лабораторных исследований показывают, что несколько последовательных эпизодов сна продолжительностью 4 или 6 часов значительно ухудшают показатели PVT и показателей рабочей памяти, и что производительность в этих двух условиях (т. е. 4 или 6 часов) была сопоставима с производительностью, которую обнаруживается в условиях полной депривации сна в течение 1–2 дней. Удивительно, но к концу 14-дневного ограничения сна субъекты, находившиеся в условиях 4- и 6-часового периода сна, сообщали о чувстве лишь легкой сонливости. Поскольку эти отчеты были получены, когда работоспособность была на самом низком уровне, это указывает на то, что испытуемые, возможно, больше не осознавали своих недостатков в работоспособности из-за недостаточного восстановительного сна (рис. 3–2). [15]
Субъекты, которые провели 4 часа в постели, достигли уровня нарушений через 6 дней и тяжелого нарушения через 11 дней. Субъекты, которые провели 6 часов в постели, достигли уровня нарушений через 7 дней. Похоже, что субъекты, которые провели 8 часов в постели, приблизились к уровню нарушений. Рисунок 3-3 взят из работы Беленького и др., [21] однако показывает, что субъекты, которые провели 9 часов в постели, не достигли этого уровня нарушений, а это указывает на то, что 9 часов в постели могут потребоваться для снижения риска ошибок в работе.

Подобные эффекты производительности, возникающие в результате хронического ограничения, можно также увидеть в исследовании категории I , проведенном Belenky et al. [21] и на рисунке 3-3. В этом исследовании приняли участие 66 субъектов, которых наблюдали в четырех условиях (т.е. 3, 5, 7 и 9 часов в постели) в течение 7 дней. PVT-тестирование показало серьезные нарушения времени реакции в трехчасовом режиме, причем провалы в ответах неуклонно возрастали в течение 7 дней ограничения сна. Субъекты, которые провели в постели 3 часа, достигли уровня тяжелого нарушения через 5 дней, а субъекты, которые провели в постели 5 часов, достигли уровня нарушения через 4 дня.
Эти лабораторные исследования категории I, проведенные Van Dongen et al. [15] и Беленький и др. [21] ясно показывают, что субъекты страдали от ухудшения работоспособности в результате полного лишения сна и/или хронического ограничения сна.
Когнитивные нарушения присутствуют даже после того, как человек бодрствует примерно 17 часов; Фактически, недавние исследования показали, что эти снижения аналогичны тем, которые возникают в результате повышенного уровня алкоголя в крови. Убедительное лабораторное исследование категории I, проведенное Уильямсоном и Фейером. [22] использовали перекрестный рандомизированный контрольный план для наблюдения за когнитивными и двигательными показателями после незначительного лишения сна и после употребления алкоголя. Все испытуемые участвовали как в употреблении алкоголя, так и в лишении сна, причем порядок тестирования был сбалансирован таким образом, что половина испытуемых сначала участвовала в части употребления алкоголя, а другая половина первой участвовала в части лишения сна. Чтобы избежать переноса эффектов от одного состояния к другому, испытуемым предоставлялась ночь отдыха в мотеле между каждым состоянием.
Результаты показывают, что в среднем работоспособность при уровне алкоголя в крови 0,05% оставалась эквивалентной работоспособности после бодрствования в течение 16,9–18,6 часов. Производительность при уровне алкоголя в крови 0,1% была эквивалентна производительности после бодрствования в течение 17,7–19,7 часов или ограничению сна от 4 до 5 часов в сутки в течение 1 недели. [23] Подобные исследования, сравнивающие производительность после периода лишения сна с производительностью при повышенном уровне алкоголя в крови, подтвердили эти результаты. [24] Эти результаты убедительны, поскольку продолжительность бодрствования (17 часов), которая приводит к снижению, аналогичному тому, которое вызывается 0,05% уровнем алкоголя в крови, многие считают находящимся в пределах «нормального» бодрствования». день"; Многие люди могут вспомнить случай, когда им пришлось проснуться рано утром и работать весь день до поздней ночи. Космонавты, которые спят в среднем 6 часов в сутки, [4] [6] [7] [8] может выполнять важные задачи через 17 часов и более после пробуждения.
Ошибки производительности, связанные с десинхронизацией сна и рабочей перегрузкой
[ редактировать ]Исследования показывают, что циркадная десинхронизация и перегрузка на работе также могут снизить производительность. В частности, контролируемое лабораторное исследование, проведенное Wright et al. [25] оценили связь между циркадными ритмами и работоспособностью путем оценки температуры тела, которая регулируется циркадными механизмами организма. Температура тела самая высокая вблизи циркадного пика и самая низкая около циркадного минимума (это когда организм засыпает). Давно признано, что существует положительная взаимосвязь между суточными ритмами температуры тела и нейроповеденческими показателями и внимательностью у людей. [25]
Протокол исследования [25] принудительная циркадная десинхронизация в течение 12 последовательных 28-часовых дней; участникам было разрешено 9,3 часа запланированного времени в постели и 18,7 часов запланированного бодрствования. Производительность по проверенным показателям оценивалась каждые 2 часа, начиная через 2 часа после запланированного времени пробуждения. Таким образом, протокол оценивал работоспособность, когда организм обычно засыпает (что связано с точкой, в которой температура тела минимальна) по сравнению с работоспособностью в обычные часы бодрствования, и позволял оценивать влияние температуры тела независимо от температуры тела. часов сна и времени суток (и связанных с ними). Во время циркадного пика (когда температура тела высока) работоспособность и бдительность высоки; и наоборот, вблизи циркадной фазы низкой температуры тела работоспособность и бдительность низкие. Эти результаты были воспроизведены в других лабораторных протоколах принудительной десинхронизации и расширенного бодрствования.
Результаты этих лабораторных протоколов можно экстраполировать на полевые условия. Исследования в медицинской отрасли, где высокообразованные и подготовленные люди (например, врачи) подвергаются циркадным изменениям и длительным рабочим сменам в дополнение к потере сна, также демонстрируют серьезные ошибки в производительности среди групп населения, аналогичных астронавтам. В двухсессионном эксперименте категории II с испытуемыми , который был проведен Арнедтом и др., [26] За работой 34 врачей-интернов наблюдали при четырех условиях:
- после 4 недель легкого вращения (в среднем 44 часа вращений в неделю)
- после 4 недель интенсивной ротации (в среднем 80 часов ротации в неделю)
- после 4 недель тяжелой ротации при уровне алкоголя в крови 0,05%
- через 4 недели легкой ротации при уровне алкоголя в крови 0,05%
Меры производительности включали PVT и моделируемую задачу вождения. Результаты Arnedt et al. [26] эксперименты показывают, что ухудшение производительности после ротации с тяжелыми вызовами сравнимо с ухудшением, которое связано с общим уровнем алкоголя в крови от 0,04% до 0,05% и ротацией с легкими вызовами. Результаты этого эксперимента показывают, что снижение, вызванное удлиненными рабочими сменами, аналогично снижениям, вызванным повышенным уровнем алкоголя в крови.
рабочее время и недостаток сна влияют на производительность. Согласно оценке категории III, проведенной Rogers et al., [27] В общей сложности 393 зарегистрированные медсестры зарегистрировали запланированные и фактически отработанные часы, время работы, сверхурочную работу, выходные дни и режим сна/бодрствования. Также были включены вопросы, касающиеся ошибок и близких к ошибкам. Анализ показал, что продолжительность работы, сверхурочная работа и количество отработанных часов в неделю существенно влияют на количество ошибок. Вероятность совершения ошибки увеличивалась с увеличением продолжительности рабочего времени и была в три раза выше, когда медсестры работали посменно продолжительностью 12,5 часов и более. Сверхурочная работа увеличивала вероятность совершения хотя бы одной ошибки, независимо от первоначально запланированной продолжительности смены. Работа более 40 и более 50 часов в неделю значительно увеличивала риск совершения ошибки.
Аналогичные результаты были получены при последующем обследовании категории III 2737 медицинских стажеров. [14] В США было проведено интернет-опрос, в ходе которого стажеры составили 17 003 конфиденциальных ежемесячных отчета. Эти отчеты, состоящие из 60 пунктов, содержали информацию о рабочем времени, сне и деятельности в течение месяца, количестве выходных дней и количестве продолжительных рабочих смен (определяемых как минимум 24 часа непрерывной работы). Этих стажеров также попросили сообщить, допустили ли они серьезные медицинские ошибки, связанные с утомлением или не связанные с утомлением. Другие вопросы оценивали, как часто они засыпали или засыпали во время ухода за пациентами или образовательных мероприятий.
Анализ выявил значительную взаимосвязь между количеством продолжительных рабочих смен и зарегистрированным уровнем серьезных медицинских ошибок, связанных с усталостью. В частности, количество зарегистрированных медицинских ошибок, связанных с усталостью, увеличилось по мере увеличения количества продолжительных смен в месяц. По крайней мере, одна серьезная медицинская ошибка, связанная с усталостью, была зарегистрирована в 3,8% месяцев без продолжительных рабочих смен; и по крайней мере одна значительная медицинская ошибка, связанная с утомлением, была зарегистрирована в 9,8% месяцев, когда было от одной до четырех увеличенных рабочих смен, и в 16% месяцев, когда было пять или более увеличенных рабочих смен. [14] Более того, частота нарушений внимания была тесно связана с частотой продолжительных рабочих смен. Данные этого исследования дополнительно подтверждают негативное влияние, которое продолжительные рабочие смены могут оказывать на производительность, а также увеличение количества несчастных случаев и травм. [13] [14]
Работа в продолжительное время или в ночные смены также создает дополнительную трудность, требуя от человека производительности одновременно, поскольку организм засыпает циркадной системой. Сон, бдительность и когнитивные функции определяются взаимодействием двух процессов: эндогенного циркадного водителя ритма и гомеостатического стремления ко сну. [28] Эндогенный циркадный кардиостимулятор генерирует 24-часовой циркадный ритм, который регулирует субъективную бдительность и склонность ко сну, а также внутреннюю температуру тела, когнитивные функции и секрецию мелатонина, как описано выше. [23] Он также очень чувствителен к свету, что является его основной синхронизацией. Нарушение циркадного ритма приводит к нарушению сна, ухудшению работоспособности, секреции мелатонина в часы бодрствования и снижению уровня ночной секреции гормона роста . [29] Таким образом, результат может варьироваться от ошибок в работе до долгосрочного ухудшения здоровья.
Люди, которые работают по ночам и пытаются спать днем, страдают от того, что время их сна/бодрствования не совпадает с временем освещения окружающей среды. Ночные работники особенно склонны к дорожно-транспортным происшествиям, и их пониженная внимательность, работоспособность и бдительность, вероятно, являются причиной более высокого уровня несчастных случаев на производстве и ошибок контроля качества на работе, травм и общего снижения производительности труда. [28] Недавняя информация также предполагает, что, поскольку организм обычно вырабатывает мелатонин в темноте, работа в искусственных условиях, например, ночью, подавляет высвобождение мелатонина, что может увеличить риск развития рака. [30] [31] [32] [33]
Подводя итог, наземные данные показывают, что потеря сна, циркадная десинхронизация и продолжительные рабочие смены приводят к увеличению количества ошибок в работе и несчастных случаев. Поэтому важным фактором является степень присутствия этих факторов риска в условиях космических полетов.
См. также
[ редактировать ]- Влияние лишения сна на когнитивные способности
- Нарушение сна при сменной работе
- Лишение сна
- Скайлэб 4
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пилчер, Джей-Джей; Хаффкатт, AI (1996). «Влияние лишения сна на работоспособность: метаанализ» . Спать . 19 (4): 318–26. дои : 10.1093/sleep/19.4.318 . PMID 8776790 .
- ^ Филибер, я (2005). «Нарушение сна и работоспособность у жителей и неврачей: метааналитическое исследование». Спать . 28 (11): 1392–402. дои : 10.1093/sleep/28.11.1392 . ПМИД 16335329 .
- ^ Баргер, ЛК; Чейслер, К. (2008). Предварительные данные (Отчет). [ нужна проверка ]
- ^ Jump up to: а б Маллис, ММ; Дерошия, CW (2005). «Циркадные ритмы, сон и работоспособность в космосе». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 76 (6 дополнений): B94–107. ПМИД 15943202 .
- ^ Дейк, Дерк-Ян; Нери, Дэвид Ф.; Вятт, Джеймс К.; Ронда, Джозеф М.; Риэль, Эймар; Ритц-Де Чекко, Анджела; Хьюз, Род Дж.; Эллиотт, Энн Р.; и др. (2001). «Сон, работоспособность, циркадные ритмы и циклы света и темноты во время двух полетов космического корабля» . Американский журнал физиологии . 281 (5): R1647–64. дои : 10.1152/ajpregu.2001.281.5.R1647 . ПМИД 11641138 .
- ^ Jump up to: а б Келли, Томас Х; Хиенц, Роберт Д.; Зарконе, Трой Дж; Вурстер, Ричард М; Брэди, Джозеф V (2005). «Работа членов экипажа до, во время и после космического полета» . Журнал экспериментального анализа поведения . 84 (2): 227–41. дои : 10.1901/jeab.2005.77-04 . ПМЦ 1243980 . ПМИД 16262187 .
- ^ Jump up to: а б Гундель, А.; Поляков В.В.; Зулли, Дж. (1997). «Изменение сна человека и циркадных ритмов во время космического полета» . Журнал исследований сна . 6 (1): 1–8. дои : 10.1046/j.1365-2869.1997.00028.x . ПМИД 9125693 .
- ^ Jump up to: а б Санти, Пенсильвания; Капанка, Х; Дэвис-младший; Стюарт, Д.Ф. (1988). «Анализ сна в полетах шаттла». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 59 (11, часть 1): 1094–7. ПМИД 3202794 .
- ^ Фрост-младший, доктор юридических наук; Шумате, Вашингтон; Салами, Дж.Г.; Бухер, ЧР (1976). «Мониторинг сна: вторая пилотируемая миссия Скайлэб». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 47 (4): 372–82. ПМИД 179518 .
- ^ Jump up to: а б Дингес, DF; Пак, Ф; Уильямс, К; Гиллен, Калифорния; Пауэлл, Дж.В.; Отт, GE; Аптович, К; Пак, А.И. (1997). «Накопленная сонливость, нарушение настроения и снижение психомоторной бдительности в течение недели ограничения сна до 4-5 часов в сутки». Спать . 20 (4): 267–77. ПМИД 9231952 .
- ^ Локли, Стивен В.; Кронин, Джон В.; Эванс, Эрин Э.; Кейд, Брайан Э.; Ли, Кларк Дж.; Ландриган, Кристофер П.; Ротшильд, Джеффри М.; Кац, Джоэл Т.; и др. (2004). «Влияние сокращения еженедельного рабочего времени стажеров на нарушения сна и внимания» . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (18): 1829–37. doi : 10.1056/NEJMoa041404 . ПМИД 15509816 .
- ^ Ландриган, Кристофер П.; Ротшильд, Джеффри М.; Кронин, Джон В.; Каушал, Райну; Бердик, Элизабет; Кац, Джоэл Т.; Лилли, Крейг М.; Стоун, Питер Х.; и др. (2004). «Влияние сокращения рабочего времени интернов на серьезные медицинские ошибки в отделениях интенсивной терапии» . Медицинский журнал Новой Англии . 351 (18): 1838–48. doi : 10.1056/NEJMoa041406 . ПМИД 15509817 .
- ^ Jump up to: а б Аяс, Северная Каролина; Баргер, ЛК; Кейд, БЭ; Хасимото, DM; Рознер, Б; Кронин, Дж.В.; Спейзер, FE; Чейслер, Калифорния (2006). «Увеличенная продолжительность работы и риск чрескожных травм, о которых сообщают сами интерны». ДЖАМА . 296 (9): 1055–62. дои : 10.1001/jama.296.9.1055 . ПМИД 16954484 .
- ^ Jump up to: а б с д Баргер, Лаура К.; Аяс, Наджиб Т.; Кейд, Брайан Э.; Кронин, Джон В.; Рознер, Бернар; Спейзер, Фрэнк Э.; Чейслер, Чарльз А. (2006). «Влияние длительных смен на медицинские ошибки, нежелательные явления и нарушения внимания» . ПЛОС Медицина . 3 (12): е487. doi : 10.1371/journal.pmed.0030487 . ПМК 1705824 . ПМИД 17194188 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Ван Донген, HP; Мейслин, Дж; Маллингтон, Дж. М.; Дингес, Д.Ф. (2003). «Совокупная стоимость дополнительного бодрствования: влияние дозы на нейроповеденческие функции и физиологию сна в результате хронического ограничения сна и полного лишения сна» . Спать . 26 (2): 117–26. дои : 10.1093/sleep/26.2.117 . ПМИД 12683469 .
- ^ Дорриан, Джиллиан; Роджерс; Дингес, Дэвид Ф. (2005). «Показатели психомоторной бдительности: нейрокогнитивный анализ, чувствительный к потере сна» (PDF) . В Кусиде, Клит А. (ред.). Лишение сна: клинические проблемы, фармакология и последствия потери сна . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: М. Деккер. стр. 39–70. ISBN 978-0-8247-2094-0 .
- ^ Дингес, Дэвид Ф.; Пауэлл, Джон В. (1985). «Микрокомпьютерный анализ производительности портативной простой задачи визуального RT во время длительных операций» . Методы, инструменты и компьютеры исследования поведения . 17 (6): 652–655. дои : 10.3758/BF03200977 .
- ^ Драммонд, SP; Бишофф-Грете, А; Дингес, DF; Аялон, Л; Медник, Южная Каролина; Мелой, MJ (2005). «Нейронная основа задачи психомоторной бдительности». Спать . 28 (9): 1059–68. PMID 16268374 .
- ^ Балкин, Томас Дж.; Близе, Пол Д.; Беленький, Григорий; Пой, Хелен; Торн, Дэвид Р.; Томас, Мария; Редмонд, Дэниел П.; Руссо, Майкл; Весенстен, Нэнси Дж. (2004). «Сравнительная полезность инструментов для мониторинга снижения производительности, связанного с сонливостью, в оперативной среде» . Журнал исследований сна . 13 (3): 219–27. дои : 10.1111/j.1365-2869.2004.00407.x . ПМИД 15339257 .
- ^ Дорриан, Дж; Ламонд, Н.; Холмс, Алабама; Берджесс, HJ; Роуч, Джорджия; Флетчер, А; Доусон, Д. (2003). «Возможность самостоятельно контролировать производительность в течение недели имитации ночных смен» . Спать . 26 (7): 871–7. дои : 10.1093/sleep/26.7.871 . ПМИД 14655922 .
- ^ Jump up to: а б с д Беленький, Григорий; Весенстен, Нэнси Дж.; Торн, Дэвид Р.; Томас, Мария Л.; Спой, Хелен С.; Редмонд, Дэниел П.; Руссо, Майкл Б.; Балкин, Томас Дж. (2003). «Модели снижения и восстановления работоспособности во время ограничения сна и последующего восстановления: исследование зависимости дозы во сне» . Журнал исследований сна . 12 (1): 1–12. дои : 10.1046/j.1365-2869.2003.00337.x . ПМИД 12603781 .
- ^ Уильямсон, AM; Фейер, AM (2000). «Умеренное лишение сна приводит к ухудшению когнитивных и двигательных функций, эквивалентному установленному законом уровню алкогольной интоксикации» . Профессиональная и экологическая медицина . 57 (10): 649–55. дои : 10.1136/oem.57.10.649 . ПМЦ 1739867 . ПМИД 10984335 .
- ^ Jump up to: а б Чейслер, Калифорния (2006). «Дефицит сна: убийца производительности. Разговор с профессором Гарвардской медицинской школы Чарльзом А. Чейслером». Гарвардское деловое обозрение . 84 (10): 53–9, 148. PMID 17040040 .
- ^ Доусон, Дрю; Рид, Кэтрин (1997). «Усталость, алкоголь и снижение работоспособности» . Природа . 388 (6639): 235. Бибкод : 1997Natur.388..235D . дои : 10.1038/40775 . ПМИД 9230429 .
- ^ Jump up to: а б с Райт, Кеннет П.; Халл, Джозеф Т.; Чейслер, Чарльз А. (2002). «Связь между бдительностью, работоспособностью и температурой тела у людей». Американский журнал физиологии . 283 (6): R1370–7. CiteSeerX 10.1.1.1030.9291 . дои : 10.1152/ajpregu.00205.2002 . ПМИД 12388468 .
- ^ Jump up to: а б Арнедт, Дж. Т.; Оуэнс, Дж; Крауч, М; Шталь, Дж; Карскадон, Массачусетс (2005). «Нейроповеденческие показатели жителей после тяжелого ночного звонка по сравнению с после приема алкоголя» . ДЖАМА . 294 (9): 1025–33. дои : 10.1001/jama.294.9.1025 . ПМИД 16145022 .
- ^ Роджерс, А.Е.; Хван, В.-Т.; Скотт, Л.Д.; Эйкен, Л.Х.; Дингес, Д.Ф. (2004). «Рабочее время медицинских сестер больницы и безопасность пациентов» . Дела здравоохранения . 23 (4): 202–12. дои : 10.1377/hlthaff.23.4.202 . ПМИД 15318582 .
- ^ Jump up to: а б Чейслер, К; Карскадон М; Гроньфье С; Рот Т; Маллис М; Райт К. (10 января 2001 г.). Отчет о консультации: Поверхность марсохода для исследования Марса, Семинар по человеческому фактору операций, Исследовательский центр Эймса НАСА по заказу Лаборатории реактивного движения НАСА, Калифорнийский технологический институт (Отчет). [ нужна страница ]
- ^ Болл, Джон Р.; Эванс, Чарльз Х. младший (2001). Безопасный проход: уход за космонавтами в исследовательских миссиях (изд. [Online-Ausg.]). Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. ISBN 978-0-309-07585-5 .
{{cite book}}
:|work=
игнорируется ( помогите ) - ^ Бласк, Делавэр; Даучи, RT; Зауэр, Луизиана; Краузе, Дж. А.; Брейнард, GC (2002). «Свет во тьме, подавление мелатонина и прогрессирование рака». Письма по нейроэндокринологии . 23 (Приложение 2): 52–6. ПМИД 12163849 .
- ^ Гликман, Г; Левин, Р; Брейнард, GC (2002). «Вклад глаз в регуляцию мелатонина человека: значение для рака молочной железы». Письма по нейроэндокринологии . 23 (Приложение 2): 17–22. ПМИД 12163843 .
- ^ Бласк, Делавэр; Брейнард, GC; Даучи, RT; Ханифин, JP; Дэвидсон, ЛК; Краузе, Дж. А.; Зауэр, Луизиана; Ривера-Бермудес, Массачусетс; и др. (2005). «Обедненная мелатонином кровь женщин в пременопаузе, подвергшихся воздействию света в ночное время, стимулирует рост ксенотрансплантатов рака молочной железы человека у голых крыс» . Исследования рака . 65 (23): 11174–84. doi : 10.1158/0008-5472.CAN-05-1945 . ПМИД 16322268 .
- ^ Стивенс, Ричард Г.; Бласк, Дэвид Э.; Брейнард, Джордж К.; Хансен, Джонни; Локли, Стивен В.; Провенсио, Игнасио; Ри, Марк С.; Рейнлиб, Лесли (2007). «Отчет о встрече: роль экологического освещения и нарушений циркадных ритмов при раке и других заболеваниях» . Перспективы гигиены окружающей среды . 115 (9): 1357–62. дои : 10.1289/ehp.10200 . ЧВК 1964886 . ПМИД 17805428 .
В этой статье использованы общедоступные материалы из Риски для здоровья человека и производительности миссий по исследованию космоса (PDF) . Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства . (НАСА SP-2009-3405, стр. 90-95).